口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題題庫一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種結(jié)構(gòu)是位于牙髓周圍，呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列的細(xì)胞（）A.成纖維細(xì)胞B.成牙本質(zhì)細(xì)胞C.組織細(xì)胞D.未分化間充質(zhì)細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：B解析：成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周圍，呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列。成纖維細(xì)胞是牙髓中的主要細(xì)胞；組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞在牙髓中有多種功能，但不呈這種特定的柱狀排列在前期牙本質(zhì)旁；淋巴細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)。所以答案是B。2.牙本質(zhì)齲發(fā)展過程中，鄰近正常牙本質(zhì)的是（）A.透明層B.脫礦層C.細(xì)菌侵入層D.脂肪變性層E.壞死崩解層答案：A解析：牙本質(zhì)齲由病損深部向表面可分為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。透明層位于最深處，鄰近正常牙本質(zhì)。所以答案選A。3.以下哪項(xiàng)不是牙周炎的四大主要癥狀（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙移位E.牙齒松動(dòng)答案：D解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙移位是牙周炎發(fā)展到較嚴(yán)重階段可能出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀，并非主要癥狀。所以選D。4.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括（）A.自發(fā)性、陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.疼痛呈持續(xù)性鈍痛答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為自發(fā)性、陣發(fā)性痛，夜間痛加劇，溫度刺激可加劇疼痛，且疼痛不能定位。而疼痛呈持續(xù)性鈍痛不是急性牙髓炎的特點(diǎn)，多為慢性炎癥的表現(xiàn)。所以答案是E。5.窩洞制備時(shí)洞緣曲線要求圓鈍，其目的是（）A.防止牙齒折裂B.防止充填體折裂C.防止充填體脫落D.防止繼發(fā)齲發(fā)生E.增加抗力形答案：A解析：洞緣曲線圓鈍可減少應(yīng)力集中，防止牙齒在受力時(shí)發(fā)生折裂。與充填體折裂、脫落、繼發(fā)齲發(fā)生關(guān)系不大，增加抗力形是一個(gè)綜合的概念，洞緣曲線圓鈍主要是為了防止牙折。所以答案選A。（二）多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔黏膜上皮細(xì)胞的有（）A.角質(zhì)形成細(xì)胞B.黑色素細(xì)胞C.朗格漢斯細(xì)胞D.梅克爾細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞答案：ABCD解析：口腔黏膜上皮細(xì)胞包括角質(zhì)形成細(xì)胞以及非角質(zhì)形成細(xì)胞，非角質(zhì)形成細(xì)胞有黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。而成纖維細(xì)胞是口腔黏膜固有層的細(xì)胞，不屬于上皮細(xì)胞。所以答案是ABCD。2.可引起牙齦增生的藥物有（）A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.阿莫西林E.甲硝唑答案：ABC解析：苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平都可引起藥物性牙齦增生。阿莫西林和甲硝唑是常用的抗生素，一般不會(huì)引起牙齦增生。所以答案選ABC。3.根管治療的步驟包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞預(yù)備E.牙體修復(fù)答案：ABC解析：根管治療的基本步驟為根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。窩洞預(yù)備一般是在進(jìn)行齲病治療等操作時(shí)的步驟，牙體修復(fù)是根管治療完成后的后續(xù)步驟，不屬于根管治療本身的步驟。所以答案是ABC。二、填空題1.牙體組織由______、______、______和牙髓組成。答案：牙釉質(zhì)；牙本質(zhì)；牙骨質(zhì)解析：牙體組織包括三硬一軟四種組織，即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓，牙釉質(zhì)覆蓋在牙冠表面，牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體，牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面，牙髓充滿在髓腔內(nèi)。