護理不良事件考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于護理不良事件中的“警告事件”？A.患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡B.輸血時誤輸AB型血給O型血患者，未出現(xiàn)溶血反應(yīng)C.手術(shù)患者體內(nèi)遺留紗布，需二次手術(shù)取出D.靜脈輸液時液體外滲導(dǎo)致局部組織輕度腫脹答案：C（解析：警告事件指非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失的事件，如手術(shù)異物遺留需二次手術(shù)屬于警告事件。）2.某患者在病房內(nèi)如廁時滑倒，導(dǎo)致左腕骨骨折。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，該事件應(yīng)判定為：A.一般護理不良事件B.嚴重護理不良事件C.警告事件D.未造成后果的事件答案：B（解析：嚴重護理不良事件指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或住院時間延長、醫(yī)療費用增加的事件，骨折符合此標準。）3.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物外滲后，護士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.報告醫(yī)生并記錄C.使用硫酸鎂濕敷D.評估外滲范圍及藥物性質(zhì)答案：A（解析：藥物外滲的緊急處理第一步是停止輸液并回抽，減少藥物繼續(xù)滲漏。）4.護理不良事件的“非懲罰性上報”原則核心是：A.不追究任何責(zé)任B.鼓勵主動上報，聚焦系統(tǒng)改進而非個人追責(zé)C.僅對故意行為追責(zé)D.上報后不記錄個人信息答案：B（解析：非懲罰性上報旨在通過事件分析改進系統(tǒng)，而非單純懲罰個人，以提高上報率。）5.某科室發(fā)生護理不良事件后，護士長應(yīng)在多長時間內(nèi)完成初步調(diào)查并上報護理部？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D（解析：一般護理不良事件需24小時內(nèi)書面上報，嚴重及警告事件需2小時內(nèi)口頭報告，24小時內(nèi)書面補充。）6.下列哪項不屬于護理不良事件的“主動上報”范圍？A.護士誤將患者B的口服藥發(fā)給患者A，患者未服用B.患者自行拔管導(dǎo)致導(dǎo)管脫落C.護士未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖，漏測1次D.患者因病情變化搶救無效死亡答案：D（解析：患者因病情自然進展死亡不屬于護理不良事件，屬于正常醫(yī)療轉(zhuǎn)歸。）7.壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.4小時D.8小時答案：C（解析：《壓瘡預(yù)防與管理指南》規(guī)定，入院/轉(zhuǎn)入患者需4小時內(nèi)完成Braden量表評估。）8.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)首先：A.檢查患者意識、生命體征及受傷情況B.立即將患者扶回病床C.報告醫(yī)生D.填寫跌倒事件報告表答案：A（解析：跌倒后首要措施是評估患者損傷程度，避免盲目移動造成二次傷害。）9.關(guān)于護理不良事件根本原因分析（RCA），下列說法錯誤的是：A.需回顧事件發(fā)生的時間線和關(guān)鍵節(jié)點B.重點分析個人操作失誤而非系統(tǒng)漏洞C.需識別導(dǎo)致事件的直接原因和根本原因D.最終目標是制定改進措施并持續(xù)追蹤答案：B（解析：RCA強調(diào)系統(tǒng)分析，而非單純歸咎個人，需從流程、制度、環(huán)境等多維度查找根本原因。）10.某患者因護士未核對姓名，誤輸其他患者的抗生素，患者出現(xiàn)皮疹。該事件的主要責(zé)任屬于：A.護士個人責(zé)任B.科室管理責(zé)任（如核對流程執(zhí)行不到位）C.醫(yī)院系統(tǒng)責(zé)任（如標識不清、培訓(xùn)不足）D.以上均是答案：D（解析：護理不良事件多為系統(tǒng)因素與個人行為共同作用的結(jié)果，需綜合分析責(zé)任。）11.下列哪項屬于“潛在不良事件”？A.患者輸液時茂菲氏滴管內(nèi)無液體，未發(fā)生空氣栓塞B.患者因墜床導(dǎo)致顱內(nèi)出血C.護士漏發(fā)1次降壓藥，患者血壓未升高D.患者誤服過期藥物后出現(xiàn)腹瀉答案：A（解析：潛在不良事件指由于及時發(fā)現(xiàn)，未造成患者傷害的事件，如空氣栓塞風(fēng)險但未發(fā)生。）