（2025年版）兒科護(hù)理實(shí)踐指南目的本指南旨在為兒科護(hù)理人員提供全面、科學(xué)且實(shí)用的護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)，以提高兒科護(hù)理質(zhì)量，確?；純旱玫桨踩?、有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患兒的康復(fù)和健康成長。前置條件護(hù)理人員資質(zhì)具備合法有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)過正規(guī)的護(hù)理專業(yè)教育，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)。接受過兒科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，熟悉兒科常見疾病的護(hù)理特點(diǎn)和要求，了解兒童生長發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)。護(hù)理環(huán)境與設(shè)施病房環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、舒適、安全，溫度保持在2224℃，濕度保持在55%65%。配備齊全的兒科護(hù)理設(shè)施和設(shè)備，如嬰兒床、兒童監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸痰器、氧氣裝置等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、運(yùn)行正常。藥品與耗材準(zhǔn)備準(zhǔn)備充足的兒科常用藥品，包括抗生素、退燒藥、止咳藥、抗過敏藥等，嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。備齊各類護(hù)理耗材，如注射器、輸液器、體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、消毒用品等，并保證其質(zhì)量合格、數(shù)量充足。詳細(xì)步驟入院護(hù)理接待與安置當(dāng)患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向患兒及其家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等信息，以緩解他們的緊張情緒。根據(jù)患兒的病情和年齡，安排合適的病房和床位，協(xié)助患兒及其家屬整理物品，使其盡快適應(yīng)病房環(huán)境。健康評估全面收集患兒的健康資料，包括個(gè)人史、既往史、家族史、過敏史等。詢問患兒的主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、病情變化等情況。對患兒進(jìn)行身體評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的測量，身高、體重的測量，以及系統(tǒng)的體格檢查，如頭、頸、胸、腹、四肢等部位的檢查，以了解患兒的身體狀況。護(hù)理計(jì)劃制定根據(jù)患兒的健康評估結(jié)果，確定護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)。制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理措施、護(hù)理時(shí)間和責(zé)任護(hù)士等內(nèi)容。與醫(yī)生、患兒及其家屬進(jìn)行溝通和協(xié)商，確保護(hù)理計(jì)劃的可行性和有效性?；A(chǔ)護(hù)理生活護(hù)理根據(jù)患兒的年齡和自理能力，協(xié)助或指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、穿衣、如廁等。保持患兒的皮膚清潔干燥，定期為患兒洗澡、更換衣物和床單。對于長期臥床的患兒，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。飲食護(hù)理根據(jù)患兒的病情、年齡和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患兒多喝水，保證充足的水分?jǐn)z入。根據(jù)醫(yī)囑，為患兒提供特殊飲食，如低鹽、低脂、低糖飲食等。在患兒進(jìn)食過程中，應(yīng)注意觀察其進(jìn)食情況，如有無嗆咳、嘔吐等情況。睡眠護(hù)理為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和光線，減少噪音干擾。合理安排患兒的睡眠時(shí)間，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。對于睡眠困難的患兒，可以采取適當(dāng)?shù)陌矒岽胧?，如輕拍、講故事等。病情觀察生命體征觀察定時(shí)測量患兒的生命體征，一般情況下，體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)測量一次，血壓根據(jù)病情需要進(jìn)行測量。觀察生命體征的變化趨勢，如體溫的波動(dòng)范圍、脈搏的頻率和節(jié)律、呼吸的深度和頻率等。若發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。癥狀觀察密切觀察患兒的主要癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛等的變化情況。注意癥狀的發(fā)生時(shí)間、程度、頻率、伴隨癥狀等。觀察患兒的精神狀態(tài)、意識(shí)水平、面色、皮膚色澤等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化。治療反應(yīng)觀察觀察患兒對各種治療措施的反應(yīng)，如藥物治療后的療效和不良反應(yīng)、手術(shù)治療后的傷口愈合情況等。定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果，了解患兒病情的恢復(fù)情況。用藥護(hù)理藥物準(zhǔn)備嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，核對藥物的名稱、劑量、濃度、用法、用藥時(shí)間等信息，確保用藥準(zhǔn)確無誤。