《中國老年高血壓管理臨床實踐指南》老年高血壓定義為年齡≥65歲，未使用降壓藥物時非同日3次診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或既往確診高血壓且正在使用降壓藥物者。該人群血壓特點包括收縮壓升高為主、脈壓增大、血壓波動顯著（晝夜節(jié)律異常、體位性低血壓及餐后低血壓風(fēng)險增加）、合并癥多（如糖尿病、冠心病、慢性腎?。┘鞍衅鞴贀p害常見（左心室肥厚、腎功能減退、頸動脈斑塊）。評估需涵蓋病史采集（病程、癥狀、用藥史、合并癥、生活方式、家族史）、體格檢查（體位性血壓測量、頸動脈硬化體征、心腎體征）及輔助檢查（血常規(guī)、血生化、尿微量白蛋白、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲）。監(jiān)測強(qiáng)調(diào)規(guī)范診室血壓測量（靜坐5分鐘后取2次平均）、動態(tài)血壓監(jiān)測（識別白大衣/隱匿性高血壓，評估24小時節(jié)律）及家庭血壓監(jiān)測（指導(dǎo)患者早晚測量，記錄23次讀數(shù)均值）。血壓控制目標(biāo)遵循個體化原則：6579歲患者一般目標(biāo)<140/90mmHg，耐受良好可降至<130/80mmHg；80歲及以上初始目標(biāo)<150/90mmHg，若耐受且無嚴(yán)重合并癥可考慮<140/90mmHg。合并嚴(yán)重冠心病（舒張壓需≥60mmHg）、雙側(cè)頸動脈重度狹窄（>70%）、虛弱或預(yù)期壽命有限者，目標(biāo)可適當(dāng)放寬至<150/90mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致低灌注。生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)：低鹽飲食（每日鈉攝入<2g，即鹽<5g），增加鉀攝入（新鮮蔬果）；控制體重（BMI2024kg/m2，腰圍男<90cm、女<85cm）；每周≥5天中等強(qiáng)度有氧運動（如快走30分鐘/次）；戒煙，限酒（男性酒精<25g/d、女性<15g/d）；心理調(diào)節(jié)（減少焦慮）。藥物治療優(yōu)先長效制劑，小劑量起始，逐步調(diào)整。鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）為多數(shù)老年患者首選，尤其合并動脈粥樣硬化或單純收縮期高血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如纈沙坦）適用于合并糖尿病、慢性腎?。虻鞍钻栃裕┗蛐牧λソ哒?，需監(jiān)測血肌酐（升高>30%需停藥）和血鉀；利尿劑（氫氯噻嗪）用于容量負(fù)荷重或老年收縮期高血壓，注意低血鉀和高尿酸；β受體阻滯劑（美托洛爾）用于合并心絞痛或快速心律失常，避免用于嚴(yán)重COPD或哮喘。初始血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時，推薦起始聯(lián)合治療（如CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿劑）。特殊人群管理：合并糖尿病者目標(biāo)<140/80mmHg（耐受時），優(yōu)先ACEI/ARB；冠心病患者需平衡收縮壓控制與舒張壓≥60mmHg；腦血管病急性期后目標(biāo)<140/90mmHg，雙側(cè)頸動脈重度狹窄者謹(jǐn)慎降壓；慢性腎病（eGFR<60或尿蛋白≥300mg/d）目標(biāo)<140/90mmHg（尿蛋白≥1g/d時<130/80mmHg），優(yōu)先ACEI/ARB；衰弱或≥85歲患者目標(biāo)放寬至<150/90mmHg，避免強(qiáng)效降壓導(dǎo)致跌倒。隨訪管理要求初始治療后24周隨訪調(diào)整，達(dá)標(biāo)穩(wěn)定后每3個月1次。內(nèi)容包括血壓監(jiān)測、藥物依從性、不良反應(yīng)（如CCB的踝部水腫、ACEI的干咳）、生活方式評估及靶器官功能復(fù)查（心電圖、腎功能、眼底）。強(qiáng)調(diào)患者教育，提升自我管理能力（家庭血壓記錄、體位改變緩慢、低血壓癥狀識別）。指南制定結(jié)合中國老年人群鹽敏感性高、合并癥復(fù)雜的特點，