PAGE體檢中心手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)體檢中心手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本體檢中心實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于體檢中心全體工作人員、患者及陪同人員。（三）定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（四）管理職責(zé)1.體檢中心感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、考核，定期對(duì)體檢中心手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。2.各科室負(fù)責(zé)人為本科室手衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度，確保手衛(wèi)生措施的有效落實(shí)。3.全體工作人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，自覺(jué)履行手衛(wèi)生職責(zé)。二、手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備（一）洗手設(shè)施1.體檢中心應(yīng)在各科室、檢查區(qū)域等場(chǎng)所配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，其位置應(yīng)方便工作人員和患者使用。2.洗手池應(yīng)定期清潔與消毒，保持清潔、無(wú)污垢、無(wú)堵塞，洗手液（皂液）應(yīng)保持充足供應(yīng)，容器應(yīng)定期更換或清潔消毒，防止污染。（二）干手設(shè)施配備干手紙巾、干手器等干手設(shè)施，干手紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常使用。（三）手消毒劑1.在各科室、檢查區(qū)域等場(chǎng)所應(yīng)配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，其類(lèi)型應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。速干手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車(chē)、檢查臺(tái)、病房等。2.手消毒劑應(yīng)定期檢查有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品，確保其有效性。（四）其他用品根據(jù)需要配備一次性手套、隔離衣、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品，以滿(mǎn)足不同工作場(chǎng)景下的手衛(wèi)生防護(hù)需求。三、手衛(wèi)生規(guī)范與要求（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液（皂液）完全沖凈。5.用清潔的干手紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2.按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手，范圍應(yīng)包括雙手、前臂至肘上10cm，特別注意清洗指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm。4.用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂至肘上10cm。5.取適量的外科手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，范圍同上，揉搓至消毒劑干燥。（五）注意事項(xiàng)1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。2.不同患者之間、從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，均應(yīng)重新進(jìn)行手衛(wèi)生。3.戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。4.手部有傷口時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸患者，必要時(shí)應(yīng)戴雙層手套。5.手衛(wèi)生過(guò)程中應(yīng)注意避免污染周?chē)h(huán)境，如洗手時(shí)防止水濺到周?chē)锲飞?。四、培?xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.體檢中心感染管理部門(mén)應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位的需求和手衛(wèi)生知識(shí)的更新情況進(jìn)行調(diào)整和完善。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.手衛(wèi)生的重要性及醫(yī)院感染的危害。3.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的正確使用方法。4.洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的指征及方法。5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及意義。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示。2.科室培訓(xùn)：各科室負(fù)責(zé)人組織本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際工作案例，對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)講解和培訓(xùn)。3.在線培訓(xùn)：利用體檢中心內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供手衛(wèi)生相關(guān)的在線學(xué)習(xí)資料，供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。4.張貼宣傳海報(bào)：在體檢中心各科室、檢查區(qū)域等場(chǎng)所張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生知識(shí)和方法，提高工作人員和患者的知曉率。（四）培訓(xùn)考核1.對(duì)全體工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能的培訓(xùn)考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。2.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。3.對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。4.將手衛(wèi)生培訓(xùn)考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，激勵(lì)工作人員積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.體檢中心感染管理部門(mén)定期對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施與用品的配備及使用情況、工作人員手衛(wèi)生依從性等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、隨機(jī)抽查、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)記錄，并向相關(guān)科室和人員反饋，督促其立即整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定手衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室手衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室績(jī)效考核內(nèi)容。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的管理情況、工作人員手衛(wèi)生依從性等。3.定期公布各科室手衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)手衛(wèi)生管理工作優(yōu)秀的科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的科室進(jìn)行督促整改，并視情況進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)結(jié)果，定期召開(kāi)手衛(wèi)生管理工作會(huì)議，分析存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。2.不斷完善手衛(wèi)生管理制度和流程，持續(xù)提高體檢中心手衛(wèi)生管理水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。六、患者及陪同人員手衛(wèi)生管理（一）宣傳教育1.在體檢中心顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，向患者及陪同人員宣傳手衛(wèi)生的重要性和方法。2.在體檢流程中，通過(guò)語(yǔ)音提示、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者及陪同人員宣傳手衛(wèi)生知識(shí)。（二）提供便利1.在各科室、檢查區(qū)域等場(chǎng)所配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和手消毒劑，方便患者及陪同人員使用。2.工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者及陪同人員正確使用手衛(wèi)生設(shè)施和用品，提高其手衛(wèi)生意識(shí)和技能。（三）監(jiān)督引導(dǎo)1.工作人員在