腸結(jié)核的護(hù)理研究進(jìn)展第一章腸結(jié)核概述與臨床挑戰(zhàn)腸結(jié)核定義與流行病學(xué)疾病定義腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肉芽腫性疾病,屬于肺外結(jié)核的常見類型,可累及胃腸道的多個(gè)部位,以回盲部最為常見全球負(fù)擔(dān)世界衛(wèi)生組織2018年報(bào)告顯示,全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)依然沉重,腸結(jié)核作為其重要組成部分,在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高診斷挑戰(zhàn)腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)與診斷難點(diǎn)主要臨床癥狀慢性腹痛:多位于右下腹,呈持續(xù)性或間歇性鈍痛腹瀉與便秘交替:腸道功能紊亂的典型表現(xiàn)全身癥狀:低熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀腹部包塊:部分患者可觸及右下腹腫塊腸梗阻:嚴(yán)重病例可出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻診斷關(guān)鍵技術(shù)影像學(xué)檢查(CT、MRI)可顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等特征;結(jié)腸鏡檢查結(jié)合病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn);結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT等免疫學(xué)檢查作為輔助診斷手段診斷困境癥狀非特異性使其易與炎癥性腸病、腸道腫瘤等疾病混淆單一實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)敏感性低,需要多項(xiàng)檢測(cè)綜合判斷才能提高診斷準(zhǔn)確率精準(zhǔn)診斷,護(hù)理先行腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷難題相似之處兩者均可表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、消瘦等癥狀,內(nèi)鏡下均可見潰瘍、腸壁增厚,病理學(xué)上均呈現(xiàn)肉芽腫性炎癥改變,這使得臨床鑒別極為困難鑒別要點(diǎn)病變部位:腸結(jié)核多累及回盲部,克羅恩病可累及全消化道潰瘍特征:腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形,克羅恩病潰瘍呈縱行或不規(guī)則形病理特點(diǎn):腸結(jié)核可見干酪樣壞死,克羅恩病少見結(jié)核菌檢測(cè):核酸擴(kuò)增試驗(yàn)陽(yáng)性支持腸結(jié)核診斷護(hù)理啟示第二章腸結(jié)核護(hù)理中的關(guān)鍵問(wèn)題與挑戰(zhàn)護(hù)理難點(diǎn)一:患者營(yíng)養(yǎng)支持管理營(yíng)養(yǎng)不良的普遍性腸結(jié)核患者因腸道病變導(dǎo)致吸收功能障礙,加之結(jié)核毒素作用和食欲減退,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)60-80%,嚴(yán)重影響免疫功能和治療效果營(yíng)養(yǎng)支持策略腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為首選:通過(guò)口服或管飼提供高蛋白、高熱量飲食腸外營(yíng)養(yǎng)為補(bǔ)充:嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或腸道功能極差時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化方案:根據(jù)2025年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指南,結(jié)合患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、腸道功能制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn)二:藥物治療依從性長(zhǎng)療程挑戰(zhàn)抗結(jié)核治療通常需要6-9個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,患者容易因療程漫長(zhǎng)而產(chǎn)生懈怠心理,自行停藥或減藥藥物副作用抗結(jié)核藥物常見肝損傷、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等副作用,影響患者用藥意愿,導(dǎo)致依從性下降耐藥問(wèn)題研究顯示腸結(jié)核患者耐藥率高達(dá)42.1%,耐藥菌感染使治療更加復(fù)雜,需要二線藥物,副作用更大,依從性管理難度增加護(hù)理干預(yù)護(hù)理難點(diǎn)三:心理與社會(huì)支持焦慮情緒患者因疾病的慢性化、癥狀的反復(fù)性而產(chǎn)生焦慮,擔(dān)心治療效果和預(yù)后抑郁傾向長(zhǎng)期疾病折磨、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)歧視等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀社會(huì)歧視結(jié)核病的傳染性使患者面臨社會(huì)排斥和歧視,影響其社會(huì)關(guān)系和自我認(rèn)同生活質(zhì)量心理健康問(wèn)題直接影響治療依從性和生活質(zhì)量,形成惡性循環(huán)護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理干預(yù)可顯著提升治療依從性和生活質(zhì)量,需要護(hù)士、心理醫(yī)生、社工共同參與支持系統(tǒng)心理護(hù)理,溫暖守護(hù)腸結(jié)核患者居家護(hù)理管理現(xiàn)狀1經(jīng)驗(yàn)借鑒傳染性肺結(jié)核的居家隔離護(hù)理積累了豐富經(jīng)驗(yàn),包括環(huán)境消毒、家庭成員防護(hù)、服藥監(jiān)督等措施,可為腸結(jié)核患者居家護(hù)理提供參考2現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)居家護(hù)理面臨病情監(jiān)測(cè)困難、治療依從性差、營(yíng)養(yǎng)管理不規(guī)范、心理支持缺失等問(wèn)題,需要建立更完善的居家護(hù)理體系3遠(yuǎn)程護(hù)理利用移動(dòng)健康技術(shù),通過(guò)電話隨訪、視頻指導(dǎo)、健康A(chǔ)PP等方式,實(shí)現(xiàn)對(duì)居家患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和指導(dǎo),提高護(hù)理覆蓋率4社區(qū)隨訪第三章腸結(jié)核護(hù)理研究新進(jìn)展與實(shí)踐策略隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和護(hù)理理念的更新,腸結(jié)核護(hù)理領(lǐng)域涌現(xiàn)出許多創(chuàng)新實(shí)踐和研究成果。