2025年高職護理知識（護理知識）模擬考核試卷2025年高職護理知識模擬考核試卷一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列關(guān)于護理程序的描述，錯誤的是（）A.是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的為護理對象解決問題的工作方法B.評估是護理程序的第一步C.計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施D.實施是將計劃付諸行動E.評價是護理程序的最后一步，意味著護理程序的結(jié)束答案：E解析：評價雖然是護理程序的最后一步，但并不意味著護理程序的結(jié)束。通過評價發(fā)現(xiàn)新問題、做出新診斷和計劃，使護理程序循環(huán)往復(fù)地進行下去，以不斷滿足服務(wù)對象的健康需要。2.患者，女性，35歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，護士在入院時為其進行健康評估，以下哪項屬于主觀資料（）A.體溫37.5℃B.呼吸困難C.肺部聽診可聞及哮鳴音D.白細胞計數(shù)升高E.心率100次/分答案：B解析：主觀資料即患者的主訴，包括患者所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與患者及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。呼吸困難是患者自己感覺到的癥狀，屬于主觀資料。其余選項均為客觀資料，是護士通過觀察、體檢或借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的患者的健康資料。3.下列關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.淤血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常B.炎性浸潤期：受壓部位紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成C.淺度潰瘍期：全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織D.壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨面E.以上均正確答案：E解析：淤血紅潤期為壓瘡初期，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；炎性浸潤期受壓部位紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成；淺度潰瘍期全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織；壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨面。4.預(yù)防醫(yī)院感染的措施中，最重要且最有效的是（）A.洗手B.戴口罩C.穿隔離衣D.使用一次性醫(yī)療用品E.空氣消毒答案：A解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最有效、最簡便的措施之一。正確的洗手可以去除手部皮膚污垢和大部分暫居菌，切斷通過手傳播感染的途徑。5.患者，男性，68歲，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）A.患者側(cè)臥，頭偏向護士B.先取下義齒，用熱水浸泡C.棉球不可過濕D.從臼齒處放入開口器E.擦拭順序為：唇、齒頰、牙齦、舌面、舌下、硬腭答案：B解析：取下的義齒應(yīng)放在冷開水中浸泡，不可用熱水浸泡，以免義齒變形。其余選項操作均正確。6.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，錯誤的是（）A.補充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量C.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡D.輸入藥物，治療疾病E.利尿脫水，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能答案：E解析：利尿脫水，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能是靜脈輸注20%甘露醇等脫水劑的目的，而不是一般靜脈輸液的目的。其余選項均為靜脈輸液的常見目的。7.患者，女性，56歲，因“冠心病，心絞痛”入院，護士在為其進行健康教育時，告訴患者在心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是（）A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝苯地平D.維拉帕米E.阿司匹林答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷，從而緩解心絞痛癥狀。8.下列關(guān)于血壓的描述，正確的是（）A.血壓一般是指體循環(huán)的動脈血壓B.血壓受性別、年齡、體位、運動等多種因素影響C.正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHgD.袖帶過窄可使測得的血壓值偏高E.以上均正確答案：E解析：血壓一般指體循環(huán)的動脈血壓；血壓受多種因素影響，如性別、年齡、體位、運動等；正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg；袖帶過窄，測得的血壓值會偏高。9.患者，男性，45歲，因肝硬化伴大量腹水入院，以下護理措施錯誤的是（）A.取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量B.限制水、鈉攝入C.準(zhǔn)確記錄24小時出入液量D.定期測量腹圍和體重E.給予高熱量、高蛋白、高脂肪飲食答案：E解析：肝硬化伴大量腹水患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化飲食，避免進食高脂肪食物，以免加重肝臟負擔(dān)。其余選項均為正確的護理措施。10.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護理的描述，錯誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.少食多餐D.嚴格限制水果的攝入E.避免食用高糖、高脂、高鹽食物答案：D解析：糖尿病患者并非嚴格限制水果的攝入，在血糖控制平穩(wěn)時，可在兩餐之間適量食用含糖量低的水果，如蘋果、草莓、柚子等，并相應(yīng)減少主食的攝入量。其余選項均為糖尿病患者飲食護理的正確要點。11.患者，女性，28歲，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，以下護理措施錯誤的是（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.