老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險篩查方案演講人01老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險篩查方案02引言：多重用藥背景下老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)03篩查的核心要素：構(gòu)建“患者-藥物-環(huán)境”三維評估框架04篩查工具與流程：實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化-個體化-動態(tài)化”的風(fēng)險管理05干預(yù)策略：基于風(fēng)險分層的“精準(zhǔn)化-多維度-全程化”管理06總結(jié)與展望目錄01老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險篩查方案02引言：多重用藥背景下老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)引言：多重用藥背景下老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)在臨床工作中，我曾接診過一位82歲的王大爺，他患有骨質(zhì)疏松癥合并高血壓、2型糖尿病、良性前列腺增生，長期服用阿侖膦酸鈉、氨氯地平、二甲雙胍、坦索羅辛等9種藥物。某次晨起時，他因體位性低血壓導(dǎo)致頭暈跌倒，造成橈骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后因長期制動又引發(fā)了肺部感染。這個案例讓我深刻意識到：老年骨質(zhì)疏松癥患者本就因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)退化而處于跌倒高風(fēng)險狀態(tài)，若疊加多重用藥（通常指同時使用≥5種藥物），跌倒風(fēng)險會呈幾何級數(shù)上升。據(jù)《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》數(shù)據(jù)，我國60歲以上骨質(zhì)疏松癥患者中，約42.7%存在多重用藥問題，其年跌倒發(fā)生率可達(dá)非多重用藥者的2.3倍，而跌倒導(dǎo)致的骨折（如髖部、脊柱、橈骨）是老年患者致殘、致死的主要原因之一。引言：多重用藥背景下老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)多重用藥與跌倒風(fēng)險的關(guān)聯(lián)并非簡單的“藥物疊加效應(yīng)”，而是涉及藥代動力學(xué)、藥效學(xué)、患者生理功能及社會環(huán)境等多維度的復(fù)雜相互作用。因此，構(gòu)建一套針對老年骨質(zhì)疏松癥患者的多重用藥跌倒風(fēng)險篩查方案，實(shí)現(xiàn)“早期識別、精準(zhǔn)評估、動態(tài)干預(yù)”，對降低跌倒事件、改善患者生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重要意義。本文將從多重用藥與跌倒風(fēng)險的關(guān)聯(lián)機(jī)制、篩查核心要素、工具與流程、干預(yù)策略及實(shí)施保障五個維度，系統(tǒng)闡述這一方案的設(shè)計(jì)思路與實(shí)施要點(diǎn)。二、多重用藥與跌倒風(fēng)險的關(guān)聯(lián)機(jī)制：從藥物特性到患者生理的疊加效應(yīng)多重用藥的定義與老年骨質(zhì)疏松癥患者的用藥特點(diǎn)多重用藥（Polypharmacy）目前尚無全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但廣泛接受的定義為“同時使用≥5種藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品及傳統(tǒng)中藥）”，而“潛在不適當(dāng)用藥（PotentiallyInappropriateMedication,PIM）”則指“藥物風(fēng)險超過潛在獲益，或存在更安全替代方案”的藥物。老年骨質(zhì)疏松癥患者常合并多種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等），加之骨質(zhì)疏松癥本身需長期使用抗骨松藥物（如雙膦酸鹽、特立帕肽等），導(dǎo)致其用藥種類繁多、療程長。此外，患者常自行加用保健品（如鈣劑、維生素D）或中藥，進(jìn)一步增加了多重用藥的復(fù)雜性。增加跌倒風(fēng)險的藥物類別及作用機(jī)制不同藥物通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)等，增加跌倒風(fēng)險，其核心機(jī)制可歸納為以下四類：1.