本章將介紹最新的診斷技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持方案、心理干預(yù)方法以及延續(xù)性護(hù)理模式,為臨床護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。新興診斷技術(shù)助力護(hù)理精準(zhǔn)化核酸擴(kuò)增試驗(yàn)XpertMTB/RIF技術(shù)可在2小時(shí)內(nèi)快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性,敏感性和特異性均在90%以上,顯著提高早期診斷率,為及時(shí)啟動(dòng)護(hù)理干預(yù)贏得寶貴時(shí)間多模態(tài)影像CT、MRI、超聲內(nèi)鏡等多種影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,可全面評(píng)估腸道病變范圍、程度及并發(fā)癥,為護(hù)理人員制定精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理方案提供依據(jù)內(nèi)鏡新技術(shù)窄帶成像、放大內(nèi)鏡、共聚焦激光顯微內(nèi)鏡等技術(shù)提高了病變檢出率和診斷準(zhǔn)確性,護(hù)理人員需掌握這些檢查的特點(diǎn),做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)新興診斷技術(shù)的原理和應(yīng)用,在臨床實(shí)踐中協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查,并根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)護(hù)理的精準(zhǔn)化和個(gè)性化。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案的研究進(jìn)展科學(xué)評(píng)估體系應(yīng)用NRS-2002、PG-SGA等營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具,對(duì)腸結(jié)核患者進(jìn)行系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估,識(shí)別高危人群,及早干預(yù)精準(zhǔn)配比方案輕度營(yíng)養(yǎng)不良:口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入中度營(yíng)養(yǎng)不良:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑管飼,每日熱量30-35kcal/kg重度營(yíng)養(yǎng)不良:腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),逐步過(guò)渡動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整每周評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),根據(jù)患者反應(yīng)和耐受情況動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方和給予方式,確保營(yíng)養(yǎng)支持的有效性和安全性營(yíng)養(yǎng)管理已成為腸結(jié)核護(hù)理的常規(guī)流程,護(hù)理人員需要具備營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)的專業(yè)能力,與營(yíng)養(yǎng)師密切協(xié)作,為患者提供全程營(yíng)養(yǎng)支持。心理護(hù)理與健康教育創(chuàng)新認(rèn)知行為療法通過(guò)識(shí)別和改變患者的負(fù)性認(rèn)知模式,幫助其建立積極的疾病觀念,減輕焦慮和抑郁情緒,提高治療依從性放松訓(xùn)練技術(shù)教授漸進(jìn)性肌肉放松、呼吸訓(xùn)練、冥想等技術(shù),幫助患者緩解緊張情緒,改善睡眠質(zhì)量,增強(qiáng)身心健康多渠道健康教育利用微信公眾號(hào)、健康A(chǔ)PP、線上課堂等多種渠道,提供疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食建議,提升患者自我管理能力社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)組織病友互助小組,開展同伴教育,建立患者交流平臺(tái),增強(qiáng)社會(huì)支持感,促進(jìn)康復(fù)過(guò)程中的心理健康延續(xù)性護(hù)理模式在腸結(jié)核中的應(yīng)用01住院期間全面評(píng)估收集患者的疾病信息、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀況、家庭支持等資料,制定出院后延續(xù)護(hù)理計(jì)劃02出院前系統(tǒng)教育向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的用藥方案、飲食指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測(cè)、復(fù)診安排等內(nèi)容,確保其掌握自我護(hù)理技能03社區(qū)護(hù)理隨訪出院后第1周、第1個(gè)月、第3個(gè)月進(jìn)行電話或上門隨訪,評(píng)估病情變化,指導(dǎo)用藥和營(yíng)養(yǎng),解答疑問(wèn)04多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生、社工等共同參與,為患者提供全方位、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)05效果評(píng)價(jià)與調(diào)整定期評(píng)估延續(xù)護(hù)理效果,包括復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量、滿意度等指標(biāo),根據(jù)反饋持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案研究表明,延續(xù)性護(hù)理模式可顯著降低腸結(jié)核患者的復(fù)發(fā)率,提高治療依從性和生活質(zhì)量,是值得推廣的護(hù)理模式。協(xié)作共贏,提升護(hù)理效能多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作是腸結(jié)核護(hù)理成功的關(guān)鍵。