2025年一級(jí)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于體溫測(cè)量的操作，下列錯(cuò)誤的是（）A.口腔測(cè)溫前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腋下測(cè)溫需夾緊體溫計(jì)10分鐘C.直腸測(cè)溫時(shí)插入深度為成人3-4cmD.嬰幼兒可采用耳溫槍測(cè)量，無需固定體位答案：D（嬰幼兒耳溫測(cè)量需固定頭部，避免移位影響準(zhǔn)確性）2.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液并通知醫(yī)生B.抬高患者下肢促進(jìn)血液回流C.給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）并濕化D.減慢輸液速度，觀察病情變化答案：C（急性肺水腫典型表現(xiàn)，需立即高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇降低肺泡表面張力）3.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，基底潮紅B.皮膚全層缺損，可見皮下脂肪C.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退D.組織壞死達(dá)肌肉或骨骼層答案：C（淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為可逆性改變，解除壓力后不消退）4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌包打開后未用完，可保存24小時(shí)B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.操作時(shí)，無菌物品距邊緣5cm以上答案：C（無菌包打開后未用完，有效期24小時(shí)；持物鉗不可夾油紗布；無菌盤有效期4小時(shí)；無菌物品應(yīng)距邊緣2cm以上）6.下列哪種藥物需在使用前做過敏試驗(yàn)（）A.維生素C注射液B.破傷風(fēng)抗毒素C.5%葡萄糖注射液D.生理鹽水答案：B（破傷風(fēng)抗毒素為異種蛋白，需做皮試）7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需較高壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高）8.為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最可靠的依據(jù)是（）A.患者主訴B.家屬描述C.生命體征變化D.面部表情答案：A（疼痛是主觀感受，患者主訴為金標(biāo)準(zhǔn)）9.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C（導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定，普通硅膠導(dǎo)尿管可2-4周更換1次）10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是（）A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.1.5MPa答案：B（保留0.5MPa防止外界空氣進(jìn)入，避免再次充氣時(shí)污染）11.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm）B.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法是抽吸無胃液即可C.鼻飼液溫度為20-25℃D.鼻飼后立即翻身拍背答案：A（證實(shí)胃管在胃內(nèi)需抽吸有胃液，或聽氣過水聲；鼻飼液溫度38-40℃；鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻動(dòng)患者）12.患者因高熱入院，體溫39.8℃，遵醫(yī)囑給予乙醇拭浴，下列錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度25%-35%B.拭浴順序?yàn)殡p側(cè)上肢→背部→雙側(cè)下肢C.禁忌擦拭心前區(qū)、腹部、后頸D.拭浴后30分鐘測(cè)量體溫答案：B（拭浴順序應(yīng)為頸部→上肢→背部→下肢，重點(diǎn)擦拭大血管豐富部位）13.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.血常規(guī)檢查立即執(zhí)行B.地西泮5mgpoqnC.哌替啶50mgimstD.20%甘露醇250mlivgttq6h×3次答案：B（長期醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以上，至醫(yī)生注明停止；qn為每晚1次）14.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、血紅蛋白尿）15.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.注射部位輪換，避免硬結(jié)B.皮下注射，進(jìn)針角度45°-90°C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.注射后立即熱敷促進(jìn)吸收答案：D（胰島素注射后禁止熱敷，以免加速吸收導(dǎo)致低血糖）16.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管的插入深度應(yīng)（）A.超過氣管套管末端1-2cmB.不超過氣管套管末端C.超過氣管套管末端5-6cmD.根據(jù)患者咳嗽反射調(diào)整答案：A（插入過淺無法有效吸痰，過深可能損傷氣道黏膜）17.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）18.患者因腦出血昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，考慮為（）A.口腔潰瘍B.真菌感染C.病毒感染D.細(xì)菌感染答案：B（白色膜狀物為鵝口瘡，常見于真菌感染）19.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，正確的是（）A.按壓與呼吸比為30:2（單雙人）B.按壓深度成人為4-5cmC.按壓部位為胸骨上1/3與下2/3交界處D.開放氣道采用仰頭抬頦法，適用于可疑頸椎損傷患者答案：A（按壓深度成人5-6cm；按壓部位為胸骨中下1/3交界處；可疑頸椎損傷用托頜法）20.患者術(shù)后需絕對(duì)臥床，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓C.增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性D.減輕疼痛答案：B（術(shù)后臥床患者下肢靜脈血流緩慢，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)回流，預(yù)防DVT）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的有（）A.生命體征B.心理狀態(tài)C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.既往病史E.用藥史答案：ABCDE（護(hù)理評(píng)估涵蓋生理、心理、社會(huì)、健康史等多維度）2.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.限制單糖和雙糖攝入E.多吃高纖維食物答案：ABDE（蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%）3.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE（急救藥品“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）4.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.水腫患者D.糖尿病患者E.老年人答案：ABCDE（以上均為壓瘡高危因素，涉及活動(dòng)受限、局部壓力、營養(yǎng)障礙等）5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣E.針頭堵塞答案：ABCDE（以上均為常見原因，需逐一排查）6.關(guān)于臨終患者的護(hù)理原則，正確的有（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.關(guān)注患者心理需求C.盡量滿足患者合理意愿D.減少疼痛干預(yù)E.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理答案：ABCE（臨終護(hù)理以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為核心，需積極鎮(zhèn)痛）7.