護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》沖刺試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.一般手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5-20cm的皮膚B.骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)，術(shù)前3天開(kāi)始備皮C.面部手術(shù)剃須，小兒頭部手術(shù)剃發(fā)D.陰囊、陰莖手術(shù)，術(shù)前1天開(kāi)始備皮答案：D。陰囊、陰莖手術(shù)，術(shù)前2天開(kāi)始備皮，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)一般手術(shù)備皮范圍的描述是正確的；B選項(xiàng)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)術(shù)前3天開(kāi)始備皮符合要求；C選項(xiàng)面部手術(shù)剃須和小兒頭部手術(shù)剃發(fā)也是常見(jiàn)操作。2.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝答案：C。股疝的疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周?chē)侄鄨?jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，但嵌頓發(fā)生率不如股疝；腹股溝直疝很少發(fā)生嵌頓；臍疝多見(jiàn)于小兒和成人肥胖者，嵌頓情況相對(duì)較少。3.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.右下腹固定壓痛D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾炎癥刺激壁層腹膜的表現(xiàn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性等可作為輔助診斷，但不是最重要的體征。4.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化答案：D。在我國(guó)，肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，使門(mén)靜脈血流受阻，從而引起門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、肝靜脈血栓形成等也可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。5.關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cmB.銜接緊密，防止漏氣C.長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢D.氣胸引流管置于腋中線或腋后線第6-8肋間答案：D。氣胸引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間，而不是腋中線或腋后線第6-8肋間，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cm可保證引流的有效性；B選項(xiàng)銜接緊密防止漏氣是閉式胸膜腔引流的基本要求；C選項(xiàng)長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢。6.體外循環(huán)術(shù)后常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉答案：B。體外循環(huán)術(shù)后常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為低血鉀，這是因?yàn)轶w外循環(huán)過(guò)程中血液稀釋、尿量增加以及兒茶酚胺釋放等因素導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多。高血鉀、高血鈉、低血鈉等情況相對(duì)較少見(jiàn)。7.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息2-4周B.嚴(yán)密觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊的變化C.及時(shí)補(bǔ)充血容量和能量D.鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)答案：D。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)絕對(duì)臥床休息時(shí)間正確；B選項(xiàng)嚴(yán)密觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；C選項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充血容量和能量可維持患者的生理需求。8.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸部充血、殘余尿量增加，膀胱有效容量減少所致。排尿困難是前列腺增生的主要癥狀；血尿和尿潴留多在病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)。9.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.妥善固定患肢B.迅速運(yùn)往醫(yī)院C.創(chuàng)口包扎，止血D.復(fù)位骨折斷端答案：D。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不應(yīng)盲目復(fù)位骨折斷端，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)膹?fù)位可能會(huì)加重?fù)p傷，增加神經(jīng)、血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)妥善固定患肢可減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷；B選項(xiàng)迅速運(yùn)往醫(yī)院可使患者得到及時(shí)的治療；C選項(xiàng)創(chuàng)口包扎、止血是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要措施。10.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌等。大腸桿菌、肺炎雙球菌等引起急性血源性骨髓炎相對(duì)較少。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于外科急腹癥特點(diǎn)的有（）A.先有腹痛，后有發(fā)熱B.腹痛部位明確C.腹痛程度較重D.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀答案：ABCD。外科急腹癥通常先有腹痛，后有發(fā)熱，這與內(nèi)科疾病先發(fā)熱后腹痛不同；腹痛部位明確，多能指出具體疼痛部位；腹痛程度較重，常難以忍受；還常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。2.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括（）A.術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予分次口服抗生素溶液B.術(shù)前3天改流質(zhì)飲食C.術(shù)前1天禁食D.對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃答案：ABCD。食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備非常重要，術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予分次口服抗生素溶液可減少細(xì)菌感染；術(shù)前3天改流質(zhì)飲食可使胃腸道適應(yīng)手術(shù)；術(shù)前1天禁食可防止術(shù)中嘔吐誤吸；對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃可清潔食管和胃。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者都可考慮手術(shù)治療。手術(shù)能切除大部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌，從而達(dá)到治療目的。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.