PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房上墻制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥品調(diào)配、儲(chǔ)存等工作流程，確保藥品質(zhì)量安全，保障患者用藥合理、有效、安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房全體工作人員及藥房相關(guān)工作的管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)注冊(cè)后方可從事相關(guān)工作。直接接觸藥品的工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。2.崗位職責(zé)藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房的管理工作，制定藥房工作計(jì)劃并組織實(shí)施。確保藥房各項(xiàng)工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。組織開展藥房人員培訓(xùn)、考核，提高人員業(yè)務(wù)水平。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，解決工作中出現(xiàn)的問題。藥師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放和處方審核工作，確?；颊哂盟帨?zhǔn)確、合理、安全。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。參與藥品采購計(jì)劃的制定，協(xié)助做好藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存等工作。定期對(duì)藥房藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。藥品采購人員職責(zé)根據(jù)臨床需求和藥房庫存情況，制定合理的藥品采購計(jì)劃。嚴(yán)格按照規(guī)定的采購渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。做好藥品采購合同的簽訂、執(zhí)行及相關(guān)資料的整理歸檔工作。及時(shí)了解藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)，合理控制采購成本。藥品驗(yàn)收人員職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)采購入庫的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求。核對(duì)藥品的購進(jìn)票據(jù)、隨貨同行單等相關(guān)資料，確保票、賬、貨相符。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，對(duì)不合格藥品及時(shí)報(bào)告并按規(guī)定處理。藥品保管人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存保管工作，按照藥品的儲(chǔ)存條件分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，做好養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。負(fù)責(zé)藥房的溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控，保證藥房環(huán)境符合藥品儲(chǔ)存要求。做好藥品的出入庫管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫手續(xù)，做到賬物相符。三、藥品采購管理1.采購計(jì)劃藥房應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品使用動(dòng)態(tài)，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性和合理性。2.采購渠道藥品采購應(yīng)選擇合法、正規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)證明文件，如《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等。采購藥品應(yīng)從具有藥品配送資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，確保藥品配送過程的質(zhì)量安全。3.采購合同與供應(yīng)商簽訂藥品采購合同，合同應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、付款方式等條款。采購合同應(yīng)符合法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求，確保雙方權(quán)益得到保障。嚴(yán)格履行采購合同，及時(shí)處理合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。4.驗(yàn)收管理藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、數(shù)量等。核對(duì)藥品的購進(jìn)票據(jù)、隨貨同行單等相關(guān)資料，確保票、賬、貨相符。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，對(duì)不合格藥品應(yīng)填寫《藥品拒收?qǐng)?bào)告單》，及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。四、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的特性，將藥品分別儲(chǔ)存于常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同環(huán)境中。常溫庫溫度為0℃～30℃，陰涼庫溫度不高于20℃，冷藏庫溫度為2℃～8℃。對(duì)有特殊儲(chǔ)存要求的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專庫或?qū)９駜?chǔ)存，并實(shí)行雙人雙鎖管理。2.分類存放藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放，做到擺放整齊、標(biāo)識(shí)清晰。同一藥品的不同規(guī)格應(yīng)分開存放，避免混淆。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分開存放，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。盤點(diǎn)周期為每月一次，盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)記錄在案。對(duì)庫存藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握藥品的出入庫情況和庫存數(shù)量，避免藥品積壓或缺貨。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和重點(diǎn)管理，每月進(jìn)行催銷，確保藥品在有效期內(nèi)使用。4.養(yǎng)護(hù)管理定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般藥品每月養(yǎng)護(hù)一次，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種（如易變質(zhì)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)藥品等）應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)頻次。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、有效期等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。做好養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、養(yǎng)護(hù)情況等，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品調(diào)配管理1.處方審核藥師在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真審核處方。審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌、配伍禁忌、臨床診斷等。對(duì)處方存在的問題，如書寫不規(guī)范、用藥不合理、超劑量用藥等，藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，核實(shí)并進(jìn)行更正或重新開具處方。2.調(diào)配操作嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品應(yīng)使用清潔、衛(wèi)生的工具，確保藥品不受污染。調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換。3.核對(duì)發(fā)放調(diào)配完成后，應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。核對(duì)無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配發(fā)放，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥師負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組匯報(bào)。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。將《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，監(jiān)測(cè)小組應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將報(bào)告上報(bào)給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。3.數(shù)據(jù)分析與處理定期對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢(shì)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)藥品監(jiān)測(cè)等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。七、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理設(shè)立麻醉藥品和精神藥品專庫或?qū)９?，?shí)行雙人雙鎖管理。專庫或?qū)９駪?yīng)有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊(cè)，詳細(xì)記錄藥品的出入庫、庫存數(shù)量、使用情況等。專用賬冊(cè)應(yīng)保存至超過藥品有效期五年，但不得少于十年。麻醉藥品和精神藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行，做到專人負(fù)責(zé)、專用處方、專冊(cè)登記、專柜加鎖、雙人核對(duì)。對(duì)麻醉藥品和精神藥品的剩余藥品、空安瓿、廢貼等應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)、登記，并及時(shí)銷毀。銷毀記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期五年，但不得少于十年。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)憑醫(yī)師簽名的正式處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對(duì)醫(yī)療用毒性藥品的購進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，做好記錄，確保安全。3.放射性藥品管理放射性藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存和使用，確保輻射安全。配備必要的防護(hù)設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，對(duì)使用放射性藥品的場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。對(duì)放射性藥品的采購、儲(chǔ)存、使用等應(yīng)建立專門的管理制度，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。八、藥房環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)備管理1.環(huán)境衛(wèi)生保持藥房環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃、消毒。地面、桌面、貨架等應(yīng)無灰塵、無污漬。藥房應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫濕度適宜，符合藥品儲(chǔ)存要求。對(duì)藥房?jī)?nèi)的垃圾、廢棄物等應(yīng)及時(shí)清理，保持環(huán)境整潔。2.設(shè)備管理配備必要的藥房設(shè)備，如藥品調(diào)配臺(tái)、冷藏柜、溫濕度計(jì)、電子秤、電腦等，并定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、購置時(shí)間、維修保養(yǎng)情況等。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)損壞嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢更新。九、差錯(cuò)事故管理1.差錯(cuò)事故定義藥品調(diào)配差錯(cuò)：指在藥品調(diào)配過程中，因人為因素導(dǎo)致藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等錯(cuò)誤。藥品發(fā)放差錯(cuò)：指在藥品發(fā)放過程中，因人為因素導(dǎo)致藥品發(fā)放給錯(cuò)誤的患者。藥品儲(chǔ)存保管差錯(cuò)：指因藥品儲(chǔ)存保管不當(dāng)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或藥品丟失等情況。其他差錯(cuò)事故：指在藥房工作中發(fā)生的與藥品管理相關(guān)的其他錯(cuò)誤或事故。2.差錯(cuò)事故報(bào)告發(fā)生差錯(cuò)事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人，并采取相應(yīng)的措施，如追回已發(fā)放的藥品、更換錯(cuò)誤的藥品等，以減少對(duì)患