2026年職業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)戰(zhàn)題集醫(yī)學(xué)三基知識要點(diǎn)一、單選題（共10題，每題1分）1.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理原則的說法，錯(cuò)誤的是A.尊重自主原則要求醫(yī)務(wù)人員充分尊重患者的知情權(quán)和決定權(quán)B.不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中避免對患者造成任何傷害C.行善原則要求醫(yī)務(wù)人員以患者利益最大化為目標(biāo)采取積極措施D.公正原則要求醫(yī)務(wù)人員公平對待所有患者，但可根據(jù)病情差異區(qū)別對待E.保密原則要求醫(yī)務(wù)人員對患者隱私嚴(yán)格保密，但可向家屬披露敏感信息2.下列關(guān)于高血壓治療目標(biāo)的描述，最準(zhǔn)確的是A.1級高血壓患者（140-159/90-99mmHg）應(yīng)將收縮壓控制在130mmHg以下B.2級高血壓患者（160-179/100-109mmHg）應(yīng)將舒張壓控制在80mmHg以下C.3級高血壓患者（≥180/110mmHg）應(yīng)立即將收縮壓降至140mmHg以下D.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓目標(biāo)可放寬至150mmHgE.孕婦高血壓患者的收縮壓目標(biāo)應(yīng)與普通成人患者相同3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括A.近3個(gè)月有活動性出血B.血壓≥180/110mmHg且未控制C.顱內(nèi)血管畸形或動脈瘤D.出血性疾病病史E.患者同意溶栓治療4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.首要治療是補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂B.碳酸氫鈉應(yīng)早期靜脈輸注以快速糾正酸中毒C.胰島素治療應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血糖調(diào)整D.注意監(jiān)測腎功能和血?dú)夥治?，避免低血糖E.血糖降至13.9mmol/L時(shí)應(yīng)停止胰島素治療5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是A.海平面靜息狀態(tài)下血氧飽和度<90%B.動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHgC.血氧飽和度在92%-94%之間，但伴有呼吸困難D.患者主觀感覺缺氧明顯，但血?dú)庹.氧療僅適用于急性加重期患者6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療措施是A.立即電復(fù)律B.控制心室率后行射頻消融C.確定是否為甲亢控制不佳所致，優(yōu)先調(diào)整抗甲狀腺藥物D.氨碘酮靜滴以控制心室率E.確診甲亢控制不良后，優(yōu)先行甲狀腺手術(shù)7.關(guān)于腦卒中的溶栓治療，以下說法錯(cuò)誤的是A.鏈激酶（SK）適用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)患者B.阿替普酶（rt-PA）適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者C.溶栓前需嚴(yán)格排除顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)D.患者血壓>185/110mmHg禁止溶栓治療E.溶栓治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血并發(fā)癥8.關(guān)于慢性腎衰竭透析治療，以下說法錯(cuò)誤的是A.血液透析每周至少2次，每次4-5小時(shí)B.腹膜透析適用于合并嚴(yán)重心血管疾病的患者C.透析前需評估患者的血管通路條件D.透析中需監(jiān)測血鉀、鈣、磷等電解質(zhì)水平E.透析后患者可立即恢復(fù)正常飲食，無需限制蛋白質(zhì)攝入9.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療，以下說法錯(cuò)誤的是A.雙膦酸鹽類藥物是抗骨質(zhì)疏松的一線藥物B.激素替代治療適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性C.甲狀旁腺激素（PTH）類似物可刺激骨形成D.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)E.補(bǔ)鈣和維生素D是基礎(chǔ)治療措施10.關(guān)于抗生素合理使用的說法，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性感染應(yīng)首選窄譜抗生素以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)B.病毒性感染應(yīng)常規(guī)使用抗生素以預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染C.長期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)D.抗生素治療應(yīng)足量、足療程，避免中途停藥E.門診患者應(yīng)盡量采用口服抗生素治療二、多選題（共5題，每題2分）1.急性胰腺炎的病因包括A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞（如胰頭癌）D.