老年骨折患者心理干預(yù)與康復(fù)效果關(guān)聯(lián)演講人2026-01-09CONTENTS老年骨折患者心理干預(yù)與康復(fù)效果關(guān)聯(lián)老年骨折患者常見心理問題類型及成因心理干預(yù)對老年骨折康復(fù)效果的促進(jìn)作用機(jī)制老年骨折患者心理干預(yù)的實(shí)踐策略與實(shí)施路徑實(shí)踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向總結(jié)與展望目錄01老年骨折患者心理干預(yù)與康復(fù)效果關(guān)聯(lián)ONE老年骨折患者心理干預(yù)與康復(fù)效果關(guān)聯(lián)引言作為一名從事老年骨科康復(fù)與心理干預(yù)工作十余年的臨床工作者，我曾在病房中見證過太多令人揪心又欣慰的場景：78歲的張阿姨因股骨頸骨折臥床，初期因恐懼疼痛拒絕翻身，情緒低落甚至抗拒治療，經(jīng)過系統(tǒng)的心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，不僅重拾行走能力，更找回了生活的笑容；而另一位獨(dú)居的劉爺爺，因術(shù)后孤獨(dú)感加劇，康復(fù)依從性差，最終導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)周期延長近兩倍。這兩個截然不同的案例，讓我深刻認(rèn)識到：老年骨折患者的康復(fù)，從來不是“骨頭長好了就行”，心理狀態(tài)與康復(fù)效果之間，存在著千絲萬縷、密不可分的關(guān)聯(lián)。老年骨折患者心理干預(yù)與康復(fù)效果關(guān)聯(lián)隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，老年骨折發(fā)病率逐年攀升。據(jù)《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人每年因跌倒導(dǎo)致的骨折發(fā)生率高達(dá)20%-30%，其中髖部骨折、脊柱骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折最為常見。骨折帶來的不僅是軀體疼痛、活動受限，更可能引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，這些情緒直接影響患者對康復(fù)治療的參與度、身體功能的恢復(fù)速度，乃至遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。因此，從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的康復(fù)理念轉(zhuǎn)變，將心理干預(yù)融入老年骨折患者的全程康復(fù)管理，已成為提升康復(fù)效果、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將從老年骨折患者的心理特征出發(fā)，系統(tǒng)分析心理干預(yù)與康復(fù)效果的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，探討科學(xué)有效的干預(yù)策略，以期為臨床實(shí)踐提供參考。02老年骨折患者常見心理問題類型及成因ONE老年骨折患者常見心理問題類型及成因老年骨折患者的心理反應(yīng)并非單一情緒的短暫波動，而是生理、心理、社會因素交織形成的復(fù)雜狀態(tài)。準(zhǔn)確識別這些心理問題，是實(shí)施針對性干預(yù)的前提。根據(jù)臨床觀察與文獻(xiàn)研究，其常見心理問題主要表現(xiàn)為以下四類，且各類問題相互影響、形成惡性循環(huán)。焦慮與恐懼：對未知疼痛與預(yù)后的過度擔(dān)憂焦慮與恐懼是老年骨折患者最普遍、最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)60%-80%（王麗華等，2021）。其核心擔(dān)憂集中在三個層面：1.對疼痛的恐懼：老年患者常因“怕疼”而抗拒早期功能鍛煉，如一位股骨干骨折患者曾直言：“一動就鉆心地疼，萬一再把骨頭弄斷怎么辦？”這種對疼痛的災(zāi)難化想象，導(dǎo)致其長期制動，引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂：高齡患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，對麻醉、手術(shù)過程中的“意外”過度恐懼，部分患者甚至因恐懼而延誤手術(shù)時機(jī)，增加死亡風(fēng)險。3.對康復(fù)預(yù)后的不確定感：老年患者對“能否恢復(fù)如初”缺乏信心，尤其擔(dān)心成為“廢人”或“拖累家人”。一位脊柱壓縮性骨折患者術(shù)后反復(fù)詢問：“醫(yī)生，我以后還能自己上廁所嗎？還能幫子女做飯嗎？”這種不確定感會持續(xù)消耗其心理能量，削弱康復(fù)動力。