密切監(jiān)測胎心變化D.立即終止妊娠E.做好新生兒搶救準(zhǔn)備答案：D解析：胎兒窘迫時，應(yīng)首先采取左側(cè)臥位、吸氧等措施改善胎兒缺氧狀況，并密切監(jiān)測胎心變化。是否立即終止妊娠需根據(jù)具體情況，如胎兒窘迫的嚴重程度、孕周等綜合判斷，并非一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫就立即終止妊娠。12.下列關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護理，錯誤的是（）A.第一產(chǎn)程密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎先露下降情況B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.第三產(chǎn)程注意觀察陰道流血量、胎盤胎膜的娩出情況D.胎兒娩出后，立即擠壓子宮，促使胎盤娩出E.產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況答案：D解析：胎兒娩出后，應(yīng)等待胎盤自然剝離后再協(xié)助娩出，不可過早擠壓子宮，以免導(dǎo)致胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶等情況。其余選項均為分娩期產(chǎn)婦正確的護理措施。13.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同B.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律C.生長發(fā)育存在個體差異D.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚E.小兒的生長發(fā)育是勻速進行的答案：E解析：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，并非勻速進行。其余選項均為小兒生長發(fā)育的正確規(guī)律。14.患兒，男，3歲，因上呼吸道感染發(fā)熱，體溫39.5℃，護士給予物理降溫，以下措施錯誤的是（）A.用溫水擦拭患兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處B.可選用冰袋冷敷頭部C.酒精擦浴時，酒精濃度為25%35%D.擦浴過程中，密切觀察患兒的面色、神志等情況E.體溫降至37℃以下，即可取下冰袋等降溫措施答案：E解析：一般體溫降至38℃以下，即可取下冰袋等降溫措施，而不是37℃以下。其余選項均為正確的物理降溫措施。15.下列關(guān)于青霉素過敏試驗的描述，正確的是（）A.試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史B.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml（含青霉素2050U）D.皮試后20分鐘觀察結(jié)果E.以上均正確答案：E解析：青霉素過敏試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史；青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其效價；皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml（含青霉素2050U）；皮試后20分鐘觀察結(jié)果。16.患者，男性，50歲，因急性心肌梗死入院，以下護理措施中，最重要的是（）A.吸氧B.絕對臥床休息C.心電監(jiān)護D.建立靜脈通路E.止痛答案：C解析：急性心肌梗死患者病情變化迅速，隨時可能發(fā)生心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，心電監(jiān)護可以及時發(fā)現(xiàn)患者的心律失常等心電變化，以便及時采取治療措施，是最重要的護理措施之一。17.下列關(guān)于骨折患者的護理，錯誤的是（）A.復(fù)位固定后，應(yīng)盡早進行功能鍛煉B.抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹C.觀察患肢末梢循環(huán)、感覺和運動情況D.疼痛時，可隨意使用止痛藥物E.保持石膏或夾板固定的有效性答案：D解析：骨折患者疼痛時，應(yīng)評估疼痛的原因、性質(zhì)等，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物，不可隨意使用，以免掩蓋病情或造成不良反應(yīng)。其余選項均為骨折患者正確的護理措施。18.患者，女性，60歲，因腦梗死導(dǎo)致肢體癱瘓，長期臥床，以下預(yù)防壓瘡的措施中，錯誤的是（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕等減壓D.給予高蛋白、高維生素飲食E.按摩受壓部位時，用力要大，以促進血液循環(huán)答案：E解析：按摩受壓部位時，應(yīng)避免用力過大，以免損傷皮膚，可采用輕柔的環(huán)形按摩等方法促進血液循環(huán)。其余選項均為預(yù)防壓瘡的正確措施。19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高臨終患者的生命質(zhì)量B.臨終關(guān)懷主要關(guān)注患者的軀體疼痛和不適C.臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的意愿和權(quán)利D.臨終關(guān)懷團隊包括醫(yī)生、護士、心理咨詢師、營養(yǎng)師等E.臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者，也關(guān)注家屬的心理支持答案：B解析：臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者的軀體疼痛和不適，還關(guān)注患者的心理、社會和精神等方面的需求，為患者提供全面的照護。其余選項均為臨終關(guān)懷正確的描述。20.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，以下護理措施中，錯誤的是（）A.給予低流量吸氧B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練C.鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液D.協(xié)助患者取平臥位，以減輕呼吸困難E.遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴張劑等藥物答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難，而不是平臥位。其余選項均為正確的護理措施。21.