2.牙周組織包括______、______、牙周膜和牙槽骨。答案：牙齦；牙骨質(zhì)解析：牙周組織是牙齒周圍的支持組織，由牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨組成，它們共同支持和固定牙齒。3.齲病的病因四聯(lián)因素包括______、______、宿主和時(shí)間。答案：細(xì)菌；食物解析：齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間共同作用的結(jié)果。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，食物為細(xì)菌提供代謝底物，宿主的牙齒結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生，時(shí)間則是齲病發(fā)展的必要條件。三、判斷題1.靜止齲是一種特殊的齲病，它不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展。（）答案：正確解析：靜止齲是齲病發(fā)展過程中，由于病變環(huán)境發(fā)生改變，原有致病條件發(fā)生變化，齲病不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀，所以它一般不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展。2.慢性牙齦炎一定會(huì)發(fā)展為牙周炎。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性牙齦炎如果得到及時(shí)治療和良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)，炎癥可以得到控制，不一定會(huì)發(fā)展為牙周炎。只有在局部刺激因素長(zhǎng)期存在且未得到有效治療等情況下，才有可能發(fā)展為牙周炎。3.乳牙早失后都需要做間隙保持器。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有乳牙早失都需要做間隙保持器。如果乳牙早失后，繼承恒牙即將萌出，或者間隙有足夠的空間且預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)生牙列擁擠等情況時(shí)，可不做間隙保持器。只有當(dāng)存在間隙喪失風(fēng)險(xiǎn)等情況時(shí)才需要做。四、解答題1.簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕度疼痛，咬緊牙時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解。隨著炎癥發(fā)展，患牙浮出感、伸長(zhǎng)感明顯，咬合時(shí)首先接觸患牙并引起劇痛，患者不敢對(duì)合?；佳蓝嘤羞低矗浪瓒嘁褖乃?，電活力測(cè)試無反應(yīng)。急性化膿性根尖周炎：又稱急性牙槽膿腫，可分為三個(gè)階段。①根尖膿腫階段：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，患牙伸長(zhǎng)感加重，不敢咬合，叩痛（+++），松動(dòng)Ⅱ°～Ⅲ°，根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹，捫診輕微疼痛。②骨膜下膿腫階段：疼痛最劇烈，患者呈痛苦面容，體溫可升高，乏力等?；佳肋低矗?++），松動(dòng)Ⅲ°，根尖區(qū)牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛及深部波動(dòng)感。③黏膜下膿腫階段：疼痛減輕，腫脹明顯局限，根尖區(qū)黏膜呈半球形隆起，波動(dòng)感明顯，易破潰。治療原則：應(yīng)急處理：①開髓引流：急性期應(yīng)及時(shí)打開髓腔，拔除根髓，保證根管通暢，使炎癥滲出物從根管得到引流，緩解根尖部的壓力，解除疼痛。②切開排膿：急性化膿性根尖周炎骨膜下或黏膜下膿腫期，應(yīng)在局部麻醉下切開排膿。③調(diào)磨改：適當(dāng)調(diào)磨對(duì)頜牙，降低咬合，減輕患牙的咬合壓力，緩解疼痛。④消炎止痛：可根據(jù)病情選用抗生素、止痛藥等藥物輔助治療。后續(xù)治療：急性癥狀緩解后，對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，通過根管預(yù)備、消毒和充填，去除根管內(nèi)的感染物，嚴(yán)密充填根管，防止再感染，促進(jìn)根尖周病變的愈合。如果患牙破壞嚴(yán)重?zé)o法保留，則考慮拔除。2.論述牙周炎的治療方法。答案：基礎(chǔ)治療：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，保持口腔衛(wèi)生，控制菌斑。潔治術(shù)：即通常所說的洗牙，通過超聲波潔牙機(jī)等器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，消除局部刺激因素，減輕牙齦炎癥。刮治術(shù)和根面平整術(shù)：用手工或超聲器械去除齦下牙石和菌斑，并平整根面，使根面光滑，有利于牙周組織的附著和修復(fù)。