抑郁與失落感：角色轉(zhuǎn)變與價值感喪失老年骨折后，患者常面臨多重角色喪失：從“家庭支柱”變?yōu)椤氨徽疹櫿摺保瑥摹吧鐣⑴c者”變?yōu)椤安》壳敉健?，這種角色驟變極易引發(fā)抑郁情緒，發(fā)生率約為40%-60%（李強(qiáng)等，2020）。其核心表現(xiàn)為：1.無用感與自我價值否定：許多退休前有事業(yè)成就或家庭貢獻(xiàn)的老人，骨折后無法再承擔(dān)原有角色，產(chǎn)生“活著沒意思”的消極認(rèn)知。如一位退休教師臥床時哽咽道：“以前給學(xué)生講課，現(xiàn)在連自己吃飯都要人喂，我還有什么用？”2.興趣減退與快感缺乏：抑郁患者常對以往熱愛的活動（如養(yǎng)花、下棋、看電視）失去興趣，整天沉默寡言、拒絕交流，甚至出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等軀體化癥狀。3.絕望感與自殺意念：部分長期臥床、合并慢性疼痛的患者，因看不到康復(fù)希望，可能產(chǎn)生輕生念頭。臨床數(shù)據(jù)顯示，老年骨折患者自殺風(fēng)險較普通老年人高出2-3倍（張明等，2019）。依賴與抗拒：自我認(rèn)同危機(jī)下的行為矛盾老年骨折患者的康復(fù)過程，本質(zhì)上是“從依賴到獨(dú)立”的再適應(yīng)，但這一過程常伴隨矛盾心理：1.過度依賴：部分患者因擔(dān)心“再次受傷”，或享受被照顧的“安全感”，即使身體條件允許，也拒絕自主活動，事事依賴家屬和護(hù)士，導(dǎo)致“廢用綜合征”風(fēng)險升高。2.抗拒干預(yù)：與過度依賴相反，部分患者因“怕麻煩別人”或“不甘示弱”，強(qiáng)行進(jìn)行超出自身能力的活動，如一位橈骨遠(yuǎn)端骨折患者未遵醫(yī)囑過早負(fù)重，導(dǎo)致骨折移位、二次手術(shù)。3.自我認(rèn)同混亂：患者難以接受“患者”這一新身份，常因“不能自理”感到羞恥，甚至對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒，如拒絕康復(fù)治療、隱瞞疼痛程度等。孤獨(dú)與社會支持不足：社會聯(lián)結(jié)斷裂的痛苦2.家庭支持薄弱：部分子女因工作繁忙無法陪伴，或?qū)祻?fù)知識了解不足，無法給予有效支持，甚至表現(xiàn)出不耐煩，加重患者的孤獨(dú)感。033.溝通障礙：老年患者常因聽力下降、表達(dá)能力減弱，難以與醫(yī)護(hù)人員、家屬有效溝通需求，導(dǎo)致“有話說不出口”，內(nèi)心壓抑加劇。04老年骨折患者，尤其是獨(dú)居、喪偶或子女居住較遠(yuǎn)者，極易陷入孤獨(dú)感。其成因主要包括：011.社交隔離：住院期間，探視人員受限；出院后，因行動不便無法參與社區(qū)活動，與外界聯(lián)系逐漸減少。0203心理干預(yù)對老年骨折康復(fù)效果的促進(jìn)作用機(jī)制ONE心理干預(yù)對老年骨折康復(fù)效果的促進(jìn)作用機(jī)制心理干預(yù)并非“可有可無”的輔助手段，而是通過“心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)，直接影響患者的生理功能、行為依從性和社會功能，從而全面提升康復(fù)效果。其作用機(jī)制可從生理、心理、社會三個維度解析。生理維度：調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，促進(jìn)組織修復(fù)心理狀態(tài)與生理功能密切相關(guān)，負(fù)性情緒會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素分泌增加，進(jìn)而抑制免疫功能、延緩傷口愈合、增加肌肉分解；而積極心理狀態(tài)則能通過迷走神經(jīng)激活，促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮，改善微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)。1.降低疼痛敏感度：焦慮、抑郁會激活中樞敏化機(jī)制，使大腦對疼痛信號的放大作用增強(qiáng)，導(dǎo)致“痛閾降低”。認(rèn)知行為療法（CBT）可通過糾正“疼痛=災(zāi)難”的錯誤認(rèn)知，結(jié)合放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松），降低患者對疼痛的主觀感受。研究顯示，接受CBT的老年骨折患者術(shù)后疼痛評分（VAS）較對照組降低30%-40%（Chenetal.,2022）。生理維度：調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，促進(jìn)組織修復(fù)2.促進(jìn)骨折愈合：長期負(fù)性情緒會導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高，抑制成骨細(xì)胞活性，影響骨痂形成。