影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮、艾司唑侖）、抗抑郁藥（如阿米替林、帕羅西汀）、抗精神病藥（如奧氮平、利培酮）等可通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，導(dǎo)致嗜睡、頭暈、平衡障礙、反應(yīng)遲鈍。例如，苯二氮?類藥物可降低肌張力，增加步態(tài)不穩(wěn)風(fēng)險；三環(huán)類抗抑郁藥因具有抗膽堿能作用，可能引起視力模糊、口干、體位性低血壓，進(jìn)一步跌倒風(fēng)險上升30%-50%。增加跌倒風(fēng)險的藥物類別及作用機(jī)制2.影響心血管系統(tǒng)的藥物：降壓藥（如α受體阻滯劑、利尿劑）、硝酸酯類、抗心律失常藥（如胺碘酮）等可導(dǎo)致血壓波動、體位性低血壓或心律失常。例如，α受體阻滯劑（如多沙唑嗪）可因阻斷α1受體引起靜脈擴(kuò)張，導(dǎo)致直立位時血壓驟降；袢利尿劑（如呋塞米）通過排鈉利尿減少血容量，增加脫水及低血壓風(fēng)險，尤其在老年患者中更易誘發(fā)頭暈跌倒。3.影響骨骼肌肉系統(tǒng)的藥物：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是骨質(zhì)疏松癥的重要誘因，其可導(dǎo)致肌少癥（肌肉質(zhì)量減少、肌力下降）、骨量加速流失，增加跌倒后骨折風(fēng)險；部分抗癲癇藥（如苯妥英鈉）通過干擾維生素D代謝，降低腸道鈣吸收，間接加重骨質(zhì)疏松。增加跌倒風(fēng)險的藥物類別及作用機(jī)制4.增加跌倒風(fēng)險的輔助藥物：抗組胺藥（如氯苯那敏）、抗膽堿能藥（如阿托品）、部分解熱鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）等可引起視力模糊、口干、便秘，或因鎮(zhèn)痛效果導(dǎo)致患者對疼痛的感知下降，增加意外跌倒概率。多重用藥的“疊加效應(yīng)”與骨質(zhì)疏松癥的協(xié)同作用老年骨質(zhì)疏松癥患者因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，即使輕微外力（如從椅子站起、地面濕滑）也可能導(dǎo)致骨折；而多重用藥通過多重機(jī)制（如頭暈、肌力下降、平衡障礙）增加跌倒概率，兩者形成“跌倒-骨折-功能障礙-再跌倒”的惡性循環(huán)。研究表明，同時使用3種以上增加跌倒風(fēng)險的藥物時，跌倒風(fēng)險呈指數(shù)級增長，且與骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度正相關(guān)（T值≤-3.0的患者風(fēng)險更高）。此外，藥物相互作用（如華法林與抗生素合用增加出血風(fēng)險，導(dǎo)致跌倒后難以止血）進(jìn)一步放大了這種風(fēng)險。03篩查的核心要素：構(gòu)建“患者-藥物-環(huán)境”三維評估框架篩查的核心要素：構(gòu)建“患者-藥物-環(huán)境”三維評估框架老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險的篩查需突破“單一藥物評估”的局限，建立以“患者為中心”的多維度評估體系，涵蓋患者自身因素、用藥特征及環(huán)境因素三大核心維度，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險的全面識別。患者自身因素評估：生理功能與基礎(chǔ)疾病的交互影響1.跌倒史與跌倒恐懼：既往跌倒史是未來跌倒最強(qiáng)的預(yù)測因子——1年內(nèi)跌倒≥2次的患者，再次跌倒風(fēng)險增加3倍。需詳細(xì)詢問跌倒次數(shù)、時間、地點(diǎn)、原因（如“是否因頭暈跌倒？”“是否因踩空跌倒？”），并采用“跌倒效能量表（FallsEfficacyScale-International,FES-I）”評估患者的跌倒恐懼程度（得分≥28分為高度恐懼，可能導(dǎo)致活動減少，增加跌倒風(fēng)險）。2.生理功能狀態(tài)：-肌力與平衡功能：通過“握力測試（握力＜28kg為男性肌力下降，＜18kg為女性肌力下降）”“計(jì)時起立-行走測試（TimedUpandGoTest,TUG，時間≥13.5秒提示跌倒風(fēng)險增加）”“Berg平衡量表（BergBalanceScale,BBS，得分＜45分提示平衡功能障礙）”評估?；颊咦陨硪蛩卦u估：生理功能與基礎(chǔ)疾病的交互影響-感覺功能：包括視力（視力＜0.3或視野缺損增加跌倒風(fēng)險）、聽力（聽力障礙影響環(huán)境感知）、本體感覺（如閉目難立征陽性提示平衡障礙）。-認(rèn)知功能：采用“簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）”或“蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）”，認(rèn)知障礙患者因注意力、判斷力下降，更易發(fā)生用藥錯誤（如重復(fù)服藥、過量服藥）及跌倒。