(2025年)細選口腔組織病理學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于成釉器的發(fā)育，下列說法錯誤的是（）A.蕾狀期成釉器由單層立方上皮組成B.帽狀期成釉器出現(xiàn)了外釉上皮、內釉上皮和星網(wǎng)狀層C.鐘狀期成釉器的內釉上皮分化為成釉細胞D.成釉器的發(fā)育過程中，牙乳頭始終位于其下方E.成釉器發(fā)育過程中，外釉上皮和內釉上皮之間的細胞逐漸退化消失答案：E解析：成釉器發(fā)育過程中，外釉上皮和內釉上皮之間的細胞形成中間層，并非逐漸退化消失，故E選項錯誤。蕾狀期成釉器是由單層立方上皮組成；帽狀期出現(xiàn)外釉上皮、內釉上皮和星網(wǎng)狀層；鐘狀期內釉上皮分化為成釉細胞；牙乳頭始終位于成釉器下方。2.牙本質齲最內層的改變是（）A.透明層B.脫礦層C.細菌侵入層D.壞死崩解層E.脂肪變性層答案：A解析：牙本質齲由病損深部向表面可分為透明層、脫礦層、細菌侵入層和壞死崩解層，最內層是透明層，故A正確。3.下列哪種細胞不是牙周膜中的細胞成分（）A.成纖維細胞B.成骨細胞C.成牙骨質細胞D.破骨細胞E.成釉細胞答案：E解析：牙周膜中的細胞成分有成纖維細胞、成骨細胞、成牙骨質細胞、破骨細胞等，而成釉細胞是成釉器中的細胞，與牙周膜無關，故E選項符合題意。4.關于牙髓的描述，正確的是（）A.牙髓是一種疏松結締組織B.牙髓中沒有神經(jīng)纖維C.牙髓的主要功能是形成牙本質D.牙髓組織對外界刺激沒有感覺E.牙髓的血液供應主要來自牙槽動脈的分支答案：A解析：牙髓是一種疏松結締組織，A正確。牙髓中有豐富的神經(jīng)纖維，能感受外界刺激，B、D錯誤。牙髓的主要功能除了形成牙本質外，還有營養(yǎng)、感覺、防御和修復等功能，C錯誤。牙髓的血液供應主要來自牙動脈的分支，E錯誤。5.以下哪種結構不屬于牙體組織（）A.牙釉質B.牙本質C.牙骨質D.牙髓E.牙周膜答案：E解析：牙體組織包括牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓，牙周膜是牙周組織的一部分，不屬于牙體組織，故E選項正確。6.釉質的基本結構是（）A.釉柱B.釉叢C.釉板D.釉梭E.橫紋答案：A解析：釉柱是釉質的基本結構，故A正確。釉叢、釉板、釉梭是釉質中的一些特殊結構；橫紋是釉質生長線的一種表現(xiàn)。7.牙骨質的組成中，主要由成牙骨質細胞分泌的是（）A.無細胞牙骨質B.細胞牙骨質C.無細胞外源性纖維牙骨質D.細胞混合性分層牙骨質E.繼發(fā)性牙骨質答案：B解析：細胞牙骨質主要由成牙骨質細胞分泌，故B正確。無細胞牙骨質主要由牙骨質母細胞形成的基質礦化而成；無細胞外源性纖維牙骨質是由牙周膜成纖維細胞產(chǎn)生的膠原纖維礦化而成；細胞混合性分層牙骨質含有細胞和無細胞層；繼發(fā)性牙骨質是在牙萌出后形成的牙骨質。8.下列關于牙本質小管的描述，錯誤的是（）A.牙本質小管自牙髓表面向釉牙本質界呈放射狀排列B.近牙髓端的牙本質小管較粗，越向表面越細C.牙本質小管在近髓端和近表面的排列密度不同D.牙本質小管在牙頸部呈“C”形彎曲E.牙本質小管內含有成牙本質細胞突起答案：D解析：牙本質小管在牙頸部呈“~”形彎曲，而不是“C”形彎曲，故D選項錯誤。其他選項關于牙本質小管的描述均正確。9.口腔黏膜上皮中，沒有細胞分裂能力的是（）A.基底層B.棘層C.顆粒層D.角化層E.中間層答案：D解析：角化層細胞是已經(jīng)完全角化的死細胞，沒有細胞分裂能力，故D正確?；讓蛹毎哂蟹至涯芰?