風(fēng)濕免疫科護(hù)士關(guān)節(jié)檢查考核卷附答案一、單選題（每題1分，共20分）1.在關(guān)節(jié)檢查中，評估關(guān)節(jié)活動范圍最常用的方法是（）A.觸診B.視診C.動診D.量診【答案】D【解析】量診是評估關(guān)節(jié)活動范圍最標(biāo)準(zhǔn)的方法。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)畸形是（）A.天鵝頸畸形B.鈕扣花畸形C.紐扣花畸形D.直角畸形【答案】B【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性畸形為鈕扣花畸形。3.以下哪種情況不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)有感染【答案】D【解析】關(guān)節(jié)感染時進(jìn)行被動活動可能加重病情。4.關(guān)節(jié)檢查時，"4"字試驗主要用于評估（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【答案】C【解析】4字試驗是檢查髖關(guān)節(jié)外旋功能的常用方法。5.以下哪種藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥？（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉【答案】B【解析】甲氨蝶呤是常用的改變病情抗風(fēng)濕藥。6.關(guān)節(jié)檢查時，"浮髕試驗"陽性提示（）A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)脫位C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)軟骨損傷【答案】A【解析】浮髕試驗陽性是膝關(guān)節(jié)積液的特征性表現(xiàn)。7.以下哪種情況不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.干燥綜合征C.血管炎D.貧血【答案】B【解析】干燥綜合征通常屬于獨立疾病，非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。8.關(guān)節(jié)檢查時，檢查腕關(guān)節(jié)橈偏移常用的方法是（）A.握拳試驗B.費(fèi)爾伯試驗C.斯氏征D.抗阻屈腕試驗【答案】C【解析】斯氏征（Schuller-Schultze征）用于檢查腕關(guān)節(jié)橈偏移。9.以下哪種檢查方法不屬于關(guān)節(jié)功能評估？（）A.關(guān)節(jié)活動度測量B.疼痛評分C.血沉檢測D.壓痛點計數(shù)【答案】C【解析】血沉檢測屬于實驗室檢查，不屬于關(guān)節(jié)功能評估。10.關(guān)節(jié)檢查時，"提睪試驗"主要用于評估（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【答案】B【解析】提睪試驗檢查髖關(guān)節(jié)外展肌力。11.以下哪種情況屬于關(guān)節(jié)活動度受限的代償性表現(xiàn)？（）A.關(guān)節(jié)半脫位B.關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.關(guān)節(jié)過度伸展D.關(guān)節(jié)彈響【答案】B【解析】關(guān)節(jié)屈曲攣縮是關(guān)節(jié)活動受限的常見代償表現(xiàn)。12.關(guān)節(jié)檢查時，"直腿抬高試驗"陽性主要提示（）A.肩袖損傷B.膝關(guān)節(jié)積液C.腰骶神經(jīng)根病變D.髖關(guān)節(jié)積液【答案】C【解析】直腿抬高試驗陽性是腰骶神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。13.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？（）A.柳氮磺吡啶B.氯喹C.雙氯芬酸鈉D.甲氨蝶呤【答案】C【解析】雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥。14.關(guān)節(jié)檢查時，檢查肩關(guān)節(jié)外旋功能的試驗是（）A.杜加試驗B.搭肩試驗C.軸移試驗D.肩關(guān)節(jié)外展試驗【答案】C【解析】軸移試驗評估肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及外旋功能。15.以下哪種情況不屬于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.骨軟化B.骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)積液D.晨僵【答案】C【解析】關(guān)節(jié)積液是骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)表現(xiàn)，非關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。16.關(guān)節(jié)檢查時，"過伸試驗"主要用于評估（）A.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶B.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶C.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷D.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷【答案】A【解析】過伸試驗檢查膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶穩(wěn)定性。17.以下哪種情況屬于關(guān)節(jié)檢查的禁忌證？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)發(fā)熱D.關(guān)節(jié)活動受限【答案】C【解析】關(guān)節(jié)發(fā)熱時檢查可能加重病情，屬于禁忌證。18.關(guān)節(jié)檢查時，"麥?zhǔn)险?陽性主要提示（）A.肩袖損傷B.髕骨骨折C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷【答案】C【解析】麥?zhǔn)险鳎∕cMurray征）檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷。19.以下哪種情況不屬于銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.銀屑病皮損B.指甲改變C.葡萄膜炎D.干燥綜合征【答案】D【解析】干燥綜合征通常屬于獨立疾病，非銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。20.關(guān)節(jié)檢查時，"提睪試驗"主要用于評估（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【答案】B【解析】提睪試驗檢查髖關(guān)節(jié)外展肌力。二、多選題（每題4分，共20分）1.以下哪些屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)？（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.對稱性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)畸形E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)【答案】A、B、C、D、E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。2.以下哪些屬于關(guān)節(jié)功能評估的常用方法？（）A.關(guān)節(jié)活動度測量B.疼痛評分C.壓痛點計數(shù)D.血沉檢測E.握力測試【答案】A、B、C、E【解析】關(guān)節(jié)功能評估包括關(guān)節(jié)活動度測量、疼痛評分、壓痛點計數(shù)和握力測試，血沉檢測屬于實驗室檢查。3.以下哪些藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.雙氯芬酸鈉E.羥氯喹【答案】A、B、C、E【解析】改善病情抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特和羥氯喹，雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥。4.以下哪些屬于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.骨軟化B.骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)積液D.晨僵E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫大【答案】A、B、E【解析】骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括骨軟化和骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)積液和晨僵屬于關(guān)節(jié)內(nèi)表現(xiàn)。