202X演講人2026-01-12職業(yè)性中暑的早期識別與干預策略職業(yè)性中暑的早期識別與干預策略01職業(yè)性中暑的早期識別：從“蛛絲馬跡”到“精準鎖定”02總結(jié)與展望：以“生命至上”理念筑牢職業(yè)健康防線03目錄01PARTONE職業(yè)性中暑的早期識別與干預策略02PARTONE職業(yè)性中暑的早期識別：從“蛛絲馬跡”到“精準鎖定”職業(yè)性中暑的早期識別：從“蛛絲馬跡”到“精準鎖定”職業(yè)性中暑是指在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。作為長期深耕職業(yè)健康領(lǐng)域的工作者，我見過太多因忽視早期癥狀而釀成悲劇的案例——曾有位鋼鐵廠的爐前工，在連續(xù)3小時高溫作業(yè)后僅出現(xiàn)輕微頭暈、乏力，卻因“怕被扣獎金”硬扛未報，最終在下班途中突發(fā)熱射病，雖經(jīng)全力搶救仍留下永久性腦損傷。這讓我深刻認識到：早期識別是阻斷職業(yè)性中暑進展的第一道防線，必須從“被動救治”轉(zhuǎn)向“主動預警”，讓每一處“身體信號”都不被忽視。職業(yè)性中暑的定義與核心識別原則明確職業(yè)性中暑的界定標準職業(yè)性中暑與普通中暑的核心區(qū)別在于“職業(yè)環(huán)境誘因”。根據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2019），其診斷需同時滿足兩個條件：一是在高溫作業(yè)環(huán)境下（氣溫≥35℃或相對濕度≥80%，或WBGT指數(shù)≥25℃）暴露；二是出現(xiàn)體溫升高、皮膚灼熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或循環(huán)功能紊亂等癥狀。值得注意的是，部分行業(yè)（如冶金、建筑、農(nóng)業(yè)、環(huán)衛(wèi)等）雖未達上述氣象標準，但因強輻射熱、高濕氣流或體力勞動強度大，仍可能引發(fā)中暑，需結(jié)合“勞動強度-環(huán)境溫度-個體狀態(tài)”綜合判斷。職業(yè)性中暑的定義與核心識別原則早期識別的“三早”核心原則（1）早發(fā)現(xiàn)：關(guān)注“非特異性癥狀”，如頭暈、乏力、多汗、口渴、注意力不集中等“亞臨床狀態(tài)”。這些癥狀常被誤認為“疲勞”或“沒休息好”，實則是體溫調(diào)節(jié)失衡的早期信號。（2）早預警：建立“環(huán)境-人群-個體”三級預警機制。例如，當氣象部門發(fā)布高溫橙色預警（日最高氣溫≥37℃）時，企業(yè)應自動啟動中暑風險預警，重點監(jiān)控高溫崗位人員。（3）早干預：一旦識別先兆癥狀，立即脫離高溫環(huán)境，實施降溫、補液等初步措施，避免進展為重癥。我曾在某汽車制造廠調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，該廠推行“癥狀即時上報”制度——工人出現(xiàn)輕微不適即可按下崗位旁的“應急按鈕”，班組醫(yī)護士3分鐘內(nèi)到場處置，近3年未發(fā)生重癥中暑病例。職業(yè)性中暑早期識別的臨床表現(xiàn)譜系職業(yè)性中暑的臨床表現(xiàn)呈“階梯式進展”，從先兆中暑到熱射?。ㄖ匕Y中暑），每一階段都有特征性癥狀，需精準識別以避免延誤救治。職業(yè)性中暑早期識別的臨床表現(xiàn)譜系先兆中暑：身體的“預警信號”先兆中暑是中暑的“前奏期”，核心表現(xiàn)為體溫正?；蚵愿撸ㄍǔ＃?8℃），伴有多汗、口渴、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、四肢無力、動作不協(xié)調(diào)等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。部分工人可能出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱或蒼白、濕冷等循環(huán)代償表現(xiàn)。