PAGE天津市手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強天津市醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共場所等相關單位的手衛(wèi)生管理，有效預防和控制感染性疾病的傳播，保障公眾健康，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于天津市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等；以及各類公共場所，如酒店、商場、學校、托幼機構、養(yǎng)老機構等。3.基本原則手衛(wèi)生管理應遵循預防為主、全面覆蓋、科學規(guī)范、持續(xù)改進的原則。各單位應采取有效的手衛(wèi)生措施，確保工作人員和公眾正確洗手、消毒，減少病原體傳播。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，在日常生活和工作中，手部頻繁接觸各種物品和人員，容易沾染細菌、病毒、真菌等病原體。通過正確的手衛(wèi)生措施，可以有效去除手部病原體，切斷傳播途徑，預防醫(yī)院感染、社區(qū)感染等各類感染性疾病的發(fā)生，保護公眾健康。三、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施各單位應在診療區(qū)域、公共場所的衛(wèi)生間等位置配備足夠數(shù)量的洗手設施，包括洗手池、水龍頭、肥皂或皂液、干手用品（如紙巾、干手器等）。洗手池應保持清潔、無堵塞，水龍頭應為非手觸式，以避免二次污染。肥皂或皂液應保持充足供應，定期更換，確保其質(zhì)量符合衛(wèi)生標準。2.手消毒劑應根據(jù)不同場所和工作需求，配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑、外科手消毒劑等。手消毒劑應符合國家相關標準，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑應放置在易于取用的位置，如治療車、病房、公共場所的入口處等。3.干手用品干手用品應清潔、干燥、無污染，能有效擦干手部水分。紙巾應選用質(zhì)量合格、不易掉屑的產(chǎn)品；干手器應定期維護，確保其正常運行，吹干效果良好。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時機接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、處理污染物品后等情況下，應及時洗手。在公共場所，如進食前、上廁所后、接觸公共物品后等，也應洗手。2.洗手方法采用流動水洗手，按照以下步驟進行：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。洗手時間不少于15秒。3.衛(wèi)生手消毒時機手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。在接觸傳染病患者后、進行侵入性操作前等情況下，必須進行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓方法進行揉搓，確保手部各個部位均被消毒劑覆蓋，揉搓至消毒劑完全干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時機進行外科手術前，醫(yī)務人員必須進行外科手消毒，以防止手術過程中手部細菌污染手術切口，引發(fā)手術部位感染。2.外科手消毒方法洗手：按照流動水洗手的方法，徹底清潔雙手，包括手掌、手背、手指、指縫、指甲等部位，去除污垢和細菌。消毒：取適量的外科手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書的要求進行涂抹和揉搓，確保手部各個部位均被消毒劑覆蓋，揉搓時間和范圍應符合規(guī)定。消毒順序：先消毒雙手的手掌、手背、手指，再消毒指縫、指甲，最后消毒手腕。消毒后保持雙手拱手姿勢，自然干燥，避免再次接觸未經(jīng)消毒的物品。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與管理1.監(jiān)測指標應定期對手衛(wèi)生的效果進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生消毒效果。手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務人員或公共場所工作人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生措施的次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生措施次數(shù)的比例。手衛(wèi)生消毒效果是指通過檢測手部細菌菌落總數(shù)等指標，評估手衛(wèi)生措施是否有效降低手部細菌數(shù)量。2.監(jiān)測方法手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：采用直接觀察法，由經(jīng)過培訓的監(jiān)測人員在現(xiàn)場觀察工作人員在不同操作環(huán)節(jié)是否執(zhí)行手衛(wèi)生措施，并記錄觀察結果。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測：按照國家相關標準規(guī)定的方法，采集工作人員手部樣本，進行細菌菌落總數(shù)檢測。檢測應在消毒后規(guī)定時間內(nèi)進行，以確保檢測結果的準確性。3.監(jiān)測頻率醫(yī)療衛(wèi)生機構應每月至少進行一次手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，每季度至少進行一次手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。公共場所應每半年至少進行一次手衛(wèi)生依從性監(jiān)測和手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。4.結果分析與反饋對監(jiān)測結果進行及時分析，總結手衛(wèi)生工作中存在的問題，如依從性低的環(huán)節(jié)、消毒效果不達標的原因等。將監(jiān)測結果反饋給相關部門和人員，針對存在的問題提出改進措施，并跟蹤改進效果，確保手衛(wèi)生工作持續(xù)改進。5.管理措施各單位應建立健全手衛(wèi)生管理制度，明確各部門和人員在執(zhí)行手衛(wèi)生措施方面的職責，將手衛(wèi)生工作納入績效考核體系，對執(zhí)行情況良好的部門和個人進行表彰和獎勵，對執(zhí)行不力的進行批評和督促整改。加強對工作人員的手衛(wèi)生培訓，提高其對手衛(wèi)生重要性的認識，掌握正確的手衛(wèi)生方法和技能。培訓應定期進行，新入職人員應進行崗前培訓。定期對手衛(wèi)生設施與用品進行檢查和維護，確保其正常運行和質(zhì)量合格。如發(fā)現(xiàn)設施損壞或用品不足，應及時維修和補充。七、培訓與教育1.培訓對象醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員、管理人員、后勤人員等。公共場所的工作人員，如酒店服務員、商場營業(yè)員、學校教師、托幼機構保育員、養(yǎng)老機構護理人員等。2.培訓內(nèi)容手衛(wèi)生的相關法律法規(guī)和行業(yè)標準。手衛(wèi)生的定義、重要性、方法和時機。手衛(wèi)生設施與用品的正確使用。手衛(wèi)生監(jiān)測的方法和意義。3.培訓方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、模擬操作等多種方式相結合，確保培訓效果。邀請專業(yè)人員進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權威性。組織培訓考核，檢驗工作人員對手衛(wèi)生知識和技能的掌握程度，對考核合格的人員頒發(fā)培訓合格證書。4.教育宣傳在醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共場所等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報、標語，宣傳手衛(wèi)生知識和方法。利用電子顯示屏、宣傳欄等形式開展手衛(wèi)生宣傳教育活動，提高公眾對手衛(wèi)生的認知度和重視程度。對患者和公眾進行手衛(wèi)生宣傳教育，指導其正確洗