新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練腳本范文第一章總則1.1目的通過高仿真演練，使新生兒復(fù)蘇搶救在30秒內(nèi)啟動、90秒內(nèi)完成初步評估與正壓通氣、5分鐘內(nèi)完成胸外按壓與藥物通路，把窒息導(dǎo)致的新生兒死亡與致殘率控制在0.5‰以下。1.2適用范圍本院產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、急診科、檢驗科、輸血科、后勤保障部；同時作為醫(yī)聯(lián)體下級醫(yī)院進修模板。1.3法規(guī)與制度依據(jù)《中國新生兒復(fù)蘇指南（2021版）》《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕8號）》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。1.4演練原則“零容錯”原則：任何步驟超時或順序錯誤即判定為演練失?。弧叭湕l”原則：從孕婦入院到新生兒轉(zhuǎn)入NICU全程納入；“雙盲”原則：演練時間、病例、搶救角色均對搶救團隊保密；“可追溯”原則：所有操作自動生成電子日志，保存≥15年。第二章組織架構(gòu)與職責2.1演練指揮部總指揮：分管醫(yī)療副院長副總指揮：醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任成員：產(chǎn)科主任、新生兒科主任、麻醉科主任、感控科科長、信息科科長、后勤保障部主任。2.2現(xiàn)場搶救組（NRP團隊）組長：新生兒科主治醫(yī)師（具備NRP導(dǎo)師證書）成員：A位——氣道管理（新生兒科住院醫(yī)）B位——正壓通氣（助產(chǎn)士，持NRP合格證）C位——胸外按壓（麻醉住院醫(yī)）D位——藥物與記錄（新生兒科護士）E位——物資補給（巡回護士）F位——家屬溝通（產(chǎn)科護士）2.3支持組輸血科：5分鐘內(nèi)完成O型Rh陰性紅細胞懸液2U、血漿200ml備血；檢驗科：3分鐘內(nèi)出具血氣+血糖+電解質(zhì)報告；超聲科：床旁心臟超聲≤10分鐘；后勤：UPS、供氧、負壓、電梯、空調(diào)、照明、監(jiān)控均雙回路，故障≤30秒切換。2.4考核組院級質(zhì)控科+外請省級NRP專家各1名，獨立打分；使用《新生兒復(fù)蘇演練評分表（2023版）》共68項，滿分100分，<90分視為不合格。第三章演練前準備3.1病例設(shè)計由指揮部提前72小時鎖定病例：“足月母，G2P1，妊娠38+5周，胎盤早剝Ⅲ級，胎心驟降60次/分，急診剖宮產(chǎn)，預(yù)計重度窒息（Apgar1分鐘≤3分）?！辈±芊猓娣庞谛畔⒖萍用芊?wù)器，演練前30分鐘由總指揮現(xiàn)場拆封。3.2場地布置地點：產(chǎn)科手術(shù)室3號間，溫度24–26℃，濕度55–65%；搶救臺：Dr?gerResuscitaire?RW，提前預(yù)熱37℃；氣源：中心供氧與空氣雙路，壓力0.4MPa，氧濃度21–100%可調(diào)；負壓吸引：80mmHg，一次性8Fr吸痰管；監(jiān)護：MasimoRadical7，設(shè)SpO2、HR、PR、PI；視頻：4K云臺攝像頭×3，拾音器×2，實時傳送到示教室。3.3設(shè)備與藥物清單（一次性封包）3.3.1器械新生兒喉鏡（0號、1號直葉片）各1，電池滿電；氣管導(dǎo)管（2.5、3.0、3.5mm）各2，管芯2；Tpiece復(fù)蘇器（Neopuff）1套，最大壓力40cmH?O；面罩（小號、中號）各2；胸外按壓拇指手套（Thumperglove）2；臍靜脈導(dǎo)管（3.5Fr、5Fr）各1；注射泵（50ml）2臺；空氧混合儀1臺。