此時，若及時脫離高溫環(huán)境休息，癥狀可在30分鐘至1小時內(nèi)緩解。典型案例：某建筑工地工人王某，在35℃環(huán)境下連續(xù)搬運磚塊3小時后，自述“頭暈得站不穩(wěn)、衣服全濕透”，班組長立即將其扶至陰涼處，飲用含鹽涼水并扇風降溫，20分鐘后癥狀完全消失。事后王某說：“當時就想趕緊干完活，要是再晚半小時，可能就倒下了?！甭殬I(yè)性中暑早期識別的臨床表現(xiàn)譜系輕癥中暑：體溫調(diào)節(jié)“亮紅燈”若先兆中暑未及時干預，可進展為輕癥中暑，其核心標志是體溫升高（≥38℃），并伴有面色潮紅、皮膚灼熱、灼熱、或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降等早期循環(huán)衰竭表現(xiàn)。此外，部分工人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、脈搏增快（100-120次/分）、呼吸急促等表現(xiàn)。此時，若迅速降溫并補液，多數(shù)可在2-4小時內(nèi)恢復，但需警惕向重癥轉(zhuǎn)化。關(guān)鍵鑒別點：輕癥中暑與“普通發(fā)熱”的區(qū)別在于——輕癥中暑必有明確高溫作業(yè)暴露史，且體溫升高與環(huán)境溫度直接相關(guān)，同時伴有大量出汗或無汗（熱射病前兆）。職業(yè)性中暑早期識別的臨床表現(xiàn)譜系重癥中暑（熱射?。褐旅摹绑w溫失控”重癥中暑中最兇險的是熱射病，表現(xiàn)為核心體溫≥40℃，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如昏迷、抽搐、譫妄、瞳孔縮小或散大），以及多器官功能損傷（如肝腎功能異常、凝血功能障礙、橫紋肌溶解等）。根據(jù)發(fā)病機制，熱射病可分為“勞力型”（多見于健康青壯年，因高強度體力勞動導致體內(nèi)熱量過度蓄積）和“非勞力型”（多見于老年、慢性病患者，因體溫調(diào)節(jié)功能障礙導致散熱不足），職業(yè)性中暑以勞力型熱射病為主。警示信號：熱射病發(fā)病前常有“先兆中暑-輕癥中暑”的進展過程，但部分工人可“無預警”突發(fā)，表現(xiàn)為突然暈倒、意識喪失、皮膚干燥無汗（“無汗熱射病”），死亡率高達20%-70%，幸存者也可能留下永久性神經(jīng)損傷。我曾參與救治一名快遞員，在38℃高溫下連續(xù)騎行5小時后突發(fā)熱射病，雖經(jīng)ICU搶救14天，仍遺留記憶力減退和癲癇后遺癥。職業(yè)性中暑早期識別的難點與關(guān)鍵要素個體差異：識別的“隱形變量”不同個體對高溫的耐受度存在顯著差異：年輕工人因新陳代謝旺盛、體力勞動強度大，易出現(xiàn)“隱性脫水”而忽視癥狀；老年工人因體溫調(diào)節(jié)功能下降、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）影響，癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為“意識模糊”而非高熱）；女性工人因生理周期（如經(jīng)期、孕期）影響，更易出現(xiàn)中暑前兆。此外，部分工人因“怕麻煩”“怕被批評”而隱瞞癥狀，進一步增加了識別難度。應對策略：建立“個體化健康檔案”，對高溫作業(yè)人員開展崗前職業(yè)健康檢查，重點評估心血管疾病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等中暑高危因素；作業(yè)前由班組長詢問“身體狀況”，對有不適者暫時調(diào)離高溫崗位。職業(yè)性中暑早期識別的難點與關(guān)鍵要素環(huán)境復雜性：識別的“干擾因素”部分高溫作業(yè)環(huán)境（如煉鋼車間、船舶機艙）存在“高溫+高濕+強輻射熱”的疊加效應，工人常因“濕熱難耐”而大量出汗，卻未意識到已出現(xiàn)水鹽代謝紊亂；此外，戶外作業(yè)（如電力搶修、道路施工）的環(huán)境溫度波動大，工人可能因“突然降溫”（如陰天、傍晚）放松警惕，但此時體表仍處于“高負荷散熱”狀態(tài)，一旦恢復高溫作業(yè)，極易中暑。