5.以下哪些屬于關(guān)節(jié)檢查的禁忌證？（）A.關(guān)節(jié)發(fā)熱B.關(guān)節(jié)活動受限C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)有感染【答案】A、E【解析】關(guān)節(jié)發(fā)熱和關(guān)節(jié)有感染時檢查可能加重病情，屬于禁忌證。三、填空題（每題2分，共16分）1.關(guān)節(jié)檢查時，評估關(guān)節(jié)腫脹常用的方法是______和______。【答案】視診；觸診2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)畸形是______畸形?！敬鸢浮库o扣花3.關(guān)節(jié)檢查時，"4"字試驗主要用于評估______關(guān)節(jié)?！敬鸢浮矿y4.關(guān)節(jié)檢查時，"浮髕試驗"陽性提示______?！敬鸢浮肯リP(guān)節(jié)積液5.以下哪種藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥？______、______。【答案】甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶6.關(guān)節(jié)檢查時，"麥?zhǔn)险?陽性主要提示______損傷?！敬鸢浮堪朐掳?.關(guān)節(jié)檢查時，評估肩關(guān)節(jié)外旋功能的試驗是______?！敬鸢浮枯S移試驗8.以下哪種情況屬于關(guān)節(jié)檢查的禁忌證？______?！敬鸢浮筷P(guān)節(jié)發(fā)熱四、判斷題（每題2分，共10分）1.兩個負(fù)數(shù)相加，和一定比其中一個數(shù)大（）【答案】（×）【解析】如-5+(-3)=-8，和比兩個數(shù)都小。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時（）【答案】（×）【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時，但不是所有患者都如此。3.關(guān)節(jié)檢查時，"過伸試驗"主要用于評估膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（）【答案】（×）【解析】過伸試驗主要用于評估膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶。4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛通常在活動后加重（）【答案】（√）5.關(guān)節(jié)檢查時，"提睪試驗"主要用于評估膝關(guān)節(jié)（）【答案】（×）【解析】提睪試驗主要用于評估髖關(guān)節(jié)。五、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)檢查的要點。【答案】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)檢查要點包括：（1）視診：觀察關(guān)節(jié)腫脹、畸形、紅腫等；（2）觸診：檢查關(guān)節(jié)壓痛、皮溫、質(zhì)地；（3）動診：評估關(guān)節(jié)活動范圍、有無彈響、絞鎖等；（4）量診：測量關(guān)節(jié)活動度；（5）特殊試驗：如4字試驗、握拳試驗等。2.簡述骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)檢查的要點?！敬鸢浮抗顷P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)檢查要點包括：（1）視診：觀察關(guān)節(jié)腫脹、畸形、骨贅形成等；（2）觸診：檢查關(guān)節(jié)壓痛、皮溫、質(zhì)地；（3）動診：評估關(guān)節(jié)活動范圍、有無彈響、僵硬等；（4）量診：測量關(guān)節(jié)活動度；（5）特殊試驗：如麥?zhǔn)险?、軸移試驗等。3.簡述關(guān)節(jié)功能評估的常用方法?！敬鸢浮筷P(guān)節(jié)功能評估常用方法包括：（1）關(guān)節(jié)活動度測量；（2）疼痛評分（如VAS評分）；（3）壓痛點計數(shù)；（4）握力測試；（5）功能量表評估（如HA、SF-36等）。六、分析題（每題10分，共20分）1.分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)檢查中的主要區(qū)別?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)檢查中的主要區(qū)別：（1）晨僵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常超過1小時，骨關(guān)節(jié)炎晨僵時間較短；（2）關(guān)節(jié)腫脹：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹多呈對稱性，骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹多呈非對稱性；（3）關(guān)節(jié)畸形：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型畸形為鈕扣花畸形，骨關(guān)節(jié)炎典型畸形為骨性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎。2.分析關(guān)節(jié)功能評估在風(fēng)濕免疫科護(hù)理中的意義?！敬鸢浮筷P(guān)節(jié)功能評估在風(fēng)濕免疫科護(hù)理中的意義：（1）評估患者關(guān)節(jié)功能狀況，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)；（2）監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能惡化；（3）指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)功能；（4）評估治療效果，調(diào)整治療方案；（5）提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.某患者，女，65歲，主訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限3年，近1個月加重。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵2小時，關(guān)節(jié)活動度受限，X光片示關(guān)節(jié)骨贅形成。請分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施?！敬鸢浮吭摶颊呖赡転楣顷P(guān)節(jié)炎，護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者休息，避免過度負(fù)重；（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，指導(dǎo)患者使用冷敷或熱敷；（3）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如股四頭肌收縮、踝泵運(yùn)動等；（4）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如水中運(yùn)動、理療等；（5）健康教育：指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重，避免關(guān)節(jié)損傷。2.某患者，女，35歲，主訴雙手、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1年，晨僵1小時。查體：雙手、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，關(guān)節(jié)活動度受限，類風(fēng)濕因子陽性。請分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施?！敬鸢浮吭摶颊呖赡転轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者休息，避免過度活動；（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，指導(dǎo)患者使用冷敷或熱敷；（3）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如握拳運(yùn)動、腕關(guān)節(jié)屈伸等；（4）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如水中運(yùn)動、理療等；（5）健康教育：指導(dǎo)患者合理飲食，避免吸煙，定期復(fù)查。八、標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題1.D2.B3.D4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.C16