2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師加試之兒科考試練習(xí)題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.新生兒病理性黃疸的特點不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L答案：E解析：病理性黃疸每日血清膽紅素升高＞85μmol/L（5mg/dl），其余選項均為病理性黃疸特征。2.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須具備的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血D.多形性皮疹E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大答案：A解析：川崎病診斷需滿足發(fā)熱≥5天（為必要條件），加上其余4項中的4項；若超聲提示冠狀動脈病變，滿足4項即可診斷。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、足鐲（6個月以上）E.以上均是答案：E解析：激期不同月齡患兒可出現(xiàn)不同骨骼改變：顱骨軟化多見于3-6個月，方顱7-8個月，雞胸、漏斗胸1歲左右，手鐲、足鐲6個月以上，均為激期典型表現(xiàn)。4.小兒腹瀉中度脫水的臨床表現(xiàn)不包括A.精神萎靡B.皮膚彈性差C.前囟、眼窩明顯凹陷D.尿量明顯減少E.四肢厥冷答案：E解析：四肢厥冷為重度脫水表現(xiàn)，中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少（約50-100ml/kg）。5.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療是A.復(fù)溫B.補充熱量C.糾正器官功能紊亂D.控制感染E.應(yīng)用血管活性藥物答案：A解析：復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵，需根據(jù)患兒體溫制定復(fù)溫方案（如肛溫＞30℃者置于預(yù)熱暖箱，肛溫＜30℃者采用外加熱復(fù)溫）。6.典型麻疹的出疹順序是A.耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后E.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。7.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.肺動脈狹窄E.左心室增大答案：E解析：法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚，左心室增大非其病理特征。8.嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“可逆性氣流受限”的判斷依據(jù)是A.沙丁胺醇霧化后FEV1增加≥12%B.抗哮喘治療有效C.呼氣性呼吸困難D.雙肺聞及哮鳴音E.以上均是答案：A解析：可逆性氣流受限需通過肺功能檢查證實（如β2受體激動劑治療后FEV1增加≥12%），其余為支持表現(xiàn)。9.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或突然加重D.肝脾腫大E.少吃、少哭、少動答案：D解析：肝脾腫大為敗血癥中晚期表現(xiàn)，早期以非特異性癥狀為主（體溫異常、反應(yīng)差、黃疸變化、少吃少動等）。10.小兒缺鐵性貧血的最主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：嬰幼兒輔食添加不足（如未及時添加含鐵豐富的食物）是缺鐵性貧血最主要原因。11.病毒性腦炎最常見的病原體是A.腸道病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒）B.單純皰疹病毒C.流行性乙型腦炎病毒D.腺病毒E.巨細(xì)胞病毒答案：A解析：腸道病毒（尤其柯薩奇病毒、?？刹《荆┱疾《拘阅X炎病原體的80%以上。12.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，24小時尿蛋白定量＞50mg/kg）B.低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.高血壓答案：E解析：腎病綜合征“三高一低”為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫，高血壓非必備表現(xiàn)（腎炎性腎病可伴高血壓）。13.營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作癥狀是A.無熱驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.以上均是E.僅A和B答案：D解析：典型發(fā)作包括無熱驚厥（最常見）、手足搐搦（手呈“助產(chǎn)士手”，足呈“芭蕾舞足”）、喉痙攣（最嚴(yán)重，可致窒息）。14.新生兒ABO溶血病的實驗室檢查中，確診依據(jù)是A.母子血型不合（母O型，子A或B型）B.患兒血清游離抗體試驗陽性C.患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性D.患兒血清抗體釋放試驗陽性E.黃疸出現(xiàn)早、進展快答案：D解析：抗體釋放試驗可檢測患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，為確診ABO溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。15.輪狀病毒腸炎的大便特點是A.黃色稀水樣便，帶黏液，有腥臭味B.蛋花湯樣便，量多，無腥臭味C.黏液膿血便，里急后重D.赤豆湯樣血便，有特殊腐敗臭味E.灰白色陶土樣便答案：B解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，量多，常伴脫水、酸中毒。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）16.男嬰，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，進行性加重。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)可，皮膚鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素356μmol/L（以未結(jié)合膽紅素為主），母血型O型，子血型B型。最可能的診斷是A.新生兒生理性黃疸B.新生兒ABO溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎綜合征E.先天性膽道閉鎖答案：B解析：患兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性），母O型、子B型（血型不合），未結(jié)合膽紅素顯著升高，符合ABO溶血病表現(xiàn)。17.女嬰，5個月，人工喂養(yǎng)。近1個月來易激惹，睡眠不安，夜間多汗，枕禿明顯。查體：前囟2.5cm×2.5cm，方顱，未出牙，心肺無異常。血鈣2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.先天性甲狀腺功能減退癥E.營養(yǎng)不良答案：B解析：患兒有神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜驚、多汗）、骨骼改變（方顱、前囟增大），血生化顯示血鈣正常偏低、血磷降低、堿性磷酸酶升高，符合佝僂病激期表現(xiàn)。18.男童，2歲，發(fā)熱3天，體溫39-40℃，伴流涕、咳嗽，無嘔吐腹瀉。今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為多，疹間皮膚正常。查體：咽部充血，雙側(cè)耳后及頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)，無壓痛。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹特點為“熱退疹出”，發(fā)熱3-5天，熱退時出疹，皮疹為紅色斑丘疹，主要分布于軀干，符合該患兒表現(xiàn)。19.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止20秒，伴心率減慢至80次/分，面色發(fā)紺。查血糖3.0mmol/L（正常2.2-7.0mmol/L），血鈣2.0mmol/L（正常1.75-2.75mmol/L）。最可能的原因是A.原發(fā)性呼吸暫停B.