2025年心理健康咨詢師國家職業(yè)資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理指南（2024修訂版）》，當(dāng)來訪者存在自傷風(fēng)險(xiǎn)但拒絕簽署安全協(xié)議時(shí)，咨詢師首要采取的措施是：A.立即聯(lián)系其法定監(jiān)護(hù)人B.啟動緊急醫(yī)療救助程序C.評估風(fēng)險(xiǎn)等級并記錄詳細(xì)溝通內(nèi)容D.終止咨詢并建議轉(zhuǎn)介精神科答案：C解析：2024版?zhèn)惱碇改蠌?qiáng)調(diào)在危機(jī)干預(yù)中需優(yōu)先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)評估（如哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度量表），在未達(dá)到緊急轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄干預(yù)過程，而非直接采取強(qiáng)制措施。2.某初中生因"上課注意力不集中、作業(yè)拖延"求助，咨詢師通過功能性行為分析發(fā)現(xiàn)其拖延行為在數(shù)學(xué)課后發(fā)生率達(dá)78%，最可能的功能是：A.逃避厭惡刺激（數(shù)學(xué)作業(yè)難度）B.獲得關(guān)注（教師催促）C.自我刺激（玩文具）D.尋求實(shí)物（父母獎勵(lì)）答案：A解析：功能性行為分析（FBA）中，行為發(fā)生在特定情境（數(shù)學(xué)課后）且與任務(wù)相關(guān)時(shí)，逃避厭惡刺激（如難度過高的作業(yè)）是最常見功能。3.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進(jìn)行眼動脫敏再加工（EMDR）時(shí)，"安裝階段"的核心目標(biāo)是：A.建立安全島技術(shù)B.強(qiáng)化適應(yīng)性認(rèn)知C.處理軀體緊張D.激活創(chuàng)傷記憶網(wǎng)絡(luò)答案：B解析：EMDR八階段中，安裝階段（第5階段）通過眼動刺激將新的適應(yīng)性認(rèn)知與創(chuàng)傷記憶建立聯(lián)結(jié)，鞏固積極認(rèn)知重構(gòu)。4.某來訪者主訴"最近三個(gè)月總擔(dān)心手機(jī)沒關(guān)好，反復(fù)檢查10余次"，但能正常工作生活。根據(jù)DSM-5-TR，最可能的診斷是：A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.適應(yīng)障礙D.社交焦慮障礙答案：B解析：強(qiáng)迫障礙的核心是強(qiáng)迫思維（擔(dān)心手機(jī)未關(guān)）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查），且持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，社會功能未嚴(yán)重受損符合亞臨床標(biāo)準(zhǔn)。5.家庭治療中，"循環(huán)提問"技術(shù)的主要目的是：A.探索家庭成員間的互動模式B.聚焦問題行為的具體細(xì)節(jié)C.強(qiáng)化家庭系統(tǒng)的邊界D.識別個(gè)體的優(yōu)勢資源答案：A解析：循環(huán)提問通過詢問不同家庭成員對同一事件的看法，揭示家庭內(nèi)部的互動規(guī)則和情感傳遞模式。6.對社交焦慮障礙患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療時(shí)，"行為實(shí)驗(yàn)"的設(shè)計(jì)關(guān)鍵是：A.驗(yàn)證負(fù)性預(yù)測的真實(shí)性B.記錄焦慮情緒的強(qiáng)度變化C.練習(xí)放松技巧的應(yīng)用D.建立新的社交行為模式答案：A解析：行為實(shí)驗(yàn)的核心是讓患者通過實(shí)際行動檢驗(yàn)其"我會出丑""別人會嘲笑我"等負(fù)性認(rèn)知的真實(shí)性，從而修正認(rèn)知偏差。7.某來訪者說"我太失敗了，連一份工作都保不住"，咨詢師回應(yīng)"你提到的'失敗'具體指什么？是被解雇這件事，還是覺得自己在職業(yè)能力上有不足？"，這種技術(shù)屬于：A.共情B.具體化C.面質(zhì)D.即時(shí)化答案：B解析：具體化技術(shù)通過追問具體細(xì)節(jié)，幫助來訪者澄清模糊的情緒和認(rèn)知，避免以偏概全的思維。