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前，操作者應(yīng)修剪指甲、洗手、戴帽子和口罩B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染E.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)答案：無解析：以上選項均為無菌技術(shù)操作的正確原則。22.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致聲帶松弛、音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起嚴重的呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致低鈣血癥等。23.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護理，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.給予低脂、高蛋白飲食C.密切觀察生命體征、腹痛及血淀粉酶等變化D.遵醫(yī)囑使用解痙止痛、抑制胰液分泌等藥物E.保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡答案：B解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸給予低脂、低糖飲食，而不是高蛋白飲食。其余選項均為急性胰腺炎患者正確的護理措施。24.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運動，可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.閉合性氣胸D.開放性氣胸E.張力性氣胸答案：A解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。單根單處肋骨骨折一般不會出現(xiàn)反常呼吸運動；閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等，一般無反常呼吸運動。25.下列關(guān)于腎損傷患者的護理，錯誤的是（）A.絕對臥床休息24周B.密切觀察生命體征、血尿情況及腰部腫塊大小變化C.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑使用止血、止痛、抗感染等藥物E.血尿消失后，即可下床活動答案：E解析：腎損傷患者絕對臥床休息24周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間，過早下床活動可能導(dǎo)致再次出血。其余選項均為腎損傷患者正確的護理措施。26.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，以下護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者多翻身、早期下床活動B.可采用腹部熱敷、按摩等方法促進腸蠕動恢復(fù)C.必要時遵醫(yī)囑給予肛管排氣D.給予新斯的明肌內(nèi)注射促進腸蠕動E.囑患者禁食，直至腹脹緩解答案：E解析：術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，可通過鼓勵多翻身、早期下床活動，腹部熱敷、按摩，肛管排氣等方法促進腸蠕動恢復(fù)，必要時可遵醫(yī)囑給予新斯的明等藥物。一般不需要禁食，可根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸給予流食、半流食等。27.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護理，錯誤的是（）A.嚴格控制入液量，遵循“量出為入”的原則B.限制蛋白質(zhì)攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.密切觀察血鉀變化，防止高鉀血癥D.多補充含鉀豐富的食物，以防止低鉀血癥E.遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物，促進排尿答案：D解析：急性腎衰竭少尿期患者易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)限制含鉀豐富食物的攝入，而不是多補充。其余選項均為急性腎衰竭少尿期正確的護理措施。28.患者，男性，25歲，因一氧化碳中毒入院，以下護理措施中，最重要的是（）A.給予高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.給予營養(yǎng)支持E.防治腦水腫答案：A解析：一氧化碳中毒患者，給予高流量吸氧可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，是最重要的護理措施之一。29.下列關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒患者的護理，錯誤的是（）A.迅速清除毒物，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)等B.口服中毒者，應(yīng)盡早進行洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒除外）或1:5000高錳酸鉀溶液C.遵醫(yī)囑使用阿托品和解磷定等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)D.密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等E.患者清醒后即可停止觀察，讓其出院答案：E解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者清醒后仍可能出現(xiàn)病情反復(fù)，如反跳等情況，需要繼續(xù)密切觀察，不能讓其立即出院。其余選項均為有機磷農(nóng)藥中毒患者正確的護理措施。30.下列關(guān)于癲癇患者的護理，錯誤的是（）A.發(fā)作時，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒之間，防止舌咬傷D.發(fā)作停止后，可立即讓患者進食、進水E.長期規(guī)律服用抗癲癇藥物，不可隨意增減或停藥答案：D解析：癲癇發(fā)作停止后，患者可能仍處于意識模糊等狀態(tài)，不應(yīng)立即讓其進食、進水，以免發(fā)生嗆咳等情況。其余選項均為癲癇患者正確的護理措施。31.患者，女性，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，以下護理措施中，錯誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食B.避免陽光直射，外出時穿長袖衣褲、戴帽子、打傘等C.保持皮膚清潔，可用堿性肥皂清洗皮膚D.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)E.