PAGE衛(wèi)生院臨床用藥管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院臨床用藥管理，規(guī)范臨床用藥行為，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)療人員在臨床診療活動(dòng)中的用藥管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購與供應(yīng)管理1.藥品采購計(jì)劃各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室業(yè)務(wù)需求、藥品使用情況及庫存狀況，每月定期向藥劑科提交藥品采購計(jì)劃。藥劑科匯總各科室采購計(jì)劃后，結(jié)合衛(wèi)生院整體用藥需求和預(yù)算，制定全院藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等詳細(xì)信息。2.供應(yīng)商選擇與評(píng)估建立嚴(yán)格的藥品供應(yīng)商遴選制度，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面。對(duì)于評(píng)估不合格的供應(yīng)商，應(yīng)及時(shí)終止合作。3.藥品采購流程藥劑科根據(jù)采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等條款。供應(yīng)商按照采購訂單要求及時(shí)供貨，藥劑科對(duì)到貨藥品進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、外觀質(zhì)量、包裝標(biāo)識(shí)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，錄入庫存管理系統(tǒng)；驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。4.藥品庫存管理藥劑科應(yīng)建立完善的藥品庫存管理制度，確保藥品庫存數(shù)量合理、質(zhì)量安全。定期對(duì)藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。對(duì)于近效期藥品、滯銷藥品等應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，如預(yù)警、促銷、退貨等。藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定的條件，按照藥品的性質(zhì)分類存放，如常溫、陰涼、冷藏等。同時(shí)，應(yīng)保持倉庫環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，防止藥品變質(zhì)、損壞。三、藥品調(diào)劑管理1.調(diào)劑人員資質(zhì)與培訓(xùn)從事藥品調(diào)劑工作的人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)劑操作規(guī)程。定期組織調(diào)劑人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品知識(shí)、調(diào)劑技能、法律法規(guī)等方面。2.調(diào)劑流程醫(yī)師開具處方后，患者持處方到藥房窗口進(jìn)行調(diào)劑。調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等。審核合格的處方，調(diào)劑人員按照“四查十對(duì)”的原則進(jìn)行調(diào)配。即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。將調(diào)配好的藥品發(fā)給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。同時(shí)，對(duì)患者提出的用藥疑問進(jìn)行耐心解答。3.特殊藥品調(diào)劑管理對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的調(diào)劑管理，應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。設(shè)立特殊藥品專用賬冊(cè)，實(shí)行雙人雙鎖管理。調(diào)劑人員應(yīng)憑專用處方調(diào)劑特殊藥品，處方用量應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，并做好調(diào)劑記錄。四、臨床藥學(xué)服務(wù)管理1.臨床藥師配備與職責(zé)衛(wèi)生院應(yīng)配備一定數(shù)量的臨床藥師，臨床藥師應(yīng)具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床藥師的主要職責(zé)包括參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)、開展藥學(xué)查房、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、提供用藥咨詢服務(wù)等。2.藥學(xué)查房臨床藥師應(yīng)定期參加臨床科室的藥學(xué)查房，了解患者的病情、用藥情況及治療效果。對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行分析和評(píng)估，提出合理的用藥建議，協(xié)助臨床醫(yī)師調(diào)整治療方案，提高藥物治療的安全性和有效性。3.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測建立健全藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥物不良反應(yīng)。臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)收集到的藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和反饋，采取相應(yīng)的措施，如停藥、換藥、調(diào)整劑量等，以保障患者用藥安全。4.用藥咨詢服務(wù)設(shè)立用藥咨詢窗口或電話，為患者、醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢服務(wù)。臨床藥師應(yīng)及時(shí)解答有關(guān)藥品使用、儲(chǔ)存、不良反應(yīng)等方面的問題。定期開展用藥知識(shí)講座和培訓(xùn)，向患者及家屬普及合理用藥知識(shí)，提高患者的自我藥療能力。五、處方管理1.處方開具醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，處方內(nèi)容應(yīng)完整、清晰、準(zhǔn)確。包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、簽名等。醫(yī)師開具處方應(yīng)使用藥品通用名稱，藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范；不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證，避免大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象。2.處方審核藥房調(diào)劑人員在接收處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核處方。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等。對(duì)于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師修改或重新開具處方。3.處方點(diǎn)評(píng)定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)門診和住院患者的處方進(jìn)行隨機(jī)抽取點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注處方的書寫質(zhì)量、用藥合理性、藥物經(jīng)濟(jì)性等方面。對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)存在問題的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其改進(jìn)。同時(shí)，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)師績效考核的重要依據(jù)。六、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1.抗菌藥物分級(jí)管理根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)。明確各級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理選用抗菌藥物，嚴(yán)格按照分級(jí)管理規(guī)定開具抗菌藥物處方。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測制度，定期收集、分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，包括使用品種、數(shù)量、金額、使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物臨床應(yīng)用策略，控制抗菌藥物不合理使用。3.抗菌藥物使用培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)護(hù)人員參加抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括抗菌藥物合理使用原則、抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定、常見病原菌的耐藥特點(diǎn)等。通過多種形式開展抗菌藥物合理使用宣傳教育活動(dòng)，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的抗菌藥物合理使用意識(shí)。七、藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理1.報(bào)告制度臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并上報(bào)至藥劑科。藥劑科負(fù)責(zé)收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，核實(shí)后及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞或漏報(bào)。2.監(jiān)測與分析藥劑科應(yīng)定期對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行匯總、分析，了解藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況、特點(diǎn)及趨勢(shì)。對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、群體藥品不良反應(yīng)等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析，并采取相應(yīng)的措施，如暫停使用相關(guān)藥品、開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。3.反饋與改進(jìn)將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室和相關(guān)人員，提醒臨床醫(yī)護(hù)人員注意藥品不良反應(yīng)的防范。根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況，對(duì)衛(wèi)生院的藥品采購、使用、管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，不斷提高藥品質(zhì)量和用藥安全水平。八、藥品質(zhì)量管理1.藥品質(zhì)量驗(yàn)收嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，對(duì)購進(jìn)的藥品逐批進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收合格的藥品方可入庫，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。2.藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)按照藥品儲(chǔ)存條件要求進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并定期檢查藥品的質(zhì)量狀況。對(duì)于易變質(zhì)、近效期藥品等應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題及時(shí)處理，并上報(bào)相關(guān)部門。3.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，定期對(duì)藥品效期進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)采取措施，如預(yù)警、促銷、退貨等，確保藥品在有效期內(nèi)使用。對(duì)超過有效期的藥品，應(yīng)及時(shí)清理銷毀，并做好記錄。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查成立藥品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院臨床用藥管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、臨床藥學(xué)服務(wù)、處方管理、抗菌藥物應(yīng)用、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品質(zhì)量管理等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立臨床用藥管理考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)各科室和醫(yī)護(hù)人員的臨床用藥