甲類傳染病應(yīng)急預(yù)案演練腳本2024年7月15日8:00，XX市XX區(qū)XX街道XX村衛(wèi)生室。村醫(yī)李芳在診室抬頭看了眼墻上的掛鐘，轉(zhuǎn)身對坐在診桌前的中年男性患者王建國（52歲，務(wù)農(nóng)）說：“叔，您說發(fā)燒三天了？最高體溫多少？”王建國咳嗽著用袖口擦了下額頭：“昨兒夜里燒到39.7℃，吃了退燒藥也沒退，今天胸口悶得慌，胳膊這兒還起了紅疙瘩?！崩罘甲⒁獾交颊咦髠?cè)腋窩有3個(gè)約2cm×2cm的紅腫硬結(jié)，觸診有波動(dòng)感，立即戴上外科手套輕按：“疼嗎？有沒有接觸過死老鼠或者發(fā)燒的人？”王建國回想：“上周二去村東頭老張家玉米地幫忙，看見過兩只死老鼠，渾身濕的，像是被老鼠夾夾死的?！崩罘夹念^一緊，立即取電子體溫計(jì)復(fù)測體溫：39.5℃，心率112次/分。她安撫患者：“叔，您先在留觀室坐會(huì)兒，我給您測個(gè)快速抗原?！鞭D(zhuǎn)身進(jìn)入處置室，從生物安全柜取出鼠疫F1抗原檢測試劑，嚴(yán)格按照操作流程取患者咽拭子樣本，15分鐘后檢測卡顯示兩條清晰條帶。李芳血壓飆升，立即撥打區(qū)疾控中心應(yīng)急電話（號碼：020XXXX120）：“我是XX村衛(wèi)生室李芳，發(fā)現(xiàn)1例鼠疫疑似病例，患者王建國，男，52歲，有死鼠接觸史，發(fā)熱伴腋窩淋巴結(jié)腫大，快速抗原陽性?！?:15，區(qū)疾控中心應(yīng)急辦主任張磊接報(bào)后，10分鐘內(nèi)完成信息核實(shí)：患者住址XX村3組17號，近3日活動(dòng)軌跡包括村衛(wèi)生室（7月13日10:00）、村小賣部（7月14日15:00）、自家農(nóng)田（每日6:0018:00）。張磊立即啟動(dòng)《XX市甲類傳染病應(yīng)急預(yù)案（2023修訂版）》，向區(qū)衛(wèi)健委主任匯報(bào)，同時(shí)通知市疾控中心、區(qū)公安分局、區(qū)120急救中心、XX街道辦。8:30，區(qū)應(yīng)急指揮部在區(qū)衛(wèi)健委3樓會(huì)議室成立，由分管副區(qū)長任指揮長，成員包括衛(wèi)健委、疾控、公安、交通、宣傳、市場監(jiān)管、民政等部門負(fù)責(zé)人。指揮長下達(dá)指令：“1.區(qū)120立即派負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者至市傳染病醫(yī)院，要求醫(yī)護(hù)人員二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩N95、護(hù)目鏡、防滲隔離衣、手套、鞋套）；2.疾控中心流調(diào)組30分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場，重點(diǎn)排查患者近72小時(shí)密切接觸者及環(huán)境暴露點(diǎn)；3.XX街道辦組織村兩委封鎖XX村3組，設(shè)置警戒線，禁止人員進(jìn)出；4.區(qū)公安分局調(diào)配20名警力維持現(xiàn)場秩序；5.區(qū)消毒隊(duì)攜帶含氯消毒液（有效氯濃度2000mg/L）對患者居住環(huán)境、活動(dòng)場所及轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒；6.宣傳組準(zhǔn)備疫情通報(bào)，統(tǒng)一口徑為‘XX區(qū)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫疑似病例，正向確診階段推進(jìn)，相關(guān)防控措施已啟動(dòng)’?！?:40，市傳染病醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)抵達(dá)村衛(wèi)生室，再次對患者進(jìn)行查體：體溫39.8℃，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大伴壓痛，無皮膚破潰，未聞及肺部濕啰音，符合《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2792020）》疑似病例定義。醫(yī)護(hù)人員為患者佩戴外科口罩，指導(dǎo)其保持坐位，避免咳嗽飛沫擴(kuò)散，使用轉(zhuǎn)移板將患者平穩(wěn)抬上負(fù)壓救護(hù)車（艙內(nèi)壓力15Pa以下），車內(nèi)配備急救藥品（鏈霉素、氯丙嗪）及嘔吐物收集袋（雙層黃色醫(yī)療廢物袋）。9:00，流調(diào)組抵達(dá)現(xiàn)場，穿戴一級防護(hù)裝備（醫(yī)用外科口罩、工作服、手套），在村部會(huì)議室對患者家屬（妻子劉英，女兒王小雨）進(jìn)行詢問：“患者7月13日去村衛(wèi)生室具體時(shí)間？當(dāng)時(shí)有沒有其他患者？”