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家庭照護(hù)員標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)化考核試卷含答案家庭照護(hù)員標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)化考核試卷含答案考生姓名:答題日期:判卷人:得分:題型單項(xiàng)選擇題多選題填空題判斷題主觀題案例題得分本次考核旨在評(píng)估家庭照護(hù)員在標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)技能和理論知識(shí)方面的掌握程度,確保其能安全、有效地進(jìn)行家庭照護(hù)工作,滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)家庭照護(hù)需求。
一、單項(xiàng)選擇題(本題共30小題,每小題0.5分,共15分,在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中,只有一項(xiàng)是符合題目要求的)
1.家庭照護(hù)員在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)行為是不正確的?()
A.每天兩次為老人測(cè)量體溫
B.定時(shí)為老人更換床上用品
C.隨意調(diào)整老人的藥物劑量
D.觀察老人的飲食情況,確保營(yíng)養(yǎng)均衡
2.老年人常見(jiàn)的跌倒原因中,以下哪項(xiàng)不是主要因素?()
A.地面濕滑
B.視力下降
C.肌肉力量減弱
D.心理壓力大
3.在進(jìn)行家庭照護(hù)時(shí),以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防老年人皮膚壓瘡?()
A.長(zhǎng)時(shí)間不翻身
B.使用氣墊床
C.忽視皮膚清潔
D.穿著過(guò)緊的衣物
4.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)癥狀不包括以下哪項(xiàng)?()
A.體重下降
B.精神萎靡
C.肌肉萎縮
D.心理健康
5.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.定期檢查口腔衛(wèi)生
B.使用軟毛牙刷
C.忽略口腔異味
D.指導(dǎo)老年人正確刷牙
6.老年人便秘的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.飲食不當(dāng)
B.藥物影響
C.活動(dòng)量減少
D.心理因素
7.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是正確的?()
A.長(zhǎng)時(shí)間浸泡在溫水中清潔皮膚
B.使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑
C.定期修剪指甲,避免抓傷皮膚
D.忽略皮膚干裂情況
8.老年人視力下降時(shí),以下哪項(xiàng)輔助工具不是必須的?()
A.放大鏡
B.眼鏡
C.手電筒
D.攝像頭
9.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí),以下哪項(xiàng)不是評(píng)估內(nèi)容?()
A.體重變化
B.肌肉力量
C.心理狀態(tài)
D.飲食習(xí)慣
10.老年人失眠的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.生活環(huán)境不佳
B.藥物副作用
C.心理壓力
D.活動(dòng)過(guò)多
11.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.傾聽(tīng)老人的心聲
B.忽視老人的情緒波動(dòng)
C.鼓勵(lì)老人參加社交活動(dòng)
D.指導(dǎo)老人進(jìn)行放松訓(xùn)練
12.老年人摔倒后,以下哪項(xiàng)措施是正確的?()
A.立即扶起老人
B.檢查受傷情況,尋求專(zhuān)業(yè)幫助
C.忽略老人的疼痛
D.立即送老人去醫(yī)院
13.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.教導(dǎo)老人正確使用拐杖
B.忽視老人的生活習(xí)慣
C.鼓勵(lì)老人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)
D.指導(dǎo)老人合理用藥
14.老年人關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.骨質(zhì)疏松
B.風(fēng)濕性疾病
C.心理因素
D.活動(dòng)量不足
15.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.確保食物新鮮、營(yíng)養(yǎng)
B.忽略老年人的口味
C.定期更換餐具
D.鼓勵(lì)老人多喝水
16.老年人記憶力減退的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.腦血管疾病
B.睡眠不足
C.心理壓力
D.飲食不當(dāng)
17.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行安全防護(hù)時(shí),以下哪項(xiàng)措施不是必要的?()
A.檢查家中電線(xiàn)是否老化
B.安裝扶手和防滑墊
C.忽略家中藥品的管理
D.教導(dǎo)老人正確使用家用電器
18.老年人骨折的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.滑倒
B.跌倒
C.睡眠不足
D.肌肉力量減弱
19.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理支持時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的感受
B.忽視老人的心理需求
C.指導(dǎo)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)
D.與老人保持良好的溝通
20.老年人便秘的預(yù)防措施中,以下哪項(xiàng)不是必要的?()
A.增加膳食纖維攝入
B.保持充足水分
C.忽略運(yùn)動(dòng)
D.定期檢查腸道健康
21.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是正確的?()
