PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生維護制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責分工1.醫(yī)院感染管理部門負責制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)制度、規(guī)范和標準，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進行檢查、評估，指導各科室落實環(huán)境衛(wèi)生管理措施。對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)人員進行培訓，提高其環(huán)境衛(wèi)生管理意識和技能。2.后勤保障部門負責醫(yī)院公共區(qū)域的日常清潔、消毒工作，包括走廊、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等。負責醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處置等工作，確保符合環(huán)保要求。負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的維護、維修和更新，保障其正常運行。3.臨床科室負責本科室病房、治療區(qū)域等的環(huán)境衛(wèi)生管理，包括日常清潔、消毒、通風換氣等。指導患者及家屬做好個人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生，保持病房整潔。配合醫(yī)院感染管理部門和后勤保障部門開展環(huán)境衛(wèi)生檢查、評估等工作，及時整改存在的問題。4.醫(yī)護人員嚴格遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，做好所在工作區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護。指導患者正確使用醫(yī)院提供的衛(wèi)生設(shè)施，教育患者保持良好的衛(wèi)生習慣。發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時報告科室負責人，并協(xié)助采取措施進行處理。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標準地面清潔：無明顯污漬、血跡、痰跡等，保持干凈、整潔，定期進行濕式清掃。物體表面清潔：桌面、窗臺、床頭柜等物體表面應(yīng)清潔無灰塵，定期擦拭。墻壁清潔：墻壁表面應(yīng)無灰塵、污漬，定期進行清潔。門窗清潔：門窗玻璃應(yīng)明亮，窗框、窗臺清潔無污垢。衛(wèi)生間清潔：衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，無異味，定期消毒。2.清潔頻次病房、門診科室等每天進行常規(guī)清潔，包括地面、物體表面等。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等重點科室每天進行多次清潔，保持環(huán)境隨時處于清潔狀態(tài)。醫(yī)院公共區(qū)域如走廊、電梯等每天定時進行清潔，高峰時段增加清潔頻次。3.消毒方法根據(jù)不同的環(huán)境表面和物品，選擇合適的消毒方法，如含氯消毒劑擦拭、紫外線消毒、空氣消毒機消毒等。對接觸患者的醫(yī)療器械、設(shè)備等，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒滅菌處理。對醫(yī)院污水應(yīng)進行嚴格消毒處理，達標后排放。4.消毒記錄各科室應(yīng)做好消毒記錄，包括消毒時間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒人員等信息。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測項目空氣微生物監(jiān)測：監(jiān)測空氣中的細菌菌落總數(shù)等指標。物體表面微生物監(jiān)測：監(jiān)測桌面、門把手等物體表面的細菌菌落總數(shù)。醫(yī)護人員手微生物監(jiān)測：監(jiān)測醫(yī)護人員手部的細菌菌落總數(shù)。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物等的衛(wèi)生指標。2.監(jiān)測頻次重點科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等每月進行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。一般科室每季度進行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。醫(yī)院公共區(qū)域每年進行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。3.監(jiān)測方法按照相關(guān)標準和規(guī)范的監(jiān)測方法進行采樣和檢測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和部門。4.結(jié)果分析與處理對監(jiān)測結(jié)果進行分析，如發(fā)現(xiàn)超標情況，應(yīng)及時查找原因，采取針對性措施進行整改。對環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果進行總結(jié)，評估醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理效果，持續(xù)改進管理措施。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等類別進行分類收集。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.包裝標識醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進行包裝，包裝應(yīng)完好無損。包裝袋和利器盒應(yīng)標明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。3.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)院指定的暫存地點暫存，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)防止泄漏、擴散。4.登記與交接各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、種類、去向等信息。醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)進行簽字確認，確保醫(yī)療廢物交接的準確性和可追溯性。六、污水處理1.污水處理設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，確保污水處理系統(tǒng)正常運行。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進行維護、保養(yǎng)和檢測，保證處理效果達標。2.污水處理流程醫(yī)院污水應(yīng)經(jīng)過預處理、消毒等工藝流程進行處理，達標后排放。消毒方法可采用含氯消毒劑消毒、紫外線消毒等。3.水質(zhì)監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對污水處理后的水質(zhì)進行監(jiān)測，監(jiān)測項目包括化學需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)排放標準要求。七、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際需求，配備必要的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，如清潔工具、消毒設(shè)備、通風設(shè)備、污水處理設(shè)備等。2.設(shè)施設(shè)備維護：后勤保障部門應(yīng)定期對環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備進行維護、保養(yǎng)，確保其正常運行。3.設(shè)施設(shè)備更新：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和實際需要，及時更新老化、損壞的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。八、環(huán)境衛(wèi)生培訓與教育1.培訓內(nèi)容醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度、規(guī)范和標準。環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒方法、技巧。醫(yī)療廢物管理知識。污水處理相關(guān)知識。2.培訓對象醫(yī)院全體醫(yī)護人員、后勤保障人員等。3.培訓頻次根據(jù)實際情況，定期組織環(huán)境衛(wèi)生培訓，新入職人員應(yīng)進行崗前培訓。4.培訓效果評估通過考試、實際操作等方式對培訓效果進行評估，確保培訓人員掌握相關(guān)知識和技能。九、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.檢查方式醫(yī)院感染管理部門定期對各科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生狀況進行檢查，可采用日常巡查、專項檢查等方式。各科室應(yīng)定期進行自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題。2.考核標準制定詳細的環(huán)境衛(wèi)生考核標準，明確各項環(huán)境衛(wèi)生指標的要求和評分方法?？己私Y(jié)果與科室績效