8.兒童分離焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，核心癥狀不包括：A.擔(dān)心主要依戀者受傷B.拒絕上學(xué)或單獨(dú)留在家C.做與分離有關(guān)的噩夢D.對陌生人的過度警惕答案：D解析：D選項(xiàng)屬于社交焦慮或廣泛性焦慮的表現(xiàn)，分離焦慮的核心是對與依戀對象分離的過度擔(dān)憂。9.團(tuán)體心理咨詢中，當(dāng)出現(xiàn)"沉默現(xiàn)象"時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者最適宜的干預(yù)是：A.直接點(diǎn)名讓成員發(fā)言B.分享自己的感受打破沉默C.觀察沉默類型（自然/沖突/退縮）后回應(yīng)D.終止當(dāng)前話題更換活動答案：C解析：沉默可能是成員思考、沖突或防御的表現(xiàn)，需先判斷類型再干預(yù)，避免過早打斷深度加工。10.依據(jù)《心理測量學(xué)》最新標(biāo)準(zhǔn)，某抑郁量表的重測信度為0.72（間隔2周），說明該量表：A.穩(wěn)定性良好B.穩(wěn)定性不足C.內(nèi)部一致性可靠D.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度達(dá)標(biāo)答案：B解析：心理測量學(xué)通常要求重測信度（間隔2-4周）達(dá)到0.80以上，0.72提示穩(wěn)定性需改進(jìn)。11.對雙相情感障礙Ⅰ型患者進(jìn)行咨詢時(shí)，咨詢師的核心注意事項(xiàng)是：A.重點(diǎn)處理抑郁期的自殺風(fēng)險(xiǎn)B.監(jiān)測躁狂期的沖動行為C.避免使用情緒聚焦技術(shù)D.要求患者嚴(yán)格記錄情緒日記答案：B解析：雙相Ⅰ型以嚴(yán)重躁狂發(fā)作為特征，躁狂期的沖動行為（如無節(jié)制消費(fèi)、危險(xiǎn)駕駛）是咨詢中需重點(diǎn)監(jiān)測的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。12.某來訪者因"高考失利"出現(xiàn)失眠、食欲下降，持續(xù)6周，社會功能輕度受損。最可能的診斷是：A.抑郁癥B.適應(yīng)障礙C.急性應(yīng)激障礙D.廣泛性焦慮障礙答案：B解析：適應(yīng)障礙的典型表現(xiàn)是在應(yīng)激事件（高考失利）后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)情緒癥狀，持續(xù)不超過6個(gè)月，社會功能輕度受損。13.正念減壓療法（MBSR）中，"身體掃描"練習(xí)的主要目的是：A.增強(qiáng)肌肉控制能力B.培養(yǎng)對身體感覺的覺察C.緩解急性焦慮發(fā)作D.改善睡眠質(zhì)量答案：B解析：身體掃描通過系統(tǒng)關(guān)注身體各部位的感覺，幫助練習(xí)者培養(yǎng)非評判的覺察能力，是正念訓(xùn)練的基礎(chǔ)技術(shù)。14.婚姻咨詢中，"關(guān)系滿意度量表"（RS）的計(jì)分方式通常為：A.正向題計(jì)分+反向題計(jì)分B.總分越高關(guān)系越好C.因子分（溝通/親密/沖突）分析D.與常模比較的T分?jǐn)?shù)答案：C解析：現(xiàn)代關(guān)系評估工具更注重多維度分析，RS量表通常包含溝通質(zhì)量、情感親密、沖突處理等因子分，而非簡單總分。15.對老年期認(rèn)知衰退來訪者進(jìn)行咨詢時(shí)，最應(yīng)避免的技術(shù)是：A.回憶療法（引導(dǎo)回顧人生經(jīng)歷）B.現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練（確認(rèn)時(shí)間地點(diǎn)）C.快速信息處理訓(xùn)練（數(shù)字記憶游戲）D.情緒支持性傾聽答案：C解析：老年期認(rèn)知衰退者信息處理速度下降，快速訓(xùn)練可能引發(fā)挫敗感，應(yīng)采用慢節(jié)奏、多重復(fù)的干預(yù)方式。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心理咨詢中"價(jià)值中立"原則的正確理解包括：A.不評判來訪者的道德選擇B.避免將自身價(jià)值觀強(qiáng)加于來訪者C.對違法犯罪行為保持中立D.