護(hù)理心理學(xué)期末考試真題及解析同學(xué)們，護(hù)理心理學(xué)作為連接心理學(xué)與護(hù)理學(xué)的橋梁學(xué)科，其重要性不言而喻。它不僅幫助我們理解患者的心理需求，更能提升護(hù)理工作的質(zhì)量與人文關(guān)懷。為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考，鞏固所學(xué)知識(shí)，下面我將結(jié)合一份模擬的期末真題，并附上詳細(xì)解析，希望能對(duì)大家有所啟發(fā)。一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共20分)1.護(hù)理心理學(xué)研究的核心對(duì)象是：A.護(hù)士的心理活動(dòng)規(guī)律B.患者的心理活動(dòng)規(guī)律C.護(hù)理情境中護(hù)士與患者相互作用的心理規(guī)律D.疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律答案：C解析：護(hù)理心理學(xué)并非單一研究護(hù)士或患者的心理，而是聚焦于護(hù)理這個(gè)特定情境下，護(hù)患雙方互動(dòng)過(guò)程中的心理現(xiàn)象及其規(guī)律。它探討護(hù)士如何影響患者心理，以及患者心理如何反作用于護(hù)理過(guò)程和治療效果，最終目的是促進(jìn)積極的護(hù)患關(guān)系和患者康復(fù)。A、B選項(xiàng)均不全面，D選項(xiàng)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究范疇。2.“入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚(yú)之肆，久而不聞其臭”描述的是哪種心理現(xiàn)象？A.感覺(jué)適應(yīng)B.感覺(jué)對(duì)比C.聯(lián)覺(jué)D.感覺(jué)補(bǔ)償答案：A解析：此題考查感覺(jué)現(xiàn)象?！叭胫ヌm之室，久而不聞其香”是指在具有某種刺激的環(huán)境中停留時(shí)間久了，機(jī)體對(duì)該刺激的感覺(jué)能力會(huì)逐漸降低，這是典型的感覺(jué)適應(yīng)現(xiàn)象。感覺(jué)對(duì)比是指不同刺激作用于同一感覺(jué)器官產(chǎn)生的感受性變化；聯(lián)覺(jué)是指一種感覺(jué)引起另一種感覺(jué)的心理現(xiàn)象；感覺(jué)補(bǔ)償則是指某種感覺(jué)缺失后，其他感覺(jué)的感受性增強(qiáng)以彌補(bǔ)其缺陷。3.患者王某，因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第一天主訴傷口疼痛難忍，情緒煩躁。此時(shí)，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)是：A.告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，忍一忍就好B.立即報(bào)告醫(yī)生，給予止痛藥物C.耐心傾聽(tīng)，給予安慰和鼓勵(lì)，解釋疼痛原因及應(yīng)對(duì)方法D.轉(zhuǎn)移患者注意力，給他講笑話(huà)答案：C解析：術(shù)后疼痛是患者常見(jiàn)的應(yīng)激源，會(huì)引發(fā)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒。護(hù)士首先應(yīng)共情，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，給予情感支持和安慰。同時(shí)，進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的健康教育，解釋疼痛的原因、持續(xù)時(shí)間及可采用的應(yīng)對(duì)方法（如放松技巧、體位調(diào)整等），能增強(qiáng)患者的控制感，減輕焦慮。A選項(xiàng)忽視了患者的心理需求，B選項(xiàng)是醫(yī)療措施，但心理干預(yù)應(yīng)先行或同步進(jìn)行，D選項(xiàng)轉(zhuǎn)移注意力可作為輔助方法，但單獨(dú)使用可能顯得不夠重視患者的痛苦。4.艾瑞克森心理社會(huì)發(fā)展理論中，青年期（18-25歲）的主要發(fā)展危機(jī)是：A.信任對(duì)不信任B.自主對(duì)羞怯與懷疑C.親密對(duì)孤獨(dú)D.自我認(rèn)同對(duì)角色混亂答案：C解析：艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論將人生劃分為八個(gè)階段，每個(gè)階段都有特定的發(fā)展任務(wù)和危機(jī)。