通過(guò)定期討論患者病情,制定綜合治療和護(hù)理方案,各專業(yè)人員發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),共同為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員專業(yè)能力提升路徑理論知識(shí)強(qiáng)化組織系統(tǒng)的腸結(jié)核專題培訓(xùn),涵蓋疾病病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容,夯實(shí)理論基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練開展?fàn)I養(yǎng)支持技術(shù)、心理護(hù)理技巧、健康教育方法等標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn),通過(guò)情景模擬、角色扮演等方式提高實(shí)踐能力科研能力培養(yǎng)鼓勵(lì)護(hù)理人員參與臨床護(hù)理研究,撰寫論文,申報(bào)課題,將臨床實(shí)踐中的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為研究課題,促進(jìn)護(hù)理科學(xué)發(fā)展持續(xù)教育機(jī)制建立護(hù)理人員繼續(xù)教育體系,定期參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、網(wǎng)絡(luò)課程,及時(shí)更新知識(shí),保持專業(yè)能力的持續(xù)提升護(hù)理信息化與遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)移動(dòng)健康平臺(tái)應(yīng)用患者端APP:提供用藥提醒、癥狀記錄、飲食日志、健康資訊等功能護(hù)士端管理系統(tǒng):實(shí)時(shí)查看患者數(shù)據(jù),遠(yuǎn)程評(píng)估病情,及時(shí)給予指導(dǎo)數(shù)據(jù)分析功能:自動(dòng)生成健康報(bào)告,預(yù)警異常情況,輔助臨床決策遠(yuǎn)程指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)突破地域限制,為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者提供專業(yè)指導(dǎo);節(jié)約就醫(yī)成本,減少患者往返醫(yī)院次數(shù);實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并干預(yù)提升依從性機(jī)制通過(guò)每日用藥打卡、健康積分獎(jiǎng)勵(lì)、在線咨詢等功能,增強(qiáng)患者的治療參與感和自我管理意識(shí),顯著提高依從性護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)1構(gòu)建指標(biāo)體系建立涵蓋結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果三個(gè)維度的腸結(jié)核護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),包括護(hù)理人員配置、健康教育完成率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等2定期效果評(píng)估每季度開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)估,通過(guò)病歷審查、患者訪談、滿意度調(diào)查等方式收集數(shù)據(jù),分析護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì)和不足3反饋改進(jìn)機(jī)制將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)理團(tuán)隊(duì),組織質(zhì)量分析會(huì),針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,形成PDCA循環(huán),持續(xù)優(yōu)化護(hù)理流程4標(biāo)桿學(xué)習(xí)交流開展護(hù)理單元間的對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí),分享優(yōu)秀護(hù)理案例和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)整體護(hù)理水平的提升數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng),科學(xué)管理現(xiàn)代護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)決策。通過(guò)建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,實(shí)時(shí)掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn),推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。案例分享:成功護(hù)理干預(yù)實(shí)例患者基本情況張女士,42歲,確診腸結(jié)核3個(gè)月,入院時(shí)體重指數(shù)16.8,中度營(yíng)養(yǎng)不良,伴有焦慮情緒,治療依從性差1營(yíng)養(yǎng)干預(yù)制定個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案,每日熱量2000kcal,蛋白質(zhì)80g,配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,3個(gè)月后體重增加6kg2心理支持每周進(jìn)行2次認(rèn)知行為治療,教授放松技巧,引導(dǎo)正向思維,焦慮評(píng)分從18分降至7分3用藥管理建立用藥日歷,每日電話提醒服藥,詳細(xì)講解藥物作用和副作用,用藥依從性從60%提升至95%4延續(xù)護(hù)理出院后每周電話隨訪,每月上門家訪,協(xié)調(diào)社區(qū)資源,提供持續(xù)支持護(hù)理結(jié)果:經(jīng)過(guò)6個(gè)月的綜合護(hù)理干預(yù),患者病情穩(wěn)定,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯改善,心理健康狀況良好,生活質(zhì)量顯著提升,對(duì)護(hù)理服務(wù)高度滿意。經(jīng)驗(yàn)啟示:多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化方案、全程連續(xù)性護(hù)理是腸結(jié)核患者護(hù)理成功的關(guān)鍵要素。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和人文關(guān)懷對(duì)患者康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。