，是上皮的干細胞層；棘層細胞也有一定的分裂能力；顆粒層細胞開始出現(xiàn)一些角化相關的變化；中間層是口腔黏膜上皮中位于基底層和表層之間的細胞層，也有一定的細胞活動。10.下列哪種囊腫不屬于牙源性囊腫（）A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.牙源性角化囊腫D.鰓裂囊腫E.萌出囊腫答案：D解析：鰓裂囊腫屬于非牙源性囊腫，是由鰓裂殘余上皮發(fā)展而來，故D選項符合題意。含牙囊腫、根尖周囊腫、牙源性角化囊腫、萌出囊腫均屬于牙源性囊腫。11.成釉細胞瘤的病理特征不包括（）A.腫瘤細胞呈巢狀或條索狀排列B.腫瘤細胞的核大小一致，無明顯異型性C.腫瘤細胞可形成玫瑰花樣結構D.腫瘤細胞可形成上皮島，中心有角化珠形成E.腫瘤細胞的胞質豐富，嗜酸性答案：D解析：成釉細胞瘤腫瘤細胞可呈巢狀或條索狀排列，細胞的核大小一致，無明顯異型性，可形成玫瑰花樣結構，胞質豐富，嗜酸性。但成釉細胞瘤一般不形成上皮島中心有角化珠的結構，這種結構多見于鱗狀細胞癌等，故D選項不屬于成釉細胞瘤的病理特征。12.關于舍格倫綜合征的描述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.主要累及唾液腺和淚腺C.患者常出現(xiàn)口干、眼干等癥狀D.病理表現(xiàn)為腺泡萎縮，淋巴細胞浸潤E.不會導致腺淋巴瘤的發(fā)生答案：E解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和淚腺，患者常出現(xiàn)口干、眼干等癥狀，病理表現(xiàn)為腺泡萎縮，淋巴細胞浸潤。有研究表明，舍格倫綜合征患者發(fā)生腺淋巴瘤的風險增加，故E選項錯誤。13.牙齦瘤的病理類型不包括（）A.纖維性齦瘤B.血管性齦瘤C.巨細胞性齦瘤D.骨化性齦瘤E.脂肪瘤性齦瘤答案：E解析：牙齦瘤的病理類型主要有纖維性齦瘤、血管性齦瘤、巨細胞性齦瘤、骨化性齦瘤等，不存在脂肪瘤性齦瘤這一類型，故E選項符合題意。14.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位是（）A.上頜尖牙區(qū)B.下頜尖牙區(qū)C.上頜磨牙區(qū)D.下頜磨牙區(qū)E.上下頜前磨牙區(qū)答案：A解析：牙源性腺樣瘤好發(fā)于上頜尖牙區(qū)，故A正確。15.下列關于牙本質過敏癥的病理基礎，正確的是（）A.牙本質小管暴露B.牙本質小管內液體流動C.成牙本質細胞突起受刺激D.牙髓神經(jīng)末梢受刺激E.以上都是答案：E解析：牙本質過敏癥的病理基礎是牙本質小管暴露，牙本質小管內液體流動，刺激成牙本質細胞突起，進而刺激牙髓神經(jīng)末梢，引起疼痛感覺，故E選項正確。16.慢性增生性牙髓炎的病理表現(xiàn)不包括（）A.牙髓組織增生呈息肉狀B.息肉表面覆蓋復層鱗狀上皮C.息肉內可見大量炎癥細胞浸潤D.息肉內可見新生的毛細血管E.牙髓組織發(fā)生壞死液化答案：E解析：慢性增生性牙髓炎表現(xiàn)為牙髓組織增生呈息肉狀，息肉表面可覆蓋復層鱗狀上皮，息肉內有大量炎癥細胞浸潤和新生的毛細血管。而牙髓組織發(fā)生壞死液化是急性化膿性牙髓炎等的表現(xiàn)，不是慢性增生性牙髓炎的病理表現(xiàn)，故E選項符合題意。17.以下哪種組織在口腔黏膜中具有感覺功能（）A.角質形成細胞B.朗格漢斯細胞C.梅克爾細胞D.黑色素細胞E.成纖維細胞答案：C解析：梅克爾細胞是一種具有感覺功能的細胞，存在于口腔黏膜中，故C正確。