PAGE衛(wèi)生院下村巡診制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村居民健康水平，規(guī)范衛(wèi)生院下村巡診工作，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體參與下村巡診工作的醫(yī)務(wù)人員。（三）基本原則1.堅(jiān)持以農(nóng)村居民健康需求為導(dǎo)向，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和健康教育。3.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保巡診工作安全、規(guī)范、有序。二、巡診人員職責(zé)（一）巡診醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)巡診村居民進(jìn)行基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療、用藥指導(dǎo)等。2.開展健康教育，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高居民自我保健意識(shí)。3.協(xié)助建立居民健康檔案，完善健康信息記錄。4.對(duì)患有慢性疾病的居民進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)合理用藥和康復(fù)鍛煉。5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診急危重癥患者，確保患者得到及時(shí)有效的救治。（二）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)操作，如測(cè)量血壓、血糖、體溫等。2.做好消毒隔離工作，防止交叉感染。3.負(fù)責(zé)藥品、器械的管理和維護(hù)。4.開展護(hù)理指導(dǎo)，如傷口護(hù)理、生活護(hù)理等。（三）公共衛(wèi)生人員職責(zé)1.開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理等。2.收集、整理和上報(bào)公共衛(wèi)生相關(guān)信息。3.組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況。三、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.常見疾病的診治，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等。2.一般外傷的處理，如傷口清創(chuàng)、包扎等。3.合理用藥指導(dǎo)，避免濫用抗生素和不合理用藥。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.建立居民健康檔案，動(dòng)態(tài)更新檔案信息。2.開展健康教育講座，宣傳疾病預(yù)防、健康生活方式等知識(shí)。3.進(jìn)行預(yù)防接種，確保適齡兒童按時(shí)接種疫苗。4.為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)。5.對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。6.開展慢性病患者管理，定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。（三）健康咨詢與指導(dǎo)1.解答居民關(guān)于健康問題的咨詢，提供專業(yè)的建議。2.指導(dǎo)居民正確認(rèn)識(shí)疾病，提高自我保健能力。3.宣傳國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策和新農(nóng)合政策。四、巡診計(jì)劃與安排（一）巡診頻次根據(jù)各村實(shí)際情況，合理安排巡診頻次，原則上每個(gè)村每月至少巡診1次。（二）巡診時(shí)間提前與各村村委會(huì)溝通協(xié)調(diào)，確定巡診日期和時(shí)間，并提前公示，方便居民知曉。巡診時(shí)間應(yīng)選擇在居民相對(duì)集中、方便就診的時(shí)間段，如上午9點(diǎn)至下午4點(diǎn)。（三）巡診路線與分組根據(jù)地理位置和交通狀況，合理規(guī)劃巡診路線，確保覆蓋所有行政村。將巡診人員分成若干小組，每組負(fù)責(zé)一定區(qū)域的巡診工作，明確各小組的巡診任務(wù)和職責(zé)。五、巡診工作流程（一）巡診前準(zhǔn)備1.制定巡診計(jì)劃，明確巡診時(shí)間、地點(diǎn)、人員、內(nèi)容等。2.準(zhǔn)備巡診所需的藥品、器械、設(shè)備等物資，并確保其性能良好、數(shù)量充足。3.對(duì)巡診人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉巡診流程和工作要求。4.與各村村委會(huì)聯(lián)系，告知巡診時(shí)間和相關(guān)事宜，爭(zhēng)取村委會(huì)的支持與配合。（二）現(xiàn)場(chǎng)巡診1.到達(dá)巡診地點(diǎn)后，設(shè)立臨時(shí)診療場(chǎng)所，擺放好藥品、器械等。2.按照先開展公共衛(wèi)生服務(wù)，后進(jìn)行基本醫(yī)療服務(wù)的順序，有序開展工作。3.為居民進(jìn)行健康檢查、疾病診斷、治療等服務(wù)，詳細(xì)記錄居民的健康信息和診療情況。4.開展健康教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，講解健康知識(shí)。5.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助做好轉(zhuǎn)診工作。（三）巡診后工作1.整理巡診資料，包括健康檔案、診療記錄、宣傳資料等，及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。2.對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施和建議。3.對(duì)藥品、器械等物資進(jìn)行清點(diǎn)和補(bǔ)充，確保下次巡診正常使用。4.與各村村委會(huì)溝通，反饋巡診情況，聽取意見和建議。六、藥品與器械管理（一）藥品管理1.嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)程序，采購(gòu)質(zhì)量合格、有效期內(nèi)的藥品。2.建立藥品出入庫(kù)管理制度，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間、領(lǐng)用人員等信息。3.定期盤點(diǎn)藥品，確保賬物相符。對(duì)于過期、變質(zhì)、損壞的藥品，及時(shí)進(jìn)行清理和處理。4.藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合要求，分類存放，保持通風(fēng)、干燥、陰涼，防止藥品受潮、變質(zhì)。（二）器械管理1.配備必要的巡診器械，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、注射器等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。2.建立器械使用登記制度，記錄器械的使用時(shí)間、使用人員、使用情況等。3.對(duì)于損壞的器械，及時(shí)維修或更換，確保器械正常使用。七、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）醫(yī)療安全制度1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。2.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和防范。3.做好醫(yī)療廢棄物的分類收集、暫存和處理工作，防止環(huán)境污染。（二）感染控制1.巡診人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、帽子、手套等。2.對(duì)診療場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。3.醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒和滅菌，防止交叉感染。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理巡診過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛。2.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，耐心解釋病情和診療措施，爭(zhēng)取患者的理解和支持。3.對(duì)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，并積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。八、考核與監(jiān)督（一）考核內(nèi)容1.巡診工作完成情況：包括巡診頻次、巡診人數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目完成情況等。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：如診斷準(zhǔn)確性、治療效果、用藥合理性等。3.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：如健康檔案建立與管理、預(yù)防接種、慢性病管理等工作的質(zhì)量。4.患者滿意度：通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)詢問等方式了解患者對(duì)巡診工作的滿意度。（二）考核方式1.定期考核：每月對(duì)巡診人員的工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.不定期抽查：衛(wèi)生院組織不定期對(duì)巡診工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（三）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生院成立巡診工作監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)巡診工作進(jìn)行全程監(jiān)督。2.設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受群眾對(duì)巡診工作的監(jiān)督和投訴。對(duì)于群眾反映的問題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給群眾。九、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)（一）業(yè)務(wù)培訓(xùn)1.定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括常見疾病的診斷與治療、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療安全知識(shí)等。2.邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行授課，提高巡診人員的業(yè)務(wù)水平。3.鼓勵(lì)巡診人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)