青年期（18-25歲）的主要任務(wù)是建立親密關(guān)系，與他人形成愛(ài)的聯(lián)結(jié)，若發(fā)展不順利，則容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。A選項(xiàng)是嬰兒期（0-18個(gè)月）的危機(jī)，B選項(xiàng)是幼兒期（18個(gè)月-3歲）的危機(jī)，D選項(xiàng)是青春期（12-18歲）的危機(jī)。5.下列哪項(xiàng)不屬于心理評(píng)估的常用方法？A.觀察法B.訪(fǎng)談法C.實(shí)驗(yàn)法D.心理測(cè)驗(yàn)法答案：C解析：心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)理論和方法對(duì)個(gè)體的心理狀態(tài)、行為特征等進(jìn)行描述和評(píng)價(jià)的過(guò)程。常用方法包括觀察法（通過(guò)直接觀察行為）、訪(fǎng)談法（通過(guò)言語(yǔ)交流）、心理測(cè)驗(yàn)法（使用標(biāo)準(zhǔn)化工具測(cè)量）。實(shí)驗(yàn)法是心理學(xué)研究中探求因果關(guān)系的方法，通常不用于常規(guī)的臨床心理評(píng)估。二、簡(jiǎn)答題(每題8分，共40分)1.簡(jiǎn)述護(hù)士角色人格的主要特征。參考答案與解析：護(hù)士角色人格是護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中形成的、與職業(yè)角色相適應(yīng)的心理特征的總和。其主要特征包括：*愛(ài)心與同情心：這是護(hù)士最核心的品質(zhì)，能夠理解患者的痛苦，給予關(guān)懷與溫暖。缺乏愛(ài)心，難以真正做到以患者為中心。*責(zé)任心與嚴(yán)謹(jǐn)性：護(hù)理工作關(guān)系到患者的健康與生命，必須有高度的責(zé)任心，工作細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，避免差錯(cuò)事故。*敏銳的觀察力與感知力：能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生理、心理細(xì)微變化，為診斷和治療提供線(xiàn)索。*良好的溝通能力：包括傾聽(tīng)、表達(dá)、非語(yǔ)言溝通等能力，能有效與患者、家屬及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。*情緒穩(wěn)定性與自控力：面對(duì)緊急情況、患者的不良情緒或工作壓力時(shí)，能保持冷靜，有效調(diào)控自身情緒，提供穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)。*積極的應(yīng)對(duì)能力與韌性：護(hù)理工作壓力較大，需要具備積極樂(lè)觀的心態(tài)，能有效應(yīng)對(duì)挫折，并從中恢復(fù)。*團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：醫(yī)療護(hù)理工作需要多學(xué)科協(xié)作，護(hù)士應(yīng)具備良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，與其他醫(yī)護(hù)人員密切配合。*不斷學(xué)習(xí)與進(jìn)取精神：醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)不斷更新，護(hù)士需保持學(xué)習(xí)的熱情，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。（解析：該題考察對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)角色所需心理品質(zhì)的理解?；卮饡r(shí)應(yīng)從職業(yè)要求出發(fā)，列舉核心且具有代表性的特征，并可簡(jiǎn)要闡述其重要性。）2.什么是心理應(yīng)激？簡(jiǎn)述心理應(yīng)激對(duì)健康的雙重影響。參考答案與解析：心理應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體在察覺(jué)需求與滿(mǎn)足需求的能力不平衡時(shí)，傾向于通過(guò)整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。