角質形成細胞主要構成口腔黏膜的上皮層；朗格漢斯細胞參與免疫反應；黑色素細胞產(chǎn)生黑色素；成纖維細胞是結締組織中的主要細胞，參與纖維和基質的形成。18.牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是（）A.腫瘤細胞呈多邊形，核仁明顯B.腫瘤細胞間可見淀粉樣物質沉積C.腫瘤細胞可形成同心圓形鈣化小體D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：牙源性鈣化上皮瘤的腫瘤細胞呈多邊形，核仁明顯，細胞間可見淀粉樣物質沉積，淀粉樣物質可發(fā)生鈣化，形成同心圓形鈣化小體，故D選項正確。19.口腔黏膜白斑的病理表現(xiàn)中，不典型增生的特征不包括（）A.上皮細胞大小不一B.核深染C.核仁增大D.細胞極性消失E.上皮表層過度角化答案：E解析：上皮表層過度角化是白斑常見的表現(xiàn)，但不是不典型增生的特征。不典型增生表現(xiàn)為上皮細胞大小不一、核深染、核仁增大、細胞極性消失等，故E選項符合題意。20.下列關于牙槽骨的描述，錯誤的是（）A.牙槽骨是高度可塑性組織B.牙槽骨的吸收和新生保持動態(tài)平衡C.牙槽骨的改建受咀嚼力的影響D.老年人牙槽骨的密度增加E.牙周炎時牙槽骨可發(fā)生吸收答案：D解析：老年人牙槽骨由于增齡性變化，骨質會逐漸疏松，密度降低，而不是增加，故D選項錯誤。牙槽骨是高度可塑性組織，其吸收和新生保持動態(tài)平衡，改建受咀嚼力等因素影響，牙周炎時會導致牙槽骨吸收。21.涎石病的病理表現(xiàn)不包括（）A.涎腺導管內有結石形成B.結石周圍有炎癥細胞浸潤C.涎腺腺泡萎縮D.涎腺導管擴張E.涎腺內可見大量嗜酸性粒細胞浸潤答案：E解析：涎石病主要表現(xiàn)為涎腺導管內有結石形成，結石周圍有炎癥細胞浸潤，可導致涎腺腺泡萎縮、導管擴張等。一般不會出現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞浸潤，大量嗜酸性粒細胞浸潤多見于一些過敏性疾病等，故E選項符合題意。22.下列哪種腫瘤來源于牙源性上皮（）A.牙源性纖維瘤B.牙骨質瘤C.成釉細胞瘤D.牙源性黏液瘤E.牙瘤答案：C解析：成釉細胞瘤來源于牙源性上皮，故C正確。牙源性纖維瘤、牙源性黏液瘤主要來源于牙源性間充質；牙骨質瘤來源于牙骨質；牙瘤是由牙源性上皮和間充質共同組成。23.關于牙胚的發(fā)育，下列說法正確的是（）A.牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊組成B.成釉器發(fā)育的順序是蕾狀期、鐘狀期、帽狀期C.牙乳頭將來發(fā)育成牙骨質D.牙囊將來發(fā)育成牙髓E.牙胚的發(fā)育與遺傳因素無關答案：A解析：牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊組成，A正確。成釉器發(fā)育順序是蕾狀期、帽狀期、鐘狀期，B錯誤。牙乳頭將來發(fā)育成牙本質和牙髓，C、D錯誤。牙胚的發(fā)育受遺傳和環(huán)境等多種因素影響，E錯誤。24.口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)中，基底細胞液化變性的特點是（）A.基底細胞排列紊亂，極性消失B.基底細胞內出現(xiàn)空泡C.基底細胞與上方棘層細胞分離D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：口腔黏膜扁平苔蘚基底細胞液化變性表現(xiàn)為基底細胞排列紊亂，極性消失，細胞內出現(xiàn)空泡，與上方棘層細胞分離等，故D選項正確。