在倫理框架內(nèi)引導(dǎo)積極價(jià)值取向答案：ABD解析：價(jià)值中立不意味著對違法行為放任，咨詢師需在法律和倫理框架內(nèi)處理（如強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)）。2.兒童行為問題的功能分析需收集的信息包括：A.行為發(fā)生的具體情境（前因）B.行為的具體表現(xiàn)（行為）C.行為帶來的結(jié)果（后果）D.兒童的氣質(zhì)類型答案：ABC解析：功能性行為分析（FBA）的核心是前因-行為-后果（ABC）模型，氣質(zhì)類型屬于個(gè)體特質(zhì)，非功能分析必需。3.創(chuàng)傷治療中"穩(wěn)定化技術(shù)"包括：A.安全島想象B.情緒容器技術(shù)C.眼動脫敏練習(xí)D.呼吸錨定訓(xùn)練答案：ABD解析：穩(wěn)定化技術(shù)用于創(chuàng)傷治療早期，幫助來訪者建立情緒調(diào)節(jié)能力，眼動脫敏屬于創(chuàng)傷處理階段技術(shù)。4.團(tuán)體心理咨詢的"工作階段"特征包括：A.成員開始暴露深層問題B.團(tuán)體凝聚力顯著增強(qiáng)C.領(lǐng)導(dǎo)者主要擔(dān)任觀察者D.沖突可能集中爆發(fā)答案：ABD解析：工作階段領(lǐng)導(dǎo)者需積極干預(yù)沖突，促進(jìn)問題解決，而非單純觀察。5.認(rèn)知行為療法中的"自動思維"具有的特點(diǎn)是：A.快速出現(xiàn)難以覺察B.與情緒反應(yīng)直接關(guān)聯(lián)C.基于客觀事實(shí)的理性判斷D.常包含認(rèn)知歪曲答案：ABD解析：自動思維多為自動化的、未經(jīng)驗(yàn)證的認(rèn)知，常包含絕對化、災(zāi)難化等歪曲。6.抑郁癥的生物心理社會模型中，生物學(xué)因素包括：A.5-羥色胺水平降低B.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷C.家族抑郁病史D.甲狀腺功能異常答案：ACD解析：童年創(chuàng)傷屬于社會心理因素，其余為生物學(xué)因素。7.家庭治療中"界限分析"需關(guān)注的內(nèi)容有：A.代際界限是否清晰（如父母與子女過度卷入）B.夫妻子系統(tǒng)的獨(dú)立性C.家庭與外部系統(tǒng)的互動模式D.個(gè)體的自我分化水平答案：ABCD解析：界限分析涵蓋家庭內(nèi)部各子系統(tǒng)、代際、外部互動及個(gè)體分化程度。8.心理評估中選擇測評工具的原則包括：A.與咨詢目標(biāo)匹配B.符合來訪者文化背景C.信效度指標(biāo)達(dá)標(biāo)D.選擇最新發(fā)布的量表答案：ABC解析：最新量表未必適合，需結(jié)合具體情況選擇，如兒童需用發(fā)展適用的工具。9.危機(jī)干預(yù)的"六步模型"包括：A.確定問題B.保證安全C.提供支持D.制定計(jì)劃答案：ABCD解析：六步模型包括：確定問題、保證安全、提供支持、檢查應(yīng)對資源、制定計(jì)劃、獲得承諾。10.職業(yè)心理咨詢中"霍蘭德職業(yè)興趣測試"的六個(gè)維度是：A.現(xiàn)實(shí)型、研究型B.藝術(shù)型、社會型C.企業(yè)型、常規(guī)型D.冒險(xiǎn)型、傳統(tǒng)型答案：ABC解析：霍蘭德模型為RIASEC：現(xiàn)實(shí)（Realistic）、研究（Investigative）、藝術(shù)（Artistic）、社會（Social）、企業(yè)（Enterprising）、常規(guī)（Conventional）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：來訪者張某，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴："近兩個(gè)月情緒低落，每天早上起床困難，到公司后效率下降，原本擅長的項(xiàng)目匯報(bào)現(xiàn)在也容易緊張忘詞。上周部門調(diào)崗，我被調(diào)整到不熟悉的業(yè)務(wù)線，現(xiàn)在一想到上班就心慌，偶爾有'要是不用上班就好了'的念頭，但從沒想過自殺。"訪談補(bǔ)充信息：張某自述從小成績優(yōu)異，大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入頭部互聯(lián)網(wǎng)公司，前三年晉升順利，去年因項(xiàng)目延期被領(lǐng)導(dǎo)批評后開始懷疑自己能力。近兩個(gè)月睡眠淺，易醒（平均每天睡5小時(shí)），食欲下降（體重減輕3公斤）。否認(rèn)重大軀體疾病史，無精神疾病家族史。問題：1.