基層衛(wèi)生院未建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是推動分級診療、實現(xiàn)基層首診的重要舉措，對于提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進居民健康管理具有關(guān)鍵作用。然而，部分基層衛(wèi)生院尚未建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，這一現(xiàn)狀嚴重制約了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升和居民的健康保障。從管理層面來看，基層衛(wèi)生院缺乏明確的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理機制。一方面，沒有制定詳細的簽約服務(wù)流程，居民不清楚如何進行簽約、簽約后能享受哪些具體服務(wù)。例如，在一些基層衛(wèi)生院，居民即使有簽約意愿，也不知道該找哪個部門、哪位醫(yī)生辦理，導(dǎo)致簽約服務(wù)推進困難。另一方面，缺乏有效的監(jiān)督考核制度，衛(wèi)生院無法對參與簽約服務(wù)的醫(yī)生進行科學(xué)評估。這使得家庭醫(yī)生在提供服務(wù)時缺乏積極性和責(zé)任感，服務(wù)質(zhì)量難以得到保障。此外，對于簽約服務(wù)的質(zhì)量控制、檔案管理等方面也沒有相應(yīng)的規(guī)范，使得簽約服務(wù)工作難以規(guī)范有序開展。人員配備方面，基層衛(wèi)生院專業(yè)人才不足是導(dǎo)致未建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的重要原因。家庭醫(yī)生需要具備全面的醫(yī)學(xué)知識和良好的溝通能力，能夠為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等全方位服務(wù)。但基層衛(wèi)生院普遍面臨著人才短缺的困境，現(xiàn)有醫(yī)護人員數(shù)量有限，且部分人員專業(yè)技能不足。比如，一些衛(wèi)生院的醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的健康管理知識培訓(xùn)，難以滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在慢性病管理、健康咨詢等方面的要求。而且，由于基層工作條件相對艱苦、待遇不高，難以吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，進一步加劇了人員配備的不足。資源整合上，基層衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏有效的資源共享和聯(lián)動機制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強調(diào)的是分級診療和連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，需要基層衛(wèi)生院與上級醫(yī)院之間實現(xiàn)信息互通、檢查檢驗結(jié)果互認、雙向轉(zhuǎn)診等。但在實際情況中，基層衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)在信息化建設(shè)上存在差距，信息系統(tǒng)不兼容，導(dǎo)致患者的健康信息無法及時、準確地共享。同時，雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢，基層衛(wèi)生院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者時存在諸多障礙，上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層衛(wèi)生院進行康復(fù)治療的患者也較少，這使得家庭醫(yī)生簽約服務(wù)難以形成有效的閉環(huán)，降低了居民對簽約服務(wù)的信任度和參與積極性。宣傳推廣不足也是的一個因素?；鶎泳用駥彝メt(yī)生簽約服務(wù)的知曉率和認知度較低，很多居民不了解簽約服務(wù)的內(nèi)容、意義和好處。基層衛(wèi)生院在宣傳方面投入的精力和資源有限，宣傳方式單一，往往只是通過張貼海報、發(fā)放傳單等傳統(tǒng)方式進行宣傳，缺乏針對性和互動性，難以引起居民的關(guān)注和興趣。而且，宣傳內(nèi)容不夠詳細和準確，居民對簽約服務(wù)的具體條款和保障措施存在疑慮，導(dǎo)致他們對簽約服務(wù)持觀望態(tài)度，不愿意主動參與。資金投入的缺乏也嚴重影響了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的建立。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要一定的資金支持來保障服務(wù)的開展，包括人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、信息化建設(shè)等方面。但基層衛(wèi)生院財政撥款有限，自身經(jīng)濟實力薄弱，難以承擔(dān)簽約服務(wù)所需的費用。這使得衛(wèi)生院在開展簽約服務(wù)時面臨諸多困難，例如無法購置先進的醫(yī)療設(shè)備，影響了服務(wù)的質(zhì)量和效率；缺乏資金投入信息化建設(shè)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)落后，無法實現(xiàn)與上級醫(yī)院的互聯(lián)互通。基層衛(wèi)生院未建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是由管理、人員、資源、宣傳和資金等多方面因素共同作用的結(jié)果。要改變這一現(xiàn)狀，需要政府、衛(wèi)生行政部門和基層衛(wèi)生院共同努力，加強管理機