1月血檢模擬題+參考答案一、單選題1.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5參考答案：C。補(bǔ)體系統(tǒng)由多種成分組成，C3在血清中含量最高，是補(bǔ)體激活途徑中的關(guān)鍵成分，在經(jīng)典途徑和旁路途徑的激活過程中都起著重要作用。2.以下哪種物質(zhì)不屬于腫瘤標(biāo)志物（）A.AFPB.CEAC.CRPD.PSAE.CA125參考答案：C。AFP（甲胎蛋白）常用于肝癌等的輔助診斷；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、肺癌等中可能升高；PSA（前列腺特異抗原）主要用于前列腺癌的篩查；CA125常用于卵巢癌的輔助診斷。而CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，主要反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)，不屬于腫瘤標(biāo)志物。3.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20～40g/LB.40～60g/LC.60～80g/LD.80～100g/LE.100～120g/L參考答案：C。血清總蛋白是血清中各種蛋白質(zhì)的總稱，正常成人血清總蛋白的參考范圍是60～80g/L，其含量的變化可以反映肝臟合成功能、機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)等。4.血糖測定的標(biāo)本最常用的是（）A.全血B.血清C.血漿D.動脈血E.毛細(xì)血管血參考答案：C。血漿標(biāo)本去除了血細(xì)胞，避免了血細(xì)胞代謝對血糖的影響，而且血漿中血糖的穩(wěn)定性較好，所以血漿是血糖測定最常用的標(biāo)本。全血由于血細(xì)胞會消耗葡萄糖，結(jié)果可能不準(zhǔn)確；血清與血漿類似，但在分離過程中可能會有一些成分的變化；動脈血采集不便，一般不用于常規(guī)血糖測定；毛細(xì)血管血常用于快速血糖檢測，但在實(shí)驗(yàn)室檢測中不如血漿常用。5.以下哪種酶主要存在于心肌組織中（）A.ALTB.ASTC.CKD.ALPE.GGT參考答案：C。CK（肌酸激酶）有三種同工酶，其中CKMB主要存在于心肌組織中，當(dāng)心肌損傷時，CKMB會釋放入血，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)；AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）在心肌和肝細(xì)胞中都有分布，但特異性不如CK；ALP（堿性磷酸酶）主要存在于骨骼、肝臟、腸道等組織中；GGT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞中。6.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血參考答案：A。缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，而機(jī)體為了滿足造血等需求，會增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血是由于鐵利用障礙，血清鐵和鐵蛋白通常升高；地中海貧血是由于珠蛋白合成異常，血清鐵一般正常或升高；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，與鐵代謝關(guān)系不大；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，與鐵代謝無直接關(guān)聯(lián)。7.下列關(guān)于血沉的說法，錯誤的是（）A.血沉受多種因素影響B(tài).女性血沉一般略高于男性C.血沉加快一定提示有疾病存在D.炎癥、組織損傷等可使血沉加快E.血沉可作為疾病病情觀察的指標(biāo)之一參考答案：C。血沉即紅細(xì)胞沉降率，受多種因素影響，如血漿中各種蛋白的比例、紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等。女性血沉一般略高于男性。炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等情況可使血沉加快，它可以作為疾病病情觀察的指標(biāo)之一。但血沉加快并不一定提示有疾病存在，一些生理情況如月經(jīng)期、妊娠期等也可能導(dǎo)致血沉輕度加快。8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是（）A.紅細(xì)胞的數(shù)量B.紅細(xì)胞的壽命C.骨髓造血功能D.紅細(xì)胞的成熟度E.紅細(xì)胞的攜氧能力參考答案：C。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓的造血功能。當(dāng)骨髓造血功能旺盛時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會升高，如缺鐵性貧血治療有效時；當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會降低，如再生障礙性貧血。它不能直接反映紅細(xì)胞的數(shù)量、壽命、成熟度和攜氧能力。9.以下哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM參考答案：D。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。它具有多種功能，如抗菌、抗病毒、中和毒素等，在機(jī)體的免疫防御中起著重要作用。IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不完全清楚；IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)；IgM是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體。10.檢測甲型肝炎病毒感染最常用的指標(biāo)是（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.HAVRNAD.HAV抗原E.