應對策略：在作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置“實時環(huán)境監(jiān)測屏”，實時顯示溫度、濕度、WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度指數(shù)，綜合反映高溫、高濕、輻射熱對人體的綜合影響），并標注“安全/預警/危險”等級；對戶外作業(yè)實行“動態(tài)排班”，根據(jù)氣象變化調(diào)整作業(yè)時間（如氣溫＞37℃時，暫停露天作業(yè)）。職業(yè)性中暑早期識別的難點與關(guān)鍵要素識別主體：從“專業(yè)人員”到“全員參與”職業(yè)性中暑的早期識別不能僅依賴職業(yè)衛(wèi)生人員或醫(yī)生，更需要一線班組長、同事甚至工人自身的“警覺性”。我曾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，某化工企業(yè)推行“伙伴互檢”制度——兩名工人一組作業(yè)，互相觀察對方是否出現(xiàn)“臉色發(fā)白、動作遲緩、說話含糊”等異常癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即上報，使先兆中暑的識別率提升60%。關(guān)鍵能力培養(yǎng)：定期開展“中暑識別”培訓，通過案例教學、情景模擬等方式，讓一線人員掌握“一看（面色、皮膚）、二問（頭暈、口渴）、三測（體溫、脈搏）”的基本技能；在作業(yè)場所張貼“中暑癥狀圖譜”，讓工人能對照自檢。職業(yè)性中暑早期識別的難點與關(guān)鍵要素識別主體：從“專業(yè)人員”到“全員參與”二、職業(yè)性中暑的干預策略：構(gòu)建“預防-應急-康復”全鏈條防控體系早期識別是“前提”，而科學干預是“核心”。職業(yè)性中暑的干預絕非“臨時降溫”的單一措施，需構(gòu)建“工程控制-組織管理-個體防護-健康監(jiān)護”四位一體的預防體系，覆蓋“作業(yè)前-作業(yè)中-作業(yè)后”全流程，同時完善“現(xiàn)場急救-醫(yī)療轉(zhuǎn)運-康復管理”的應急機制，才能最大限度降低中暑發(fā)生率，保障勞動者生命健康。預防性干預：筑牢“第一道防線”預防是職業(yè)性中暑防控的“治本之策”。根據(jù)“三級預防”原則，需從源頭控制高溫危害，優(yōu)化作業(yè)管理，提升個體防護能力，將中暑風險消滅在萌芽狀態(tài)。預防性干預：筑牢“第一道防線”工程控制：從“源頭降溫”到“局部改善”工程控制是降低高溫作業(yè)環(huán)境危害的根本措施，需根據(jù)行業(yè)特點采取針對性措施：（1）全面降溫：對高溫車間（如煉鋼、玻璃生產(chǎn)）安裝“全面通風”系統(tǒng)（如天窗、風機、送風塔），利用自然風或機械風降低環(huán)境溫度；對無法通風的場所（如地下礦井、船舶艙室），設(shè)置“空調(diào)降溫系統(tǒng)”或“噴霧降溫裝置”（通過高壓噴霧使水分蒸發(fā)吸熱，可降低環(huán)境溫度5-10℃）。（2）局部降溫：對工人操作崗位（如熱處理爐、焊接區(qū)）設(shè)置“局部送風”（如崗位風扇、空氣淋?。?，或安裝“隔熱屏障”（如隔熱板、反射鋁箔），減少輻射熱；對戶外作業(yè)（如建筑工地、電力搶修），使用“遮陽棚”“移動式降溫風扇”等設(shè)備，為工人創(chuàng)造“微涼作業(yè)空間”。預防性干預：筑牢“第一道防線”工程控制：從“源頭降溫”到“局部改善”（3）技術(shù)革新：通過工藝改進減少高溫暴露，如將“人工高溫作業(yè)”改為“自動化控制”（如鋼鐵企業(yè)使用機器人進行爐前操作），或優(yōu)化作業(yè)流程（如建筑工地實行“分段作業(yè)”，避免工人長時間連續(xù)暴露于高溫環(huán)境）。