PAGE四個一體醫(yī)療衛(wèi)生制度總則一、目的為了全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療保障質(zhì)量，完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一、高效運(yùn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系，特制定本四個一體醫(yī)療衛(wèi)生制度。二、適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員、醫(yī)保部門、藥品供應(yīng)企業(yè)等涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各方。三、基本原則1.以人為本原則：始終把保障人民群眾健康權(quán)益放在首位，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.整合協(xié)同原則：強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)之間的協(xié)同合作，打破條塊分割，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合力。3.公平可及原則：確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平地覆蓋全體居民，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和利用效率，讓不同地區(qū)、不同人群都能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.質(zhì)量優(yōu)先原則：將提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為核心任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，不斷提升人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。5.創(chuàng)新發(fā)展原則：鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和服務(wù)模式創(chuàng)新，積極運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)一體化制度一、整合醫(yī)療資源1.機(jī)構(gòu)整合加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃，推動公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和分工協(xié)作關(guān)系。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院開展多種形式的合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展。2.資源共享建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，避免患者重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。推動大型醫(yī)療設(shè)備共享，提高設(shè)備使用效率，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本。加強(qiáng)人才資源共享，通過專家下沉、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。二、優(yōu)化服務(wù)流程1.預(yù)約診療完善預(yù)約診療服務(wù)平臺，提供電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約方式，方便患者預(yù)約掛號。加強(qiáng)預(yù)約診療管理，合理安排預(yù)約時間，確?；颊甙磿r就診，提高就診效率。2.分級診療建立健全分級診療制度，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者合理分流。完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供連續(xù)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.多學(xué)科協(xié)作鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多學(xué)科協(xié)作診療模式，針對疑難復(fù)雜疾病，組織相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診，為患者制定個性化的診療方案。三、提升醫(yī)療質(zhì)量1.質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，完善質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作流程。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進(jìn)。2.醫(yī)療安全管理強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。3.醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療技術(shù)安全、有效、規(guī)范應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的研發(fā)和應(yīng)用管理，推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)療保障一體化制度一、完善醫(yī)保政策1.統(tǒng)一醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一本地區(qū)醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，提高醫(yī)保政策的公平性和一致性。建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)臨床需求、醫(yī)保基金承受能力等因素，及時調(diào)整醫(yī)保目錄。2.醫(yī)保支付方式改革推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。二、加強(qiáng)醫(yī)保管理1.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的便捷化、智能化。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，建立健全醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為。2.醫(yī)保基金監(jiān)管強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員的監(jiān)督檢查。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。三、促進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展1.信息共享建立醫(yī)保與醫(yī)療信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，為醫(yī)保支付、監(jiān)管等提供數(shù)據(jù)支持。加強(qiáng)醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交流，及時反饋醫(yī)保政策執(zhí)行情況和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息。2.協(xié)同管理醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策要求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制情況，調(diào)整醫(yī)保支付政策。公共衛(wèi)生服務(wù)一體化制度一、整合公共衛(wèi)生資源1.機(jī)構(gòu)整合加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合，明確職能分工，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效能。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展，建立基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)口前移。2.資源共享建立公共衛(wèi)生信息共享平臺，整合疾病監(jiān)測、健康檔案、預(yù)防接種、婦幼保健等信息資源，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)公共衛(wèi)生檢測檢驗(yàn)資源共享，提高檢測檢驗(yàn)?zāi)芰托?。二、?yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核，建立健全績效考核機(jī)制，確保項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到位。2.重大疾病防控加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防控工作，完善防控策略和措施，提高防控能力。強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理，建立健全應(yīng)急指揮體系、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急物資儲備制度，提高應(yīng)急處置能力。3.婦幼健康服務(wù)加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦和兒童健康管理水平。推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作，降低出生缺陷發(fā)生率。三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同1.醫(yī)防融合建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)信息溝通、業(yè)務(wù)協(xié)同和技術(shù)支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將公共衛(wèi)生服務(wù)納入日常診療工作，開展公共衛(wèi)生宣傳教育、疾病篩查等工作；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)。2.健康管理建立健全居民健康管理服務(wù)體系，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。加強(qiáng)健康檔案管理，動態(tài)更新居民健康信息，為個性化健康服務(wù)提供依據(jù)。藥品供應(yīng)保障一體化制度一、完善藥品供應(yīng)體系1.藥品集中采購?fù)七M(jìn)藥品集中采購工作，完善集中采購平臺功能，規(guī)范采購流程，提高采購?fù)该鞫?。擴(kuò)大藥品集中采購范圍，逐步將高值醫(yī)用耗材等納入集中采購目錄。2.藥品配送管理加強(qiáng)藥品配送企業(yè)管理，建立健全配送企業(yè)遴選機(jī)制，確保藥品配送及時、安全、有效。完善藥品配送監(jiān)督考核機(jī)制，對配送企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期考核，確保藥品配送服務(wù)質(zhì)量。二、加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管1.藥品質(zhì)量監(jiān)測建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)測體系，加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的質(zhì)量監(jiān)測。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處置藥品安全風(fēng)險。2.藥品質(zhì)量追溯推進(jìn)藥品質(zhì)量追溯體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)到使用全過程的質(zhì)量信息可追溯。加強(qiáng)對藥品追溯信息的管理和應(yīng)用，為藥品質(zhì)量監(jiān)管提供有力支持。三、促進(jìn)藥品合理使用1.臨床用藥管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥管理，建立健全臨床藥師制度，規(guī)范醫(yī)生用藥行為。加強(qiáng)藥品處方點(diǎn)評，定期對處方用藥進(jìn)行合理性評價，促進(jìn)合理用藥。2.藥品供應(yīng)保障與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同藥品供應(yīng)企業(yè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求，及時、準(zhǔn)確供應(yīng)藥品，保障臨床用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)藥品供應(yīng)情況，合理調(diào)整藥品使用結(jié)構(gòu)，提高藥品使用效益。附則一、制度解釋本制度由本地區(qū)衛(wèi)