它強(qiáng)調(diào)個(gè)體與環(huán)境的交互作用以及個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)在其中的核心作用。心理應(yīng)激對(duì)健康具有雙重影響：*積極影響（積極應(yīng)激或“良性應(yīng)激”）：*動(dòng)員機(jī)體潛能：適度的應(yīng)激能調(diào)動(dòng)身體的能量，提高注意力和警覺(jué)性，使人思維敏捷，行動(dòng)果斷，有助于克服困難，完成具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。*促進(jìn)成長(zhǎng)與發(fā)展：經(jīng)歷適度應(yīng)激并成功應(yīng)對(duì)，能增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力、挫折耐受力和自信心，促進(jìn)人格的成熟與發(fā)展。*維持正常功能：完全沒(méi)有應(yīng)激的生活可能會(huì)使人感到空虛、無(wú)聊，適度的刺激是維持個(gè)體正常生理和心理功能所必需的。*消極影響（消極應(yīng)激或“劣性應(yīng)激”）：*生理層面：長(zhǎng)期或強(qiáng)烈的應(yīng)激可導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)功能紊亂，增加心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等心身疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、胃潰瘍、哮喘等。*心理層面：可引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等負(fù)性情緒，長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致心理障礙，如適應(yīng)障礙、焦慮癥、抑郁癥等，還可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、工作效率降低等認(rèn)知功能受損表現(xiàn)。*行為層面：可能導(dǎo)致不良行為，如吸煙、酗酒、暴飲暴食、攻擊行為或退縮行為等。（解析：該題考察對(duì)心理應(yīng)激概念及其與健康關(guān)系的全面理解。需先準(zhǔn)確界定概念，再分別闡述其“雙刃劍”效應(yīng)，即積極和消極影響，各層面可適當(dāng)舉例說(shuō)明，但無(wú)需過(guò)于展開(kāi)。）3.簡(jiǎn)述護(hù)患溝通的基本原則。參考答案與解析：護(hù)患溝通是護(hù)理工作的重要組成部分，有效的溝通有助于建立信任的護(hù)患關(guān)系，保障護(hù)理質(zhì)量。其基本原則包括：*尊重原則：尊重患者的人格、權(quán)利、信仰和隱私。稱(chēng)呼得體，耐心傾聽(tīng)，不隨意打斷，不歧視、不評(píng)判患者。*真誠(chéng)原則：以真實(shí)、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者交流，言行一致，不虛偽、不敷衍。真誠(chéng)能贏得患者的信任。*共情原則（同理心）：站在患者的角度理解其感受和體驗(yàn)，體會(huì)其痛苦與需求，而不是僅僅從自己的角度出發(fā)。*目標(biāo)性原則：溝通應(yīng)有明確的目的，如了解病情、提供健康教育、進(jìn)行心理支持等，圍繞目標(biāo)展開(kāi)，提高溝通效率。*規(guī)范性原則：語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂，符合醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多或含糊不清的語(yǔ)言。非語(yǔ)言溝通（如表情、姿態(tài)）也應(yīng)得體。*及時(shí)性與審慎性原則：及時(shí)與患者溝通病情變化、治療方案等信息，但涉及敏感信息或壞消息時(shí)，應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)和方式，審慎表達(dá)。*雙向性原則：溝通是雙向的信息交流，不僅要傳遞信息，更要關(guān)注患者的反饋，鼓勵(lì)患者提問(wèn)和表達(dá)，形成良好互動(dòng)。（解析：該題考察對(duì)護(hù)患溝通核心準(zhǔn)則的掌握?；卮饡r(shí)應(yīng)條理清晰，列出主要原則并簡(jiǎn)要解釋其內(nèi)涵，體現(xiàn)溝通的專(zhuān)業(yè)性和人文關(guān)懷。）4.簡(jiǎn)述心身疾病的概念及主要特點(diǎn)。