一、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱：[填寫項(xiàng)目全稱]項(xiàng)目地址：[填寫項(xiàng)目具體地點(diǎn)]建設(shè)單位：[填寫建設(shè)單位全稱]設(shè)計(jì)單位：[填寫設(shè)計(jì)單位全稱]施工單位：[填寫施工單位全稱]監(jiān)理單位：[填寫監(jiān)理單位全稱]勘察單位：[如涉及，填寫勘察單位全稱]開工日期：[YYYY年MM月DD日]完工日期：[YYYY年MM月DD日]驗(yàn)收日期：[YYYY年MM月DD日]驗(yàn)收范圍：[簡(jiǎn)述本次驗(yàn)收涵蓋的工程內(nèi)容，如：XX樓主體結(jié)構(gòu)、XX園區(qū)室外管網(wǎng)等]二、驗(yàn)收組織與依據(jù)（一）驗(yàn)收組織本次驗(yàn)收由建設(shè)單位牽頭組織，成立了以[建設(shè)單位代表姓名及職務(wù)]為組長(zhǎng)，設(shè)計(jì)單位[設(shè)計(jì)代表姓名及職務(wù)]、施工單位[項(xiàng)目經(jīng)理姓名及職務(wù)]、監(jiān)理單位[總監(jiān)理工程師姓名及職務(wù)]及[相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，可列舉1-2名]為成員的驗(yàn)收組。必要時(shí)，邀請(qǐng)了[行業(yè)主管部門名稱或?qū)＜倚彰鸧參與指導(dǎo)。（二）驗(yàn)收依據(jù)1.《建設(shè)工程施工合同》（合同編號(hào)：[合同編號(hào)]）及相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議；2.經(jīng)審查合格的施工圖紙、設(shè)計(jì)變更文件及相關(guān)技術(shù)交底；3.《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB____-XXXX）及各專業(yè)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范；4.國(guó)家及地方現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；5.工程地質(zhì)勘察報(bào)告（如涉及）；6.主要材料、設(shè)備的出廠合格證、檢驗(yàn)報(bào)告及進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告。三、工程概況與完成情況（一）工程概況[簡(jiǎn)要描述工程主要功能、結(jié)構(gòu)類型、建筑面積（可用“約XX平方米”表述，提示用戶填寫時(shí)注意數(shù)字限制）、層數(shù)、主要裝修標(biāo)準(zhǔn)、重要設(shè)備系統(tǒng)等。例如：本項(xiàng)目為XX功能綜合樓，框架結(jié)構(gòu)，地下X層，地上X層，主要涵蓋XX系統(tǒng)、XX區(qū)域精裝修等。]（二）工程完成情況1.合同內(nèi)容完成情況：施工單位已按施工合同及設(shè)計(jì)文件要求，完成了[驗(yàn)收范圍內(nèi)]的全部工程內(nèi)容，包括[可列舉主要分部分項(xiàng)工程，如：地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、建筑裝飾裝修、建筑給水排水及采暖、通風(fēng)與空調(diào)、建筑電氣、智能建筑、電梯、室外工程等]。2.分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收情況：各分部分項(xiàng)工程均已通過施工單位自檢、監(jiān)理單位驗(yàn)收，質(zhì)量合格，相關(guān)驗(yàn)收記錄完整。3.工程技術(shù)資料情況：施工單位已提交完整的工程技術(shù)資料，包括但不限于：施工管理資料、施工技術(shù)資料、施工測(cè)量記錄、施工物資資料、施工記錄、施工試驗(yàn)記錄及檢測(cè)報(bào)告、施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄、竣工驗(yàn)收資料等。經(jīng)核查，資料基本齊全、真實(shí)有效，符合歸檔要求。四、工程質(zhì)量驗(yàn)收情況（一）觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收組對(duì)工程的觀感質(zhì)量進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，主要包括[如：外立面、室內(nèi)墻面、地面、天棚、門窗安裝、涂飾工程、幕墻工程、設(shè)備安裝觀感等]?？傮w觀感質(zhì)量[良好/一般/存在XX問題]，[具體描述：如墻面平整、色澤均勻，線條順直；或部分區(qū)域存在XX輕微瑕疵，不影響整體美觀及使用功能等]。（二）結(jié)構(gòu)安全與使用功能驗(yàn)收1.結(jié)構(gòu)安全：經(jīng)核查設(shè)計(jì)文件、施工記錄及檢測(cè)報(bào)告，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體檢查，工程結(jié)構(gòu)安全可靠，混凝土強(qiáng)度、鋼筋保護(hù)層厚度、鋼結(jié)構(gòu)焊縫質(zhì)量等關(guān)鍵指標(biāo)均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。2.使用功能：*建筑給水排水及采暖：管道安裝牢固，接口嚴(yán)密，無滲漏；衛(wèi)生器具安裝規(guī)范，功能正常；采暖系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。*建筑電氣：線路敷設(shè)符合規(guī)范，絕緣電阻測(cè)試合格；開關(guān)、插座安裝牢固，位置正確；照明系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)運(yùn)行正常，接地接零保護(hù)可靠。