電子病歷權(quán)限審批制度及流程電子病歷權(quán)限審批制度目的為保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性、完整性及保密性，規(guī)范電子病歷訪問及使用權(quán)限的審批流程，防止電子病歷信息被非法訪問、篡改和泄露，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，特制定本制度。適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及電子病歷系統(tǒng)操作、訪問和管理人員，以及因工作需要臨時使用電子病歷信息的外部人員。權(quán)限分類1.系統(tǒng)管理員權(quán)限：擁有對電子病歷系統(tǒng)的最高管理權(quán)限，包括用戶賬號創(chuàng)建、權(quán)限分配、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等。2.醫(yī)師權(quán)限：可查看、書寫、修改、審核其負(fù)責(zé)患者的電子病歷信息，包括病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等。3.護(hù)士權(quán)限：主要負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄的書寫與查看，可查看相關(guān)患者的基本信息、醫(yī)囑信息等。4.醫(yī)技人員權(quán)限：能夠上傳、查看與本專業(yè)相關(guān)的檢查檢驗報告，如影像檢查報告、實驗室檢驗結(jié)果等。5.其他人員權(quán)限：如醫(yī)院管理人員可根據(jù)工作需要查看特定范圍內(nèi)的電子病歷統(tǒng)計信息；外部科研人員在獲得授權(quán)后，可在規(guī)定范圍內(nèi)查看和使用電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行科研工作。權(quán)限審批原則1.最小授權(quán)原則：根據(jù)用戶的工作崗位和實際工作需要，授予其完成工作任務(wù)所需的最小權(quán)限，避免過度授權(quán)。2.分級管理原則：按照用戶的職務(wù)、職稱和工作范圍進(jìn)行分級，不同級別對應(yīng)不同的權(quán)限審批流程和權(quán)限范圍。3.審批與監(jiān)管分離原則：權(quán)限審批人與權(quán)限監(jiān)管人應(yīng)相互獨立，以確保審批過程的公正性和權(quán)限使用的合規(guī)性。審批流程中的職責(zé)分工1.申請部門及申請人：提出權(quán)限申請，準(zhǔn)確填寫申請表格，詳細(xì)說明申請理由和所需權(quán)限范圍，并對申請信息的真實性負(fù)責(zé)。2.科室負(fù)責(zé)人：對本部門人員的權(quán)限申請進(jìn)行初步審核，核實申請人的工作需求和申請權(quán)限的合理性。3.醫(yī)務(wù)管理部門：綜合評估申請的合理性，審查申請人是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和權(quán)限使用能力。對于涉及跨科室或特殊權(quán)限的申請，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論和審批。4.信息管理部門：負(fù)責(zé)對權(quán)限申請進(jìn)行技術(shù)審核，確認(rèn)系統(tǒng)具備分配相應(yīng)權(quán)限的條件，并在審批通過后進(jìn)行權(quán)限設(shè)置和分配工作。5.審計部門：對權(quán)限審批過程和權(quán)限使用情況進(jìn)行定期審計，監(jiān)督審批流程的合規(guī)性，防止違規(guī)操作和濫用權(quán)限行為的發(fā)生。電子病歷權(quán)限審批流程權(quán)限申請1.內(nèi)部人員申請：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因工作需要申請電子病歷訪問權(quán)限時，需填寫《電子病歷權(quán)限申請表》，詳細(xì)注明申請人姓名、科室、職務(wù)、申請權(quán)限類型、申請期限、申請理由等信息。申請表需經(jīng)申請人所在科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2.外部人員申請：外部人員（如科研合作單位人員、實習(xí)生等）因工作需要申請電子病歷訪問權(quán)限時，除填寫《電子病歷權(quán)限申請表》外，還需提供相關(guān)單位的介紹信或申請函，說明合作項目內(nèi)容、數(shù)據(jù)使用目的、保密承諾等。其申請需由合作項目的內(nèi)部聯(lián)系人簽字確認(rèn)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)管理部門審核同意。初步審核1.科室初審：科室負(fù)責(zé)人在收到申請人的權(quán)限申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)對申請進(jìn)行初步審核。審核內(nèi)容包括申請人的工作需求是否合理、申請權(quán)限是否與崗位要求相符等。對于符合要求的申請，科室負(fù)責(zé)人簽署同意意見后提交至醫(yī)務(wù)管理部門；對于不符合要求的申請，應(yīng)及時通知申請人并說明理由。2.醫(yī)務(wù)管理部門審核：醫(yī)務(wù)管理部門在收到科室提交的權(quán)限申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行綜合審核。審核過程中，可根據(jù)需要與申請人或相關(guān)人員進(jìn)行溝通核實。對于審核通過的申請，提交至信息管理部門進(jìn)行技術(shù)審核；對于審核不通過的申請，將申請材料退回科室并說明理由。技術(shù)審核信息管理部門在收到醫(yī)務(wù)管理部門提交的權(quán)限申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行技術(shù)審核。審核內(nèi)容包括系統(tǒng)是否具備分配相應(yīng)權(quán)限的條件、權(quán)限設(shè)置是否會對系統(tǒng)安全和穩(wěn)定性產(chǎn)生影響等。對于審核通過的申請，信息管理部門應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)完成權(quán)限設(shè)置和分配工作，并將權(quán)限開通情況反饋給申請人和相關(guān)部門；對于審核不通過的申請，信息管理部門應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)管理部門溝通，說明原因并提出解決方案。特殊權(quán)限審批對于涉及高級別權(quán)限（如系統(tǒng)管理員權(quán)限、全量數(shù)據(jù)訪問權(quán)限等）或特殊用途的權(quán)限申請，除需經(jīng)過上述常規(guī)審批流程外，還需提交醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審批。醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，對申請的必要性、合理性和安全性進(jìn)行評估。審批結(jié)果應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)反饋給申請人和相關(guān)部門。權(quán)限變更與注銷1.權(quán)限變更：當(dāng)用戶的工作崗位、職責(zé)或工作需求發(fā)生變化時，需要對其電子病歷訪問權(quán)限進(jìn)行相應(yīng)變更。用戶應(yīng)填寫《電子病歷權(quán)限變更申請表》，詳細(xì)說明變更原因和變更內(nèi)容，按照權(quán)限申請的審批流程進(jìn)行審批。信息管理部門在收到審批通過的申請后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)完成權(quán)限變更操作。2.權(quán)限注銷：當(dāng)用戶離職、退休、調(diào)動或不再需要使用電子病歷系統(tǒng)時，其所在科室應(yīng)及時通知信息管理部門注銷其電子病歷訪問權(quán)限。信息管理部門應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)完成權(quán)限注銷操作，并進(jìn)行登記備案。審批記錄與存檔所有權(quán)限申請、審批、變更和注銷的相關(guān)材料應(yīng)進(jìn)行