25.下列關于牙本質的形成，說法錯誤的是（）A.成牙本質細胞分泌牙本質基質B.牙本質基質礦化是一個持續(xù)的過程C.最先形成的牙本質是罩牙本質D.球間牙本質是礦化完全的牙本質E.繼發(fā)性牙本質是在牙萌出后形成的答案：D解析：球間牙本質是牙本質礦化不良的區(qū)域，不是礦化完全的牙本質，故D選項錯誤。成牙本質細胞分泌牙本質基質，牙本質基質礦化是持續(xù)過程，最先形成的是罩牙本質，繼發(fā)性牙本質在牙萌出后形成。26.根尖周肉芽腫的病理表現(xiàn)不包括（）A.根尖部有肉芽組織形成B.肉芽組織內可見淋巴細胞、漿細胞浸潤C.肉芽組織內可見膽固醇結晶D.肉芽組織內可見上皮團塊E.根尖部骨質呈致密性骨炎改變答案：E解析：根尖周肉芽腫表現(xiàn)為根尖部有肉芽組織形成，肉芽組織內有淋巴細胞、漿細胞浸潤，可見膽固醇結晶和上皮團塊。根尖部骨質呈致密性骨炎改變多見于慢性根尖周膿腫等，不是根尖周肉芽腫的典型表現(xiàn)，故E選項符合題意。27.下列關于釉質發(fā)育不全的描述，錯誤的是（）A.可分為釉質形成不全和釉質礦化不全B.與遺傳因素有關C.與全身疾病或營養(yǎng)缺乏有關D.病變常對稱分布E.釉質表面光滑，無凹陷答案：E解析：釉質發(fā)育不全可分為釉質形成不全和釉質礦化不全，與遺傳、全身疾病或營養(yǎng)缺乏等有關，病變常對稱分布。釉質發(fā)育不全時釉質表面可出現(xiàn)凹陷等異常，并非光滑無凹陷，故E選項錯誤。28.以下哪種病變不屬于口腔黏膜的良性腫瘤（）A.乳頭狀瘤B.纖維瘤C.脂肪瘤D.鱗狀細胞癌E.黏液瘤答案：D解析：鱗狀細胞癌是惡性腫瘤，不屬于口腔黏膜的良性腫瘤。乳頭狀瘤、纖維瘤、脂肪瘤、黏液瘤均為良性腫瘤，故D選項符合題意。29.關于牙骨質齲的描述，正確的是（）A.多發(fā)生于牙頸部B.早期表現(xiàn)為表層下脫礦C.可沿穿通纖維向深部發(fā)展D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：牙骨質齲多發(fā)生于牙頸部，早期表現(xiàn)為表層下脫礦，可沿穿通纖維向深部發(fā)展，故D選項正確。30.下列關于口腔黏膜下纖維性變的病理表現(xiàn)，錯誤的是（）A.上皮萎縮B.固有層膠原纖維增生C.血管擴張充血D.淋巴細胞浸潤E.嚴重時可出現(xiàn)上皮異常增生答案：C解析：口腔黏膜下纖維性變病理表現(xiàn)為上皮萎縮，固有層膠原纖維增生，有淋巴細胞浸潤，嚴重時可出現(xiàn)上皮異常增生。一般血管是減少、狹窄，而不是擴張充血，故C選項錯誤。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.牙本質的反應性改變包括（）A.修復性牙本質B.透明牙本質C.死區(qū)D.繼發(fā)性牙本質E.骨樣牙本質答案：ABCE解析：牙本質的反應性改變有修復性牙本質、透明牙本質、死區(qū)、骨樣牙本質等。繼發(fā)性牙本質是在牙發(fā)育完成后，在生理情況下形成的牙本質，不屬于反應性改變，故答案為ABCE。2.口腔黏膜的功能包括（）A.保護功能B.感覺功能C.分泌功能D.消化功能E.免疫功能答案：ABCE解析：口腔黏膜具有保護功能，可保護深部組織免受外界刺激；有感覺功能，能感受溫度、疼痛等；有分泌功能，如唾液腺導管開口于黏膜表面；還有免疫功能。口腔黏膜沒有消化功能，故答案為ABCE。3.牙源性腫瘤的組織學來源包括（）A.牙源性上皮B.