關(guān)心患者，給予心理支持答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應(yīng)避免使用堿性肥皂，以免刺激皮膚，可使用溫和的清水清潔皮膚。其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者正確的護理措施。32.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護理，錯誤的是（）A.急性期應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動B.疼痛緩解后，應(yīng)盡早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)D.給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食E.鼓勵患者多參加社交活動，以減輕心理壓力答案：無解析：以上選項均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者正確的護理措施。33.患者，男性，40歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，以下護理措施中，錯誤的是（）A.立即建立靜脈通路，補充血容量B.給予禁食、胃腸減壓C.密切觀察生命體征、嘔血及黑便情況D.遵醫(yī)囑使用止血藥物、血管升壓素等E.患者出血停止后，即可恢復(fù)正常飲食答案：E解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出血停止后，應(yīng)逐漸從流食、半流食等開始過渡飲食，避免過早進食粗糙、堅硬等刺激性食物，以免再次引起出血。34.下列關(guān)于上消化道出血患者的護理，錯誤的是（）A.臥床休息，保持安靜B.觀察嘔血、黑便的顏色、性質(zhì)及量C.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補液、輸血及使用止血藥物D.出血停止后，即可進行胃鏡檢查E.給予心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼答案：D解析：上消化道出血患者出血停止后，一般應(yīng)在出血停止后2448小時內(nèi)進行胃鏡檢查，而不是出血停止后即可進行。其余選項均為上消化道出血患者正確的護理措施。35.患者，女性，75歲，因心力衰竭入院，以下護理措施中，錯誤的是（）A.給予低鹽、易消化飲食B.限制水的攝入，準(zhǔn)確記錄24小時出入液量C.臥床休息，根據(jù)心功能情況決定活動量D.遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)E.患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量吸氧答案：E解析：心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)根據(jù)具體情況給予吸氧，一般為低中流量吸氧，高流量吸氧可能會導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)，除非是急性左心衰竭肺水腫時可給予高流量酒精濕化吸氧。36.下列關(guān)于急性心肌梗死患者溶栓治療的護理，錯誤的是（）A.評估患者是否有溶栓禁忌證B.溶栓前應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時間等C.溶栓過程中密切觀察有無出血傾向D.溶栓后應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶等E.溶栓后患者胸痛癥狀緩解，即可停止觀察答案：E解析：溶栓后患者胸痛癥狀緩解并不意味著病情穩(wěn)定，仍需密切觀察有無再灌注心律失常、再梗死等情況，不能停止觀察。其余選項均為急性心肌梗死患者溶栓治療正確的護理措施。37.患者，男性，55歲，因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，以下康復(fù)護理措施中，錯誤的是（）A.早期進行肢體被動運動，防止關(guān)節(jié)攣縮B.鼓勵患者主動進行肢體活動，從簡單的動作開始C.給予心理支持，增強患者康復(fù)的信心D.康復(fù)訓(xùn)練過程中，避免使用輔助器具，以促進患者自主恢復(fù)E.定期評估患者的康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)計劃答案：D解析：在腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，可根據(jù)患者情況合理使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以幫助患者進行活動和恢復(fù)，而不是避免使用。其余選項均為腦梗死患者康復(fù)護理正確的措施。38.下列關(guān)于燒傷患者的護理，錯誤的是（）A.迅速脫離熱源，用大量冷水沖洗創(chuàng)面B.保護創(chuàng)面，避免污染和再損傷C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.大面積燒傷患者應(yīng)盡早進行清創(chuàng)E.密切觀察患者的生命體征、尿量等情況答案：D解析：大面積燒傷患者早期應(yīng)積極抗休克治療，待休克糾正后再進行清創(chuàng)，而不是盡早進行清創(chuàng)。其余選項均為燒傷患者正確的護理措施。39.患者，女性，32歲，因甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)出血答案：C解析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)改變等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁等；切口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。40.下列關(guān)于骨折牽引患者的護理，錯誤的是（）A.保持牽引的有效性，防止?fàn)恳K滑脫、斷裂等B.觀察患肢末梢循環(huán)、感覺和運動情況C.定期測量患肢長度，與健側(cè)對比D.牽引期間，患肢可隨意活動E.做好患者的生活護理和心理護理答案：D解析：骨折牽引患者在牽引期間，患肢應(yīng)按照醫(yī)囑進行適當(dāng)?shù)幕顒樱豢呻S意活動，以免影響牽引效果或?qū)е鹿钦垡莆坏惹闆r。其余選項均為骨折牽引患者正確的護理措施。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高：與肺部感染有關(guān)B.潛在并發(fā)癥：出血C.便秘：與長期臥床有關(guān)D.知識缺乏：缺乏高血壓自我護理知識E.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)答案：ACDE解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的依據(jù)。