未來(lái)研究方向展望循證護(hù)理研究開展大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),評(píng)價(jià)不同護(hù)理干預(yù)措施的效果,為制定腸結(jié)核護(hù)理指南提供高質(zhì)量循證證據(jù)智能化護(hù)理探索利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù),開發(fā)智能護(hù)理決策支持系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和個(gè)性化護(hù)理方案自動(dòng)生成精準(zhǔn)護(hù)理實(shí)踐結(jié)合基因組學(xué)、代謝組學(xué)等新型診療技術(shù),探索基于患者個(gè)體特征的精準(zhǔn)護(hù)理模式,提高護(hù)理的針對(duì)性和有效性居家護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)適合中國(guó)國(guó)情的腸結(jié)核居家護(hù)理模式,建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的延伸和下沉政策支持與護(hù)理資源保障國(guó)家政策推動(dòng)《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》明確提出加強(qiáng)結(jié)核病防治,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019-2022年)》為護(hù)理工作提供了政策支持和方向指引護(hù)理人力配置目前我國(guó)結(jié)核病?？谱o(hù)士配置不足,護(hù)患比偏低,部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員,影響護(hù)理質(zhì)量物資設(shè)備保障營(yíng)養(yǎng)支持設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、健康教育材料等護(hù)理物資的配備仍需加強(qiáng),特別是在中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議與展望增加結(jié)核病護(hù)理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,保障護(hù)理工作開展擴(kuò)大結(jié)核病?？谱o(hù)士培養(yǎng)規(guī)模,提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化水平建立護(hù)理人員激勵(lì)機(jī)制,穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才從事結(jié)核病護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè),為智能化護(hù)理提供技術(shù)支撐完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,將腸結(jié)核護(hù)理納入醫(yī)療質(zhì)量考核國(guó)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)借鑒WHO護(hù)理指南世界衛(wèi)生組織發(fā)布的結(jié)核病護(hù)理指南強(qiáng)調(diào)以患者為中心的全程管理,注重營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)和社區(qū)參與,為各國(guó)護(hù)理實(shí)踐提供了標(biāo)準(zhǔn)化框架多中心研究合作國(guó)際多中心護(hù)理研究項(xiàng)目日益增多,通過(guò)數(shù)據(jù)共享和經(jīng)驗(yàn)交流,加速了腸結(jié)核護(hù)理循證證據(jù)的積累和最佳實(shí)踐的傳播跨文化護(hù)理策略學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家在文化敏感性護(hù)理、患者參與決策、護(hù)理倫理等方面的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中國(guó)文化特點(diǎn),提升患者滿意度和護(hù)理效果攜手共進(jìn),全球抗結(jié)核結(jié)核病是全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),需要國(guó)際社會(huì)的共同努力。通過(guò)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和研究成果,我們能夠更有效地應(yīng)對(duì)腸結(jié)核帶來(lái)的健康威脅,為全球患者帶來(lái)福祉?？偨Y(jié):腸結(jié)核護(hù)理的關(guān)鍵突破與挑戰(zhàn)診斷技術(shù)突破核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、多模態(tài)影像、新型內(nèi)鏡等技術(shù)的應(yīng)用,顯著提高了腸結(jié)核的早期診斷率和鑒別診斷準(zhǔn)確性,為護(hù)理精準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)護(hù)理核心要素個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持、心理健康干預(yù)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建是腸結(jié)核護(hù)理的三大核心,需要護(hù)理人員具備多維度的專業(yè)能力和人文關(guān)懷精神護(hù)理模式創(chuàng)新延續(xù)性護(hù)理、多學(xué)科協(xié)作、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、智能化管理等新型護(hù)理模式成為發(fā)展趨勢(shì),推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院向社區(qū)和家庭的延伸面臨的挑戰(zhàn)護(hù)理人力資源不足,專業(yè)化水平有待提高循證護(hù)理證據(jù)積累不夠,護(hù)理指南亟需完善信息化建設(shè)滯后,智能化護(hù)理工具應(yīng)用有限患者依從性管理困難,需要?jiǎng)?chuàng)新干預(yù)策略護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全,持續(xù)改進(jìn)機(jī)制需加強(qiáng)未來(lái)發(fā)展方向加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提升專業(yè)能力和科研水平推進(jìn)護(hù)理信息化和智能化,提高護(hù)理效率深化國(guó)際交流合作,借鑒先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)完善政策支持體系,保障護(hù)理資源投入開展高質(zhì)量循證研究,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)致謝本研究進(jìn)展綜述的完成,離不開眾多專家學(xué)者和一線護(hù)理工作者的辛勤付出和無(wú)私奉獻(xiàn)。感謝所有參與腸結(jié)核護(hù)理研究的醫(yī)護(hù)人員,你們?cè)谂R床一線的實(shí)踐和探索,為護(hù)理科學(xué)的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)。感謝患者及其家