A.定期更換漱口水
B.忽略口腔異味
C.使用硬毛牙刷
D.忽略口腔檢查
22.老年人視力下降時(shí),以下哪項(xiàng)輔助工具不是必須的?()
A.放大鏡
B.眼鏡
C.手電筒
D.攝像頭
23.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí),以下哪項(xiàng)不是評(píng)估內(nèi)容?()
A.體重變化
B.肌肉力量
C.心理狀態(tài)
D.飲食習(xí)慣
24.老年人失眠的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.生活環(huán)境不佳
B.藥物副作用
C.心理壓力
D.活動(dòng)過(guò)多
25.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.傾聽(tīng)老人的心聲
B.忽視老人的情緒波動(dòng)
C.鼓勵(lì)老人參加社交活動(dòng)
D.指導(dǎo)老人進(jìn)行放松訓(xùn)練
26.老年人摔倒后,以下哪項(xiàng)措施是正確的?()
A.立即扶起老人
B.檢查受傷情況,尋求專(zhuān)業(yè)幫助
C.忽略老人的疼痛
D.立即送老人去醫(yī)院
27.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.教導(dǎo)老人正確使用拐杖
B.忽視老人的生活習(xí)慣
C.鼓勵(lì)老人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)
D.指導(dǎo)老人合理用藥
28.老年人關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.骨質(zhì)疏松
B.風(fēng)濕性疾病
C.心理因素
D.活動(dòng)量不足
29.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?()
A.確保食物新鮮、營(yíng)養(yǎng)
B.忽略老年人的口味
C.定期更換餐具
D.鼓勵(lì)老人多喝水
30.老年人記憶力減退的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)?()
A.腦血管疾病
B.睡眠不足
C.心理壓力
D.飲食不當(dāng)
二、多選題(本題共20小題,每小題1分,共20分,在每小題給出的選項(xiàng)中,至少有一項(xiàng)是符合題目要求的)
1.老年人家庭照護(hù)中,以下哪些是常見(jiàn)的健康問(wèn)題?()
A.肺部感染
B.心血管疾病
C.消化系統(tǒng)疾病
D.精神健康問(wèn)題
E.皮膚問(wèn)題
2.家庭照護(hù)員在為老年人提供營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),以下哪些食物是推薦的?()
A.高纖維食物
B.低鹽低脂食物
C.富含蛋白質(zhì)的食物
D.富含維生素的食物
E.富含碳水化合物的食物
3.老年人跌倒的預(yù)防措施包括哪些?()
A.保持環(huán)境清潔無(wú)障礙
B.使用適當(dāng)?shù)妮o助工具,如拐杖
C.定期進(jìn)行視力檢查
D.增加日?;顒?dòng)量
E.忽視個(gè)人健康狀況
4.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常護(hù)理時(shí),以下哪些是正確的做法?()
A.定期測(cè)量體溫、血壓等生命體征
B.觀察老人的情緒變化,提供心理支持
C.忽略老人的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
D.鼓勵(lì)老人參與社交活動(dòng)
E.忽視老人的飲食偏好
5.老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有哪些?()
A.憂(yōu)郁
B.焦慮
C.忽視
D.認(rèn)知障礙
E.壓力過(guò)大
6.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí),以下哪些是正確的?()
A.定期清潔皮膚,保持干燥
B.使用溫和的皮膚清潔劑
C.忽略皮膚瘙癢癥狀
D.定期進(jìn)行皮膚按摩
E.忽視皮膚變化
7.老年人便秘的護(hù)理措施包括哪些?()
A.增加膳食纖維攝入
B.鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)
C.定期進(jìn)行腹部按摩
D.忽視飲食調(diào)整
E.忽略水分補(bǔ)充
8.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),以下哪些是重要的?()
A.定期清潔口腔
B.使用牙線(xiàn)清潔牙縫
C.忽略口腔異味
D.定期進(jìn)行口腔檢查
E.忽略刷牙習(xí)慣
9.老年人視力下降的輔助工具有哪些?()
A.放大鏡
B.閱讀放大鏡
C.手電筒
D.電子閱讀器
E.忽視視力訓(xùn)練
10.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí),以下哪些指標(biāo)是重要的?()
A.體重變化
B.肌肉力量
C.飲食習(xí)慣
D.心理狀態(tài)
E.睡眠質(zhì)量
11.老年人失眠的常見(jiàn)原因有哪些?()
A.生活環(huán)境不佳
B.藥物副作用
C.心理壓力
D.活動(dòng)量不足
E.忽視生活習(xí)慣
12.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),以下哪些是正確的?()
A.傾聽(tīng)老人的心聲
B.鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的感受
C.忽視老人的情緒波動(dòng)
D.指導(dǎo)老人進(jìn)行放松訓(xùn)練
E.忽略與老人的溝通
13.老年人摔倒后的急救措施包括哪些?()
A.立即評(píng)估受傷情況
B.保持冷靜,避免慌亂
C.忽略老人的感受
D.避免隨意移動(dòng)受傷老人
E.忽視尋求醫(yī)療幫助
14.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),以下哪些是正確的?()
A.教導(dǎo)老人正確使用輔助工具
B.鼓勵(lì)老人保持良好的生活習(xí)慣
C.忽視老人的個(gè)人意愿
D.指導(dǎo)老人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)
E.忽略老人的安全需求