以上都不是參考答案：A。抗HAVIgM是甲型肝炎病毒感染早期出現(xiàn)的抗體，在發(fā)病后數(shù)天即可陽性，3～6個月后轉(zhuǎn)陰，是早期診斷甲型肝炎病毒感染最常用的指標(biāo)?？笻AVIgG出現(xiàn)較晚，可長期存在，提示既往感染或接種過甲肝疫苗。HAVRNA檢測技術(shù)要求較高，一般不作為常規(guī)檢測；HAV抗原檢測陽性率較低，也不常用。二、多選題1.屬于自身抗體的有（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體參考答案：ABCDE。抗核抗體是一組針對細(xì)胞核內(nèi)多種抗原成分的自身抗體，在多種自身免疫性疾病中可出現(xiàn)；類風(fēng)濕因子是針對變性IgG的自身抗體，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；抗甲狀腺球蛋白抗體是針對甲狀腺球蛋白的自身抗體，與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)；抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性自身抗體。這些抗體的出現(xiàn)提示機(jī)體可能存在自身免疫紊亂。2.影響血標(biāo)本質(zhì)量的因素有（）A.采血部位B.采血時間C.標(biāo)本采集后的處理D.患者的狀態(tài)E.所用的抗凝劑參考答案：ABCDE。采血部位不當(dāng)可能導(dǎo)致標(biāo)本混入組織液等影響結(jié)果，如從輸液側(cè)肢體采血可能使某些成分濃度異常；采血時間不同，一些檢驗(yàn)指標(biāo)會有生理性波動，如血糖在餐后和空腹時不同；標(biāo)本采集后若處理不及時，可能導(dǎo)致細(xì)胞成分變化、某些物質(zhì)分解等；患者的狀態(tài)如運(yùn)動、情緒等也會影響檢驗(yàn)結(jié)果，如劇烈運(yùn)動后肌酸激酶等指標(biāo)可能升高；所用的抗凝劑不合適會影響標(biāo)本的穩(wěn)定性和檢驗(yàn)結(jié)果，不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目需要選擇合適的抗凝劑。3.可用于診斷心肌梗死的標(biāo)志物有（）A.CKMBB.cTnIC.cTnTD.肌紅蛋白E.LD參考答案：ABCDE。CKMB主要存在于心肌中，急性心肌梗死后數(shù)小時開始升高，是早期診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一；cTnI（心肌肌鈣蛋白I）和cTnT（心肌肌鈣蛋白T）具有高度的心肌特異性，是診斷心肌梗死的敏感和特異指標(biāo)，升高持續(xù)時間較長；肌紅蛋白在心肌梗死后最早升高，但特異性較差；LD（乳酸脫氫酶）有多種同工酶，其中LD?主要存在于心肌中，心肌梗死時LD?升高，對心肌梗死的診斷也有一定價值。4.肝功能檢查項(xiàng)目包括（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.轉(zhuǎn)氨酶E.膽紅素參考答案：ABCDE。血清總蛋白、白蛋白和球蛋白可以反映肝臟的合成功能，肝臟是合成白蛋白的主要場所，當(dāng)肝臟功能受損時，白蛋白合成減少，可能導(dǎo)致總蛋白和白蛋白水平降低，球蛋白可能相對升高。轉(zhuǎn)氨酶如ALT和AST可以反映肝細(xì)胞的損傷情況；膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，其代謝與肝臟密切相關(guān)，膽紅素水平的變化可以反映肝臟的膽紅素代謝功能以及是否存在膽道梗阻等情況。5.可導(dǎo)致血尿酸升高的因素有（）A.高嘌呤飲食B.腎功能減退C.某些藥物D.痛風(fēng)E.白血病參考答案：ABCDE。高嘌呤飲食會使體內(nèi)嘌呤攝入過多，經(jīng)過代謝后產(chǎn)生的尿酸增多；腎功能減退時，尿酸排泄減少，可導(dǎo)致血尿酸升高；某些藥物如噻嗪類利尿劑等可影響尿酸的排泄，使血尿酸升高；痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的一組異質(zhì)性疾病，血尿酸通常升高；白血病等血液系統(tǒng)疾病，由于細(xì)胞增殖活躍，核酸代謝增加，尿酸提供增多，也可導(dǎo)致血尿酸升高。6.關(guān)于凝血功能檢查，下列說法正確的有（）A.PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能B.APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能C.TT反映的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程D.FIB測定可了解纖維蛋白原的含量E.以上都不對參考答案：ABCD。PT（凝血酶原時間）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，通過加入組織因子等啟動外源性凝血途徑來檢測；APTT（活化部分凝血活酶時間）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，通過加入活化劑等啟動內(nèi)源性凝血途徑來檢測；TT（凝血酶時間）反映的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，當(dāng)纖維蛋白原異?；虼嬖诳鼓镔|(zhì)時，TT可延長；FIB（纖維蛋白原）測定可了解纖維蛋白原的含量，纖維蛋白原在凝血過程中起著重要作用。7.下列哪些情況可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.急性大出血C.急性中毒D.白血病E.劇烈運(yùn)動參考答案：ABCDE。感染時，尤其是細(xì)菌感染，白細(xì)胞會增多以對抗病原體；急性大出血時，機(jī)體為了維持生理功能，骨髓會釋放更多的白細(xì)胞；急性中毒如化學(xué)物質(zhì)中毒、藥物中毒等，可刺激骨髓造血，使白細(xì)胞增多；白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，會導(dǎo)致白細(xì)胞異常增多；劇烈運(yùn)動后，交感神經(jīng)興奮，也可使白細(xì)胞暫時性增多。