藥物性胰腺炎（如硫唑嘌呤）E.自身免疫性胰腺炎2.慢性心力衰竭患者的治療措施包括A.利尿劑以減輕容量負(fù)荷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）改善心室重構(gòu)C.β受體阻滯劑減慢心率，降低心肌耗氧D.地高辛增強(qiáng)心肌收縮力E.限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.嗜睡、意識模糊B.呼吸深快，有爛蘋果味C.脫水、皮膚干燥、眼窩凹陷D.血糖升高，但尿糖可能正常E.血酮體升高，碳酸氫根降低4.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心房顫動5.慢性腎衰竭患者的高鉀血癥處理措施包括A.立即停止鉀攝入B.靜脈輸注葡萄糖胰島素溶液促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移C.靜脈注射葡萄糖酸鈣對抗高鉀對心肌的毒性D.口服或靜脈使用陽離子交換樹脂E.必要時(shí)行血液透析三、案例分析題（共2題，每題5分）案例一：患者，女，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/天）。查體：體溫36.8℃，血壓150/95mmHg，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者的診斷可能為？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.慢性支氣管炎合并肺氣腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并呼吸衰竭E.心力衰竭急性加重2.首要治療措施包括？A.氧療糾正低氧血癥B.靜脈滴注抗生素抗感染C.糖皮質(zhì)激素吸入緩解支氣管痙攣D.利尿劑減輕肺水腫E.機(jī)械通氣支持呼吸案例二：患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)伴大汗”入院。查體：體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌酶學(xué)：肌鈣蛋白T升高。1.該患者的診斷可能為？A.急性下壁心肌梗死B.右室心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.心絞痛發(fā)作E.肺栓塞2.首要治療措施包括？A.靜脈溶栓治療B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油緩解胸痛D.肝素抗凝治療E.口服阿司匹林抗血小板答案與解析一、單選題1.D解析：公正原則要求醫(yī)務(wù)人員公平對待所有患者，無論病情差異，均應(yīng)一視同仁。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)閰^(qū)別對待違反了公平性原則。2.C解析：3級高血壓患者（≥180/110mmHg）應(yīng)將收縮壓迅速降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下。選項(xiàng)C最準(zhǔn)確。3.D解析：出血性疾病病史是溶栓治療的禁忌證。選項(xiàng)D不屬于禁忌證。4.B解析：碳酸氫鈉應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免過度糾正酸中毒導(dǎo)致堿中毒。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。5.A解析：海平面靜息狀態(tài)下血氧飽和度<90%是長期氧療的指征。選項(xiàng)A正確。6.C解析：甲亢未控制時(shí)心房顫動易發(fā)生，優(yōu)先調(diào)整抗甲狀腺藥物。選項(xiàng)C正確。7.A解析：鏈激酶適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者，而非3小時(shí)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。8.E解析：透析后患者需限制蛋白質(zhì)、磷、鉀攝入。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。9.D解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動以增強(qiáng)骨密度。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。10.B解析：病毒性感染無需常規(guī)使用抗生素。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。二、多選題1.A、B、C、D解析：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、胰管阻塞、藥物性胰腺炎等。選項(xiàng)E為自身免疫性胰腺炎，相對少見。2.A、B、C、D解析：慢性心力衰竭的治療包括利尿、ACEI、β受體阻滯劑、地高辛等。選項(xiàng)E正確，但并非首選治療。3.A、B、C、D解析：酮癥酸中毒表現(xiàn)為嗜睡、爛蘋果味呼吸、脫水等。選項(xiàng)E正確，但需結(jié)合血?dú)夥治龃_診。4.A、B、C、D、E解析：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、心房顫動等。5.A、B、C、D、E解析：高鉀血癥處理包括限制鉀攝入、胰島素葡萄糖轉(zhuǎn)移、鈣劑拮抗、陽離子交換樹脂、透析等。三、案例分析題案例一：1.A、B解析：患者有慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴氣喘，符合AECOPD和慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷。2.A、B、