第六章醫(yī)藥商品的儲存與養(yǎng)護

醫(yī)藥商品養(yǎng)護是指在醫(yī)藥商品的儲存期間所進行的保養(yǎng)和維護工作。儲存的目的是儲存醫(yī)藥商品的使用價值，以使藥品在使用時發(fā)揮其功能。醫(yī)藥商品的儲存和養(yǎng)護是其實現(xiàn)交換價值和使用價值的必備條件。第一節(jié)醫(yī)藥商品儲存的意義和原則一、醫(yī)藥商品儲存的意義調(diào)節(jié)產(chǎn)銷在時間上的差異；調(diào)節(jié)產(chǎn)銷在地域上的差異；發(fā)揮蓄水池的作用。1

倉儲管理不論是在流通領(lǐng)域，還是在企業(yè)運營管理及經(jīng)濟建設中都起著舉足輕重的作用，因此學習倉儲管理有助于對物流整體流程的把握。

“倉”也稱為倉庫，為存放物品的建筑物和場地，可以為房屋建筑、大型容器、洞穴或者特定的場地等，具有存放和保護物品的功能；“儲”表示收存以備使用，具有收存、保管、交付使用的意思，當適用有形物品時也稱為儲存。“倉儲”則為利用倉庫存放、儲存未即時使用的物品的行為。簡言之，倉儲就是在特定的場所儲存物品的行為。21.現(xiàn)代儲存保管在經(jīng)濟建設中的作用現(xiàn)代倉儲是保證社會再生產(chǎn)順利進行的必要條件是國家滿足急需特需的保障國家儲備是一種有目的社會儲存，主要用于應付自然災害、戰(zhàn)爭等人力不可抗拒的突發(fā)事變對物資的急需特需，否則就難以保證國家的安全和社會的穩(wěn)定。2.現(xiàn)代倉儲管理在流通領(lǐng)域中的作用儲存是平衡市場供求關(guān)系、穩(wěn)定物價的重要條件流通儲存可在供過于求時吸納商品，增加儲存，供不應求時吐放商品，以有效地調(diào)節(jié)供求關(guān)系，緩解矛盾。這樣既可保證生產(chǎn)的穩(wěn)定性，又可防止物價的大起大落，避免生產(chǎn)供應的惡性循環(huán)。3倉儲是物資供銷管理工作的重要組成部分倉儲活動直接影響到物資管理工作的質(zhì)量，也直接關(guān)系到物資從實物形態(tài)上一直到確定分配供銷的經(jīng)濟關(guān)系的實現(xiàn)?，F(xiàn)代倉儲是保持物資原有使用價值的重要手段3.現(xiàn)代倉儲管理在企業(yè)經(jīng)營中的作用在采購、生產(chǎn)、銷售的不斷循環(huán)過程中，庫存使各個環(huán)節(jié)相對獨立的經(jīng)濟活動成為可能。同時倉儲可以調(diào)節(jié)各個環(huán)節(jié)之間由于供求品種及數(shù)量的不一致而發(fā)生的變化，使采購、生產(chǎn)和銷售等企業(yè)經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)連接起來，起到潤滑劑的作用。4《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》2014年倉儲業(yè)保持平穩(wěn)發(fā)展狀態(tài)。倉儲業(yè)固定投資額為5158.7億元，同比增長22.8%。從橫向比較看，倉儲業(yè)固定資產(chǎn)投資額的增幅高于物流行業(yè)的整體增幅，也高于全社會的投資增幅，這反映了倉儲業(yè)的歷史欠賬與現(xiàn)實市場需求。但縱向比較，2008年之前倉儲業(yè)投資增幅平均在30%以上、最高達50%，2008年之后，增幅普遍下降，而2014年的增幅不僅低于2013年，也低于2010~2011年，這說明倉儲業(yè)的發(fā)展也受到了我國經(jīng)濟總體形勢的影響。至2014年末，我國營業(yè)性通用（常溫）倉庫面積達9.1億平方米，比2013年的8.6億平方米增長5.8%,其中，立體倉庫約占25%。5《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》至2014年底，我國冷庫總?cè)萘繛?562萬立方米（靜態(tài)存儲能力約2425萬噸），比2013年增長14.58%。100家規(guī)模以上的典型通用倉儲企業(yè)2014年完成貨物吞吐量21377萬噸，較上年增長1%；主營業(yè)務收入共200多億元，較上年增長5%；主營業(yè)務利潤共178769萬元，較上年增長了6%。30家規(guī)模以上的典型低溫倉儲企業(yè)2014年完成貨物吞吐量805.2萬噸，較上年增長4.6%；主營業(yè)務收入共407012.1萬元，較上年增長10.2%；主營業(yè)務利潤70391萬元，較上年降低6.8%。