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCDE（醫(yī)院感染指入院時(shí)無感染，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）8.關(guān)于新生兒暖箱的使用，正確的有（）A.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)B.相對(duì)濕度保持55%-65%C.操作時(shí)盡量減少開箱次數(shù)D.每日清潔暖箱，每周更換E.患兒體溫穩(wěn)定后可直接出箱答案：ABCD（出箱需逐步降低箱溫，過渡至室溫）9.下列屬于保護(hù)性約束的適用情況有（）A.躁動(dòng)患者有自傷風(fēng)險(xiǎn)B.昏迷患者C.術(shù)后患者不配合治療D.精神障礙患者有攻擊行為E.嬰幼兒靜脈輸液時(shí)答案：ACDE（約束僅用于防止傷害，昏迷患者無自傷風(fēng)險(xiǎn)無需約束）10.關(guān)于灌腸術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.大量不保留灌腸溶液量成人500-1000mlB.傷寒患者灌腸溶液量不超過500ml，壓力宜低C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.急腹癥患者禁忌灌腸E.保留灌腸液量不超過200ml，溫度38℃左右答案：ABCDE（以上均符合灌腸操作規(guī)范）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管（成人14-16號(hào)）；③女性患者導(dǎo)尿時(shí)需分開小陰唇，充分暴露尿道口；④插管動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜（男性患者需提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失）；⑤第一次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥確認(rèn)導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)（見尿液流出后再插入1-2cm）；⑦留置導(dǎo)尿時(shí)妥善固定，避免牽拉。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。答：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩，呼喚患者，觀察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并取除顫儀（AED）；④胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開放氣道：仰頭抬頦法（無頸椎損傷）或托頜法（可疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣；⑦盡早使用AED，按提示操作；⑧持續(xù)CPR至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。3.簡述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。答：①每日檢查雙足，觀察有無紅腫、破潰、雞眼等；②保持足部清潔，溫水（38-40℃）清洗，輕柔擦干（尤其趾間）；③避免赤足行走，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子和軟底鞋；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤禁用熱水袋、電熱毯直接取暖（防止?fàn)C傷）；⑥出現(xiàn)足部皮膚破損時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理；⑦控制血糖，定期監(jiān)測(cè)足部感覺（預(yù)防神經(jīng)病變）。4.列出靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及處理措施。答：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；處理：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，保暖，遵醫(yī)囑給予退熱藥。②過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難；處理：立即停止輸液，更換輸液器及液體，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，吸氧，必要時(shí)激素治療。③循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；處理：立即減慢或停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑。④靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅、腫、熱、痛；處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外敷。⑤空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺；處理：立即左側(cè)頭低足高位，避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈，高濃度吸氧，通知醫(yī)生。5.簡述術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。答：①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；②增加肺活量，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染；③促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，恢復(fù)肛門排氣；④增強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑤減輕患者焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)信心；⑥有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生；⑦加速切口愈合，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死”。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，面色蒼白，大汗，主訴“胸痛劇烈，呈壓榨性，向左肩放射”。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧4L/min，嗎啡5mgivst，阿司匹林300mgpost，PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)胸痛應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）PCI術(shù)前需做哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案：（1）主要護(hù)理問題：①疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）胸痛護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取舒適臥位（半臥位或平臥位），絕對(duì)臥床休息，減少耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑及時(shí)給予嗎啡鎮(zhèn)痛（觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、ST段變化；⑤陪伴患者，安慰情緒，減輕恐懼；⑥避免用力排便（必要時(shí)開塞露輔助），防止增加心臟負(fù)擔(dān)；⑦觀察胸痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）PCI術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：①完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜、心電圖等）；②雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮（穿刺部位）；③碘過敏試驗(yàn)（如使用含碘造影劑）；④遵醫(yī)囑口服抗血小板藥物（如氯吡格雷）；⑤建立靜脈通道，確保用藥及時(shí)；⑥心理護(hù)理，向患者及家屬解釋手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書；⑦測(cè)量生命體征，記錄術(shù)前狀