護理學急危重癥試題詳解在護理學領域，急危重癥護理因其高風險性、強時效性和復雜多變性，始終是臨床實踐與理論考核的重點。扎實掌握急危重癥患者的評估、判斷與處置技能，不僅是對護理人員專業(yè)素養(yǎng)的基本要求，更是保障患者生命安全的關鍵。本文將結合若干典型試題，深入剖析急危重癥護理的核心知識點與臨床思維路徑，以期為同仁們提供有益的參考。一、病情評估與優(yōu)先處理例題1：患者，男性，因“車禍后意識不清30分鐘”入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg，SpO290%（未吸氧狀態(tài)）。雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，格拉斯哥昏迷評分（GCS）7分。該患者目前最優(yōu)先的護理措施是？A.建立靜脈通路B.保持呼吸道通暢，高流量吸氧C.抽血送檢血常規(guī)、生化等D.進行心電監(jiān)護E.頭部CT檢查答案與解析：正確答案為B。在面對急危重癥患者時，病情評估應遵循“ABC”原則，即Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）。該患者GCS評分7分，提示存在意識障礙，此類患者極易因舌后墜、嘔吐物誤吸等導致氣道梗阻。同時，其呼吸頻率增快（26次/分），SpO290%（未吸氧），提示存在缺氧。因此，保持呼吸道通暢，糾正缺氧是當前最緊急、最優(yōu)先的措施。只有在氣道和呼吸得到保障的前提下，后續(xù)的循環(huán)支持（如建立靜脈通路）、監(jiān)測（如心電監(jiān)護）及診斷性檢查（如CT）才能安全有效地進行。其他選項雖均為必要措施，但在危及生命的氣道與呼吸問題面前，并非首要。臨床思維拓展：對于意識障礙患者，除了評估呼吸頻率和氧飽和度，還需觀察呼吸節(jié)律、深度，有無發(fā)紺、三凹征等。若患者出現呼吸微弱、窒息風險高，應立即準備氣管插管等高級氣道管理措施。二、常見急癥的觀察與處理例題2：患者，女性，65歲，既往有高血壓病史，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，主訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射。心電監(jiān)護示：竇性心律，ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是什么？作為責任護士，此時最重要的護理措施是什么？答案與解析：最可能的診斷是急性下壁心肌梗死。此時最重要的護理措施包括：1.立即絕對臥床休息，避免不必要的搬動：以減少心肌耗氧量。2.吸氧：改善心肌缺氧狀況，通常給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。3.迅速建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物，緩解疼痛，改善心肌供血，并為后續(xù)用藥（如抗血小板、抗凝藥物）做好準備。4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物：如嗎啡或哌替啶，有效緩解疼痛，減輕患者焦慮，降低交感神經興奮。5.持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護：密切觀察心率、心律、血壓變化，警惕心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。6.做好急診介入治療（PCI）或溶栓治療的術前準備：急性心肌梗死強調“時間就是心肌，時間就是生命”，盡快恢復梗死相關血管血流是改善預后的關鍵。臨床思維拓展：護士在發(fā)現ST段抬高型心肌梗死患者時，應立即通知醫(yī)生，并啟動快速響應流程。在用藥過程中，需密切觀察療效及不良反應，如硝酸甘油可能引起的低血壓、頭痛；嗎啡可能引起的呼吸抑制等。同時，做好患者及家屬的心理安撫也至關重要。三、危重癥患者的監(jiān)測與護理例題3：患者，男性，40歲，因“重癥肺炎”收入ICU，目前行機械通氣治療。護士在接班時觀察到：患者煩躁不安，呼吸機報警顯示“氣道壓力高限”。請列出至少3項可能導致氣道壓力增高的常見原因，并簡述相應的處理原則。答案與解析：機械通氣患者出現氣道壓力高限報警，提示氣道阻力增加或肺順應性降低，常見原因及處理原則如下：1.氣道梗阻或分泌物增多：*原因：痰液黏稠、痰痂形成、氣道內異物、氣管插管或氣管切開套管打折、扭曲。*處理：立即檢查人工氣道位置是否正常，有無打折；吸痰，清除氣道分泌物，必要時給予氣道濕化或霧化治療，稀釋痰液。2.患者人機對抗（不協調）：*原因：患者煩躁、焦慮、疼痛，或呼吸機模式、參數設置不當，未能滿足患者通氣需求。*處理：評估患者意識狀態(tài)、情緒及疼痛程度，適當使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物；檢查呼吸機參數設置是否合適，必要時請醫(yī)生調整模式或參數，以改善人機同步性。3.肺順應性降低：*原因：如肺水腫、肺實變加重、氣胸、胸腔積液等。*處理：立即通知醫(yī)生，協助進行胸部體格檢查（如聽診呼吸音），必要時進行床旁胸片檢查以明確原因。針對不同病因進行處理，如氣胸需立即排氣，肺水腫需利尿、改善循環(huán)等。4.氣管插管或套管位置異常：*原因：插管過深進入一側主支氣管，或氣囊破裂、移位。*處理：聽診雙肺呼吸音是否對稱，必要時通過X線確認插管位置，及時調整。臨床思維拓展：面對呼吸機報警，護士應保持冷靜，首先快速判斷報警類型及可能原因，立即對患者進行評估（生命體征、氧合、呼吸形態(tài)），而非僅僅消除報警聲音。在緊急情況下，若無法迅速排除故障或患者情況惡化，應準備好簡易呼吸器輔助通氣。四、急救技能與操作配合例題4：在心肺復蘇過程中，胸外按壓的正確位置、深度和頻率分別是什么？若在按壓過程中發(fā)現患者出現室顫，應如何處理？答案與解析：*胸外按壓的正確位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下段1/3交界處）。*按壓深度：成人至少5厘米，但不超過6厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米。*按壓頻率：每分鐘____次。*按壓與通氣比例：在未建立高級氣道前，無論是單人還是雙人CPR，均為30:2。若在按壓過程中發(fā)現患者出現室顫：1.立即停止胸外按壓，準備除顫：這是終止室顫最有效的方法。2.將電極板涂好導電糊或粘貼一次性電極片：按“STERNUM”（胸骨）和“APEX”（心尖）標志分別置于右鎖骨下胸骨右緣和左乳頭外側（或左腋前線第五肋間）。3.選擇合適的能量：雙相波除顫儀一般選擇____焦耳（具體參照設備說明），單相波除顫儀通常為360焦耳。4.大聲喊“離開”：確保所有人員（包括操作者自己）未接觸患者、病床及連接患者的任何設備，避免觸電。5.按下充電按鈕，充電完成后按下放電按鈕：進行除顫。6.除顫后立即恢復胸外按壓：不要急于檢查心律和脈搏，繼續(xù)CPR5個循環(huán)（約2分鐘）后再評估。臨床思維拓展：高質量的心肺復蘇是搶救成功的關鍵，包括快速、有力的按壓，保證按壓后胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。除顫的時機至關重要，每延遲一分鐘，除顫成功率下降約7%-10%。護士應熟練掌握除顫儀的操作，并在團隊復蘇中與其他成員密切配合。結語急危重癥護理試題的解析，不僅僅是為了應對考核，更深層次的意義在于通過對這些典