《血吸蟲病防治管理指南(2025版)》一、背景與目標(biāo)血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人民健康、影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寄生蟲病。為進(jìn)一步加強(qiáng)血吸蟲病防治工作，有效控制和消除血吸蟲病危害，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《血吸蟲病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我國血吸蟲病流行現(xiàn)狀和防治工作實(shí)際需求，制定本《血吸蟲病防治管理指南（2025版）》。本指南旨在為各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位開展血吸蟲病防治工作提供科學(xué)、規(guī)范、可操作的指導(dǎo)，明確防治工作的目標(biāo)、任務(wù)和措施，提高防治工作的質(zhì)量和效果，到2025年底，實(shí)現(xiàn)血吸蟲病疫情持續(xù)控制，降低血吸蟲病感染率和發(fā)病率，減少急性血吸蟲病病例發(fā)生，逐步消除血吸蟲病流行區(qū)。二、防治策略1.傳染源控制加強(qiáng)對人和家畜血吸蟲感染情況的監(jiān)測。定期對流行區(qū)居民、漁民、船民等高危人群進(jìn)行血吸蟲病篩查，采用血清學(xué)方法進(jìn)行初篩，對初篩陽性者進(jìn)一步采用病原學(xué)方法確診。同時，對牛、羊等家畜進(jìn)行全面查病，及時發(fā)現(xiàn)和治療感染動物。規(guī)范治療傳染源。對確診的血吸蟲病患者，根據(jù)病情和身體狀況，采用吡喹酮等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。對感染家畜，按照獸醫(yī)部門的指導(dǎo)進(jìn)行驅(qū)蟲治療，減少傳染源向環(huán)境中排放血吸蟲蟲卵。加強(qiáng)糞便管理。在流行區(qū)推廣使用無害化衛(wèi)生廁所，防止人、畜糞便污染水源。對糞便進(jìn)行集中處理，可采用高溫堆肥、沼氣發(fā)酵等方法，殺滅糞便中的血吸蟲蟲卵。禁止在有釘螺分布的水域內(nèi)洗刷馬桶、糞具和施用新鮮糞便。2.釘螺控制開展釘螺調(diào)查。定期對血吸蟲病流行區(qū)進(jìn)行釘螺調(diào)查，了解釘螺的分布范圍、密度和感染情況。采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽樣的方法進(jìn)行釘螺調(diào)查，確定釘螺的孳生環(huán)境和擴(kuò)散趨勢。實(shí)施滅螺措施。根據(jù)釘螺的分布特點(diǎn)和環(huán)境條件，選擇合適的滅螺方法?？刹捎盟幬餃缏?、環(huán)境改造滅螺等綜合措施。藥物滅螺可選用氯硝柳胺等藥物，按照規(guī)定的劑量和方法進(jìn)行噴灑或浸殺。環(huán)境改造滅螺可通過填埋、硬化、種植植物等方式，改變釘螺的孳生環(huán)境，減少釘螺的生存空間。加強(qiáng)釘螺監(jiān)測。滅螺后要及時進(jìn)行效果評估，對滅螺區(qū)域進(jìn)行定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理殘留釘螺和新出現(xiàn)的釘螺。建立釘螺監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，分析釘螺的消長規(guī)律，為釘螺控制提供科學(xué)依據(jù)。3.飲用水與環(huán)境衛(wèi)生管理保障安全飲用水。在血吸蟲病流行區(qū)，優(yōu)先建設(shè)集中式供水工程，確保居民飲用安全衛(wèi)生的水。對分散式供水的地區(qū)，要加強(qiáng)飲用水水源保護(hù)，定期對飲用水進(jìn)行檢測，采用煮沸、加氯等方法進(jìn)行消毒處理，防止血吸蟲尾蚴污染飲用水。改善環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)流行區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生整治，清理河道、溝渠內(nèi)的垃圾和雜物，減少釘螺的孳生場所。開展健康教育活動，提高居民的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、不亂扔垃圾，保持居住環(huán)境的整潔。三、監(jiān)測與預(yù)警1.疫情監(jiān)測建立健全血吸蟲病疫情監(jiān)測系統(tǒng)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對血吸蟲病疫情的監(jiān)測和報(bào)告工作，及時掌握疫情動態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好血吸蟲病病例的診斷、登記和報(bào)告工作，按照規(guī)定的時限和程序向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。開展主動監(jiān)測和被動監(jiān)測。主動監(jiān)測包括定期對高危人群、家畜和釘螺進(jìn)行查病查螺，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源和釘螺分布變化情況。被動監(jiān)測主要是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例報(bào)告和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，收集血吸蟲病疫情信息。加強(qiáng)疫情分析和評估。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對血吸蟲病疫情進(jìn)行分析和評估，掌握疫情的流行趨勢、分布特征和影響因素。及時發(fā)現(xiàn)疫情的異常變化，為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。2.預(yù)警機(jī)制建立血吸蟲病預(yù)警指標(biāo)體系。根據(jù)血吸蟲病的流行規(guī)律和防治工作要求，確定疫情預(yù)警的指標(biāo)和閾值，如急性血吸蟲病病例數(shù)、血吸蟲感染率、釘螺密度等。及時發(fā)布預(yù)警信息。當(dāng)監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)時，要及時發(fā)布預(yù)警信息，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。預(yù)警信息要及時、準(zhǔn)確地傳達(dá)給相關(guān)部門和單位，指導(dǎo)做好疫情防控工作。開展預(yù)警處置。根據(jù)預(yù)警級別和疫情情況，采取相應(yīng)的防控措施。如加強(qiáng)疫情監(jiān)測、開展應(yīng)急查病治病、強(qiáng)化釘螺控制等，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。