*通風(fēng)與空調(diào)：風(fēng)管安裝平整，嚴(yán)密性良好；空調(diào)設(shè)備運(yùn)行正常，溫濕度控制符合設(shè)計(jì)要求。*[其他專業(yè)系統(tǒng)，如消防、電梯、智能建筑等]：[簡(jiǎn)述其功能測(cè)試情況，如消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)正常，電梯運(yùn)行平穩(wěn)，各智能化子系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)等]。3.主要功能抽查：[如對(duì)防水工程進(jìn)行淋水/蓄水試驗(yàn)，對(duì)排水系統(tǒng)進(jìn)行通球試驗(yàn)，對(duì)電氣系統(tǒng)進(jìn)行通電試運(yùn)行等]，結(jié)果均[合格/符合要求]。（三）質(zhì)量缺陷及整改情況在驗(yàn)收過程中，發(fā)現(xiàn)存在以下主要質(zhì)量缺陷：1.[具體描述缺陷1，如：XX區(qū)域墻面局部平整度偏差超出規(guī)范允許范圍；XX部位地磚存在空鼓現(xiàn)象等]。2.[具體描述缺陷2]。針對(duì)上述問題，驗(yàn)收組已向施工單位發(fā)出書面整改通知，明確了整改要求和期限。施工單位已于[YYYY年MM月DD日]完成整改，并經(jīng)監(jiān)理單位復(fù)查確認(rèn)，整改合格。（四）專項(xiàng)驗(yàn)收情況[如涉及消防、環(huán)保、規(guī)劃、人防、防雷等專項(xiàng)驗(yàn)收，簡(jiǎn)述其通過情況或取得的相關(guān)意見。例如：本項(xiàng)目消防設(shè)施已通過XX消防救援機(jī)構(gòu)專項(xiàng)驗(yàn)收，取得《建設(shè)工程消防驗(yàn)收意見書》（編號(hào)：XXXX）；環(huán)保設(shè)施已完成XX部門驗(yàn)收備案等。]（五）工程質(zhì)量事故處理情況本工程在施工過程中[未發(fā)生/發(fā)生過XX]質(zhì)量事故。[如發(fā)生，簡(jiǎn)述事故原因、處理措施及結(jié)果，明確不影響工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能]。五、驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收組通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)核查及充分討論，一致認(rèn)為：該[驗(yàn)收范圍內(nèi)]工程，施工符合設(shè)計(jì)文件及國(guó)家現(xiàn)行施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求，工程質(zhì)量合格，各分部分項(xiàng)工程質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，工程技術(shù)資料基本齊全，觀感質(zhì)量[良好/合格]，結(jié)構(gòu)安全可靠，使用功能基本滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。綜合評(píng)定：本工程[驗(yàn)收范圍內(nèi)]質(zhì)量等級(jí)為合格，同意通過驗(yàn)收。六、后續(xù)工作建議1.竣工資料完善：施工單位應(yīng)盡快完成竣工圖的編制、審核及工程資料的整理歸檔工作，確保符合城建檔案管理要求。2.成品保護(hù)：建設(shè)單位應(yīng)加強(qiáng)工程移交后的成品保護(hù)工作，避免后續(xù)交叉作業(yè)對(duì)已完工程造成損壞。3.使用與維護(hù)：建設(shè)單位應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行設(shè)備操作和維護(hù)培訓(xùn)，熟悉各系統(tǒng)功能，確保工程在保修期內(nèi)及后續(xù)使用過程中正常運(yùn)行。4.遺留問題處理：對(duì)于驗(yàn)收中提出的[如存在未完全閉合的輕微問題或需進(jìn)一步觀察的事項(xiàng)]，施工單位應(yīng)在[約定時(shí)間]內(nèi)完成，并報(bào)監(jiān)理單位驗(yàn)收。七、驗(yàn)收組成員簽字姓名單位職務(wù)/職稱簽字日期:---------:-------------------:------------:-----:---------[組長(zhǎng)姓名][建設(shè)單位][職務(wù)]YYYY年MM月DD日[成員1][設(shè)計(jì)單位][職務(wù)/職稱]YYYY年MM月DD日[成員2][施工單位][職務(wù)]YYYY年MM月DD日[成員3][監(jiān)理單位][職務(wù)]YYYY年MM月DD日[成員4][邀請(qǐng)單位/專家][職務(wù)/職稱]YYYY年MM月DD日............八、附件（可列出主要附件清單）1.工程竣工圖紙2.施工單位工程竣工報(bào)告3.監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告4.設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告（如需要）5.主要材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告匯總表6.隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表7.各項(xiàng)功能試驗(yàn)記錄8.專項(xiàng)驗(yàn)收文件（復(fù)印件）9.整改完成報(bào)告及復(fù)查記錄---建設(shè)單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人簽字：日期：YYY