8.與血脂相關(guān)的指標(biāo)有（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.高密度脂蛋白膽固醇D.低密度脂蛋白膽固醇E.載脂蛋白參考答案：ABCDE。總膽固醇是血液中所有膽固醇的總和；甘油三酯是血脂的重要組成部分；高密度脂蛋白膽固醇具有抗動脈粥樣硬化的作用，被稱為“好膽固醇”；低密度脂蛋白膽固醇容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，被稱為“壞膽固醇”；載脂蛋白是血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分，與脂質(zhì)結(jié)合并運(yùn)輸，不同的載脂蛋白在血脂代謝中發(fā)揮不同的作用。9.用于檢測病毒感染的方法有（）A.病毒核酸檢測B.病毒抗原檢測C.病毒抗體檢測D.病毒培養(yǎng)E.以上都不是參考答案：ABCD。病毒核酸檢測可以直接檢測病毒的遺傳物質(zhì)，具有較高的敏感性和特異性，如新冠病毒的核酸檢測；病毒抗原檢測可檢測病毒表面的抗原成分，快速簡便，但敏感性可能相對較低；病毒抗體檢測通過檢測機(jī)體針對病毒產(chǎn)生的抗體來判斷是否感染過病毒，可分為IgM和IgG抗體檢測；病毒培養(yǎng)是將病毒在適宜的細(xì)胞或動物體內(nèi)培養(yǎng)，是診斷病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但操作復(fù)雜、時間長。10.下列關(guān)于血氨測定的說法，正確的有（）A.血氨升高可見于肝性腦病B.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢C.血氨測定可采用酶法等D.正常情況下血氨水平相對穩(wěn)定E.高蛋白飲食可能導(dǎo)致血氨升高參考答案：ABCDE。肝性腦病時，肝臟對氨的代謝能力下降，血氨升高，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；血氨不穩(wěn)定，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則氨會在體外繼續(xù)產(chǎn)生或分解影響結(jié)果；血氨測定方法有多種，如酶法、離子交換法等；正常情況下，機(jī)體通過肝臟等器官的代謝作用，使血氨水平相對穩(wěn)定；高蛋白飲食會使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生增多，可能導(dǎo)致血氨升高。三、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。參考答案：血糖的來源：食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在胃腸道被消化分解為葡萄糖等單糖后被吸收入血。肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝臟中的糖原可以分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖的穩(wěn)定。糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟等組織中可以通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。血糖的去路：氧化供能：葡萄糖是機(jī)體重要的能源物質(zhì)，在細(xì)胞內(nèi)通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量供機(jī)體利用。合成糖原：血糖可以在肝臟和肌肉等組織中合成糖原儲存起來，以備不時之需。轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被幔憾嘤嗟难强梢栽隗w內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嫫饋?，也可以參與氨基酸的合成。隨尿液排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88～10.0mmol/L）時，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，就會隨尿液排出，形成糖尿。2.簡述血清蛋白電泳的臨床意義。參考答案：血清蛋白電泳是將血清中的蛋白質(zhì)在電場中進(jìn)行分離，根據(jù)其遷移速度不同分為不同的區(qū)帶，主要包括白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白區(qū)帶，其臨床意義如下：肝臟疾病：在肝硬化、慢性肝炎等肝臟疾病時，白蛋白合成減少，白蛋白區(qū)帶降低，γ球蛋白區(qū)帶升高，可出現(xiàn)典型的“βγ橋”，這是由于肝臟纖維化導(dǎo)致免疫球蛋白合成增加。急性肝炎時，白蛋白可輕度降低，γ球蛋白可輕度升高。腎臟疾?。耗I病綜合征時，由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，白蛋白降低，α?球蛋白和β球蛋白升高，這是因?yàn)楦闻K合成這些蛋白質(zhì)增加以代償白蛋白的丟失。多發(fā)性骨髓瘤：可出現(xiàn)單克隆性免疫球蛋白增多，在γ球蛋白區(qū)帶或β球蛋白與γ球蛋白之間出現(xiàn)異常的M蛋白峰。其他：在某些先天性疾病、自身免疫性疾病等也可能出現(xiàn)血清蛋白電泳結(jié)果的異常，如先天性低丙種球蛋白血癥時γ球蛋白降低；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時γ球蛋白可升高。3.簡述心肌損傷標(biāo)志物的種類及各自的特點(diǎn)。參考答案：肌紅蛋白（Mb）：特點(diǎn)：是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物，在急性心肌梗死后1～2小時開始升高，4～8小時達(dá)高峰，24～48小時恢復(fù)正常。但其特異性較差，除心肌損傷外，在骨骼肌損傷、腎功能衰竭等情況也可升高。肌酸激酶同工酶（CKMB）：特點(diǎn)：主要存在于心肌中，特異性較高。急性心肌梗死后3～8小時開始升高，9～30小時達(dá)高峰，48～72小時恢復(fù)正常。