請列出需要進(jìn)一步收集的評估信息（5分）2.初步診斷及依據(jù)（7分）3.提出前3次咨詢的干預(yù)方案（8分）答案：1.需進(jìn)一步收集的信息：（1）情緒低落的具體持續(xù)時(shí)間（是否超過2周）；（2）心慌等軀體癥狀的發(fā)作頻率及是否伴隨自主神經(jīng)反應(yīng)（如出汗、手抖）；（3）調(diào)崗事件的具體情境（如是否有明確績效指標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)溝通方式）；（4）社會支持系統(tǒng)（與家人/朋友的互動頻率、是否獲得情感支持）；（5）近期生活事件（如戀愛、經(jīng)濟(jì)狀況是否有變化）；（6）過去應(yīng)對壓力的方式及有效性。2.初步診斷及依據(jù)：初步診斷：適應(yīng)障礙（伴抑郁情緒）。依據(jù)：（1）存在明確應(yīng)激源（部門調(diào)崗）；（2）癥狀在應(yīng)激事件后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)（近2個(gè)月）；（3）主要癥狀為情緒低落、動力下降、睡眠食欲改變，未達(dá)到重度抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)（無自罪感、早醒、體重顯著下降）；（4）社會功能輕度受損（工作效率下降但未完全喪失）；（5）排除軀體疾病及其他精神障礙（無家族史、否認(rèn)軀體疾?。?。3.前3次咨詢干預(yù)方案：第1次：建立咨訪關(guān)系，完成評估。運(yùn)用傾聽、共情技術(shù)，接納來訪者的焦慮和挫敗感（如"面對熟悉領(lǐng)域的變化，確實(shí)會讓人感到不安"）；標(biāo)準(zhǔn)化評估：使用PHQ-9（患者健康問卷）評估抑郁程度，GAD-7（廣泛性焦慮量表）評估焦慮水平；收集詳細(xì)的應(yīng)激事件時(shí)間線及具體影響。第2次：認(rèn)知行為干預(yù)，修正負(fù)性認(rèn)知。識別自動思維：引導(dǎo)來訪者記錄"調(diào)崗=能力不足"等負(fù)性認(rèn)知；進(jìn)行認(rèn)知驗(yàn)證：通過行為實(shí)驗(yàn)（如回顧過去成功項(xiàng)目）檢驗(yàn)認(rèn)知的真實(shí)性；教授放松技術(shù)（漸進(jìn)式肌肉放松）應(yīng)對心慌癥狀。第3次：制定適應(yīng)性應(yīng)對策略。分析調(diào)崗后的資源（如部門培訓(xùn)、同事支持）；設(shè)定小目標(biāo)（如第一周熟悉新業(yè)務(wù)文檔），增強(qiáng)掌控感；探討社會支持利用（如與上級溝通培訓(xùn)需求、與朋友傾訴壓力）；布置家庭作業(yè)：每日記錄3件積極小事（如完成一項(xiàng)基礎(chǔ)任務(wù)、同事提供幫助）。案例二：某小學(xué)四年級男生李某（10歲），班主任反映其"上課頻繁下位走動，與同學(xué)說話，作業(yè)經(jīng)常漏寫，數(shù)學(xué)考試多次不及格"。母親補(bǔ)充："在家寫作業(yè)時(shí)總說'太難了'，玩游戲能專注2小時(shí)以上。"經(jīng)韋氏兒童智力量表測試，總智商98（中等水平），注意力測試（IVA-CPT）顯示：視覺注意力商數(shù)85（低于常模），聽覺注意力商數(shù)79（顯著低于常模），反應(yīng)控制商數(shù)82（偏低）。問題：1.初步判斷可能的問題類型及依據(jù)（6分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（6分）3.提出學(xué)校-家庭聯(lián)合干預(yù)建議（8分）答案：1.可能的問題類型：注意缺陷多動障礙（ADHD）混合型。依據(jù)：（1）癥狀符合ADHD核心表現(xiàn)：注意力不集中（作業(yè)漏寫、考試不及格）、多動（上課下位）；（2）注意力測試顯示視覺/聽覺注意力顯著低于常模，反應(yīng)控制能力不足；（3）癥狀在多個(gè)場景（學(xué)校、家庭）出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間至少6個(gè)月（班主任反映長期存在）；（4）智力正常（智商98）排除智力障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難；（5）游戲時(shí)能專注（對感興趣任務(wù)注意力正常）符合ADHD特征（選擇性注意力）。2.需鑒別診斷的疾?。海?）