選項A、C、D、E均符合護理診斷的定義；潛在并發(fā)癥屬于合作性問題，不是護理診斷。2.下列關(guān)于無菌物品的保管，正確的是（）A.無菌物品應(yīng)放在無菌包或無菌容器內(nèi)B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等D.無菌物品的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌E.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方答案：ABCDE解析：以上選項均為無菌物品保管的正確要點。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.避免局部組織長期受壓，定時翻身B.保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣物等C.改善營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素飲食D.正確使用便器，避免擦傷皮膚E.促進局部血液循環(huán)，可進行按摩等答案：ABCDE解析：這些都是預(yù)防壓瘡的有效措施。定時翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚損傷；改善營養(yǎng)狀況有助于增強皮膚抵抗力；正確使用便器可防止皮膚擦傷；促進局部血液循環(huán)可改善局部皮膚的營養(yǎng)供應(yīng)。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位C.注意藥物的配伍禁忌D.輸液過程中密切觀察患者的反應(yīng)E.輸液完畢，及時拔針，按壓至不出血為止答案：ABCDE解析：靜脈輸液時需嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染；選擇合適靜脈可提高穿刺成功率和輸液安全性；注意藥物配伍禁忌可避免藥物不良反應(yīng)；密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；輸液完畢正確拔針和按壓可防止出血和局部淤血。5.下列關(guān)于糖尿病患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.合理飲食，控制總熱量，定時定量進餐B.適量運動，選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑等C.正確使用降糖藥物，不可隨意增減或停藥D.定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)E.保持皮膚清潔，預(yù)防感染答案：ABCDE解析：糖尿病患者的健康指導(dǎo)包括合理飲食、適量運動、正確用藥、定期監(jiān)測以及預(yù)防感染等多方面。合理飲食和適量運動有助于控制血糖；正確用藥是控制病情的關(guān)鍵；定期監(jiān)測能及時了解病情變化；保持皮膚清潔可預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.下列關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的心理護理，正確的是（）A.向產(chǎn)婦介紹分娩的過程和相關(guān)知識，減輕其恐懼心理B.陪伴產(chǎn)婦，給予情感支持C.鼓勵產(chǎn)婦表達自己的感受和需求D.及時解答產(chǎn)婦的疑問，增強其信心E.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用呼吸和放松技巧，緩解緊張情緒答案：ABCDE解析：分娩期產(chǎn)婦常存在恐懼、緊張等心理，通過上述心理護理措施，可幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，緩解緊張情緒，增強信心，積極配合分娩。7.下列關(guān)于小兒高熱驚厥的護理，正確的是（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒之間，防止舌咬傷D.遵醫(yī)囑使用止驚藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)E.密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)等情況答案：ABCDE解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時，這些護理措施可保障患兒的安全，防止窒息、舌咬傷等情況發(fā)生，并及時控制驚厥發(fā)作，觀察病情變化。8.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護理，正確的是（）A.絕對臥床休息，減少心肌耗氧量B.給予低中流量吸氧，改善心肌缺氧C.密切觀察生命體征、心電圖及心肌酶等變化D.遵醫(yī)囑使用止痛、抗凝、溶栓等藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)E.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧；吸氧可改善心肌缺氧；密切觀察病情變化有助于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；正確使用藥物可治療疾病；保持大便通暢可防止因用力排便導(dǎo)致病情加重。9.下列關(guān)于骨折患者的康復(fù)護理，正確的是（）A.早期進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復(fù)B.指導(dǎo)患者進行主動和被動運動C.逐漸增加運動強度和活動范圍D.定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況E.給予心理支持，鼓勵患者積極配合康復(fù)治療答案：ABCDE解析：骨折患者的康復(fù)護理包括早期功能鍛煉、指導(dǎo)運動、逐漸增加活動量、定期復(fù)查以及心理支持等方面，這些措施可促進骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。10.下列關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施，正確的是（）A.迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物B.用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)等C.口服中毒者，應(yīng)盡早進行洗胃D.遵醫(yī)囑使用阿托品和解磷定等特效解毒藥物E.保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的急救需迅速清除毒物，包括脫離現(xiàn)場、清洗皮膚等；口服中毒者洗胃可減少毒物吸收；使用特效解毒藥物可對抗中毒癥狀；保持呼吸道通暢可防止窒息等嚴重并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，以恢復(fù)患者自主呼吸與自主循環(huán)。