而心理干預(yù)（如正念療法）可降低皮質(zhì)醇水平，提高胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等促進(jìn)骨愈合的因子水平。一項(xiàng)針對股骨頸骨折患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，接受8周正念干預(yù)的患者，術(shù)后3個月骨密度（BMD）較對照組提高12.5%（Wangetal.,2023）。3.減少并發(fā)癥：心理干預(yù)通過提升患者活動意愿，降低長期制動導(dǎo)致的深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，接受系統(tǒng)心理干預(yù)的老年骨折患者，肺部感染發(fā)生率降低25%，壓瘡發(fā)生率降低40%（趙敏等，2021）。心理維度：提升自我效能感，增強(qiáng)康復(fù)依從性自我效能感（個體對自己完成某項(xiàng)任務(wù)的信心）是決定康復(fù)行為的核心因素。心理干預(yù)通過增強(qiáng)患者的自我效能感，促使其主動參與康復(fù)訓(xùn)練，形成“康復(fù)-信心-更好康復(fù)”的良性循環(huán)。1.糾正負(fù)性認(rèn)知：老年骨折患者常存在“我老了，肯定恢復(fù)不好”“康復(fù)訓(xùn)練太痛苦，堅(jiān)持不下來”等自動化負(fù)性思維。認(rèn)知行為療法通過“識別負(fù)性思維-尋找證據(jù)-重建積極認(rèn)知”的步驟，幫助患者建立“我能行”“努力會有回報”的信念。如一位拒絕下地行走的髖部骨折患者，經(jīng)過CBT干預(yù)后，逐漸認(rèn)識到“早期下地能預(yù)防肌肉萎縮”，最終在康復(fù)師輔助下完成首次站立，自信心顯著提升。2.強(qiáng)化動機(jī)與目標(biāo)設(shè)定：動機(jī)性訪談（MI）通過“共情-提問-傾聽-反饋”的溝通技巧，幫助患者明確康復(fù)目標(biāo)（如“3周后能自己吃飯”“1個月后能拄拐行走”），并將大目標(biāo)分解為可達(dá)成的小目標(biāo)，每完成一個目標(biāo)及時給予肯定，增強(qiáng)其成就感。心理維度：提升自我效能感，增強(qiáng)康復(fù)依從性3.改善情緒狀態(tài)：正念認(rèn)知療法（MBCT）通過引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下、接納情緒，減少對“未來恢復(fù)不好”的過度擔(dān)憂，緩解抑郁、焦慮情緒。研究顯示，MBCT可使老年骨折患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低50%以上（劉芳等，2020）。社會維度：重建社會支持網(wǎng)絡(luò)，提升生活質(zhì)量老年骨折患者的康復(fù)不僅是身體功能的恢復(fù)，更是社會功能的回歸。心理干預(yù)通過改善家庭關(guān)系、促進(jìn)社會融入，為其康復(fù)提供持久的社會支持。1.改善家庭互動模式：家庭治療通過指導(dǎo)家屬“傾聽而非說教”“鼓勵而非包辦”，幫助家屬理解患者的心理需求，營造積極的家庭康復(fù)環(huán)境。如一位因子女抱怨“怎么這么不小心”而情緒低落的患者，在家庭治療后，子女學(xué)會表達(dá)“我們相信你能慢慢恢復(fù)”，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)依從性提高。2.促進(jìn)社會參與：團(tuán)體心理治療（如“康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會”）通過讓患者交流康復(fù)心得，減少孤獨(dú)感，同時學(xué)習(xí)他人的康復(fù)技巧，增強(qiáng)信心。社區(qū)康復(fù)結(jié)合心理干預(yù)，通過組織“老年康復(fù)操小組”“社區(qū)園藝活動”等，幫助患者出院后保持社會聯(lián)結(jié)，預(yù)防“社會性退縮”。社會維度：重建社會支持網(wǎng)絡(luò)，提升生活質(zhì)量3.提升生活質(zhì)量滿意度：心理干預(yù)通過改善患者的心理狀態(tài)、社會功能，最終提升其生活質(zhì)量（QOL）。世界衛(wèi)生組織（WHO）生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評估顯示，接受綜合心理干預(yù)的老年骨折患者，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域評分較對照組顯著提高（P<0.01）（孫麗等，2022）。04老年骨折患者心理干預(yù)的實(shí)踐策略與實(shí)施路徑ONE老年骨折患者心理干預(yù)的實(shí)踐策略與實(shí)施路徑心理干預(yù)需結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)、心理需求及骨折類型，制定個體化、多?