“14日在小賣部待了多久？和誰說話了？”“家里有沒有養(yǎng)寵物？老鼠活動(dòng)頻繁嗎？”同步調(diào)取村衛(wèi)生室監(jiān)控（顯示7月13日10:1010:30患者就診，期間有2名村民候診）、小賣部監(jiān)控（14日15:1515:25患者購買香煙，與店主趙大姐交談5分鐘），初步確定密切接觸者12人（包括村衛(wèi)生室候診2人、小賣部店主1人、同組村民3人、家屬3人、農(nóng)田共同勞作3人）。9:30，消毒隊(duì)進(jìn)入患者家中，按70100ml/m3的用量，使用超低容量噴霧器對墻面（高度2米）、地面、家具表面進(jìn)行噴灑，重點(diǎn)對患者臥室床罩（浸泡消毒30分鐘）、用過的碗筷（煮沸15分鐘）、衛(wèi)生間門把手（擦拭消毒）進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛到達(dá)醫(yī)院后，消毒人員用2000mg/L含氯消毒液對車內(nèi)座椅、擔(dān)架、門把手噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭。10:00，12名密切接觸者被集中轉(zhuǎn)運(yùn)至區(qū)集中隔離點(diǎn)（XX酒店），每人分配獨(dú)立房間，由醫(yī)護(hù)人員測量體溫（均≤37.3℃），發(fā)放預(yù)防用藥（多西環(huán)素0.1gbid×7天），告知隔離期間每日早中晚三次體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即按鈴呼叫。隔離點(diǎn)設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，工作人員穿戴二級防護(hù)裝備，每4小時(shí)更換口罩，醫(yī)療廢物雙層封裝，標(biāo)注“甲類傳染病”標(biāo)識。11:00，市疾控中心實(shí)驗(yàn)室患者血標(biāo)本鼠疫耶爾森菌核酸檢測陽性，確診為腺鼠疫病例。指揮長立即召開第二次調(diào)度會(huì)：“升級XX村為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，實(shí)行‘區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門’；擴(kuò)大流調(diào)范圍至患者近14天所有接觸者；市場監(jiān)管局排查周邊1公里內(nèi)活禽交易市場、鼠類密度；宣傳組通過區(qū)政府官網(wǎng)、微信公眾號發(fā)布確診信息，強(qiáng)調(diào)‘可防可控可治’，預(yù)約14:00召開新聞發(fā)布會(huì)；民政部門為封閉區(qū)域居民配送生活物資（每戶3日量：米5kg、面5kg、蔬菜10kg、雞蛋30枚）?！?4:30，新聞發(fā)布會(huì)在區(qū)融媒體中心舉行，區(qū)衛(wèi)健委主任通報(bào)：“今日11:00，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)我區(qū)XX街道XX村1例鼠疫確診病例，目前患者已隔離治療，病情穩(wěn)定；已排查密切接觸者12人，均落實(shí)隔離醫(yī)學(xué)觀察；相關(guān)場所已完成終末消毒，各項(xiàng)防控措施科學(xué)有序。請廣大市民不必恐慌，避免接觸野生嚙齒類動(dòng)物，出現(xiàn)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大癥狀及時(shí)就醫(yī)?！?6:00，患者經(jīng)市傳染病醫(yī)院治療（鏈霉素1gimbid）后體溫降至38.2℃，淋巴結(jié)腫痛略緩解，生命體征平穩(wěn)。流調(diào)組補(bǔ)充排查出次密接23人（包括密切接觸者的家屬、同事），全部落實(shí)居家健康監(jiān)測（每日2次體溫報(bào)告）。消毒督導(dǎo)員對患者農(nóng)田（面積5畝）進(jìn)行外環(huán)境采樣，共采集鼠洞10個(gè)、土壤樣本15份，送實(shí)驗(yàn)室檢測蚤類及病原體。18:00，指揮部匯總當(dāng)日工作進(jìn)展：轉(zhuǎn)運(yùn)患者1人、隔離密接12人、監(jiān)測次密接23人、消毒面積8000㎡、發(fā)放宣傳資料5000份、物資配送覆蓋300戶。指揮長強(qiáng)調(diào)：“各工作組保持24小時(shí)待命，明日重點(diǎn)檢查隔離點(diǎn)防控措施落實(shí)情況，開展全員核酸檢測（覆蓋XX村500人），啟動(dòng)鼠密度監(jiān)測（在村周邊設(shè)置200個(gè)鼠夾，連續(xù)3日統(tǒng)計(jì)捕獲率）?！?0:00，村廣播循環(huán)播放：“村民朋友們，目前疫情可控，請大家配合工作人員做好核酸檢測，非必要不外出，有任何需求撥打XX街道服務(wù)熱線888XXXX?！?/p>