6《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》2014年倉儲業(yè)發(fā)展的主要特點是：各類倉儲企業(yè)在政策引導和市場推動下紛紛加大投資，倉庫設施建設呈現(xiàn)大型化、網(wǎng)絡化趨勢，電商倉庫成為建設熱點；公共倉儲企業(yè)積極參與托盤循環(huán)共用試點、城市共同配送試點，倉配一體化服務形成一定規(guī)模；在相關(guān)政策驅(qū)動下，低溫倉儲業(yè)發(fā)展持續(xù)向好，冷庫租賃正在向低溫配送中心發(fā)展；電商倉儲網(wǎng)絡正在形成，電商自營倉儲與電商公共倉儲同步發(fā)展，雙十一的“爆倉”現(xiàn)象大為緩解；7《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》2014年倉儲業(yè)發(fā)展的主要特點是：（接上頁）醫(yī)藥物流網(wǎng)絡化建設，打通醫(yī)藥供應鏈各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)藥倉儲物流透明化和可追溯；中藥材現(xiàn)代物流體系破題，中藥材的集中、規(guī)范倉儲將與藥品物流體系對接；各方共同推進綠色倉儲與配送，取得初步成效；危險品企業(yè)退城入園工作進入高潮，利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整與升級，促進產(chǎn)業(yè)鏈持續(xù)健康發(fā)展；金融倉儲發(fā)展進入調(diào)整期，各方就防范存貨融資風險與規(guī)范擔保品管理形成廣泛共識；自助倉儲由一線城市向二、三線城市發(fā)展，市場需求有待開發(fā)；倉儲業(yè)標準化建設進入整體推進階段。8《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》“綜合報告”顯示，由于我國物流業(yè)起步較晚，行業(yè)總體發(fā)展水平與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平和規(guī)模相比有一定差距。同時，我國物流在各個環(huán)節(jié)發(fā)展不平衡，特別是作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的倉儲業(yè)，還存在相關(guān)政策與管理不太到位，倉儲市場秩序不夠規(guī)范；倉儲資源緊缺、租金持續(xù)上漲；倉儲經(jīng)營行為不規(guī)范、專業(yè)人才缺乏以及倉儲管理法規(guī)與標準不健全等諸多問題，在一定程度上制約了物流行業(yè)發(fā)展。9《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》“綜合報告”在分析了政策、市場、環(huán)境、技術(shù)等因素對行業(yè)的影響后對2015年倉儲業(yè)發(fā)展趨勢進行了預測，概括出九大熱點。包括隨著《倉儲業(yè)管理辦法》2014年列入物流業(yè)發(fā)展《三年行動計劃》，倉儲業(yè)法規(guī)建設有望突破；擔保存貨管理的行業(yè)監(jiān)管啟動；倉儲連鎖化經(jīng)營有望開局；綠色倉儲配送將取得重大進展；中藥材現(xiàn)代物流體系進入全面建設階段；鐵路貨場的綜合開發(fā)與設施改造；倉儲業(yè)將成為資本市場新熱點；O2O環(huán)境下的倉儲體系整合成為大勢所趨；共同配送信息平臺的互聯(lián)互通將成為亮點等。10《中國倉儲業(yè)藍皮書（2015）》《藍皮書》發(fā)布了中國倉儲協(xié)會根據(jù)企業(yè)自愿申報和調(diào)查掌握的行業(yè)數(shù)據(jù)，以2014年底企業(yè)自有和租用倉庫設施的總規(guī)模為依據(jù)，排出的倉儲企業(yè)100強，通過排名數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，與2013年相比，通用倉儲企業(yè)入圍50強的門檻由9萬平方米提高到11萬平方米；冷藏庫企業(yè)30強的入圍標準由12萬立方米增加到21萬立方米；危險品倉儲和危險品儲罐企業(yè)10強的入圍資格分別由2013年的2萬平方米和12萬立方米提高到2.5萬平方米和21萬立方米。11藥品倉儲難題多

