2026年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)群體傷應(yīng)急處置演練方案一、演練背景與目標(biāo)1.1背景本中心位于老城區(qū)與新建地鐵線交匯帶，轄區(qū)常住人口8.7萬，日均門診量1200人次。周邊兩公里內(nèi)有大型商場、兩所學(xué)校、一條城市快速路。近三年交通事故、燃氣閃爆、建筑坍塌等風(fēng)險事件呈上升趨勢。2025年區(qū)應(yīng)急管理局風(fēng)險評估報告將本中心列為“群體傷首診壓力最大機構(gòu)”。為檢驗《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案（2025版）》可操作性，磨合多部門協(xié)同，決定開展無腳本、全要素、實景拉動演練。1.2目標(biāo)（1）30分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場分區(qū)、檢傷分類、紅區(qū)手術(shù)臺展開；（2）45分鐘內(nèi)完成50名傷員信息錄入、采樣、標(biāo)識、分流；（3）60分鐘內(nèi)完成血液、藥品、耗材三大庫動態(tài)盤點與緊急調(diào)撥；（4）90分鐘內(nèi)完成與區(qū)醫(yī)院、市血液中心、軌道交通分局的遠程會診、血源聯(lián)動、傷員轉(zhuǎn)運；（5）120分鐘內(nèi)完成輿情監(jiān)測、家屬安撫、醫(yī)保結(jié)算、災(zāi)后心理干預(yù)；（6）演練結(jié)束后24小時內(nèi)完成復(fù)盤、整改清單、案例入庫。二、風(fēng)險情景構(gòu)建2.1事故設(shè)定2026年9月17日（周三）14:28，地鐵6號線××站上行扶梯逆行，導(dǎo)致站廳層多米諾式跌倒，同時站外工地塔吊倒塌擊穿出入口雨棚?，F(xiàn)場群眾約300人，初步確認重傷10人、中度傷20人、輕傷40人、潛在醫(yī)學(xué)觀察200人。2.2次生風(fēng)險（1）雨棚玻璃墜落造成二次切割傷；（2）電梯井煙霧觸發(fā)消防噴淋，地面濕滑致踩踏；（3）工地乙炔瓶泄漏，存在爆炸風(fēng)險；（4）社交媒體出現(xiàn)“地鐵爆炸”謠言，家屬大量聚集。三、組織體系與職責(zé)3.1指揮中心設(shè)在本中心四樓應(yīng)急指揮室，由中心主任任總指揮，副主任任現(xiàn)場指揮，區(qū)衛(wèi)健委副主任任副總指揮，成員包括醫(yī)療、護理、公衛(wèi)、后勤、信息、安保、宣傳七組組長。3.2現(xiàn)場功能單元（1）檢傷分類組：急診科主任牽頭，配置紅、黃、綠、黑四色馬甲各6套，單兵檢傷平板4臺，語音揀傷耳機15套；（2）急救復(fù)蘇組：ICU主任牽頭，攜便攜式超聲2臺、心肺復(fù)蘇機3臺、骨髓腔輸液槍2套；（3）創(chuàng)傷手術(shù)組：外科主任牽頭，預(yù)置車載雜交手術(shù)室1間，可展開損傷控制性手術(shù)；（4）后勤保障組：總務(wù)科長牽頭，設(shè)置物資“動態(tài)二維碼”，掃碼即可查看庫存、效期、位置；（5）信息統(tǒng)報組：信息科長牽頭，使用“一鍵直報”系統(tǒng)，與國家、省、市、區(qū)四級平臺同步；（6）心理干預(yù)組：精神衛(wèi)生科牽頭，配置心理援助熱線坐席6個，沙盤治療箱2套；（7）治安交通組：駐站民警牽頭，設(shè)置硬隔離500米、單向循環(huán)通道、無人機高空監(jiān)控；（8）家屬接待組：工會主席牽頭，設(shè)置“家屬等候—信息核實—心理安撫—醫(yī)保結(jié)算”四區(qū)閉環(huán)。四、應(yīng)急流程細化4.1接警與啟動14:28地鐵值班站長撥打120，同時撥打中心24小時應(yīng)急電話；14:29中心值班室（電話錄音+智能語音識別）自動彈窗“群體傷≥30人”紅色預(yù)警；14:30總指揮在微信群發(fā)出“集結(jié)碼”，所有應(yīng)急隊員掃碼簽到，系統(tǒng)自動生成“到崗倒計時”；14:32中心啟動“一級響應(yīng)”，廣播循環(huán)播報“E001群體傷應(yīng)急”代碼，電梯自動?？恳粚?