參考答案與解析：心身疾病，又稱(chēng)心理生理疾病，是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治過(guò)程中起重要作用的一類(lèi)軀體器質(zhì)性疾病。其主要特點(diǎn)包括：*以軀體癥狀為主，有明確的器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過(guò)程：如高血壓有血壓升高和靶器官損害，胃潰瘍有胃黏膜的潰瘍性改變。*心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用：這些因素可能是疾病的誘發(fā)因素、促發(fā)因素或維持因素，如長(zhǎng)期焦慮、抑郁、生活事件應(yīng)激等。*通常涉及自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官：最常見(jiàn)于心血管系統(tǒng)（如冠心病、高血壓）、消化系統(tǒng)（如胃潰瘍、腸易激綜合征）、呼吸系統(tǒng)（如哮喘）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病）和免疫系統(tǒng)（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）等。*患者常具有一定的個(gè)性特征或行為模式：如A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，具有神經(jīng)質(zhì)、敏感、多疑等性格特點(diǎn)的人易患某些心身疾病。*病程往往有反復(fù)發(fā)作的傾向：情緒波動(dòng)、心理壓力增加時(shí)常導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。*單純的生物醫(yī)學(xué)治療效果往往不夠理想，需要結(jié)合心理干預(yù)和行為調(diào)整：心身同治是其重要的治療原則。（解析：該題考察對(duì)心身疾病本質(zhì)的理解。概念需突出心理社會(huì)因素的作用和軀體器質(zhì)性病變。特點(diǎn)應(yīng)從癥狀、病因、受累系統(tǒng)、人格基礎(chǔ)、病程及治療等方面闡述。）5.臨終患者的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？護(hù)士在患者憤怒期應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？參考答案與解析：美國(guó)精神病學(xué)家?guī)觳祭?羅斯（Kubler-Ross）通過(guò)對(duì)臨終患者的觀察，提出臨終患者的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷五個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂(yōu)郁期和接受期。需要注意的是，這五個(gè)階段并非絕對(duì)按順序發(fā)生，患者可能會(huì)重疊、反復(fù)，或停留在某個(gè)階段。當(dāng)患者處于憤怒期時(shí)，護(hù)士的心理護(hù)理要點(diǎn)如下：*理解與接納：認(rèn)識(shí)到憤怒是患者面對(duì)死亡威脅時(shí)的正常心理反應(yīng)，是內(nèi)心痛苦的宣泄。護(hù)士應(yīng)理解、寬容、接納患者的憤怒情緒，不指責(zé)、不評(píng)判、不回避。不要將患者的憤怒視為對(duì)自己的攻擊。*允許表達(dá)與宣泄：給患者表達(dá)憤怒的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其合理宣泄情緒?？梢造o靜地傾聽(tīng)，或用“我能理解您現(xiàn)在一定感到非常生氣/委屈”等話(huà)語(yǔ)回應(yīng)，讓患者感受到被理解。*安全保護(hù)：在患者憤怒情緒失控時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者及周?chē)藛T的安全，避免發(fā)生意外，但不要強(qiáng)行壓制患者的情緒。*適當(dāng)陪伴：即使患者發(fā)怒，護(hù)士也應(yīng)表示愿意陪伴在其身邊，讓患者感受到并非孤立無(wú)援。*引導(dǎo)建設(shè)性表達(dá)：在患者情緒稍平復(fù)后，可嘗試引導(dǎo)其用更平和的方式表達(dá)需求和感受。（解析：該題第一問(wèn)考察對(duì)經(jīng)典臨終心理階段理論的記憶。第二問(wèn)考察實(shí)際應(yīng)用能力，針對(duì)憤怒期的特點(diǎn)，護(hù)理核心是共情、接納和安全?；卮饡r(shí)應(yīng)體現(xiàn)對(duì)患者情緒的尊重和專(zhuān)業(yè)的應(yīng)對(duì)策略。）三、案例分析題(每題20分，共40分)1.