國家對藥品的生產(chǎn)與許可，有著嚴格的管理，合法藥廠所生產(chǎn)的藥品，出廠時基本上沒有問題，但藥品須經(jīng)過重重的倉儲與運輸，其中，藥品是否因儲存與運輸環(huán)境與溫濕度以及保質(zhì)期限，有著安全顧慮。為此，國家出臺了食品與藥品GSP認證，嚴格要求藥品流通的物流環(huán)境，藥品物流對于自動化物流設備和物流解決方案都有著高標準嚴要求，絲毫也不能馬虎。表現(xiàn)在物流方面，一是產(chǎn)品質(zhì)檢周期，即產(chǎn)品生產(chǎn)完成之后，在等待檢驗完成的時期中必須堆放在庫房，一般來說是十五天，這就對倉儲造成了極大壓力，在大產(chǎn)量的前提下，如果沒有經(jīng)過精細的倉儲規(guī)劃，在這一緩沖期內(nèi)很容易造成產(chǎn)品大量堆積甚至爆倉；二是先進先出原則，即先入庫的產(chǎn)品必須優(yōu)先出庫，這對倉庫的跟蹤、記錄和掃描設施提出了更高要求。12藥品倉儲難題多在藥品的入庫驗收、在庫存儲、分單打印、出庫揀貨、出庫掃描確認等主要作業(yè)環(huán)節(jié)中，由于藥品的特殊性質(zhì)及上述特點，倉儲管理不但要求物流設備效率高、運行穩(wěn)定、作業(yè)精細，而且也需要有較高水平的信息化系統(tǒng)支持。立體化倉庫，堆垛機，機器人，穿梭車，貨位。通過輸送設備輸送到碼垛區(qū)域，通過自動分揀后，由機器人進行自動碼垛，這一設計大大節(jié)省了人力成本，并且還能夠?qū)崿F(xiàn)電子監(jiān)管碼與托盤條碼的實時關(guān)聯(lián)，使以往需要每箱產(chǎn)品都由倉庫保管人員單獨掃碼的繁瑣出庫操作，簡化為只需要掃描對應的托盤條碼，就可以獲取托盤上幾十箱產(chǎn)品的電子監(jiān)管碼，大大縮短了出庫時間，提高了總體出庫效率。13醫(yī)藥物流中心倉儲管理GSP記心中，嚴格照執(zhí)行，冷鏈更重要，安全第一位。管理體系化，崗位職責明，績效考核嚴，獎罰要分明。協(xié)同上下游，重視供應鏈，來貨有計劃，出庫可平衡。計劃要做好，多行計劃事，少做緊急事，按部就班行。5S很重要，儲位多優(yōu)化，多做預歸類，前后配合好。“5S”是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seisou)、清潔(Seiketsu)和素養(yǎng)(Shitsuke)這5個詞的縮寫。5S起源于日本，是指在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效管理，這是日本企業(yè)獨特的一種管理辦法。14醫(yī)藥物流中心倉儲管理物流中心商品儲存九大原則，其目的是將商品存放在合理的地理位置，總體目標是減少搬運浪費：1.靠近出口的原則：盡量將貨品放在靠近出入庫口，減少搬運浪費2.周轉(zhuǎn)率原則：周轉(zhuǎn)率越高離倉庫的出口越近3.貨物相關(guān)性原則：相關(guān)性大的貨物在存儲時儲位相鄰4.貨物同一性原則：即將同一種貨物存放在同一保管位置5.先入先出原則：先進的貨品先出6.堆高原則：為提高空間利用率，能堆高的貨物盡量堆高7.面對通道原則：貨物面對通道，便于識別條碼、標記和名稱8.產(chǎn)品尺寸原則：為有效地利用空間，在布置倉庫時必須知道物品單位大小和相同物品的整批形狀9.重量特性原則：重者置于地面或貨架下層，輕者置于貨架上層15醫(yī)藥物流中心倉儲管理流程要清晰，作業(yè)標準化，風險管控好，應急預案立。嚴把驗收關(guān)，上架要準確，揀貨講方法，出庫交接清。理想的揀貨作業(yè)應該具有以下七個要點：1.不要等待——零閑置時間2.不要拿取——零搬運（多利用輸送帶、無人搬運車）3.不要走動——動線的縮短4.不要思考——零判斷業(yè)務（不依賴熟練工）5.不要尋找——儲位管理6.不要書寫——免紙張（paper-less）7.不要檢查——利用條碼由電腦檢查九州通東西湖新物流中心后端采取密集式存儲貨架+穿梭小車模式16二、醫(yī)藥商品儲存的原則確保生產(chǎn)穩(wěn)定的原則；保證市場供應的原則；確保庫存結(jié)構(gòu)合理的原則；確保醫(yī)藥商品質(zhì)量的原則；經(jīng)濟核算原則。17