，應(yīng)急通道燈閃綠色。4.2現(xiàn)場分區(qū)與標(biāo)識14:35安保組用“磁吸式伸縮帶”30秒完成出入口封控；14:36檢傷分類組在地鐵口外20米設(shè)置“紅區(qū)”6張折疊手術(shù)臺，黃區(qū)30張擔(dān)架，綠區(qū)50把椅子，黑區(qū)用黑色幕布圍擋；14:37無人機拋投“LED地標(biāo)燈”，紅、黃、綠、黑四色燈光對應(yīng)區(qū)域，夜間可視距離≥500米；14:38地面貼“防滑熒光箭頭”，每隔5米設(shè)置“掃碼知位置”二維碼，掃碼后可導(dǎo)航至最近AED、氧氣、負壓吸引點。4.3檢傷與標(biāo)識14:40采用“START+SAVE”雙法結(jié)合，每3名醫(yī)護人員為一組，配備1名志愿者維持秩序；14:42使用“電子傷票”：掃描傷員腕帶二維碼，自動記錄血壓、脈率、SpO2，同步上傳云端；14:45對紅區(qū)10名傷員立即給予“ABCDE”評估，其中2人氣道梗阻，現(xiàn)場行環(huán)甲膜穿刺1例、快速誘導(dǎo)插管1例；14:48發(fā)現(xiàn)1名孕婦（孕32周），立即用粉色腕帶二次標(biāo)識，觸發(fā)“孕產(chǎn)婦綠色通道”按鈕，系統(tǒng)自動通知婦產(chǎn)科、新生兒科待命。4.4緊急手術(shù)與血源14:50創(chuàng)傷手術(shù)組在車載雜交手術(shù)室展開，完成“脾破裂填塞+骨盆外固定”1例，用時18分鐘；14:52后勤組啟動“無人機冷鏈血箱”，從市血液中心調(diào)撥O型RH陰性紅細胞6U、新鮮冰凍血漿600ml，15分鐘送達；14:55使用“便攜式血栓彈力圖”床旁監(jiān)測，實時指導(dǎo)輸血比例，減少不合理用血20%。4.5分流與后送15:00與區(qū)醫(yī)院建立“云會診”通道，通過5G+AR眼鏡，將B超圖像、CT重建同步傳輸，區(qū)醫(yī)院創(chuàng)傷中心提前預(yù)留ICU床位8張；15:03首批4名紅區(qū)傷員由“負壓救護車”轉(zhuǎn)運，車載GPS與交管局信號優(yōu)先聯(lián)動，全程綠燈；15:05對黃區(qū)20人使用“公交醫(yī)療化改裝車”轉(zhuǎn)運，車內(nèi)設(shè)置12升氧氣中央供氧、4張可折疊擔(dān)架、2臺除顫監(jiān)護一體機；15:08綠區(qū)40人由“社區(qū)健康巴士”轉(zhuǎn)運至本中心后院“輕癥觀察帳篷”，減少急診大廳擁堵。4.6物資與藥品15:10后勤組使用“RFID智能柜”自動盤點，發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸庫存低于安全線，系統(tǒng)自動下單，供應(yīng)商30分鐘送達；15:12啟動“共享藥柜”機制，與周邊三家連鎖藥房實時互聯(lián)，緊急借調(diào)破傷風(fēng)免疫球蛋白80支；15:15建立“耗材垃圾追溯”系統(tǒng)，每塊紗布、每根縫合針均貼“二維碼”，掃碼回收，實現(xiàn)“來源—使用—銷毀”閉環(huán)。4.7信息與輿情15:18信息統(tǒng)報組在“4平臺+1微博+2抖音+3微信群”同步發(fā)布權(quán)威信息，統(tǒng)一口徑：“地鐵扶梯故障致群體傷，無爆炸無火災(zāi)，傷員已分流救治”；15:20使用“AI情感分析”監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)評論，發(fā)現(xiàn)負面情感值>0.7，立即推送“心理干預(yù)組”介入；15:22家屬接待組啟用“人臉識別”系統(tǒng)，與地鐵公司乘客數(shù)據(jù)庫對接，快速確認傷員身份，平均用時縮短至3分鐘；15:25對6名外籍傷員，啟用“多語言應(yīng)急廣播”（英、日、韓），并配備同聲傳譯耳機。4.8心理干預(yù)15:30心理干預(yù)組在“綠區(qū)”搭建“情緒降溫亭”，使用“生物反饋儀”監(jiān)測心率變異性，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練；15:32對1名8歲男童（與父母失散）實施“沙盤+繪畫”治療，20分鐘后情緒平穩(wěn)；15:35對地鐵工作人員出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)者，現(xiàn)場實施“EMDR眼動脫敏”治療，預(yù)防PTSD。