牙源性間充質C.牙源性上皮和間充質共同來源D.口腔黏膜上皮E.牙周膜細胞答案：ABC解析：牙源性腫瘤的組織學來源主要有牙源性上皮、牙源性間充質以及牙源性上皮和間充質共同來源?？谇火つど掀げ皇茄涝葱阅[瘤的組織學來源；牙周膜細胞可參與一些牙周組織相關病變，但不是牙源性腫瘤的主要組織學來源，故答案為ABC。4.涎腺腫瘤的組織學分類包括（）A.腺瘤B.腺癌C.多形性腺瘤D.沃辛瘤E.黏液表皮樣癌答案：ABCDE解析：涎腺腫瘤組織學分類多樣，包括腺瘤、腺癌、多形性腺瘤、沃辛瘤、黏液表皮樣癌等，故答案為ABCDE。5.以下哪些因素可導致牙釉質發(fā)育不全（）A.營養(yǎng)缺乏B.感染C.遺傳因素D.局部外傷E.內分泌失調答案：ABCDE解析：營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳因素、局部外傷、內分泌失調等均可影響牙釉質的發(fā)育，導致牙釉質發(fā)育不全，故答案為ABCDE。6.根尖周病的類型包括（）A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.根尖周肉芽腫D.根尖周膿腫E.根尖周囊腫答案：ABCDE解析：根尖周病包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎，慢性根尖周炎又可分為根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫等類型，故答案為ABCDE。7.口腔黏膜常見的斑紋類疾病有（）A.扁平苔蘚B.白斑C.紅斑D.盤狀紅斑狼瘡E.口腔黏膜下纖維性變答案：ABCDE解析：扁平苔蘚、白斑、紅斑、盤狀紅斑狼瘡、口腔黏膜下纖維性變均屬于口腔黏膜常見的斑紋類疾病，故答案為ABCDE。8.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質E.牙髓答案：ABCD解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質，牙髓屬于牙體組織，不屬于牙周組織，故答案為ABCD。9.成釉細胞瘤的臨床病理特點包括（）A.多發(fā)生于下頜骨B.生長緩慢C.有局部侵襲性D.易復發(fā)E.可發(fā)生惡變答案：ABCDE解析：成釉細胞瘤多發(fā)生于下頜骨，生長緩慢，有局部侵襲性，術后易復發(fā)，少數(shù)情況下可發(fā)生惡變，故答案為ABCDE。10.舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)有（）A.腺泡萎縮B.淋巴細胞浸潤C.導管擴張D.上皮島形成E.間質纖維組織增生答案：ABCDE解析：舍格倫綜合征病理表現(xiàn)為腺泡萎縮，淋巴細胞浸潤，導管擴張，可形成上皮島，間質纖維組織增生，故答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述牙本質齲的病理變化。牙本質齲由病損深部向表面可分為四層：（1）透明層：又稱硬化層，是牙本質齲最深層、最早出現(xiàn)的改變。由于牙本質小管內鈣鹽沉積，使管腔變窄、管腔中有礦物鹽沉積，折光率與周圍間質相似，在磨片上呈透明狀。（2）脫礦層：位于透明層表面，細菌入侵前，酸已擴散至該區(qū)域，引起牙本質小管擴張，管間牙本質和管周牙本質脫礦，但無細菌侵入。此層小管結構仍較完整，但管腔內可含有一些鈣鹽晶體。