四、診斷與治療1.診斷標(biāo)準(zhǔn)血吸蟲病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。具有血吸蟲疫水接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、肝脾腫大等癥狀，血清學(xué)檢查陽性或病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵或毛蚴，可診斷為血吸蟲病。血吸蟲病的診斷分為急性、慢性和晚期血吸蟲病。急性血吸蟲病有明確的疫水接觸史，發(fā)病較急，常有發(fā)熱、皮疹、腹痛、腹瀉等癥狀；慢性血吸蟲病一般無明顯癥狀或僅有輕度腹痛、腹瀉等癥狀；晚期血吸蟲病可出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、門脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.診斷方法血清學(xué)診斷方法。常用的血清學(xué)診斷方法有間接血凝試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。血清學(xué)診斷方法具有操作簡便、快速、敏感性高等優(yōu)點(diǎn)，可用于血吸蟲病的篩查和疫情監(jiān)測。病原學(xué)診斷方法。病原學(xué)診斷方法是確診血吸蟲病的金標(biāo)準(zhǔn)，常用的方法有糞便直接涂片法、尼龍絹集卵孵化法等。病原學(xué)診斷方法可直接發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵或毛蚴，但敏感性較低，適用于血吸蟲病的確診和療效評估。3.治療原則早期治療。一旦確診為血吸蟲病，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。規(guī)范治療。根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的治療藥物和治療方案。吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。綜合治療。對于晚期血吸蟲病患者，除了進(jìn)行抗血吸蟲治療外，還應(yīng)針對并發(fā)癥進(jìn)行綜合治療，如保肝、利尿、降門脈壓等，以改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。五、健康教育與行為干預(yù)1.健康教育內(nèi)容普及血吸蟲病防治知識。通過多種形式向居民宣傳血吸蟲病的危害、傳播途徑、防治方法等知識，提高居民的自我防護(hù)意識。宣傳健康行為方式。教育居民避免接觸疫水，如必須接觸疫水時，要采取防護(hù)措施，如穿防護(hù)衣褲、涂抹防護(hù)油膏等。指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地大小便，不飲用生水等。2.健康教育方式開展健康教育活動。利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳血吸蟲病防治知識。組織開展專題講座、咨詢活動、宣傳展覽等，向居民普及血吸蟲病防治知識。發(fā)放宣傳資料。制作發(fā)放血吸蟲病防治宣傳手冊、海報(bào)、折頁等宣傳資料，向居民免費(fèi)發(fā)放，提高宣傳效果。3.行為干預(yù)措施加強(qiáng)對高危人群的行為干預(yù)。對漁民、船民、農(nóng)民等高危人群，要進(jìn)行針對性的健康教育和行為干預(yù)，引導(dǎo)他們改變不良的生產(chǎn)生活方式，減少疫水接觸機(jī)會。建立健康促進(jìn)環(huán)境。在血吸蟲病流行區(qū)建設(shè)健康促進(jìn)場所，如健康宣傳欄、健身廣場等，營造良好的健康氛圍，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式。六、保障措施1.組織保障各級政府要加強(qiáng)對血吸蟲病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，將血吸蟲病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全血吸蟲病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門的職責(zé)和分工，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的防治工作格局。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對血吸蟲病防治工作的管理和指導(dǎo)，制定防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織開展防治工作的監(jiān)督檢查和考核評估。2.經(jīng)費(fèi)保障各級政府要加大對血吸蟲病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入，保障血吸蟲病防治工作的順利開展。經(jīng)費(fèi)主要用于疫情監(jiān)測、查病治病、釘螺控制、健康教育等方面。積極爭取社會資金支持。鼓勵企業(yè)、社會組織和個人參與血吸蟲病防治工作，通過捐贈、資助等方式，為血吸蟲病防治工作提供資金支持。3.人員保障加強(qiáng)血吸蟲病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。通過培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，提高防治人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立健全防治人員的考核激勵機(jī)制，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。開展志愿者服務(wù)活動。招募志愿者參與血吸蟲病防治工作，如宣傳教育、疫情監(jiān)測等，擴(kuò)大防治工作的社會參與度。七、督導(dǎo)與評估1.督導(dǎo)內(nèi)容防治工作組織管理。檢查各級政府和相關(guān)部門對血吸蟲病防治工作的重視程度，防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制的建立和運(yùn)行情況。防治措施落實(shí)情況。檢查傳染源控制、釘螺控制、飲用水與環(huán)境衛(wèi)生管理、監(jiān)測與預(yù)警、診斷與治療、健康教育與行為干預(yù)等防治措施的落實(shí)情況。防治經(jīng)費(fèi)使用情況。檢查防治經(jīng)費(fèi)的投入和使用情況，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、規(guī)范。2.評估指標(biāo)疫情指標(biāo)。包括血吸蟲感染率、急性血吸蟲病病例數(shù)、晚期血吸蟲病患病率等。防治措施指標(biāo)。包括查病率、治病率、滅螺面積、安全飲用水普及率等。社會經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。包括居民對血吸