3.基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥合并糖尿病（周圍神經(jīng)病變、低血糖）、帕金森?。?qiáng)直、步態(tài)凍結(jié)）、腦卒中（偏癱、感覺障礙）、慢性腎病（藥物代謝減慢）等疾病時，跌倒風(fēng)險顯著增加。需重點(diǎn)關(guān)注疾病控制情況（如糖化血紅蛋白、血壓波動范圍）及并發(fā)癥（如糖尿病足、壓瘡）。用藥特征評估：從“藥物數(shù)量”到“藥物合理性”的深度分析1.用藥清單梳理與藥物重整：首需全面收集患者用藥史，包括處方藥、非處方藥、保健品、中藥（需注明成分及劑量），通過“藥物重整（MedicationReconciliation）”識別重復(fù)用藥（如同時服用鈣劑和含鈣保健品）、相互作用（如地高辛與呋塞米合用增加低鉀血癥風(fēng)險）及無明確適應(yīng)癥的用藥（如長期使用安眠藥但無失眠診斷）。2.增加跌倒風(fēng)險的藥物篩查：采用“美國老年醫(yī)學(xué)會Beers清單”“中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2019版）”等工具，重點(diǎn)篩查以下藥物：-鎮(zhèn)靜催眠藥（特別是苯二氮?類）、抗抑郁藥（三環(huán)類、SSRIs/SNRIs）、抗精神病藥（非典型抗精神病藥）；用藥特征評估：從“藥物數(shù)量”到“藥物合理性”的深度分析-α受體阻滯劑、袢利尿劑、強(qiáng)效降壓藥（如硝苯地平平片）；-糖皮質(zhì)激素（潑尼松＞5mg/天，連續(xù)使用＞4周）、抗癲癇藥（苯妥英鈉、卡馬西平）；-抗膽堿能藥（如阿托品、苯海拉明）、第一代抗組胺藥（如氯苯那敏）。3.骨質(zhì)疏松癥治療藥物評估：-抗骨松藥物：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）需關(guān)注胃腸道反應(yīng)（可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致肌少癥）；特立帕肽（甲狀旁腺激素類似物）需注意高鈣血癥風(fēng)險（增加跌倒后心律失常風(fēng)險）；地舒單抗（RANKL抑制劑）需警惕低鈣血癥（尤其在維生素D缺乏時）。-鈣劑與維生素D：鈣劑過量（＞1200mg/天）可能增加心血管事件風(fēng)險；維生素D缺乏（25-羥維生素D＜30ng/ml）會導(dǎo)致肌力下降、平衡障礙，需監(jiān)測血鈣及25-羥維生素D水平。環(huán)境與社會因素評估：消除外部風(fēng)險的“隱形推手”1.居家環(huán)境安全：通過“居家環(huán)境跌倒風(fēng)險評估量表”評估地面是否濕滑、有無障礙物（如電線、地毯邊緣）、樓梯扶手是否穩(wěn)固、衛(wèi)生間有無防滑墊及扶手、夜間照明是否充足（如床邊夜燈、走廊感應(yīng)燈）。例如，衛(wèi)生間缺乏扶手是導(dǎo)致老年患者跌倒的常見原因，約25%的跌倒事件發(fā)生在衛(wèi)生間。2.社會支持與用藥依從性：老年患者常因記憶力下降、視力障礙導(dǎo)致用藥依從性差（如漏服、過量服藥），需評估家屬或照護(hù)者的參與程度（如“是否能協(xié)助患者備藥？”“是否能提醒患者按時用藥？”）；若獨(dú)居或缺乏照護(hù)，跌倒風(fēng)險顯著增加。環(huán)境與社會因素評估：消除外部風(fēng)險的“隱形推手”3.生活方式與行為因素：長期久坐、缺乏運(yùn)動（如每周＜150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）、飲酒（＞14單位/周，1單位≈10g酒精）、穿不合適的鞋子（如拖鞋、鞋底過滑）等均會增加跌倒風(fēng)險。04篩查工具與流程：實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化-個體化-動態(tài)化”的風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具的選擇與應(yīng)用為提高篩查效率與準(zhǔn)確性，需結(jié)合國際通用工具與臨床實(shí)踐，構(gòu)建組合式篩查工具體系：1.跌倒風(fēng)險初篩工具：-“詢問+測試”快速篩查法：適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過“過去1年是否跌倒過？”“是否因頭暈/乏力而站不穩(wěn)？”“是否同時服用≥5種藥物？”3個問題初步判斷風(fēng)險（任一問題回答“是”進(jìn)入詳細(xì)評估）。-Morse跌倒評估量表（MorseFallScale,MFS）：包含6個條目（跌倒史、診斷、用藥、步態(tài)、認(rèn)知、自理能力），總分0-125分，≥45分為高風(fēng)險，＞75分為極高風(fēng)險，敏感度達(dá)85%，特異度72%。