4.9消殺與恢復(fù)16:00疾控科使用“過氧化氫霧化機器人”對紅、黃區(qū)進行終末消毒，殺滅率≥99.9%，用時30分鐘；16:05環(huán)境科采集地面、空氣、物體表面樣本60份，核酸檢測結(jié)果均為陰性；16:10地鐵公司完成設(shè)備搶修，出具“安全運行證明”，演練現(xiàn)場解除封控。五、資源清單與數(shù)量5.1人員中心職工236人，其中應(yīng)急隊員120人（含省級救護師資12人），志愿者80人（來自衛(wèi)校、社區(qū)網(wǎng)格員），安保30人，民警20人，交通協(xié)管10人。5.2車輛負壓救護車3輛、公交醫(yī)療化改裝車2輛、指揮車1輛、物資無人機2架、冷鏈血箱無人機1架、消殺機器人1臺。5.3藥品氨甲環(huán)酸500支、烏司他丁200支、凝血酶原復(fù)合物100瓶、O型紅細胞20U、血漿2000ml、破傷風(fēng)免疫球蛋白200支、芬太尼透皮貼100貼。5.4耗材一次性氣管插管包50套、骨髓腔輸液套裝20套、胸腔閉式引流包30套、止血敷料500片、自粘彈性繃帶1000卷、二維碼腕帶1000條。5.5設(shè)備便攜式超聲3臺、心肺復(fù)蘇機3臺、除顫監(jiān)護儀10臺、輸液泵30臺、注射泵20臺、移動DR1臺、車載CT1臺、AR眼鏡5套、5GCPE6臺。六、通訊與標(biāo)識系統(tǒng)6.1通訊采用“370MHz應(yīng)急專網(wǎng)+5GSA+衛(wèi)星電話”三網(wǎng)備份，確保斷電、斷網(wǎng)、斷纜極端條件下指揮鏈路不斷；每組組長配備“雙模對講機”，可一鍵切換專網(wǎng)與公網(wǎng)；現(xiàn)場部署“便攜式中繼臺”2套，覆蓋半徑3公里，支持256組同時通話。6.2標(biāo)識統(tǒng)一使用“磁吸式夜光標(biāo)識牌”，可快速更換數(shù)字、字母、漢字；地面箭頭采用“可移除聚氨酯膠”，演練后30分鐘可清除，不殘留；無人機投送“煙霧定位彈”，顏色對應(yīng)傷情分區(qū)，方便夜間遠距離識別。七、培訓(xùn)與考核7.1培訓(xùn)演練前兩周完成“14+7”培訓(xùn)：14小時線上理論（含VR模擬手術(shù)）、7小時線下技能站考核；線上理論使用“AI生成案例”，每次刷新不同傷情組合，確保學(xué)員無法死記硬背；線下技能站設(shè)置“盲盒考核”，學(xué)員隨機抽取“羊水栓塞”“張力性氣胸”“過敏性休克”等10種急癥，6分鐘內(nèi)完成處置。7.2考核采用“雙百制”：理論100題、操作100分，任一環(huán)節(jié)低于90分即淘汰，需補訓(xùn)再考；考核通過者頒發(fā)“電子徽章”，嵌入微信卡包，掃碼即可顯示資質(zhì)有效期；建立“黑名單”機制，演練中若出現(xiàn)“未規(guī)范洗手”“未雙人核對血袋”等核心制度違規(guī)，立即暫停執(zhí)業(yè)權(quán)限。八、演練評估與復(fù)盤8.1評估維度（1）時間軸符合率：關(guān)鍵節(jié)點實際完成時間與方案要求誤差≤5%；（2）技術(shù)準(zhǔn)確率：檢傷分類準(zhǔn)確率≥98%、緊急手術(shù)成功率≥95%；（3）信息同步率：國家平臺接收數(shù)據(jù)完整率100%、無漏報、無錯報；（4）資源利用率：不合理用血率≤5%、耗材浪費率≤3%；（5）滿意度：傷員滿意度≥90%、家屬滿意度≥85%、員工滿意度≥80%。8.2復(fù)盤流程演練結(jié)束2小時內(nèi)召開“熱復(fù)盤”，所有組長使用“魚骨圖”現(xiàn)場貼便利貼，歸納問題；24小時內(nèi)召開“冷復(fù)盤”，邀請市應(yīng)急局、區(qū)衛(wèi)健委、地鐵公司、媒體代表參加，形成“整改清單+責(zé)任部門+完成時限”三欄表；48小時內(nèi)將復(fù)盤報告上傳“國家基層衛(wèi)生應(yīng)急案例庫”，供全國交流。九、持續(xù)改進機制9.1