低血糖C.低鈣血癥D.感染性肺炎E.顱內(nèi)出血答案：A解析：早產(chǎn)兒（尤其＜34周）因呼吸中樞發(fā)育不成熟易發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停，多發(fā)生于生后2-7天，呼吸暫停＞20秒伴心率＜100次/分或發(fā)紺，排除其他病因（如低血糖、低鈣、感染等）后可診斷。20.女嬰，6個月，腹瀉3天，每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹陷，哭無淚，四肢涼，脈搏細(xì)弱。血鈉125mmol/L（正常130-150mmol/L）。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水E.重度等滲性脫水答案：C解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹陷、哭無淚、四肢涼、脈搏細(xì)弱（重度脫水表現(xiàn)），血鈉125mmol/L（＜130mmol/L，低滲性脫水），故為重度低滲性脫水。21.男童，3歲，反復(fù)咳嗽、喘息1年，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，無發(fā)熱。其父有“過敏性鼻炎”病史。用沙丁胺醇霧化后癥狀明顯緩解。最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.咳嗽變異性哮喘C.先天性喉喘鳴D.支氣管異物E.喘息性支氣管炎答案：B解析：咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)（可無典型喘息），但存在氣道高反應(yīng)性，抗哮喘治療有效（如β2受體激動劑），有過敏家族史，符合該患兒表現(xiàn)。22.新生兒，生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分。出生后6小時出現(xiàn)煩躁不安，易激惹，擁抱反射增強，前囟稍緊張。最可能的診斷是A.新生兒缺氧缺血性腦?。ㄝp度）B.新生兒缺氧缺血性腦病（中度）C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒低血糖E.新生兒敗血癥答案：A解析：輕度HIE表現(xiàn)為興奮、易激惹、擁抱反射活躍，前囟正常或稍緊張，癥狀在24小時內(nèi)最明顯，3天內(nèi)消失，符合該患兒表現(xiàn)。23.男童，4歲，發(fā)熱、咽痛2天，體溫39℃，伴頭痛、嘔吐。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頸部抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。最可能的診斷是A.化膿性扁桃體炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性（頸部抵抗、克氏征、布氏征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染，結(jié)合扁桃體化膿（可能為感染灶），考慮化膿性腦膜炎。24.女嬰，8個月，面色蒼白2個月，加重1周。查體：面色、口唇蒼白，甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，WBC及PLT正常。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A解析：患兒小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），肝脾輕度腫大（髓外造血表現(xiàn)），符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血。25.男嬰，10個月，發(fā)熱、咳嗽5天，加重2天。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.70，L0.30。胸片示雙肺散在斑片狀陰影。最可能的診斷是A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺中細(xì)濕啰音，胸片斑片狀陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎（細(xì)菌性）表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（26-29題共用題干）男童，5歲，反復(fù)咳嗽、氣促1年，活動后加重，易患肺炎。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。26.最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損典型雜音為胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級以上全收縮期粗糙雜音，傳導(dǎo)廣泛，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進（因肺循環(huán)血量增加，肺動脈壓力增高）。27.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心肌酶譜答案：C解析：超聲心動圖可直接顯示室間隔缺損的部位、大小及血流方向，為確診先心病的首選檢查。28.若患兒出現(xiàn)持續(xù)性青紫，提示A.合并肺炎B.合并心力衰竭C.出現(xiàn)艾森曼格綜合征D.合并感染性心內(nèi)膜炎E.室間隔缺損自然閉合答案：C解析：室間隔缺損晚期因肺循環(huán)壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室壓力超過左心室，出現(xiàn)右向左分流，表現(xiàn)為持續(xù)性青紫（艾森曼格綜合征）。29.該患兒的治療原則是A.長期口服利尿劑B.盡早行手術(shù)修補C.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.以上均是答案：B解析：室間隔缺損確診后應(yīng)盡早手術(shù)修補（缺損小者可觀察至2-3歲，缺損大者需早期手術(shù)），同時需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)心衰時用利尿劑、洋地黃等。（30-33題共用題干）女嬰，1歲，發(fā)熱、腹瀉4天，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時有淚，口唇干燥，四肢稍涼，脈搏130次/分，心音稍鈍。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。30.該患兒脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時有淚（與重度脫水哭無淚鑒別）、四肢稍涼，符合該患兒表現(xiàn)。31.脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水E.無法判斷答案：A解析：血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L），為等滲性脫水。32.第1天補液總量應(yīng)為A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg答案：D解析：中度脫水第1天補液總量為120-150ml/kg（輕度90-120，重度150-180）。33.補鉀的原則不包括A.見尿補鉀B.濃度不超過0.3%（即10%氯化鉀100ml中加3ml）C.速度不宜過快（每日補鉀時間≥8小時）D.每日補鉀總量100-300mg/kgE.嚴(yán)重缺鉀可靜脈推注答案：E解析：補鉀嚴(yán)禁靜脈推注，以免導(dǎo)致心跳驟停，需緩慢靜脈滴注。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（34-38題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.毛細(xì)支氣管炎34.多見于2歲以下嬰幼兒，以喘憋為突出表現(xiàn)，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音：答案：E解析：毛細(xì)支氣管炎多見于＜2歲嬰幼兒，喘憋明顯，雙肺哮鳴音+細(xì)濕啰音。35.起病急，高熱，咳膿血痰，易并發(fā)肺膿腫、膿胸：答案：A解析：金黃色葡萄球菌肺炎易破壞肺組織，導(dǎo)致肺膿腫、膿胸，咳膿血痰。36.發(fā)熱時間長（可持續(xù)2-3周），刺激性干咳，肺部體征少，胸片改變明顯：答案：D解析：支原體肺炎以刺激性干咳為突出表現(xiàn)，肺部體征與胸片改變不一致（