《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置實(shí)踐指南》一、總則1.目的：為指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、有效地開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障人民群眾的生命安全和身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、預(yù)案和指南，結(jié)合基層實(shí)際情況，制定本實(shí)踐指南。2.適用范圍：本指南適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防、監(jiān)測(cè)、報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)和應(yīng)急處置等工作。3.工作原則：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中應(yīng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。二、組織管理1.應(yīng)急指揮組織：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處置工作。小組下設(shè)應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，包括組織制定應(yīng)急預(yù)案、協(xié)調(diào)各方資源、開(kāi)展培訓(xùn)演練等。2.職責(zé)分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)外部資源，保障應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員：承擔(dān)病例的診斷、治療、護(hù)理、采樣等工作，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，防止交叉感染。疾控相關(guān)人員：負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、分析和報(bào)告，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤管理等工作。后勤保障人員：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備和發(fā)放，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，提供后勤支持和安全保衛(wèi)等工作。三、監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等常見(jiàn)癥狀的監(jiān)測(cè)，尤其是在傳染病流行季節(jié)，增加監(jiān)測(cè)頻次。疾病監(jiān)測(cè)：對(duì)法定傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病例。同時(shí)，關(guān)注不明原因疾病、聚集性病例等情況。環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境，如空氣、物體表面、醫(yī)療用水等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境安全。2.監(jiān)測(cè)方法日常門診監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員在日常診療過(guò)程中，詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、病史、接觸史等信息，做好登記和報(bào)告工作。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立哨點(diǎn)，收集特定人群或區(qū)域的健康信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：利用信息化手段，對(duì)門診、住院病例等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的異常聚集和變化趨勢(shì)。3.報(bào)告流程首診報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)情形的病例或線索時(shí)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室審核：科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況后，及時(shí)向本機(jī)構(gòu)應(yīng)急辦公室報(bào)告。機(jī)構(gòu)上報(bào)：應(yīng)急辦公室接到報(bào)告后，進(jìn)行綜合評(píng)估，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)）通過(guò)相關(guān)信息系統(tǒng)或電話等方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)傳染病類：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染?。ㄈ绶翁烤?、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎等）病例，應(yīng)立即報(bào)告；發(fā)現(xiàn)乙類、丙類傳染病聚集性病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。不明原因疾?。喊l(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱、不明原因肺炎等聚集性病例（2周內(nèi)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例及以上相同臨床表現(xiàn)的病例），應(yīng)及時(shí)報(bào)告。其他事件：如食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。四、應(yīng)急響應(yīng)1.響應(yīng)分級(jí)：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí)，分別為Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的響應(yīng)級(jí)別，采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施。2.響應(yīng)措施Ⅰ級(jí)響應(yīng)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，停止一切非必要工作。加強(qiáng)門急診和住院部管理，增派醫(yī)護(hù)人員，做好患者的診治和搶救工作。嚴(yán)格落實(shí)感染防控措施，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和隔離等工作。Ⅱ級(jí)響應(yīng)：增加應(yīng)急物資儲(chǔ)備，保障醫(yī)療物資和生活物資的供應(yīng)。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力。設(shè)立專門的發(fā)熱門診或隔離觀察區(qū)域，對(duì)可疑病例進(jìn)行隔離觀察。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥患者。Ⅲ級(jí)響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急值班制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。做好患者的預(yù)檢分診工作，引導(dǎo)發(fā)熱患者到指定地點(diǎn)就診。開(kāi)展健康教育宣傳，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。Ⅳ級(jí)響應(yīng)：密切關(guān)注事件動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，做好應(yīng)急處置的準(zhǔn)備工作。