（3）細菌侵入層：位于脫礦層表面，細菌侵入小管并繁殖，使小管擴張呈串珠狀，管周牙本質發(fā)生脫礦，膠原纖維變性，管間牙本質破壞，形成大小不等的壞死灶，并有大量細菌存在。（4）壞死崩解層：是牙本質齲的最表層，牙本質完全崩解破壞，只殘留一些壞死組織和細菌。2.簡述口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)。（1）上皮：-角化層：可出現(xiàn)過度角化或不全角化，少數(shù)情況下也可無角化。-棘層：棘層增生，少數(shù)情況下也可萎縮。-基底細胞：基底細胞液化變性，表現(xiàn)為基底細胞排列紊亂，極性消失，細胞內出現(xiàn)空泡，嚴重時基底細胞與上方棘層細胞分離。-上皮釘突：呈不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變細呈鋸齒狀。（2）固有層：-淋巴細胞浸潤帶：在固有層上部有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤，其范圍一般不達到黏膜下層。-膠原纖維：可出現(xiàn)變性、水腫等改變。（3）其他：有時在棘層、基底層或固有層可見膠樣小體，呈圓形或橢圓形，嗜酸性，可能是凋亡的細胞。3.簡述成釉細胞瘤的病理分型及各自的特點。（1）實性或多囊型成釉細胞瘤：-肉眼觀察：腫瘤大小不一，剖面常見多個大小不等的囊腔，也可呈實性，囊腔內含有黃色或黃褐色液體。-鏡下觀察：腫瘤細胞可呈多種排列方式。主要有兩種細胞成分，即腫瘤性上皮細胞和纖維結締組織間質。腫瘤性上皮細胞常形成不同形態(tài)的上皮島或條索。上皮島的周邊是一層立方狀或柱狀細胞，細胞核呈柵欄狀排列，遠離基底膜，稱為極性倒置。上皮島中央的細胞呈星形或梭形，類似星網(wǎng)狀層。有的上皮島中央可發(fā)生囊性變。（2）骨外或外周型成釉細胞瘤：-發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜，不侵犯頜骨。-鏡下表現(xiàn)與實性或多囊型成釉細胞瘤相似，但腫瘤細胞的分化程度較高，生長相對緩慢，一般不發(fā)生轉移。（3）促結締組織增生型成釉細胞瘤：-肉眼觀察：腫瘤質地較硬，剖面呈灰白色，無明顯的囊腔形成。-鏡下觀察：腫瘤內結締組織增生明顯，膠原纖維豐富，將腫瘤上皮成分分隔成大小不等的島狀或條索狀。腫瘤上皮細胞較小，呈立方狀或扁平狀，核深染。（4）單囊型成釉細胞瘤：-肉眼觀察：為單個囊腔，囊壁較薄。-鏡下觀察：根據(jù)其組織學特點可分為三種亞型。第一型表現(xiàn)為囊壁內可見腫瘤性上皮島或條索，類似于實性或多囊型成釉細胞瘤；第二型表現(xiàn)為襯里上皮基底層細胞呈柵欄狀排列，核遠離基底膜，類似于成釉細胞瘤的特征；第三型表現(xiàn)為單純的囊性病變，囊壁襯里上皮無明顯的腫瘤性改變，但在囊壁的結締組織內可見牙源性上皮島。四、論述題（每題20分，共20分）論述牙周炎的病理變化及發(fā)展過程。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其病理變化及發(fā)展過程如下：（一）始發(fā)期1.病理表現(xiàn)-齦溝區(qū)的溝內上皮與結合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應。-血管擴張充血，通透性增加，有大量中性粒細胞浸潤，主要集中在齦溝壁附近。-齦溝液滲出增多，其中含有免疫球蛋白、補體等成分。2.發(fā)展特點-此期持續(xù)時間較短，一般為2-4天。-如果及時清除牙菌斑，炎癥可以消退，牙周組織恢復正常。（二）早期病變1.