消除食物嵌塞：根據(jù)食物嵌塞的原因，采取相應(yīng)的治療措施，如調(diào)磨牙齒邊緣、修復(fù)缺失牙等，以消除食物嵌塞。調(diào)整咬合：通過調(diào)磨牙齒的咬合面，消除早接觸、干擾等，建立平衡的咬合關(guān)系，減少咬合創(chuàng)傷。藥物治療：局部用藥：可使用含漱劑，如氯己定含漱液，抑制菌斑生長(zhǎng)；牙周袋內(nèi)上藥，如甲硝唑棒、米諾環(huán)素軟膏等，直接作用于病變部位，起到抗菌消炎的作用。全身用藥：對(duì)于病情嚴(yán)重、有全身癥狀的患者，可口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，以控制感染。但全身用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。手術(shù)治療：翻瓣術(shù)：是最常用的牙周手術(shù)方法，將牙齦組織瓣翻開，暴露病變的根面和牙槽骨，在直視下徹底清除牙石和病變組織，然后將牙齦瓣復(fù)位縫合，以促進(jìn)牙周組織的愈合和再生。植骨術(shù)：對(duì)于骨吸收形成骨缺損的患者，可采用植骨術(shù)，將自體骨、異體骨或人工骨材料植入骨缺損區(qū)，促進(jìn)骨組織的再生和修復(fù)。引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）：利用生物膜將牙周膜細(xì)胞與牙齦上皮細(xì)胞分隔開，引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，促進(jìn)牙周新附著的形成，修復(fù)牙周組織。牙種植術(shù)：對(duì)于因牙周炎導(dǎo)致牙齒缺失的患者，在牙周炎癥得到控制后，可考慮進(jìn)行牙種植術(shù)，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。維護(hù)期治療：牙周炎治療后需要長(zhǎng)期的維護(hù)，患者應(yīng)定期復(fù)診，一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次，進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查、潔治等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，防止牙周炎的復(fù)發(fā)。同時(shí)，患者要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持自我口腔護(hù)理。3.闡述齲病的病因和發(fā)病機(jī)制。答案：病因：齲病是由多種因素共同作用導(dǎo)致的疾病，目前公認(rèn)的病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。細(xì)菌：細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，主要的致齲菌是變形鏈球菌，此外還有乳桿菌、放線菌等。這些細(xì)菌能在牙面上形成牙菌斑，牙菌斑是細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖和代謝的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在菌斑內(nèi)利用食物中的糖類產(chǎn)酸，使局部pH值下降，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦。食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的主要底物。蔗糖不僅能為細(xì)菌提供能量，而且在細(xì)菌產(chǎn)生的葡糖基轉(zhuǎn)移酶作用下，合成細(xì)胞外多糖，如葡聚糖和果聚糖，這些多糖有助于細(xì)菌在牙面的粘附和聚集，形成牙菌斑，同時(shí)也為細(xì)菌提供了持續(xù)產(chǎn)酸的底物，促進(jìn)齲病的發(fā)生。宿主：宿主的牙齒和唾液等因素對(duì)齲病的發(fā)生有重要影響。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，如牙的窩溝、鄰面等部位容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，是齲病的好發(fā)部位；牙齒發(fā)育不良、礦化程度低的牙齒更容易發(fā)生齲壞。唾液的質(zhì)和量對(duì)齲病發(fā)生也有影響，唾液量少、分泌稀薄的患者患齲率較高，唾液中的免疫球蛋白、溶菌酶等成分具有抗菌作用，能保護(hù)牙齒免受細(xì)菌侵害。時(shí)間：齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，從細(xì)菌附著在牙面形成菌斑，到牙齒硬組織脫礦、崩解形成齲洞，需要一定的時(shí)間。一般來說，齲病的發(fā)展需要數(shù)月到數(shù)年的時(shí)間。發(fā)病機(jī)制：齲病的發(fā)病機(jī)制主要是牙齒硬組織的脫礦和再礦化失衡，導(dǎo)致牙齒硬組織的破壞。脫礦：當(dāng)牙菌斑內(nèi)細(xì)菌利用食物中的糖類產(chǎn)酸，使局部pH值下降至臨界值（一般為5.5左右）以下時(shí)，牙齒硬組織中的礦物質(zhì)（主要是羥基磷灰石）開始溶解，鈣離子和磷酸根離子等從牙齒硬組織中釋放出來，導(dǎo)致牙