《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)實(shí)踐指南》一、總則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。院前急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一，對(duì)于及時(shí)挽救患者生命、改善預(yù)后至關(guān)重要。本指南旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保障農(nóng)村居民的生命健康。二、院前急救服務(wù)（一）人員配備與培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備至少2名經(jīng)過(guò)專業(yè)急救培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員組成急救小組，負(fù)責(zé)院前急救工作。急救人員應(yīng)具備心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎、骨折固定等基本急救技能。定期組織急救人員參加專業(yè)培訓(xùn)和技能考核，培訓(xùn)內(nèi)容包括最新的急救知識(shí)、技能操作、急救設(shè)備使用等。每半年至少進(jìn)行1次模擬急救演練，提高急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（二）急救設(shè)備與藥品配備配備必要的急救設(shè)備，如心電圖機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣瓶、擔(dān)架等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好、處于備用狀態(tài)。儲(chǔ)備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油等，建立藥品管理制度，定期檢查藥品有效期，及時(shí)補(bǔ)充和更新藥品。（三）急救呼叫受理與調(diào)度設(shè)立24小時(shí)急救呼叫電話，并向社會(huì)公布。急救電話要有專人接聽(tīng)，接聽(tīng)人員應(yīng)在接到呼叫后詳細(xì)詢問(wèn)患者的基本信息、病情癥狀、發(fā)病地點(diǎn)等，并做好記錄。根據(jù)患者病情和距離遠(yuǎn)近，迅速調(diào)度急救小組攜帶急救設(shè)備和藥品前往現(xiàn)場(chǎng)。在調(diào)度過(guò)程中，要與急救小組保持聯(lián)系，及時(shí)提供必要的信息和指導(dǎo)。（四）現(xiàn)場(chǎng)急救處理急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷情等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的急救措施。對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作，并盡早使用除顫儀進(jìn)行除顫。對(duì)于外傷患者，應(yīng)進(jìn)行止血包扎、骨折固定等處理，避免進(jìn)一步損傷。對(duì)于急性中毒患者，應(yīng)立即清除毒物，采取催吐、洗胃等措施，并根據(jù)中毒類型給予相應(yīng)的解毒藥物。在現(xiàn)場(chǎng)急救處理過(guò)程中，要及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告患者病情，聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)意見(jiàn)。（五）轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與處理在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中，急救人員要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧、輸液等治療，確保患者生命體征穩(wěn)定。與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，提前告知患者病情和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，以便接收醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。三、轉(zhuǎn)診服務(wù)（一）轉(zhuǎn)診指征對(duì)于以下情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院：1.病情危急，如急性心肌梗死、腦卒中等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法提供有效治療的。2.診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查和診斷的。3.病情復(fù)雜，需要多學(xué)科綜合治療的。4.患者要求轉(zhuǎn)院治療，且符合轉(zhuǎn)院條件的。（二）轉(zhuǎn)診流程1.評(píng)估與告知：醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定是否符合轉(zhuǎn)診指征。向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診途中的風(fēng)險(xiǎn)等，并簽署轉(zhuǎn)診知情同意書。2.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院：通過(guò)電話等方式與上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系，告知患者病情、基本信息等，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間。3.準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診資料：整理患者的病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等資料，確保資料完整、準(zhǔn)確。4.護(hù)送轉(zhuǎn)診：安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)進(jìn)行必要的治療和監(jiān)護(hù)。（三）與上級(jí)醫(yī)院的銜接在患者轉(zhuǎn)診到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，護(hù)送人員要與上級(jí)醫(yī)院的接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病情交接，包括患者的病史、癥狀、治療經(jīng)過(guò)、生命體征等信息，并將轉(zhuǎn)診資料交給接診醫(yī)生。與上級(jí)醫(yī)院保持溝通，了解患者的治療情況，以便在患者轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）建立質(zhì)量控制體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立院前急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量控制小組，定期對(duì)急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)進(jìn)行檢查和評(píng)估。制定質(zhì)量控制指標(biāo)，如急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)急救成功率、轉(zhuǎn)診及時(shí)率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（二）定期總結(jié)與反饋每月對(duì)院前急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施。定期召開質(zhì)量控制會(huì)議，將總結(jié)結(jié)果反饋給相關(guān)人員，并組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（三）持續(xù)改進(jìn)措施根據(jù)