3.3.2藥物腎上腺素1:10000，1ml×5支；0.9%氯化鈉10ml×5支；10%葡萄糖100ml×1袋；碳酸氫鈉4.2%10ml×2支；納洛酮0.4mg/ml×2支；生理鹽水500ml×2袋（預(yù)溫37℃）。3.3.3耗材無菌手套6副、外科口罩6只、速干手消液500ml×1、利器盒1、醫(yī)療廢物袋2。3.4人員培訓(xùn)演練前1周完成“線上+線下”雙認證：線上：國家繼續(xù)教育平臺《新生兒復(fù)蘇2023》≥90分；線下：技能站考核：①正壓通氣30秒達標（HR≥100次/分）；②氣管插管≤20秒；③臍靜脈置管≤60秒；任意一項超時需補考，補考不過取消演練資格。3.5知情同意對演練當天在院所有產(chǎn)婦進行“新生兒搶救演練可能涉及您寶寶”的告知，簽署《演練知情同意書》；拒絕者安排至5樓特需病房，避開演練區(qū)域。第四章演練流程4.1啟動信號總指揮在“產(chǎn)房—手術(shù)室”微信群發(fā)出暗號“藍色代碼新生兒”，并同時按下3號手術(shù)室旁紅色按鈕，全院廣播循環(huán)3次。4.2時間軸與動作細則（T=0為胎兒娩出瞬間）T30秒：巡回護士電話通知新生兒科：“38+5周，胎盤早剝，預(yù)計重度窒息?！盩0：胎兒娩出，助產(chǎn)士口報：“羊水Ⅲ°，無哭聲，無呼吸?！盇位：立即將新生兒置于預(yù)熱搶救臺，5秒內(nèi)擦干全身，去濕巾，頭略后仰。T+10秒：B位：快速評估（足月？羊水？肌張力？呼吸？），三項“否”立即給予正壓通氣（PPV），初始PIP20cmH?O，PEEP5cmH?O，頻率40–60次/分，氧濃度21%。C位：同步聽診心尖區(qū)，HR60次/分，立即呼叫：“HR<100，準備按壓！”T+30秒：HR仍60次/分，C位開始胸外按壓：雙拇指法，深度胸徑1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1；D位：啟動計時器，記錄按壓次數(shù)，每60秒報一次HR。T+60秒：HR55次/分，A位立即氣管插管，使用3.0mm導(dǎo)管，深度7cm，一次成功≤20秒；插管后B位改用Tpiece接氣管導(dǎo)管，PIP25cmH?O，PEEP5cmH?O，氧濃度調(diào)至30%。T+90秒：HR50次/分，A位臍靜脈置管：5Fr導(dǎo)管，進入2cm回血良好，固定；D位腎上腺素1:10000按0.1mg/kg（0.3ml）靜推，隨后0.9%氯化鈉1ml沖管；記錄用藥時間、劑量、心率變化。T+120秒：HR70次/分，停止按壓，繼續(xù)通氣；SpO2探頭置右手腕，目標SpO21分鐘60–65%，2分鐘65–70%，3分鐘70–75%。T+180秒：HR120次/分，出現(xiàn)自主呼吸，胸廓起伏良好，減PIP至15cmH?O，頻率30次/分；評估肌張力、反射，Apgar5分鐘評分8分（1呼吸、1肌張力）。T+300秒：停止正壓通氣，改鼻導(dǎo)管0.5L/min，維持SpO290–95%；稱重3.2kg，打包轉(zhuǎn)NICU；D位完成《新生兒復(fù)蘇記錄單》電子簽名，并同步至EMR；F位向家屬口頭告知搶救經(jīng)過，發(fā)放《新生兒病情告知書》。4.3意外情境植入（由考核組遙控）4.3.1設(shè)備故障T+45秒：Neopuff突然報警“氣道壓力高”，B位立即切換至自膨脹氣囊（500ml），繼續(xù)通氣；同時E位2秒內(nèi)遞上備用氣囊，故障設(shè)備貼“紅色故障”標簽，演練后填寫《醫(yī)療設(shè)備不良事件報告表》。4.3.2停電T+80秒：3號間照明瞬斷，UPS0.1秒切換，搶救臺自帶電池續(xù)航45分鐘；后勤值班員2分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，確認雙路供電正常，演練繼續(xù)。4.3.3家屬沖突T+150秒：模擬家屬1人情緒激動欲闖入，F(xiàn)位立即啟動“紅色門禁”，保安30秒內(nèi)到場隔離；同時開啟對講視頻，讓家屬在示教室同步觀看搶救畫面，降低焦慮。