其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸在確?，F(xiàn)場安全的情況下，迅速拍打患者雙肩，分別在雙耳旁大聲呼喊“喂！你怎么了？”，判斷患者意識是否喪失。同時，觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，感覺有無氣流，判斷呼吸是否停止，判斷時間不超過10秒。（2）呼叫急救人員如果患者意識喪失且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓患者仰臥在堅實平面上，解開上衣暴露胸部。施救者位于患者一側(cè)，雙手重疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點（胸骨下半部）。雙臂伸直，垂直向下用力按壓，按壓頻率至少100120次/分鐘，按壓深度至少56厘米，每次按壓后讓胸廓完全回彈，按壓與放松時間大致相等，盡量減少按壓中斷。（4）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，如有活動義齒應(yīng)取下。采用仰頭抬頦法開放氣道，即一手置于患者前額，用力下壓使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。（5）人工呼吸施救者用放在患者前額的手捏住患者鼻翼，正常吸氣后，用嘴嚴密包繞患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，然后松開捏鼻翼的手，讓患者胸廓自然回縮，呼氣。每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到AED到達或急救人員到達。（6）使用自動體外除顫器（AED）AED到達后，立即打開，按照語音提示操作。將電極片貼在患者胸部適當(dāng)位置（通常一個電極片貼在右鎖骨下方，另一個貼在左乳頭外側(cè)）。AED會自動分析心律，如需除顫，會提示按下除顫按鈕。在除顫前，確保所有人都離開患者身體。除顫后，立即繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇，先進行胸外按壓。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答：（1）原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針；連續(xù)輸液添加液體不及時等，導(dǎo)致空氣進入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。空氣量大時，可在短時間內(nèi)引起患者死亡。（3）護理措施立即采取左側(cè)臥位和頭低足高位：使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟跳動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量吸氧：提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。密切觀察患者病情變化：監(jiān)測生命體征，觀察患者的意識、呼吸、心率、血壓等有無異常，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。安慰患者：做好心理護理，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。嚴格遵守操作規(guī)程：預(yù)防空氣栓塞的再次發(fā)生，輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液；加壓輸液時應(yīng)有專人守護；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。3.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答：糖尿病患者的飲食護理是糖尿病綜合治療的重要組成部分，合理的飲食控制有助于維持血糖穩(wěn)定、控制體重、預(yù)防并發(fā)癥。其要點如下：（1）控制總熱量根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、勞動強度、病情等因素，計算每日所需的總熱量。一般來說，成年患者每日每千克理想體重給予熱量：休息狀態(tài)下2530kcal，輕體力勞動3035kcal，中度體力勞動3540kcal，重體力勞動40kcal以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加熱量，肥胖者則應(yīng)酌減，使患者體重逐漸降至理想體重的±5%左右。（2）合理分配營養(yǎng)物質(zhì)碳水化合物：應(yīng)占總熱量的50%65%，一般選擇富含膳食纖維的粗糧，如玉米、燕麥、糙米等，以及薯類、豆類等，避免食用精制糖、含糖飲料、糕點等。蛋白質(zhì)：占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。脂肪：占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油、肥肉、油炸食品等。（3）少食多餐將每日總熱量分配到35餐中，定時定量進餐，可避免一次進食過多導(dǎo)致血糖升高，同時也可防止低血糖的發(fā)生。例如，可將早餐、午餐、晚餐各占總熱量的1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各占2/5，并在兩餐之間或睡前加餐。（4）控制食物的升糖指數(shù)（GI）選擇低GI食物，如蔬菜（菠菜、西蘭花、黃瓜等）、水果（蘋果、草莓、柚子等）、全谷物等，低GI食物在胃腸道中消化吸收相對較慢，可使血糖升高較為緩慢和平穩(wěn)。避免食用高GI食物，如白面包、白米飯、糖果等。（5）限制鹽和酒精的攝入每日鹽的攝入量應(yīng)控制在6g以下，以防止高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。盡量不飲酒，若飲酒，應(yīng)計算酒精所含的熱量，并嚴格控制飲酒量。男性每日飲酒的酒精含量不超過25g，女性不超過15g（相當(dāng)于啤酒450ml，葡萄酒150ml，38°白酒50ml）。（6）增加膳食纖維的攝入膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度，每日攝入量應(yīng)達到2530g，可通過多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類等食物來獲取。（7）飲食多樣化保證食物種類豐富，以滿足身體對各種營養(yǎng)素的需求，同時也可增加患者的食欲，提高飲食的依從性。（8）監(jiān)測和調(diào)整定期監(jiān)測患者的體重、血糖、血脂等指標(biāo)，根據(jù)病情變化和監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整飲食方案。四、