12.護理不良事件分級中，“一般事件”的定義是：A.造成患者重度殘疾或死亡B.造成患者輕度殘疾或一般功能障礙C.未造成患者傷害，但存在潛在風(fēng)險D.造成患者短暫不適，未延長住院時間答案：D（解析：一般事件指造成患者短暫傷害，未延長住院時間或增加醫(yī)療費用，或無傷害但需干預(yù)的事件。）13.患者身份識別的“雙向核對”是指：A.護士核對患者姓名+護士核對患者床號B.患者自述姓名+護士核對腕帶信息C.醫(yī)生核對病歷+護士核對腕帶D.家屬確認姓名+護士核對病歷答案：B（解析：雙向核對要求患者或家屬自述身份信息，與護士核對的腕帶/病歷信息一致，避免單向核對錯誤。）14.關(guān)于輸血不良事件，下列處理錯誤的是：A.發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)后立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血袋及輸血器送血庫檢驗C.口頭報告醫(yī)生后繼續(xù)觀察，無需記錄D.監(jiān)測患者生命體征并記錄反應(yīng)過程答案：C（解析：所有護理操作及事件處理均需及時、準確記錄，包括輸血反應(yīng)的處理過程。）15.預(yù)防管路滑脫的核心措施不包括：A.評估管路風(fēng)險等級并標識B.定期檢查固定情況C.對患者及家屬進行管路重要性教育D.限制患者肢體活動答案：D（解析：限制肢體活動可能增加患者不適，應(yīng)優(yōu)先選擇適當(dāng)約束（如使用約束帶需評估必要性），而非單純限制活動。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.護理不良事件的分類包括（）A.給藥錯誤B.患者跌倒/墜床C.管路滑脫D.壓瘡E.標本采集錯誤答案：ABCDE（解析：護理不良事件涵蓋給藥、患者安全（跌倒/墜床）、管路管理、皮膚管理、標本處理等多維度。）2.護理不良事件上報的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.事件發(fā)生時間、地點、涉及人員B.事件經(jīng)過及后果C.已采取的處理措施D.初步原因分析E.改進建議答案：ABCDE（解析：完整的上報需包含事件基本信息、過程、處理、分析及改進方向。）3.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境措施包括（）A.保持地面干燥無障礙物B.病床護欄完好，必要時拉起C.夜間開啟地?zé)鬌.患者穿防滑鞋E.走廊安裝扶手答案：ABCDE（解析：環(huán)境改造是跌倒預(yù)防的關(guān)鍵，包括地面、病床、照明、輔助設(shè)施等。）4.下列屬于“嚴重護理不良事件”的有（）A.患者因誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎，需延長住院3天B.新生兒抱錯，2小時內(nèi)找回未造成傷害C.患者發(fā)生Ⅲ期壓瘡，經(jīng)治療后愈合D.輸血時血型錯誤，患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)E.護士未執(zhí)行皮試直接注射青霉素，患者發(fā)生過敏性休克答案：ADE（解析：嚴重事件指造成患者中度以上傷害、需干預(yù)治療或延長住院時間的事件，如肺炎、溶血反應(yīng)、過敏性休克。）5.護理不良事件根本原因分析（RCA）的步驟包括（）A.事件描述與時間線梳理B.直接原因與根本原因識別C.制定改進措施D.實施改進并評價效果E.對責(zé)任人進行處罰答案：ABCD（解析：RCA聚焦系統(tǒng)改進，不包含對個人的處罰步驟。）6.非懲罰性上報制度的意義包括（）A.提高護士上報積極性B.減少隱瞞事件的現(xiàn)象C.促進系統(tǒng)漏洞的發(fā)現(xiàn)D.降低護士心理壓力E.完全避免護理差錯答案：ABCD（解析：非懲罰性上報旨在通過鼓勵上報改進系統(tǒng)，但無法完全避免差錯。）7.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物外滲后，正確的處理措施有（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.抬高患肢D.局部封閉（如化療藥外滲）E.24小時后觀察局部情況，無需記錄答案：ABCD（解析：外滲處理需記錄全過程，包括時間、藥物、處理措施及患者反應(yīng)。）8.護理不良事件的“四不放過”原則包括（）A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過E.患者未安撫不放過答案：ACD（解析：“四不放過”指原因不清、措施未落實、人員未教育、責(zé)任未明確不放過，非單純處罰個人。）