15.老年人關(guān)節(jié)疼痛的緩解方法有哪些?()
A.使用熱敷或冷敷
B.適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)
C.忽視疼痛癥狀
D.使用止痛藥
E.忽略醫(yī)生建議
16.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),以下哪些是正確的?(A.確保食物新鮮、營(yíng)養(yǎng)
B.鼓勵(lì)老人嘗試新食物
C.忽略老人的口味
D.定期更換餐具
E.忽略飲食衛(wèi)生
17.老年人記憶力減退的應(yīng)對(duì)策略包括哪些?()
A.鼓勵(lì)老人進(jìn)行大腦訓(xùn)練
B.保持良好的生活習(xí)慣
C.忽視記憶力問(wèn)題
D.定期進(jìn)行身體檢查
E.忽略心理支持
18.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行安全防護(hù)時(shí),以下哪些措施是必要的?()
A.檢查家中電線(xiàn)是否老化
B.安裝扶手和防滑墊
C.忽略家中藥品的管理
D.教導(dǎo)老人正確使用家用電器
E.忽視老人的活動(dòng)能力
19.老年人骨折的康復(fù)訓(xùn)練包括哪些?()
A.逐步增加活動(dòng)量
B.使用輔助工具,如拐杖
C.忽視疼痛癥狀
D.定期進(jìn)行物理治療
E.忽略心理支持
20.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理支持時(shí),以下哪些是重要的?()
A.鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的感受
B.提供情感上的安慰
C.忽視老人的情緒波動(dòng)
D.指導(dǎo)老人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)
E.忽略與老人的溝通
三、填空題(本題共25小題,每小題1分,共25分,請(qǐng)將正確答案填到題目空白處)
1.家庭照護(hù)員在進(jìn)行護(hù)理工作前,應(yīng)首先進(jìn)行_________評(píng)估。
2.老年人日常飲食中,應(yīng)保證_________的攝入,以預(yù)防便秘。
3.在為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),應(yīng)使用_________牙刷,避免損傷牙齦。
4.老年人跌倒后,首先應(yīng)_________,確保安全。
5.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí),應(yīng)定期檢查_(kāi)________,預(yù)防壓瘡。
6.老年人視力下降時(shí),可使用_________來(lái)幫助閱讀。
7.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí),應(yīng)關(guān)注_________的變化,以判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。
8.老年人失眠時(shí),可采取_________的方法來(lái)改善睡眠。
9.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),應(yīng)關(guān)注老人的_________,提供適當(dāng)?shù)闹С帧?/p>
10.老年人摔倒后,應(yīng)立即檢查_(kāi)________,以確定是否需要醫(yī)療援助。
11.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)老人進(jìn)行_________,以增強(qiáng)體力。
12.老年人關(guān)節(jié)疼痛時(shí),可采取_________的方法來(lái)緩解疼痛。
13.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),應(yīng)確保食物的_________,預(yù)防食物中毒。
14.老年人記憶力減退時(shí),可通過(guò)_________的方式來(lái)鍛煉大腦。
15.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行安全防護(hù)時(shí),應(yīng)檢查家中電線(xiàn)是否_________,防止火災(zāi)。
16.老年人骨折的康復(fù)訓(xùn)練中,應(yīng)逐步增加_________,增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。
17.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理支持時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的_________,提供情感支持。
18.老年人跌倒后,應(yīng)避免隨意移動(dòng)受傷老人,以免_________。
19.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),應(yīng)教導(dǎo)老人正確使用_________,提高安全性。
20.老年人關(guān)節(jié)疼痛的預(yù)防措施中,應(yīng)鼓勵(lì)老人進(jìn)行_________,增強(qiáng)肌肉力量。
21.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),應(yīng)確保食物的_________,滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求。
22.老年人記憶力減退的應(yīng)對(duì)策略中,應(yīng)鼓勵(lì)老人進(jìn)行_________,保持大腦活躍。
23.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行安全防護(hù)時(shí),應(yīng)安裝_________,防止老人跌倒。
24.老年人骨折后的康復(fù)訓(xùn)練中,應(yīng)定期進(jìn)行_________,促進(jìn)恢復(fù)。
25.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理支持時(shí),應(yīng)關(guān)注老人的_________,提供積極的心理引導(dǎo)。
四、判斷題(本題共20小題,每題0.5分,共10分,正確的請(qǐng)?jiān)诖痤}括號(hào)中畫(huà)√,錯(cuò)誤的畫(huà)×)