；姆桨浮８鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，理想的干預(yù)策略應(yīng)涵蓋“評估-干預(yù)-隨訪”三個環(huán)節(jié)，整合心理、醫(yī)療、康復(fù)、家庭等多方資源。心理狀態(tài)評估：建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制3.社會支持評估：采用領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS），評估家庭、朋友、其他支持來源的滿意度；對獨(dú)居、喪偶患者，需重點(diǎn)評估其孤獨(dú)感（UCLA孤獨(dú)量表）。準(zhǔn)確評估是有效干預(yù)的前提。老年骨折患者入院后24小時內(nèi)，需完成首次心理評估，并在康復(fù)過程中定期動態(tài)監(jiān)測，評估工具需兼顧專業(yè)性與易用性：2.疼痛與恐懼評估：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛程度（0-10分），結(jié)合“骨折恐懼-avoidance量表”（TAS）評估患者對活動的恐懼程度。1.焦慮抑郁評估：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）或老年抑郁量表（GDS），其中GDS專為老年患者設(shè)計(jì)，共30題，語言通俗，適合認(rèn)知功能輕度減退者。4.認(rèn)知功能評估：采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE），排除認(rèn)知障礙導(dǎo)致的“假性心理問題”，如老年癡呆癥患者出現(xiàn)的“情緒激動”可能需針對性認(rèn)知訓(xùn)練而非心理干預(yù)。個體化心理干預(yù)方案：多模態(tài)綜合干預(yù)根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定“心理干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練+家庭支持”三位一體的綜合方案，具體干預(yù)方法需因人而異：個體化心理干預(yù)方案：多模態(tài)綜合干預(yù)針對焦慮恐懼患者：認(rèn)知行為療法（CBT）+放松訓(xùn)練-CBT核心步驟：①識別負(fù)性思維（如“下地活動肯定會導(dǎo)致骨折再移位”）；②尋找證據(jù)（如“醫(yī)生說早期活動能促進(jìn)愈合，只要遵醫(yī)囑不會移位”）；③重建認(rèn)知（如“早期活動是安全的，我能做到”）；④行為實(shí)驗(yàn)（如先在床邊坐5分鐘，逐漸延長時間）。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行“腹式呼吸”（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒）或“漸進(jìn)性肌肉放松”（從腳趾到面部依次繃緊-放松肌肉），每日2-3次，每次10-15分鐘，降低交感神經(jīng)興奮性。-案例實(shí)踐：82歲股骨頸骨折患者王奶奶，因恐懼“下地后摔跤”拒絕康復(fù)訓(xùn)練，CBT干預(yù)后，通過觀看“同類型患者康復(fù)視頻”、與康復(fù)師共同制定“階梯式活動計(jì)劃”，最終術(shù)后2周借助助行器下地，焦慮評分從HAMA18分降至7分。個體化心理干預(yù)方案：多模態(tài)綜合干預(yù)針對抑郁失落患者：正念療法（MBCT）+懷舊療法-正念療法：引導(dǎo)患者關(guān)注“當(dāng)下感受”（如“現(xiàn)在腳趾在輕輕動，感覺還不錯”），而非沉溺于“以前能走路，現(xiàn)在不能”的過去或“以后怎么辦”的未來，減少反芻思維。每日可進(jìn)行“正念行走”（在病房緩慢行走，專注腳步與地面的接觸），每次5-10分鐘。-懷舊療法：鼓勵患者講述人生中“高光時刻”（如“年輕時我參加過抗美援朝，立過三等功”），家屬可配合播放老照片、老歌曲，幫助患者回顧自身價值，增強(qiáng)“我仍然有用”的信念。-案例實(shí)踐：75歲獨(dú)居患者李爺爺，因“覺得自己成了廢人”拒絕進(jìn)食，MBCT結(jié)合懷舊療法后，通過講述“年輕時當(dāng)木匠的經(jīng)歷”，逐漸打開心扉，主動要求進(jìn)食，康復(fù)訓(xùn)練依從性從30%提升至80%。123個體化心理干預(yù)方案：多模態(tài)綜合干預(yù)針對抑郁失落患者：正念療法（MBCT）+懷舊療法3.針對依賴抗拒患者：動機(jī)性訪談（MI）+自我管理教育-動機(jī)性訪談：通過“開放式提問”（如“您覺得現(xiàn)在康復(fù)中，最讓您擔(dān)心的是什么？”）、“反饋式傾聽”（如“您是說，怕自己堅(jiān)持不下來，給子女添麻煩？”），幫助患者發(fā)現(xiàn)“康復(fù)”與“個人價值”的內(nèi)在聯(lián)系，激發(fā)內(nèi)在動機(jī)。-自我管理教育：教授患者“康復(fù)日記”記錄方法（如“今日下床5分鐘，未感到疼痛，明天嘗試10分鐘”），讓其感受到“自己是康復(fù)的主人”，而非被動接受者。