《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒滅菌操作規(guī)范臨床實(shí)踐指南》養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒滅菌操作需遵循“預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范、分類管理、安全有效”原則，針對(duì)老年人活動(dòng)區(qū)域、醫(yī)療護(hù)理場(chǎng)所及公共空間制定差異化操作流程，重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面、空氣、醫(yī)療用品及生活物品的消毒滅菌，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。一、環(huán)境與物體表面消毒1.居住區(qū)域（房間、衛(wèi)生間）每日至少2次濕式清潔，采用500mg/L含氯消毒液（或其他符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的廣譜消毒劑）擦拭墻面（高度≤2m）、床頭柜、床欄、座椅、門把手、開關(guān)面板等高頻接觸表面，作用30分鐘后用清水擦拭去除殘留。地面采用“由潔到污”順序，從臥室至衛(wèi)生間，使用1000mg/L含氯消毒液拖拭，每間房配備專用拖布，用后浸泡消毒30分鐘并懸掛晾干。衛(wèi)生間墻面、坐便器內(nèi)外表面、洗手池、淋浴區(qū)每日用1000mg/L含氯消毒液重點(diǎn)擦拭，地漏每周用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）沖洗1次。2.公共區(qū)域（走廊、活動(dòng)室、電梯）走廊及電梯廳地面每日早、中、晚各消毒1次，使用1000mg/L含氯消毒液；電梯按鈕、樓層按鍵、扶手每日每2小時(shí)用75%乙醇棉片擦拭1次，遇污染時(shí)立即消毒?；顒?dòng)室桌椅、健身器材、棋牌等物品每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，兒童型玩具（如存在）需用專用兒童消毒劑（無刺激、易沖洗）處理。3.醫(yī)療護(hù)理區(qū)域（醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、康復(fù)室）治療臺(tái)面、診療床、血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，接觸血液、體液等污染物時(shí)，先用吸濕材料清除可見污染物，再用2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘?？祻?fù)器械（如輪椅、助行器）每日使用后用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭，共享式器械需“一人一用一消毒”。二、空氣消毒1.日常通風(fēng)所有房間每日開窗通風(fēng)3次，每次≥30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意老年人保暖（尤其冬季）。2.密閉空間強(qiáng)化消毒醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等人員密集或有感染風(fēng)險(xiǎn)的房間，每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒2次，每次≥60分鐘；無設(shè)備時(shí)可采用紫外線燈（≥1.5W/m3）照射，關(guān)閉門窗后消毒60分鐘，消毒期間人員撤離，消毒后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入。三、物品消毒滅菌1.餐飲具采用熱力消毒（煮沸15分鐘或蒸汽100℃蒸10分鐘）為主，無法熱力消毒時(shí)用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，后用清水沖洗干凈。共用餐具嚴(yán)格“一人一用一消毒”，消毒后存放在清潔密閉柜中。2.生活物品毛巾、浴巾、床單、被罩等織物每周更換2次，污染時(shí)隨時(shí)更換，采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗，或使用高溫（≥70℃）洗衣機(jī)程序洗滌。老人專用水杯、牙刷杯每日用500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗后晾干。3.醫(yī)療用品體溫表（非電子）用75%乙醇浸泡30分鐘，一人一用一消毒；壓舌板、針灸針等進(jìn)入人體無菌組織的器械需高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘），重復(fù)使用的醫(yī)療廢物（如一次性手套、敷料）按感染性廢物處理，使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。四、特殊情況處理1.傳染病或感染暴發(fā)時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例（如流感、諾如病毒感染），立即隔離患者，對(duì)其居住房間及活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒：物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用60分鐘），地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分鐘），空氣用紫外線燈照射2小時(shí)（≥1.5W/m3），患者衣物、床品用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后清洗。2.污染物清除嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋污染物，倒上10000mg/L含氯消毒液（或含有效氯消毒粉）作用30分鐘，包裹后按醫(yī)療廢物處理，污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水清潔。五、操作規(guī)范與監(jiān)測(cè)1.人員要求消毒人員需經(jīng)培訓(xùn)合格，操作時(shí)戴手套、口罩（污染嚴(yán)重時(shí)戴護(hù)目鏡或面屏），配制消毒液時(shí)穿防水圍裙。手衛(wèi)生遵循“接觸污染物品前、后，操作完成后”原則，用肥皂流動(dòng)水洗手或含醇速干手消毒劑消毒。2.消毒液管理含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前檢測(cè)有效氯濃度（試紙法），確保濃度達(dá)標(biāo)；75%乙醇存放于陰涼處，遠(yuǎn)離火源，單次配制不超過500ml。3.效果監(jiān)測(cè)每月對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（如醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生間）進(jìn)行表面微生物采樣（采樣面積≥50cm