1.家庭照護(hù)員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),可以隨意調(diào)整老人的藥物劑量。()
2.老年人跌倒后,應(yīng)立即將其扶起,避免再次跌倒。()
3.老年人視力下降時(shí),佩戴合適的眼鏡可以完全恢復(fù)視力。()
4.老年人便秘時(shí),可以通過(guò)增加膳食纖維攝入和適量運(yùn)動(dòng)來(lái)改善。()
5.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),可以使用硬毛牙刷刷牙。()
6.老年人失眠時(shí),可以通過(guò)減少白天的睡眠時(shí)間來(lái)改善夜間睡眠。()
7.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí),應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑。()
8.老年人關(guān)節(jié)疼痛時(shí),應(yīng)避免進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng),以免加重疼痛。()
9.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí),只需關(guān)注體重變化即可。()
10.老年人摔倒后,如果疼痛不明顯,可以自行處理,無(wú)需就醫(yī)。()
11.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)老人盡量減少活動(dòng),以避免跌倒。()
12.老年人關(guān)節(jié)疼痛的緩解方法中,熱敷可以幫助放松肌肉,減輕疼痛。()
13.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),應(yīng)確保食物的口感和營(yíng)養(yǎng),但不必過(guò)分追求新鮮度。()
14.老年人記憶力減退時(shí),可以通過(guò)閱讀和記憶游戲來(lái)鍛煉大腦。()
15.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行安全防護(hù)時(shí),應(yīng)確保家中照明充足,以防跌倒。()
16.老年人骨折后的康復(fù)訓(xùn)練中,應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)恢復(fù)。()
17.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行心理支持時(shí),應(yīng)避免對(duì)老人的情緒波動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)或指導(dǎo)。()
18.老年人跌倒后,應(yīng)立即對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行檢查,確保無(wú)障礙物。()
19.家庭照護(hù)員在為老年人進(jìn)行日常生活指導(dǎo)時(shí),應(yīng)教導(dǎo)老人正確使用拐杖或助行器。()
20.老年人關(guān)節(jié)疼痛的預(yù)防措施中,應(yīng)鼓勵(lì)老人進(jìn)行適度的力量訓(xùn)練,以增強(qiáng)肌肉力量。()
五、主觀題(本題共4小題,每題5分,共20分)
1.請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例,分析家庭照護(hù)員在標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)過(guò)程中如何確保老年人的安全與舒適。
2.闡述家庭照護(hù)員在進(jìn)行老年人心理護(hù)理時(shí),如何識(shí)別和處理老年人的抑郁情緒。
3.請(qǐng)舉例說(shuō)明家庭照護(hù)員在實(shí)際工作中如何根據(jù)老年人的健康狀況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。
4.結(jié)合相關(guān)理論,探討家庭照護(hù)員在提高老年人生活質(zhì)量方面應(yīng)具備哪些專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)。
六、案例題(本題共2小題,每題5分,共10分)
1.案例背景:張大爺是一位80歲的老人,患有慢性阻塞性肺疾病,需要長(zhǎng)期家庭照護(hù)。最近,張大爺?shù)牟∏橛兴又?,出現(xiàn)氣促、食欲下降等癥狀。作為家庭照護(hù)員,請(qǐng)根據(jù)以下情況,制定張大爺?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃:
(1)評(píng)估張大爺?shù)漠?dāng)前健康狀況和需求。
(2)制定針對(duì)性的護(hù)理措施,包括日常生活照料、飲食管理、用藥指導(dǎo)等。
(3)如何與張大爺及其家屬溝通,確保照護(hù)計(jì)劃的實(shí)施和效果。
2.案例背景:李奶奶是一位90歲的老人,患有阿爾茨海默病,近期記憶力嚴(yán)重下降,經(jīng)常走失。家庭照護(hù)員小王負(fù)責(zé)李奶奶的日常照護(hù)工作。請(qǐng)根據(jù)以下情況,提出解決李奶奶走失問(wèn)題的方案:
(1)分析李奶奶走失的原因。
(2)制定預(yù)防措施,包括環(huán)境安全、日?;顒?dòng)安排、家屬教育等。
(3)如何提高李奶奶的安全意識(shí),減少走失風(fēng)險(xiǎn)。
標(biāo)準(zhǔn)答案
一、單項(xiàng)選擇題
1.D
2.D
3.B
4.D
5.C
6.D
7.C
8.D
9.C
10.D
11.B
12.B
13.B
14.C
15.B
16.C
17.E
18.D
19.B
20.C
21.B
22.D
23.C
24.E
25.D
二、多選題
1.A,B,C,D,E
2.A,B,C,D,E
3.A,B,C,D
4.A,B,D,E
5.A,B,D,E
6.A,B,D,E
7.A,B,C,D
8.A,B,D,E
9.A,B,C,D
10.A,B,C,D
11.A,B,C,D
12.A,B,D,E
13.A,B,D,E
14.A,B,C,D
15.A,B,D,E
16.A,B,C,D
17.A,B,C,D
18.A,B,C,D
19.A,B,C,D
20.A,B,C,D
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