-案例實(shí)踐：70歲股骨干骨折患者張叔叔，因“怕給女兒添麻煩”強(qiáng)行拒絕家屬幫助，MI干預(yù)后，認(rèn)識到“康復(fù)好了才能不拖累女兒”，主動配合康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1個月實(shí)現(xiàn)生活自理。個體化心理干預(yù)方案：多模態(tài)綜合干預(yù)針對孤獨(dú)社會支持不足患者：家庭治療+團(tuán)體干預(yù)-家庭治療：指導(dǎo)家屬“共情式溝通”（如“媽媽，我知道您現(xiàn)在不舒服，但我們一起慢慢來，我會陪您”），避免“指責(zé)性語言”（如“你怎么這么不聽話”）；對遠(yuǎn)距離家屬，可通過視頻通話參與康復(fù)過程（如“今天媽媽能自己端碗了，真棒！”）。-團(tuán)體干預(yù)：組織“康復(fù)同伴支持小組”，讓康復(fù)效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)（如“我當(dāng)時也怕疼，但堅(jiān)持下來就好了”），通過“同伴效應(yīng)”減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)信心。多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式：整合醫(yī)療與心理資源心理干預(yù)不是“心理師一個人的事”，需骨科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、心理師、家屬共同參與，形成“評估-干預(yù)-反饋-調(diào)整”的閉環(huán)管理：1.團(tuán)隊(duì)組成：骨科醫(yī)生（負(fù)責(zé)骨折治療與康復(fù)方案制定）、康復(fù)治療師（負(fù)責(zé)功能訓(xùn)練指導(dǎo)）、心理師（負(fù)責(zé)心理評估與干預(yù)）、責(zé)任護(hù)士（負(fù)責(zé)日常心理觀察與支持）、家屬（負(fù)責(zé)情感支持與督促）。2.協(xié)作流程：①每周召開MDT病例討論會，共同評估患者心理狀態(tài)與康復(fù)進(jìn)度；②骨科醫(yī)生與心理師聯(lián)合查房，針對“因疼痛導(dǎo)致焦慮”的患者，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案與CBT干預(yù)；③康復(fù)治療師與心理師合作，設(shè)計(jì)“心理-功能一體化訓(xùn)練方案”（如將放松訓(xùn)練融入關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）。3.信息化支持：利用醫(yī)院APP或微信群，家屬可實(shí)時查看患者康復(fù)進(jìn)度與心理狀態(tài)，心理師可在線解答家屬疑問，實(shí)現(xiàn)“院內(nèi)-院外”連續(xù)干預(yù)。05實(shí)踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向ONE實(shí)踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向盡管心理干預(yù)對老年骨折康復(fù)的重要性已達(dá)成共識，但在臨床實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過循證研究與制度創(chuàng)新加以解決。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.認(rèn)知不足與重視不夠：部分臨床醫(yī)護(hù)人員仍認(rèn)為“心理干預(yù)是軟指標(biāo)”，將精力集中在“骨折愈合”上，忽視患者心理需求；家屬也常關(guān)注“能不能走路”，對“情緒好不好”關(guān)注不足。2.個體化干預(yù)難度大：老年患者認(rèn)知功能、文化程度、家庭背景差異大，心理干預(yù)需“量體裁衣”，但臨床心理資源有限，難以實(shí)現(xiàn)“一對一”精準(zhǔn)干預(yù)。3.長期隨訪機(jī)制缺失：多數(shù)心理干預(yù)集中在住院期間，出院后缺乏持續(xù)跟蹤，患者回歸家庭后面臨“社會角色回歸困難”“孤獨(dú)感加劇”等問題，心理狀態(tài)易反復(fù)。4.專業(yè)人才匱乏：兼具老年骨科知識與心理干預(yù)技能的復(fù)合型人才嚴(yán)重不足，基層醫(yī)院尤其缺乏心理師，難以開展規(guī)范化干預(yù)。優(yōu)化策略與未來方向1.強(qiáng)化理念普及與制度建設(shè)：將心理干預(yù)納入老年骨折康復(fù)臨床路徑，制定《老年骨折患者心理干預(yù)專家共識》，明確評估工具、干預(yù)方法、療效標(biāo)準(zhǔn)；對醫(yī)護(hù)人員開展“老年心理護(hù)理”培訓(xùn)，將其納入績效考核指標(biāo)。3.構(gòu)