PAGE衛(wèi)生院搶救藥品管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院搶救藥品管理，確保搶救藥品質量，保障臨床搶救工作及時、有效開展，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有搶救藥品的采購、儲存、使用、管理等環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、管理職責1.藥劑科負責搶救藥品的采購計劃制定、采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等工作。定期對搶救藥品進行盤點、清查，確保賬物相符。指導臨床科室合理使用搶救藥品，提供藥學技術支持。2.臨床科室負責本科室搶救藥品的請領、保管、使用等工作。嚴格按照規(guī)定使用搶救藥品，做好使用記錄。發(fā)現(xiàn)搶救藥品短缺、變質等情況及時報告藥劑科。3.醫(yī)務科負責監(jiān)督、檢查各科室搶救藥品管理工作的落實情況。協(xié)調解決搶救藥品管理工作中出現(xiàn)的問題。對違反搶救藥品管理制度的行為進行調查處理。4.醫(yī)院質量管理部門將搶救藥品管理納入醫(yī)院質量管理體系，定期進行質量檢查和評估。對搶救藥品管理中存在的問題提出改進意見和建議。三、采購管理1.采購計劃藥劑科根據(jù)臨床需求、藥品使用情況及庫存狀況，每月制定搶救藥品采購計劃。采購計劃應明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容。采購計劃需經(jīng)藥劑科負責人審核后報醫(yī)院分管領導批準。2.供應商選擇選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。與供應商簽訂質量保證協(xié)議，明確雙方質量責任。3.采購流程采購人員按照批準的采購計劃進行采購，確保采購藥品的合法性、質量可靠性。采購藥品時應索取發(fā)票、隨貨同行單等相關票據(jù)，并妥善保存。采購藥品到貨后，采購人員應及時通知藥劑科驗收人員進行驗收。四、驗收管理1.驗收人員由藥劑科指定專人負責搶救藥品的驗收工作。2.驗收標準按照藥品質量標準、合同約定及相關法律法規(guī)要求進行驗收。檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、批號、有效期等是否符合規(guī)定。檢查藥品的數(shù)量、規(guī)格是否與采購發(fā)票及隨貨同行單一致。對驗收合格的藥品，驗收人員應在驗收記錄上簽字，并注明驗收日期。對驗收不合格的藥品，應及時填寫不合格藥品登記表，注明不合格原因，并報藥劑科負責人處理。3.驗收記錄驗收記錄應包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供應商、驗收日期、驗收人員等內(nèi)容。驗收記錄應妥善保存，保存期限不少于5年。五、儲存管理1.儲存條件設立專門的搶救藥品儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、干燥、通風良好。按照藥品說明書要求的儲存條件進行儲存，對有特殊儲存要求的藥品應嚴格執(zhí)行。配備必要的溫濕度監(jiān)測設備，定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)。2.分類存放搶救藥品應按照藥品劑型、藥理作用等進行分類存放，便于查找和使用。對毒麻藥品、精神藥品等特殊管理藥品應嚴格按照相關規(guī)定儲存，實行雙人雙鎖管理。3.庫存管理建立搶救藥品庫存臺賬，詳細記錄藥品的出入庫情況。定期對庫存藥品進行盤點，確保賬物相符。對近效期藥品應進行重點監(jiān)控，及時通知臨床科室優(yōu)先使用。對過期、變質、失效的藥品應及時清理，填寫不合格藥品登記表，報藥劑科負責人批準后銷毀，并做好銷毀記錄。六、使用管理1.使用原則嚴格掌握搶救藥品的適應證、禁忌證、用法用量等，確保用藥安全、有效。按照先領先用、近效期先用的原則使用搶救藥品。嚴禁使用過期、變質、失效的藥品。2.使用流程臨床科室在使用搶救藥品時，應填寫搶救藥品使用記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間、患者姓名、診斷、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。醫(yī)師開具搶救藥品處方時，應嚴格按照《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，注明患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等內(nèi)容，并簽名。護士憑醫(yī)師處方準確、及時地調配和使用搶救藥品，并在處方上簽名。使用后的搶救藥品空安瓿、空西林瓶等應保留，以備核查。3.使用監(jiān)督醫(yī)務科、藥劑科定期對臨床科室搶救藥品使用情況進行檢查，包括使用記錄的完整性、準確性，藥品的使用合理性等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。七、效期管理1.效期監(jiān)控藥劑科定期對搶救藥品的效期進行檢查，建立效期預警機制。對近效期藥品應及時通知臨床科室，提醒優(yōu)先使用。2.效期處理對過期藥品應及時清理，填寫不合格藥品登記表，報藥劑科負責人批準后銷毀，并做好銷毀記錄。對因藥品效期問題造成的損失，應查明原因，追究相關人員責任。八、不良反應監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責臨床科室醫(yī)護人員在使用搶救藥品過程中，應密切觀察患者用藥反應，發(fā)現(xiàn)不良反應及時報告。藥劑科負責收集、整理、分析搶救藥品不良反應報告，并及時上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。2.報告流程發(fā)現(xiàn)搶救藥品不良反應后，應立即填寫藥品不良反應報告表，詳細記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。報告表經(jīng)科室負責人審核后，及時報藥劑科。藥劑科對報告表進行匯總、分析后，定期上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。九、培訓與考核1.培訓計劃藥劑科每年制定搶救藥品管理相關知識培訓計劃，包括法律法規(guī)、藥品知識、管理制度等內(nèi)容。培訓計劃應覆蓋全院醫(yī)護人員。2.培訓內(nèi)容法律法規(guī)：《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等。藥品知識：搶救藥品的適應證、禁忌證、用法用量、不良反應、注意事項等。管理制度：搶救藥品采購、驗收、儲存、使用、效期管理、不良反應監(jiān)測等制度。3.培訓方式采取集中培訓、專題講座、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡培訓等多種方式進行培訓。定期組織培訓效果考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等。4.考核結果應用將培訓考核結果與醫(yī)護人員的績效考核掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓。對在搶救藥品管理工作中表現(xiàn)突出的個人或科室進行表彰和獎勵。十、應急管理1.應急預案制定制定搶救藥品供應短缺應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急處置流程等內(nèi)容。定期對應急預案進行演練，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地調配搶救藥品。2.應急處置流程當出現(xiàn)搶救藥品供應短缺時，臨床科室應立即報告醫(yī)務科和藥劑科。藥劑科迅速評估庫存情況，啟動應急預案，采取緊急采購、調配其他科室藥品等措施，確保搶救藥品供應。醫(yī)務科協(xié)調相關部門，保障搶救工作順利進行。對因搶救藥品供應短缺造成的不良后果，應及時進行調查處理，總結經(jīng)驗教訓，完善應急預案。十一、監(jiān)督與檢查1.定期檢查醫(yī)務科、藥劑科定期對各科室搶救藥品管理工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購、驗收、儲存、使用、效期管理、不良反應監(jiān)測等方面。檢查結果應形成書面報告，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.不定期抽查醫(yī)院質量管理部門不定期對搶救藥品管理工作進行抽查，重點檢查制度執(zhí)行情況、藥品質量等。對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行通報，并