標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具的選擇與應(yīng)用2.多重用藥評估工具：-MedicationApproprienessIndex(MAI)：從10個維度評估用藥合理性（如適應(yīng)癥、藥物選擇、劑量、療程等），得分越高提示用藥越不適當(dāng)，適用于臨床科研。-藥物相互作用篩查工具：利用電子數(shù)據(jù)庫（如Micromedex、Lexicomp、臨床藥物咨詢APP）實(shí)時篩查藥物相互作用（如“華法林+莫西沙星”增加出血風(fēng)險，“地高辛+維拉帕米”升高地高辛血藥濃度）。3.綜合評估工具：-老年人綜合評估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）：涵蓋生理、心理、社會、用藥等多維度，是老年骨質(zhì)疏松癥患者管理的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可系統(tǒng)識別跌倒風(fēng)險因素。個體化篩查流程：分階段、動態(tài)化評估老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險的篩查需貫穿“初次評估-定期復(fù)評-事件后再評估”全流程，并根據(jù)風(fēng)險分層調(diào)整篩查頻率：個體化篩查流程：分階段、動態(tài)化評估初次篩查（首次就診或入院時）-步驟1：采集基本信息（年齡、性別、疾病史、跌倒史、用藥史）；-步驟2：進(jìn)行Morse跌倒量表、TUG測試、用藥清單梳理；-步驟3：根據(jù)初篩結(jié)果分層：-低風(fēng)險（Morse＜45分，TUG＜13.5秒，用藥＜5種）：每年評估1次；-中風(fēng)險（Morse45-74分，TUG13.5-20秒，用藥5-9種，含1-2種增加跌倒風(fēng)險藥物）：每6個月評估1次；-高風(fēng)險（Morse≥75分，TUG＞20秒，用藥≥10種，含≥3種增加跌倒風(fēng)險藥物，或合并跌倒史/肌少癥）：立即啟動多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診，制定干預(yù)方案，每3個月評估1次。個體化篩查流程：分階段、動態(tài)化評估動態(tài)復(fù)評（隨訪期間）-觸發(fā)復(fù)評的情況：新增藥物（尤其是增加跌倒風(fēng)險的藥物）、藥物劑量調(diào)整、跌倒事件發(fā)生、基礎(chǔ)疾病變化（如血糖血壓波動）、功能狀態(tài)下降（如TUG時間延長2秒以上）；-復(fù)評內(nèi)容：重點(diǎn)評估用藥依從性（采用Morisky用藥依從性量表，得分＜8分為依從性差）、藥物不良反應(yīng)（如頭暈、乏力）、環(huán)境變化（如居家裝修、更換照護(hù)者）。個體化篩查流程：分階段、動態(tài)化評估事件后評估（跌倒發(fā)生后）-跌倒后24小時內(nèi)完成詳細(xì)評估，包括跌倒原因分析（藥物、環(huán)境、生理因素）、損傷程度（骨折、軟組織損傷、顱內(nèi)出血）、藥物調(diào)整方案（如停用或替換高風(fēng)險藥物），并制定預(yù)防再跌倒的針對性措施。05干預(yù)策略：基于風(fēng)險分層的“精準(zhǔn)化-多維度-全程化”管理干預(yù)策略：基于風(fēng)險分層的“精準(zhǔn)化-多維度-全程化”管理篩查的最終目的是降低風(fēng)險，需根據(jù)風(fēng)險分層及評估結(jié)果，制定個體化干預(yù)策略，涵蓋藥物調(diào)整、功能訓(xùn)練、環(huán)境改造、患者教育四大核心措施。高風(fēng)險患者的藥物優(yōu)化：最小化用藥風(fēng)險1.停用或替換潛在不適當(dāng)用藥：-對于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可替換為非苯二氮?類藥物（如佐匹克隆，短期使用）或非藥物干預(yù)（如認(rèn)知行為療法、睡眠衛(wèi)生教育）；-對于α受體阻滯劑（如坦索羅辛），若降壓達(dá)標(biāo)，可替換為ACEI/ARB類（如培哚普利），避免體位性低血壓；-對于長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松＞5mg/天），評估是否可減量或停用，同時補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。高風(fēng)險患者的藥物優(yōu)化：最小化用藥風(fēng)險2.