注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于需要稀釋的藥物，應(yīng)按照規(guī)定的方法和劑量進(jìn)行稀釋。藥物給藥根據(jù)藥物的性質(zhì)和患兒的年齡、病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等。在給藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保給藥安全。對于口服藥物，應(yīng)指導(dǎo)患兒正確服用，對于不配合的患兒，可以采取適當(dāng)?shù)姆椒◣椭浞?，如使用喂藥器等。用藥觀察密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有無過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。注意藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋患兒的用藥情況，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案。心理護(hù)理患兒心理護(hù)理根據(jù)患兒的年齡和心理特點(diǎn)，采用合適的溝通方式與患兒進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對于年幼的患兒，可以通過游戲、講故事等方式與他們互動(dòng)，緩解他們的恐懼和緊張情緒。鼓勵(lì)患兒積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)向患兒做好解釋工作，取得他們的理解和配合。家屬心理護(hù)理關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)了解他們的需求和擔(dān)憂。向家屬介紹患兒的病情、治療方案和護(hù)理措施，讓他們了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。鼓勵(lì)家屬參與患兒的護(hù)理過程，給予他們心理支持和指導(dǎo)，提高他們的護(hù)理能力和信心。出院護(hù)理健康指導(dǎo)向患兒及其家屬進(jìn)行出院后的健康指導(dǎo)，包括飲食、休息、活動(dòng)、用藥、復(fù)診等方面的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒，如如何觀察患兒的病情變化、如何進(jìn)行日常生活護(hù)理等。提供相關(guān)的健康教育資料，方便家屬隨時(shí)查閱。出院手續(xù)辦理協(xié)助患兒及其家屬辦理出院手續(xù)，結(jié)算費(fèi)用，領(lǐng)取出院帶藥等。整理患兒的病歷資料，將出院小結(jié)、診斷證明等交給家屬，并告知他們保留好相關(guān)資料。常見問題與排錯(cuò)提示患兒不配合護(hù)理操作分析原因：可能是由于患兒對護(hù)理操作感到恐懼、疼痛或不適，或者護(hù)理人員的溝通方式不當(dāng)。解決方法：在進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)與患兒進(jìn)行充分的溝通和交流，向他們解釋操作的目的和過程，取得他們的理解和配合?？梢圆捎靡恍┓稚⒒純鹤⒁饬Φ姆椒?，如播放動(dòng)畫片、講故事等，減輕他們的恐懼和緊張情緒。對于一些必須進(jìn)行的操作，如果患兒仍然不配合，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。藥物不良反應(yīng)分析原因：可能是由于藥物的過敏反應(yīng)、劑量不當(dāng)、藥物相互作用等原因引起。解決方法：在用藥前，應(yīng)詳細(xì)詢問患兒的過敏史，避免使用過敏藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，控制藥物的劑量和用法。注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用。密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理記錄不準(zhǔn)確分析原因：可能是由于護(hù)理人員工作繁忙、疏忽大意，或者對護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。解決方法：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高他們對護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。規(guī)范護(hù)理記錄的書寫格式和內(nèi)容，要求護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患兒的病情變化、護(hù)理措施和治療效果等信息。定期對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查和審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。病房感染防控問題分析原因：可能是由于病房環(huán)境清潔不到位、消毒不徹底、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范等原因引起。解決方法：加強(qiáng)病房環(huán)境的清潔和消毒工作，定期對病房地面、墻壁、門窗、家具等進(jìn)行清潔和消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)認(rèn)真洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。加強(qiáng)對患兒及其家屬的健康教育，指導(dǎo)他們正確佩戴口罩、咳嗽禮儀等，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。家屬不理解護(hù)理工作分析原因：可能是由于家屬對疾病的認(rèn)識(shí)不足、對護(hù)理工作的不了解，或者對患兒的病情過于擔(dān)憂。解決方法：加強(qiáng)與家屬的溝通和交流，向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理工作的重要性，讓他們了解護(hù)理工作的內(nèi)容和流程。耐心傾聽家屬的意見和建議，及時(shí)解答他們的疑問，取得他們的理解和支持。定期組織健