案例：患者張某，男性，45歲，企業(yè)高管。因“急性心肌梗死”入院搶救，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房?；颊咂綍r(shí)工作壓力大，性格急躁，追求完美，有吸煙史20年。入院后，患者表現(xiàn)為煩躁不安，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作過(guò)分挑剔，時(shí)常抱怨病房環(huán)境嘈雜，對(duì)家屬態(tài)度也較為粗暴，夜間難以入睡，擔(dān)心自己的身體狀況會(huì)影響工作，害怕再次發(fā)生心梗。請(qǐng)回答：*（1）該患者可能存在哪些心理問(wèn)題或負(fù)性情緒？（6分）*（2）從心理學(xué)角度分析，該患者出現(xiàn)上述心理反應(yīng)的可能原因有哪些？（8分）*（3）作為責(zé)任護(hù)士，你將如何對(duì)該患者進(jìn)行心理護(hù)理？（6分）參考答案與解析：（1）該患者可能存在的心理問(wèn)題或負(fù)性情緒：*焦慮：表現(xiàn)為煩躁不安、擔(dān)心身體狀況和工作、難以入睡。*憤怒/易激惹：表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員挑剔、抱怨環(huán)境、對(duì)家屬態(tài)度粗暴。*恐懼：害怕再次發(fā)生心梗，對(duì)疾病預(yù)后的不確定感。*角色適應(yīng)不良/挫折感：從企業(yè)高管的強(qiáng)勢(shì)角色轉(zhuǎn)變?yōu)樾枰蕾?lài)他人的患者角色，可能產(chǎn)生失落和挫折感。（2）從心理學(xué)角度分析，患者出現(xiàn)上述心理反應(yīng)的可能原因：*疾病本身的影響：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的、危及生命的疾病，會(huì)直接威脅患者的生存安全，引發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致焦慮和恐懼。*對(duì)疾病的認(rèn)知不足與誤解：對(duì)心梗的病因、治療過(guò)程、預(yù)后及康復(fù)知識(shí)缺乏了解，容易產(chǎn)生不必要的猜測(cè)和擔(dān)憂(yōu)，夸大疾病的危險(xiǎn)性。*人格特征：患者性格急躁、追求完美，這種A型行為模式本身就與冠心病的發(fā)生相關(guān)，同時(shí)也使得他們?cè)诿鎸?duì)挫折和失控感時(shí)，更容易產(chǎn)生焦慮、憤怒等情緒。*社會(huì)角色與責(zé)任壓力：作為企業(yè)高管，平時(shí)工作壓力大，責(zé)任心強(qiáng)，擔(dān)心疾病影響工作，擔(dān)心失去對(duì)工作的掌控，這種對(duì)工作的過(guò)度投入和責(zé)任感加劇了其心理負(fù)擔(dān)。*生活習(xí)慣的改變與喪失感：吸煙史較長(zhǎng)，入院后需要戒煙，這可能也是一種習(xí)慣的剝奪。同時(shí)，患病后活動(dòng)受限，生活自理能力可能下降，導(dǎo)致失控感和喪失感。*環(huán)境改變：陌生的醫(yī)院環(huán)境、病房的嘈雜、作息時(shí)間的改變等，都可能成為新的應(yīng)激源，影響患者的情緒和睡眠。*對(duì)未來(lái)的不確定感：擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、擔(dān)心康復(fù)后能否重返工作崗位、擔(dān)心自己的健康狀況能否恢復(fù)到以前的水平等，這些不確定感是焦慮和恐懼的重要來(lái)源。（3）作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)該患者的心理護(hù)理措施：*建立良好的護(hù)患關(guān)系：以真誠(chéng)、尊重、理解的態(tài)度對(duì)待患者，耐心傾聽(tīng)其抱怨和傾訴，允許其表達(dá)負(fù)性情緒，不與患者發(fā)生正面沖突。*提供疾病相關(guān)知識(shí)和信息支持：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋心梗的病因、治療方案、康復(fù)過(guò)程及預(yù)后，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。鼓勵(lì)患者提問(wèn)，并給予明確、積極的解答。*情緒疏導(dǎo)與支持：運(yùn)用共情技巧，認(rèn)可患者的感受（如“您因?yàn)閾?dān)心工作和身體而感到煩躁不安，我非常理解”）。指導(dǎo)患者運(yùn)用放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練等，幫助其緩解焦慮，改