五、應(yīng)急處置1.患者救治隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)確診、疑似患者和無(wú)癥狀感染者，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要確?；颊叩陌踩头雷o(hù)，防止疾病傳播。醫(yī)療救治：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范和指南，對(duì)輕癥患者進(jìn)行治療和護(hù)理。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于重癥患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診前的急救處理和信息溝通。2.流行病學(xué)調(diào)查配合調(diào)查：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作，提供患者的基本信息、就診記錄、接觸史等資料。協(xié)助疾控人員對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。信息采集：醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病情況、活動(dòng)軌跡、接觸人員等信息，并及時(shí)記錄和報(bào)告。3.密切接觸者管理追蹤與登記：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記，建立密切接觸者管理臺(tái)賬。醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)密切接觸者實(shí)行集中或居家醫(yī)學(xué)觀察，基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)癥狀、測(cè)量體溫等，并做好記錄。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的措施。4.消毒與個(gè)人防護(hù)消毒：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范，對(duì)診療場(chǎng)所、病房、醫(yī)療設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒。加強(qiáng)對(duì)患者排泄物、分泌物等污染物的處理，防止污染環(huán)境。個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等。在進(jìn)行診療操作、采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等工作時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保自身安全。5.健康教育與宣傳健康宣傳資料發(fā)放：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制作和發(fā)放針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳資料，向公眾普及預(yù)防知識(shí)和自我防護(hù)方法。健康教育講座：通過(guò)舉辦健康教育講座、培訓(xùn)等活動(dòng)，提高公眾的健康意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。媒體宣傳：利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，回應(yīng)公眾關(guān)切，引導(dǎo)正確的輿論導(dǎo)向。六、應(yīng)急物資保障1.儲(chǔ)備物資分類醫(yī)療物資：包括防護(hù)用品（如口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）、消殺用品（如消毒液、酒精等）、診斷試劑、藥品等。生活物資：如食品、飲用水、洗漱用品等，以保障隔離人員和工作人員的基本生活需求。設(shè)備設(shè)施：如救護(hù)車、醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）、通訊設(shè)備等。2.儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)與方式儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和應(yīng)急處置需求，確定合理的應(yīng)急物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)。一般應(yīng)儲(chǔ)備滿足本機(jī)構(gòu)12周應(yīng)急處置需求的物資。儲(chǔ)備方式：采取實(shí)物儲(chǔ)備和協(xié)議儲(chǔ)備相結(jié)合的方式。實(shí)物儲(chǔ)備是指將常用應(yīng)急物資儲(chǔ)備在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，協(xié)議儲(chǔ)備是指與相關(guān)供應(yīng)商簽訂協(xié)議，確保在需要時(shí)能夠及時(shí)供應(yīng)物資。3.物資管理與調(diào)配管理制度：建立健全應(yīng)急物資管理制度，明確物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的操作規(guī)程和責(zé)任人員。定期盤點(diǎn)：定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量完好。及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資，更新過(guò)期的物資。調(diào)配原則：應(yīng)急物資調(diào)配應(yīng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、合理分配、保障急需的原則。在應(yīng)急處置過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際需求，合理調(diào)配物資，確保物資優(yōu)先用于最需要的地方。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容：包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)測(cè)與報(bào)告、診療技術(shù)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等方面的知識(shí)和技能。培訓(xùn)方式：采取集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等多種方式進(jìn)行。定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等參加培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力。2.演練形式與頻率演練形式：包括桌面演練和實(shí)戰(zhàn)演練。桌面演練是指通過(guò)模擬突發(fā)事件場(chǎng)景，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論和分析，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和應(yīng)急響應(yīng)能力；實(shí)戰(zhàn)演練是指在實(shí)際場(chǎng)景中進(jìn)行演練，檢驗(yàn)和提高各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力和應(yīng)急處置能力。演練頻率：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年至少組織12次綜合演練或?qū)ｍ?xiàng)演練，不斷提高應(yīng)急處置能力。八、評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)1.評(píng)估內(nèi)容與方法評(píng)估內(nèi)容：包括應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急處置、物資保障、培訓(xùn)演練等方面的工作情況。評(píng)估方法：