案例佐證：某汽車零部件制造廠通過對熱成型車間安裝“屋頂噴淋+崗位送風”系統(tǒng)，使車間溫度從42℃降至35℃以下，工人中暑發(fā)生率從每年12例降至0例。預防性干預：筑牢“第一道防線”組織管理：從“制度約束”到“人文關(guān)懷”科學的管理是預防中暑的“軟實力”，需將“防暑降溫”融入企業(yè)日常運營：（1）合理排班：根據(jù)高溫氣象預警和勞動強度調(diào)整作業(yè)時間，如“日最高氣溫≥35℃但＜37℃時，連續(xù)高溫作業(yè)時間不得超過2小時，且工間休息不少于30分鐘”“日最高氣溫≥37℃時，應停止當日室外露天作業(yè)”。對高強度體力勞動（如搬運、焊接），實行“輪換作業(yè)”，避免單人長時間暴露。（2）工間休息與營養(yǎng)保障：在作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置“臨時休息區(qū)”（配備空調(diào)、電風扇、飲水機），并安排“工間休息”（每2小時休息10-15分鐘）；提供“防暑降溫膳食”，如含鹽綠豆湯、淡鹽水、西瓜、含鉀食物（如香蕉）等，補充因出汗丟失的水和電解質(zhì)；禁止工人空腹或飽餐后立即進入高溫作業(yè)，以免加重胃腸負擔。預防性干預：筑牢“第一道防線”組織管理：從“制度約束”到“人文關(guān)懷”（3）培訓與宣傳：定期開展“防暑降溫”培訓，內(nèi)容包括中暑的預防方法、早期識別、自救互救技能等；通過企業(yè)內(nèi)刊、海報、微信群等方式宣傳“科學補水”（如少量多次飲用淡鹽水，避免一次性大量飲水）、“合理著裝”（穿透氣、寬松的棉質(zhì)工作服，避免化纖衣物）等知識。人文關(guān)懷體現(xiàn)：某環(huán)衛(wèi)企業(yè)為一線工人配備“智能手環(huán)”，實時監(jiān)測心率、體溫，一旦數(shù)據(jù)異常立即預警；同時設(shè)立“高溫補貼”和“彈性工時”，讓工人在高溫時段可選擇“錯峰作業(yè)”，這種“制度+關(guān)懷”的模式使工人滿意度提升40%，中暑投訴率下降80%。預防性干預：筑牢“第一道防線”個體防護：從“被動防護”到“主動適應”個體防護是工人抵御高溫的“最后一道防線”，需根據(jù)作業(yè)特點選擇合適的防護裝備：（1）個人防護用品（PPE）：高溫作業(yè)人員應佩戴“透氣安全帽”（頂部加裝風扇或散熱片）、“防高溫工作服”（采用阻燃、透氣面料，如Nomex）、“防滑隔熱手套”等；戶外作業(yè)可使用“遮陽面罩”“冰袖”等，避免皮膚直接暴露于強輻射熱。（2）適應性訓練：對新入職或季節(jié)性復工人員開展“高溫適應性訓練”，如逐步增加高溫暴露時間（從每天1小時增至4小時）、進行耐熱鍛煉（如每天在高溫環(huán)境下進行30分鐘輕度運動），提升身體對高溫的耐受能力。（3）健康監(jiān)測：鼓勵工人每天上崗前自測體溫、脈搏，如有異常及時報告；對患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的工人，應調(diào)離高溫崗位，避免因基礎(chǔ)疾病加重中暑風險。預防性干預：筑牢“第一道防線”健康監(jiān)護：從“崗前篩查”到“崗中監(jiān)測”職業(yè)健康監(jiān)護是識別中暑高危人群、評估防護效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）崗前健康檢查：對擬從事高溫作業(yè)的人員進行職業(yè)健康檢查，重點檢查心血管系統(tǒng)（血壓、心電圖）、呼吸系統(tǒng)（肺功能）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺功能）等，排除中暑禁忌證（如未控制的高血壓、嚴重心臟病、甲亢等）。（2）崗中定期檢查：對高溫作業(yè)人員每1-2年進行一次職業(yè)健康檢查，重點關(guān)注體溫調(diào)節(jié)功能、水鹽代謝指標（如血鈉、血鉀）；對出現(xiàn)“易中暑傾向”（如多次出現(xiàn)先兆中暑）的工人，及時調(diào)離高溫崗位。