優(yōu)化抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療：-雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可改為靜脈用唑來膦酸（每年1次，避免口服刺激）；-維生素D缺乏者（25-羥維生素D＜30ng/ml）需補(bǔ)充骨化三醇（0.25-0.5μg/天）或普通維生素D（800-1200IU/天），目標(biāo)血濃度為30-60ng/ml；-警惕“雙膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死”（ONJ）及“非典型股骨骨折”（AFF），長期使用者（＞5年）需定期行頜部X線及股骨X線檢查。高風(fēng)險患者的藥物優(yōu)化：最小化用藥風(fēng)險3.減少藥物相互作用：-避免華法林與抗生素（如左氧氟沙星）、抗真菌藥（如氟康唑）合用，必要時調(diào)整華法林劑量，監(jiān)測INR（目標(biāo)2.0-3.0）；-地高辛與利尿劑（如呋塞米）合用時，需監(jiān)測血鉀（＞3.5mmol/L），避免低鉀血癥增加心律失常風(fēng)險。中低風(fēng)險患者的藥物管理：強(qiáng)化用藥監(jiān)護(hù)1.用藥重整與依從性教育：-簡化用藥方案（如復(fù)方制劑替代單方藥物，減少用藥次數(shù)），使用分藥盒、手機(jī)鬧鐘提醒，避免漏服、重復(fù)服藥；-向患者及家屬解釋藥物作用、不良反應(yīng)（如“服用氨氯地平后可能出現(xiàn)頭暈，起身時動作要慢”），提高用藥依從性。2.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：-對使用降壓藥、利尿劑的患者，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)（血鉀、血鈉），避免低血壓、脫水；-對使用抗抑郁藥、抗精神病藥的患者，監(jiān)測步態(tài)、平衡功能，及時發(fā)現(xiàn)錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強(qiáng)直）。非藥物干預(yù)：多維度降低跌倒風(fēng)險-抗阻訓(xùn)練：如彈力帶練習(xí)、啞鈴訓(xùn)練（每周3次，每次20-30分鐘，改善肌少癥）；-平衡訓(xùn)練：如太極拳、八段錦（每周≥150分鐘，改善平衡功能）；-有氧運(yùn)動：如快走、游泳（每周5次，每次30分鐘，增強(qiáng)心肺功能）。-地面：移除地毯、電線，保持干燥；-衛(wèi)生間：安裝扶手、防滑墊、坐便器；-照明：床邊、走廊、衛(wèi)生間安裝感應(yīng)燈，避免夜間起夜跌倒；-家具：床、椅子高度適中（腳能平放地面），樓梯安裝扶手。1.骨骼肌肉功能訓(xùn)練：2.環(huán)境改造與居家安全：非藥物干預(yù)：多維度降低跌倒風(fēng)險3.患者與家屬教育：-用藥教育：發(fā)放“用藥清單”，標(biāo)注藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)；-跌倒預(yù)防教育：講解“緩慢起身”（坐起后30秒再站立）、“穿合適鞋子”（防滑、低跟）、“避免空腹飲酒”等注意事項(xiàng)；-應(yīng)急處理：教會患者跌倒后如何自救（如保持冷靜、撥打急救電話、避免強(qiáng)行起身）。六、實(shí)施保障：構(gòu)建“多學(xué)科協(xié)作-信息化支持-政策保障”的支持體系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式老年骨質(zhì)疏松癥患者多重用藥跌倒風(fēng)險的篩查與管理需打破“單一科室”壁壘，建立由老年科醫(yī)生、臨床藥師、康復(fù)治療師、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：-老年科醫(yī)生：負(fù)責(zé)疾病診斷、治療方案制定及整體協(xié)調(diào)；-臨床藥師：負(fù)責(zé)用藥重整、藥物相互作用篩查、用藥教育；-康復(fù)治療師：負(fù)責(zé)肌力、平衡功能評估及訓(xùn)練方案制定；-護(hù)士：負(fù)責(zé)跌倒風(fēng)險評估、居家環(huán)境指導(dǎo)、隨訪管理；-營養(yǎng)師：制定高鈣、高蛋白飲食方案（如每日牛奶300ml、雞蛋1個、瘦肉50g），改善肌少癥；-心理醫(yī)生：針對跌倒恐懼、焦慮抑郁患者進(jìn)行心理干預(yù)。信息化支持系統(tǒng)利用電子健康檔案（EHR）、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）實(shí)現(xiàn)篩查的智能化與規(guī)范化：-跌倒風(fēng)險預(yù)警模型：基于患者年齡、跌倒史、用藥數(shù)量、TUG時間等參數(shù)，構(gòu)建跌倒風(fēng)險預(yù)測模型，實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險患者的自動預(yù)警；-智能用藥提醒系統(tǒng)：整合患者用藥清單