9.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）A.定期翻身（每2小時1次）B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或減壓墊D.評估營養(yǎng)狀況，加強營養(yǎng)支持E.僅對高?；颊哌M行評估答案：ABCD（解析：壓瘡預(yù)防需對所有患者入院時評估，而非僅高?；颊?。）10.關(guān)于護理不良事件的“主動上報”，正確的做法是（）A.發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險時立即上報B.事件發(fā)生后24小時內(nèi)完成書面報告C.隱瞞不報者需承擔(dān)責(zé)任D.上報內(nèi)容需客觀真實E.僅需上報造成后果的事件答案：ABCD（解析：主動上報包括潛在風(fēng)險事件，而非僅造成后果的事件。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.護理不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成傷害的潛在風(fēng)險不屬于上報范圍。（）答案：×（解析：潛在風(fēng)險事件（如操作失誤但未造成傷害）也需上報，以避免類似事件再次發(fā)生。）2.患者自行拔管導(dǎo)致管路滑脫屬于不可避免的不良事件，無需上報。（）答案：×（解析：即使患者自行拔管，若護理措施（如評估、宣教、固定）不到位，仍需上報并分析原因。）3.壓瘡的發(fā)生與患者自身營養(yǎng)狀況有關(guān)，因此所有壓瘡均屬于不可避免事件。（）答案：×（解析：僅當(dāng)患者存在不可抗拒因素（如嚴重水腫、凝血功能障礙）且已采取規(guī)范預(yù)防措施時，壓瘡才屬于不可避免事件。）4.護理不良事件上報后，科室需在7個工作日內(nèi)完成根本原因分析并制定改進措施。（）答案：√（解析：RCA通常要求在事件上報后1周內(nèi)完成分析及改進計劃。）5.輸血時護士僅核對了患者姓名，未核對血型，未發(fā)生溶血反應(yīng)，屬于一般護理不良事件。（）答案：√（解析：未造成傷害但存在高風(fēng)險的操作失誤屬于一般事件（需干預(yù)）。）6.患者發(fā)生跌倒后，若無明顯外傷，可僅記錄在護理記錄中，無需上報護理部。（）答案：×（解析：所有跌倒事件（無論是否造成傷害）均需按流程上報，以分析環(huán)境或評估問題。）7.非懲罰性上報制度意味著對任何事件都不追究責(zé)任。（）答案：×（解析：非懲罰性指不單純以處罰個人為目的，但若存在故意或重大過失，仍需追究責(zé)任。）8.護士漏發(fā)1次口服藥，患者未出現(xiàn)病情變化，屬于未造成后果的事件，無需處理。（）答案：×（解析：需記錄并上報，分析漏發(fā)原因（如流程問題、人力不足等），避免再次發(fā)生。）9.護理不良事件的分級中，“警告事件”的后果最嚴重，需2小時內(nèi)口頭報告護理部。（）答案：√（解析：警告事件需立即口頭報告（2小時內(nèi)），并24小時內(nèi)補充書面報告。）10.根本原因分析（RCA）的核心是找到“誰出錯了”，而非“哪里出錯了”。（）答案：×（解析：RCA核心是分析系統(tǒng)漏洞（如流程、制度、培訓(xùn)），而非單純追究個人責(zé)任。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護理不良事件的分級標準及對應(yīng)內(nèi)容。答案：護理不良事件分為三級：（1）警告事件（Ⅰ級）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失（如手術(shù)異物遺留需二次手術(shù)、嚴重用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡）。（2）嚴重事件（Ⅱ級）：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或延長住院時間、增加醫(yī)療費用（如跌倒致骨折、Ⅲ期壓瘡需特殊治療）。（3）一般事件（Ⅲ級）：造成患者短暫不適，未延長住院時間或無傷害但需干預(yù)（如藥物外滲未造成組織壞死、漏發(fā)藥物但患者未出現(xiàn)病情變化）。2.試述發(fā)現(xiàn)給藥錯誤后的緊急處理流程。答案：（1）立即停止給藥，保留剩余藥物及空安瓿；（2）評估患者生命體征及癥狀（如有無過敏反應(yīng)、呼吸異常）；（3）報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取對癥處理（如催吐、解毒、支持治療）；（4）通知患者及家屬，解釋情況并致歉；（5）6小時內(nèi)完成護理記錄（包括錯誤藥物名稱、劑量、時間、患者反應(yīng)及處理措施）；（6）24小時內(nèi)通過不良事件上報系統(tǒng)提交報告；（7）參與科室討論，分析錯誤原因（如核對流程、藥品擺放等），制定改進措施。