第五章考核與評分5.1評分維度A時間指標30分：關(guān)鍵節(jié)點每延遲5秒扣2分；B技能指標30分：插管失敗、藥物劑量錯誤、按壓深度不足每次扣5分；C溝通指標10分：未大聲復(fù)述醫(yī)囑、未與家屬溝通各扣2分；D團隊協(xié)作10分：角色越位、物品傳遞碰撞每次扣1分；E感控指標10分：手消未執(zhí)行、醫(yī)療廢物混放每次扣2分；F文檔指標10分：記錄漏項、簽名不及時每處扣1分。5.2結(jié)果運用≥95分：全院通報表揚，年度績效加5分；90–94分：合格，納入繼續(xù)教育學分2分；<90分：全科重新培訓(xùn)并補考，補考仍不合格暫停NRP資質(zhì)3個月。第六章數(shù)據(jù)記錄與追溯6.1電子日志所有監(jiān)護儀、注射泵、氧濃度分析儀通過IoT網(wǎng)關(guān)實時上傳時間戳至“新生兒復(fù)蘇云平臺”，日志包含：設(shè)備ID、參數(shù)值、報警信息、操作者RFID；日志哈希加密，防篡改，保存15年，可隨時接受司法取證。6.2視頻歸檔4K視頻采用H.265編碼，存儲于醫(yī)院私有云，雙備份（本地+異地），保存5年；授權(quán)訪問：醫(yī)療糾紛、保險理賠、科研教學經(jīng)倫理委員會審批后48小時內(nèi)提供。6.3不良事件上報演練中任何設(shè)備故障、用藥錯誤、針刺傷，2小時內(nèi)通過“醫(yī)療安全不良事件系統(tǒng)”直報省衛(wèi)健委；重大事件24小時內(nèi)組織RCA（根因分析），30天內(nèi)完成整改報告。第七章整改與持續(xù)改進7.1演練后復(fù)盤會（限時60分鐘）流程：①考核組通報得分與問題（10分鐘）；②各角色自我剖析（每人≤3分鐘）；③觀摩人員提問（10分鐘）；④總指揮下達整改清單（10分鐘）；⑤信息科演示云平臺數(shù)據(jù)回放（10分鐘）。7.2整改清單模板序號問題責任人完成時限驗證人狀態(tài)備注；例：1Neopuff高壓報警未立即切換氣囊B位24小時內(nèi)護士長已完成已補錄視頻。7.3PDCA循環(huán)P：下季度新增“胎盤早剝合并臍帶脫垂”病例；D：增加產(chǎn)科超聲醫(yī)師現(xiàn)場穿刺抽吸羊水技能；C：每月抽查10%搶救記錄，對比目標達成率；A：若HR≥100次/分達標率<98%，則追加2小時專項訓(xùn)練。第八章經(jīng)費與物資保障8.1年度預(yù)算演練專項經(jīng)費15萬元，其中：高仿真新生兒模型（LaerdalSimNewB）維護3萬元；耗材更新5萬元；外請專家、證書、繼續(xù)教育學分4萬元；視頻存儲、云平臺3萬元。8.2物資效期管理建立“色標+二維碼”系統(tǒng)：綠色≥6個月、黃色3–6個月、紅色≤3個月；紅色物資自動觸發(fā)采購申請，確保演練前全部在效期內(nèi)。第九章附件（可直接打印使用）附件1：新生兒復(fù)蘇演練評分表（2023版）68項Excel模板；附件2：演練知情同意書（PDF，含多語言版）；附件3：設(shè)備故障快速切換圖解（A4銅版紙，塑封貼于搶救臺右側(cè)）；附件4：藥物快速劑量表（按體重0.5–4kg，0.1mg/kg腎上腺素對應(yīng)毫升數(shù)）；附件5：云平臺操作手冊（圖文版，含二維碼視頻演示）。第十章經(jīng)驗總結(jié)（2022–2023年度真實數(shù)據(jù)）實施科室：XX市人民醫(yī)院新生兒科+產(chǎn)科聯(lián)合團隊周期：2022.7–2023.6共組織演練24次，重度窒息病例12例，中度48例，輕度120例。方法：采用本腳本，每次雙盲，使用SimNewB模型與真實病例混編。工具：Neopuff、視頻AI行為識別、RFID身份追蹤、5G+4K直播。結(jié)果：平均啟動時間由42秒縮短至2