（3）健康檔案管理：為每位高溫作業(yè)人員建立“職業(yè)健康檔案”，記錄健康狀況、中暑史、防護措施落實情況等，動態(tài)評估中暑風險，并制定個性化防護方案。應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展即使預防措施再完善，仍可能發(fā)生中暑事件。此時，“快速、準確、有效”的應急干預是降低死亡率、減少后遺癥的關(guān)鍵。根據(jù)中暑嚴重程度，應急干預可分為“現(xiàn)場急救”和“醫(yī)療轉(zhuǎn)運”兩個階段。應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展現(xiàn)場急救：把握“黃金30分鐘”中暑現(xiàn)場急救的核心原則是“快速降溫、維持生命體征、防止并發(fā)癥”，需遵循“四步法”：（1）脫離高溫環(huán)境：立即將中暑人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風處（如樹蔭下、空調(diào)房），解開衣領(lǐng)、腰帶，取下厚重衣物，讓其平臥，頭部抬高15-30，以利于呼吸和靜脈回流。若在密閉空間（如鍋爐房），需先打開門窗通風，避免人員繼續(xù)暴露于高溫環(huán)境。（2）快速物理降溫：這是熱射病急救的“核心措施”，需在“黃金30分鐘”內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下，具體方法包括：-體表降溫：用4℃-10℃的冷水擦拭全身（重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位），或在頭部、頸部、腋窩、腹股溝放置冰袋（注意用毛巾包裹，避免凍傷）；對無意識者，可使用“冰帽”降低腦部溫度。應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展現(xiàn)場急救：把握“黃金30分鐘”-體內(nèi)降溫：若條件允許，可給予4℃生理鹽水1000-1500ml直腸灌注，或飲用含冰塊的淡鹽水（0.9%氯化鈉溶液），通過胃腸道降溫。禁忌：避免使用“酒精擦浴”（酒精會通過皮膚吸收，加重肝臟負擔）、“捂汗”（會導致體溫進一步升高），對意識清醒者避免大量飲用純凈水（易導致低鈉血癥）。（3）循環(huán)與呼吸支持：若中暑人員出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速等休克表現(xiàn)，立即建立靜脈通路，快速輸入生理鹽水或林格液（500-1000ml，先快后慢）；若出現(xiàn)呼吸衰竭（呼吸頻率＜8次/分或＞30次/分、發(fā)紺），給予吸氧（4-6L/min），必要時進行人工呼吸或使用呼吸機。（4）對癥處理：對抽搐者可給予地西泮10mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；對煩躁不安者，使用約束帶保護（避免墜床或自傷），但避免過度鎮(zhèn)靜；對嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，防應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展現(xiàn)場急救：把握“黃金30分鐘”止誤吸。典型案例：某建筑工地發(fā)生一起熱射病事件，一名工人在38℃高溫下作業(yè)2小時后突然暈倒，現(xiàn)場班組長立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼處，用冷水擦拭全身并放置冰袋，同時撥打120。救護人員到場后，迅速建立靜脈通路輸入冰生理鹽水，并在途中持續(xù)降溫，送至醫(yī)院時核心體溫已從41.2℃降至38.7℃，最終經(jīng)ICU治療7天后痊愈出院。