3.說明非懲罰性上報制度的意義及實施要點。答案：意義：（1）鼓勵護士主動上報，減少隱瞞，提高事件發(fā)現(xiàn)率；（2）聚焦系統(tǒng)改進而非個人追責(zé)，促進護理質(zhì)量持續(xù)提升；（3）降低護士心理壓力，營造安全的reporting文化。實施要點：（1）明確上報范圍（包括潛在風(fēng)險事件）；（2）保護上報者隱私，不公開個人信息；（3）建立多部門協(xié)作的分析機制（護理部、質(zhì)管科、藥劑科等）；（4）將分析結(jié)果轉(zhuǎn)化為流程優(yōu)化（如增加雙人核對、改進標識系統(tǒng)）；（5）定期反饋改進效果，增強護士參與感。4.列舉預(yù)防患者跌倒的5項核心措施。答案：（1）入院/轉(zhuǎn)入時使用Morse跌倒評估量表進行風(fēng)險評估，高?；颊邩擞浘緲俗R；（2）環(huán)境改造：保持地面干燥無積水，走廊安裝扶手，病床護欄拉起，夜間開啟地?zé)?；?）患者及家屬教育：告知跌倒風(fēng)險、呼叫鈴使用方法、起床“三步曲”（臥床→坐起→站立）；（4）合理安排護理：對高危患者增加巡視頻次（每30分鐘1次），協(xié)助如廁、取物；（5）藥物管理：評估患者使用的鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等易致跌倒藥物，提醒注意事項。5.闡述根本原因分析（RCA）的主要步驟及目的。答案：步驟：（1）事件描述：收集事件相關(guān)資料（時間、地點、參與人員、事件經(jīng)過、后果），繪制時間線；（2）原因分析：通過“5個為什么”或魚骨圖，識別直接原因（如護士未核對）和根本原因（如流程中缺乏雙人核對、培訓(xùn)不足）；（3）制定改進措施：針對根本原因設(shè)計干預(yù)方案（如修訂核對流程、增加培訓(xùn)）；（4）實施與評價：落實改進措施，跟蹤3-6個月，評估事件發(fā)生率是否降低；（5）經(jīng)驗分享：將分析結(jié)果納入科室培訓(xùn)，避免類似事件發(fā)生。目的：通過系統(tǒng)分析，找出導(dǎo)致不良事件的深層原因，從制度、流程、環(huán)境等層面進行改進，而非僅糾正個人行為，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，左側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒評估評分45分（高危）。入院第3天22:00，家屬告知護士患者需如廁，護士因忙于處理新入院患者，未陪同，僅告知家屬“扶好患者”。22:15，家屬呼叫“患者跌倒了”，護士趕到時患者坐于地面，訴右側(cè)髖部疼痛。查體：右側(cè)下肢短縮、外旋畸形，X線提示右側(cè)股骨頸骨折。問題：（1）該事件屬于哪一級護理不良事件？依據(jù)是什么？（2）護士在事件中存在哪些護理缺陷？（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（4）針對該事件，科室應(yīng)制定哪些改進措施？答案：（1）嚴重護理不良事件（Ⅱ級）。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折（輕度殘疾，需手術(shù)治療，延長住院時間）。（2）護理缺陷：①未落實高危跌倒患者的護理措施（如未陪同如廁）；②對家屬的指導(dǎo)不足（僅口頭告知“扶好”，未示范協(xié)助方法）；③人力調(diào)配不合理（新入院患者處理與高危患者照護沖突時未尋求支援）。（3）緊急處理：①評估患者意識、生命體征及受傷情況（重點檢查髖部、頭部）；②避免移動患者，聯(lián)系醫(yī)生進行初步查體及X線檢查；③遵醫(yī)囑給予止痛、制動（使用牽引帶固定）；④安撫患者及家屬，解釋后續(xù)治療方案；⑤6小時內(nèi)完成護理記錄，24小時內(nèi)上報護理部。（4）改進措施：①修訂高危跌倒患者護理流程：明確“如廁/移動時必須由護士或經(jīng)培訓(xùn)的家屬陪同”；②加強家屬教育：發(fā)放《防跌倒指導(dǎo)手冊》，示范“協(xié)助起身-行走”的正確方法；③優(yōu)化人力配置：夜間高峰時段增加備班護士，避免因忙亂遺漏高危患者照護；④開展防跌倒案例討論，組織全員培訓(xùn)（包括Morse量表使用、應(yīng)急處理）；⑤在病房張貼防跌倒流程圖，提醒護士執(zhí)行關(guān)鍵步驟。案例2：患者李某，女，50歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。護士王某核對時，誤將患者床號3床（李某）與4床（張某，醫(yī)囑