它是早期診斷心肌梗死的重要指標(biāo)之一，其升高程度與心肌梗死的面積相關(guān)。心肌肌鈣蛋白（cTn）：特點(diǎn)：包括cTnI和cTnT，具有高度的心肌特異性。cTnI在急性心肌梗死后3～6小時開始升高，10～24小時達(dá)高峰，5～7天恢復(fù)正常；cTnT在急性心肌梗死后2～4小時開始升高，10～24小時達(dá)高峰，10～15天恢復(fù)正常。cTn是診斷心肌梗死的敏感和特異指標(biāo)，其升高持續(xù)時間長，可用于心肌梗死的早期診斷和病情監(jiān)測。乳酸脫氫酶（LD）及其同工酶：特點(diǎn)：LD有五種同工酶，其中LD?主要存在于心肌中。急性心肌梗死后8～18小時開始升高，24～72小時達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。由于其升高時間較晚，對早期診斷價值不大，但在病程后期的診斷和病情監(jiān)測中有一定意義。4.簡述貧血的分類及常見原因。參考答案：按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：大細(xì)胞性貧血：常見原因是葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，如巨幼細(xì)胞貧血。此外，也可見于部分骨髓增生異常綜合征等。正常細(xì)胞性貧血：常見于再生障礙性貧血，是由于造血干細(xì)胞受損，骨髓造血功能衰竭；急性失血性貧血，如外傷大出血等；急性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血等。小細(xì)胞低色素性貧血：常見原因是缺鐵性貧血，由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等導(dǎo)致鐵缺乏；鐵粒幼細(xì)胞貧血，是由于鐵利用障礙；地中海貧血，是由于珠蛋白合成異常。按病因和發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞提供減少性貧血：包括造血干細(xì)胞異常，如再生障礙性貧血；造血微環(huán)境異常，如骨髓纖維化等；造血原料缺乏或利用障礙，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。紅細(xì)胞破壞過多性貧血：即溶血性貧血，可分為先天性和獲得性。先天性如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等；獲得性如自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。失血性貧血：分為急性失血性貧血，如外傷、消化道大出血等；慢性失血性貧血，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多等長期慢性失血。5.簡述乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義。參考答案：乙肝五項(xiàng)指標(biāo)包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc），其臨床意義如下：HBsAg：陽性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的標(biāo)志，見于急性乙肝、慢性乙肝和乙肝病毒攜帶者。抗HBs：陽性表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，常見于接種乙肝疫苗后或既往感染過乙肝病毒已恢復(fù)。HBeAg：陽性表示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。抗HBe：陽性表示乙肝病毒復(fù)制相對減少，傳染性降低，但并不意味著病情好轉(zhuǎn)，部分患者可能仍有病毒變異?？笻Bc：包括IgM和IgG兩種類型?？笻BcIgM陽性提示乙肝病毒急性感染或慢性乙肝急性發(fā)作；抗HBcIgG陽性表示既往感染過乙肝病毒。常見的組合及意義：“大三陽”：HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。“小三陽”：HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性，一般表示病毒復(fù)制相對靜止，傳染性較弱，但仍需監(jiān)測病毒變異情況。HBsAg、抗HBc陽性：表示乙肝病毒感染，但病毒復(fù)制情況需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步判斷?？笻Bs、抗HBc陽性：提示既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)已恢復(fù)，并產(chǎn)生了免疫力。只有抗HBs陽性：表示接種過乙肝疫苗，機(jī)體有免疫力。四、案例分析題患者，男性，55歲，因胸痛2小時入院。患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.0×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L；心肌損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白150μg/L（正常參考值0～70μg/L），CKMB30U/L（正常參考值0～25U/L），cTnI1.5ng/ml（正常參考值＜0.04ng/ml）。心電圖：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？參考答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：癥狀：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解，符合急性心肌梗死的典型癥狀。既往史：有高血壓病史和吸煙史，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌紅蛋白升高，CKMB輕度升高，cTnI顯著升高，均提示心肌損傷。心電圖：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。2.還需要進(jìn)一