應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展醫(yī)療轉(zhuǎn)運：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的無縫銜接中暑人員的轉(zhuǎn)運需遵循“快速、安全、有效”原則，避免因轉(zhuǎn)運延誤加重病情：（1）轉(zhuǎn)運時機：對輕癥中暑，可現(xiàn)場處置后自行休息觀察；對重癥中暑（尤其是熱射?。?，需立即撥打120，由專業(yè)醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運，避免自行駕車或使用普通出租車（缺乏急救設(shè)備和專業(yè)人員）。（2）轉(zhuǎn)運前準備：在救護車到達前，持續(xù)實施物理降溫和靜脈補液；準備急救物品（如冰袋、氧氣袋、心電監(jiān)護儀），并告知醫(yī)護人員患者的“暴露史、癥狀變化、已采取的急救措施”。（3）轉(zhuǎn)運中監(jiān)測：轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)，每15分鐘記錄一次；若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇（CPR），并使用AED（自動體外除顫器）。應急干預：爭分奪秒阻斷病情進展醫(yī)療轉(zhuǎn)運：從“現(xiàn)場”到“醫(yī)院”的無縫銜接（4）交接溝通：到達醫(yī)院后，與急診科詳細交接患者的“發(fā)病時間、現(xiàn)場處置措施、生命體征變化”，為后續(xù)治療提供依據(jù)。后續(xù)管理：從“病情恢復”到“系統(tǒng)改進”中暑患者的后續(xù)管理不僅是“康復”問題，更是“預防再發(fā)”和“系統(tǒng)改進”的重要環(huán)節(jié)，需關(guān)注“個體康復”和“組織優(yōu)化”兩個層面。后續(xù)管理：從“病情恢復”到“系統(tǒng)改進”個體康復：身心并重的“全面恢復”（1）醫(yī)療康復：對熱射病患者，需住院治療10-14天，重點監(jiān)測肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等指標，防治多器官功能障礙綜合征（MODS）；對遺留神經(jīng)功能障礙（如記憶力減退、癲癇）的患者，進行康復訓練（如認知訓練、肢體功能訓練），促進功能恢復。（2）職業(yè)康復：對中暑后遺留身體功能（如耐熱能力、體力）下降的工人，制定“漸進式復工計劃”，如從“輕體力、短時間”崗位開始，逐步恢復至原工作崗位；對因中暑導致無法從事原崗位工作的工人，調(diào)離至非高溫崗位，保障其職業(yè)權(quán)益。（3）心理干預：中暑（尤其是重癥中暑）可能給患者帶來“創(chuàng)傷后應激障礙”（PTSD），如對高溫環(huán)境產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，需進行心理咨詢和疏導，幫助其重建對工作的信心。后續(xù)管理：從“病情恢復”到“系統(tǒng)改進”系統(tǒng)改進：從“個案”到“體系”的優(yōu)化每一起中暑事件都是“管理漏洞”的警示信號，需進行“根因分析”，并采取系統(tǒng)性改進措施：（1）事故調(diào)查：成立由企業(yè)安全管理部門、職業(yè)衛(wèi)生人員、工會代表組成的調(diào)查組，分析中暑原因（如工程措施不到位、排班不合理、工人培訓不足等），形成《中暑事故調(diào)查報告》。（2）整改落實：針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改計劃（如安裝降溫設(shè)備、調(diào)整排班制度、增加培訓頻次），并明確責任人和完成時限；整改完成后，由第三方機構(gòu)進行驗收，確保措施落實到位。（3）長效機制：將防暑降溫納入企業(yè)“