特定學(xué)習(xí)障礙（如數(shù)學(xué)障礙）：需通過學(xué)業(yè)成就測試（如數(shù)學(xué)計(jì)算、理解能力）與ADHD共病鑒別；（2）對立違抗障礙：觀察是否存在故意違抗、易怒等行為（李某目前無相關(guān)描述）；（3）焦慮障礙：需評估是否因焦慮導(dǎo)致注意力分散（如對數(shù)學(xué)的恐懼）；（4）軀體疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)）：通過醫(yī)學(xué)檢查排除；（5）自閉癥譜系障礙：觀察社交互動質(zhì)量（李某能與同學(xué)說話，無明顯社交障礙）。3.學(xué)校-家庭聯(lián)合干預(yù)建議：（1）學(xué)校層面：課堂管理：采用分段教學(xué)（20分鐘專注+5分鐘活動），使用視覺提示（任務(wù)清單、計(jì)時(shí)器）；作業(yè)調(diào)整：拆分作業(yè)量（如數(shù)學(xué)題分3組完成），提供結(jié)構(gòu)化模板（填空式解題步驟）；正向強(qiáng)化：設(shè)立"專注小明星"獎勵(lì)制度（如累積10次專注聽課換1次課堂活動優(yōu)先權(quán)）；與教師溝通：避免公開批評，采用非語言提示（手勢、走到身邊）提醒注意。（2）家庭層面：作業(yè)環(huán)境：設(shè)置無干擾學(xué)習(xí)區(qū)（遠(yuǎn)離游戲設(shè)備），使用"番茄鐘"（25分鐘學(xué)習(xí)+5分鐘休息）；任務(wù)分解：將作業(yè)按"簡單-中等-困難"排序，先完成簡單任務(wù)建立信心；注意力訓(xùn)練游戲：每天15分鐘聽覺專注練習(xí)（如"聽數(shù)字報(bào)數(shù)"）、視覺追蹤練習(xí)（找不同）；親子溝通：采用"行為契約"（如完成作業(yè)可玩游戲30分鐘），避免嘮叨指責(zé)，多使用具體表揚(yáng)（"今天寫作業(yè)時(shí)坐住了10分鐘，比昨天進(jìn)步了"）。（3）聯(lián)合機(jī)制：每周五教師與家長通過聯(lián)系本反饋孩子在校/在家表現(xiàn)；每月召開三方會議（教師、家長、咨詢師）調(diào)整干預(yù)策略；建議家長參加ADHD家長工作坊，學(xué)習(xí)行為管理技巧。四、實(shí)操題（20分）請?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)針對"職場新人社交焦慮"的團(tuán)體心理咨詢方案，要求包含：團(tuán)體目標(biāo)、成員篩選標(biāo)準(zhǔn)、前兩次活動設(shè)計(jì)（時(shí)間、內(nèi)容、技術(shù)應(yīng)用）。答案：團(tuán)體心理咨詢方案："職場社交適應(yīng)性訓(xùn)練"一、團(tuán)體目標(biāo)：1.認(rèn)知目標(biāo)：修正"說錯(cuò)話=能力差"等負(fù)性認(rèn)知，建立合理的社交期待；2.行為目標(biāo)：掌握職場基本社交技巧（如主動打招呼、傾聽回應(yīng)）；3.情緒目標(biāo)：降低社交情境中的焦慮水平（焦慮自評量表得分下降20%）；4.社會功能目標(biāo)：每周主動與3名同事進(jìn)行非工作話題交流。二、成員篩選標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡22-28歲，入職6個(gè)月內(nèi)的職場新人；2.主訴"與同事交流時(shí)緊張、擔(dān)心被評價(jià)"，社交焦慮量表（LSAS）得分≥30分；3.無嚴(yán)重精神疾病史（如精神分裂癥），無自殺自傷傾向；4.自愿參與并簽署團(tuán)體協(xié)議（遵守保密原則、按時(shí)出席）。三、前兩次活動設(shè)計(jì)：第一次活動："認(rèn)識你，我也是新人"（90分鐘）1.熱身階段（15分鐘）："名字接龍"規(guī)則：成員圍坐，第一個(gè)人說"我是XX（名字）"，第二個(gè)人重復(fù)前一人名字并說自己的，依次類推。技術(shù)：破冰技術(shù)，降低陌生感；觀察成員參與度（是否緊張、是否能記住他人名字）。2.分享階段（30分鐘）："我的職場社交故事"引導(dǎo)語："大家剛?cè)肼殨r(shí)，有沒有遇到過讓你緊張的社交場景？比如第一次和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、和同事吃午餐......"技術(shù)：共情回應(yīng)（"聽起來當(dāng)時(shí)你很擔(dān)心給同事留下不好的印象"）；標(biāo)準(zhǔn)化記錄（使用焦慮情緒評分表，讓成員對事件中的焦慮程度打分）。3.認(rèn)知探索階段（25分鐘）："社交焦慮的背后"活動