腹痛、腹脹程度及范圍C.嘔吐次數(shù)和嘔吐物性質(zhì)D.排便、排氣情況答案：ABCD。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察生命體征，了解患者的整體狀況；觀察腹痛、腹脹程度及范圍，判斷病情的進(jìn)展；觀察嘔吐次數(shù)和嘔吐物性質(zhì)，了解梗阻的部位和程度；觀察排便、排氣情況，判斷腸道是否通暢。5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征有（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛?；问怯捎陉P(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系改變所致；彈性固定是指關(guān)節(jié)固定在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力；關(guān)節(jié)盂空虛是指原關(guān)節(jié)盂處空虛。疼痛是許多關(guān)節(jié)疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開(kāi)的原因及預(yù)防措施。原因：-營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差。-切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線過(guò)細(xì)、打結(jié)不緊、組織對(duì)合不良等。-腹腔內(nèi)壓力突然增高，如劇烈咳嗽、用力排便等。-切口感染。預(yù)防措施：-術(shù)前改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥和貧血。-手術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免切口感染。-縫合切口時(shí)選擇合適的縫線和縫合方法，確?？p合牢固。-術(shù)后用腹帶適當(dāng)包扎腹部，咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者用手按壓保護(hù)切口。-積極處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如防治呼吸道感染、保持大便通暢等。2.簡(jiǎn)述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。方法：-術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。-術(shù)后1-3日：進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液和淋巴回流；可由肘部活動(dòng)逐漸發(fā)展到肩部，如患側(cè)上臂可做前屈、后伸運(yùn)動(dòng)。-術(shù)后4-7日：鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。-術(shù)后1-2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭、自行梳理頭發(fā)。注意事項(xiàng)：-功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。-鍛煉過(guò)程中要注意觀察患者有無(wú)疼痛、腫脹等不適，如有異常應(yīng)暫停鍛煉并及時(shí)處理。-避免在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血、輸液等，防止加重上肢水腫。-告知患者堅(jiān)持功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)其長(zhǎng)期堅(jiān)持。3.簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。-一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30°，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-嚴(yán)禁按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。-觀察患肢的皮溫、色澤、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。-飲食護(hù)理：給予低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。-藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向等。-心理護(hù)理：安慰患者，向其解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。-康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。4.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者的病情觀察要點(diǎn)。-意識(shí)狀態(tài)：是判斷顱腦損傷程度和病情變化的重要指標(biāo)?？刹捎酶窭垢缁杳栽u(píng)分法（GCS）進(jìn)行評(píng)估，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，得分越低表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。-生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。如出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓升高，可能有顱內(nèi)血腫等情況。-瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有意識(shí)障礙加重，提示有腦疝形成。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：觀察患者的肢體活動(dòng)、肌力、肌張力等情況，有無(wú)病理反射出現(xiàn)。如出現(xiàn)肢體偏癱、病理反射陽(yáng)性等，提示有腦損傷。-頭痛、嘔吐情況：頭痛劇烈、頻繁嘔吐是顱內(nèi)壓升高的常見(jiàn)癥狀，應(yīng)密切觀察其程度和頻率的變化。-其他：觀察有無(wú)腦脊液漏、傷口情況等。如有腦脊液漏，應(yīng)注意保持局部清潔，避免堵塞和沖洗，防止顱內(nèi)感染。四、病例分析題患者，男性，55歲，有肝硬化病史5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。今晨因用力排便后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，色鮮紅，伴有頭暈、心慌。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.最可能的診斷是：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥并食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫等門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)，用力排便后突然出現(xiàn)大量嘔血，符合食管胃底靜脈曲張破裂出血的特點(diǎn)。2.主要的護(hù)理診斷：-體液不足：與上消化道大量出血有關(guān)。-恐懼：與突然大量嘔血、病情危重有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：肝性腦病、失血性休克。-知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防上消化道出血的相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)誤吸。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。-禁食，待出血停止后遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食。-病情觀察：-密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察嘔血和黑便的量、顏色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。-觀察患者的神志、面色、肢端溫度等，判斷有無(wú)休克的發(fā)生。-觀察有無(wú)肝性腦病的先兆癥狀，如精神錯(cuò)亂、嗜睡、撲翼樣震顫等。-治療配合：-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，輸入新