儲存保管的作業(yè)原則

1.效率的原則倉儲的生產(chǎn)管理的核心就是效率管理，實現(xiàn)最少的勞動量的投入，獲得最大的產(chǎn)品產(chǎn)出。

2．經(jīng)濟效益的原則實現(xiàn)利潤最大化則需要做到經(jīng)營收入最大化和經(jīng)營成本最小化。

3．服務的原則倉儲企業(yè)進行服務定位的策略：進入或者引起競爭時期：高服務、低價格且不惜增加倉儲成本；積極競爭時期：用較低的成本實現(xiàn)較高的倉儲服務；穩(wěn)定競爭時期：提高服務水平維持成本不變；已占有足夠的市場份額處于壟斷競爭(寡頭)：服務水平不變，盡力降低成本；退出階段或完全壟斷：大幅降低成本，但也降低服務水平。18三、儲存保管新業(yè)務倉儲的物資儲藏的基本功能決定了倉儲的基本任務是存儲保管、存期控制、數(shù)量管理、質(zhì)量維護；同時，利用物資在倉儲的存放，開發(fā)和開展多種服務是提高倉儲附加值、促進物資流通、提高社會資源效益的有效手段，因而也是倉儲的重要任務。（一）儲存保管的基本業(yè)務1、物資存儲物資的存儲有可能是長期的存儲，也可能只是短時間的周轉(zhuǎn)存儲。進行物資存儲既是倉儲活動的表征，也是倉儲的最基本的任務。2、流通調(diào)控流通控制的任務就是對物資是倉儲還是流通做出安排，確定儲存時機、計劃存放時間，當然還包括儲存地點的選擇。19

3、數(shù)量管理倉儲的數(shù)量管理包括兩個方面：一方面為存貨人交付保管的倉儲物的數(shù)量和提取倉儲物的數(shù)量必須一致；另一方面為保管人可以按照存貨人的要求分批收貨和分批出貨，對儲存的貨物進行數(shù)量控制，配合物流管理的有效實施，同時向存貨人提供存貨數(shù)量的信息服務，以便客戶控制存貨。

4、質(zhì)量管理為了保證倉儲物的質(zhì)量不發(fā)生變化，保管人需要采取先進的技術(shù)、合理的保管措施，妥善和勤勉地保管倉儲物。20（二）儲存保管新業(yè)務

1、交易中介倉儲經(jīng)營人利用大量存放在倉庫的有形資產(chǎn)，利用與物資使用部門廣泛的業(yè)務聯(lián)系，開展現(xiàn)貨交易中介具有較為便利的條件，同時也有利于加速倉儲物的周轉(zhuǎn)和吸引倉儲。

2、流通加工加工本是生產(chǎn)的環(huán)節(jié)，但是隨著滿足消費多樣化、個性化，變化快的產(chǎn)品生產(chǎn)的發(fā)展，又為了嚴格控制物流成本的需要，生產(chǎn)企業(yè)將產(chǎn)品的定型、分裝、組裝、裝璜等工序留到最接近銷售的倉儲環(huán)節(jié)進行，使得倉儲成為流通加工的重要環(huán)節(jié)。213、配送倉儲配送業(yè)務的發(fā)展，有利于生產(chǎn)企業(yè)降低存貨，減少固定資金投入，實現(xiàn)準時制生產(chǎn)；商店減少存貨，降低流動資金使用量，且能保證銷售。

4、配載貨物在倉庫集中集貨，按照運輸?shù)姆较蜻M行分類倉儲，當運輸工具到達時出庫裝運。而在配送中心就是在不斷地對運輸車輛進行配載，確保配送的及時進行和運輸工具的充分利用。22資料延伸2012-2016年中國倉儲業(yè)市場發(fā)展趨勢及投資前景分析報告(最新版)_百度文庫/view/e61b42fd856a561252d36f54.html23第二節(jié)醫(yī)藥商品養(yǎng)護的意義和原則一、醫(yī)藥商品養(yǎng)護的意義從數(shù)量上降低醫(yī)藥商品的損耗，在質(zhì)量上保護醫(yī)藥商品的使用價值。有助于維護企業(yè)的經(jīng)濟效益；有助于維護社會財富；有助于提高我國醫(yī)藥商品的國際地位。24二、醫(yī)藥商品養(yǎng)護的原則貫徹“以防為主”原則；遵循“先產(chǎn)先出”、“易變先出”、“近期先出”的原則；在庫藥品定期檢查原則；逐日檢查；定期檢查；突擊檢查。藥品的檢查內(nèi)容包括：庫房內(nèi)的溫濕度、藥品的外觀性狀和質(zhì)量變化情況，藥品包裝的變化，藥品堆垛安全，藥品儲存動態(tài)等。要特別注意那些容易變質(zhì)、損壞和規(guī)定有效期的藥品的查看和檢驗。25第三節(jié)醫(yī)藥商品的儲存和養(yǎng)護的常規(guī)一、醫(yī)藥商品的在庫養(yǎng)護是指藥品在倉庫儲存過程中所進行的保養(yǎng)和維護工作。藥庫要按照安全、方便、節(jié)約的原則，合理利用倉庫；要留有適當?shù)膲?、垛距、頂距、燈距、底距，并做到堆碼合理、整齊、牢固、無倒置現(xiàn)象；內(nèi)服藥與外用藥品分開存放。愛護藥品器材，堆碼、裝卸要遵守操作規(guī)程，實行文明作業(yè)。261.藥品的分類儲存“分區(qū)分類，貨位編號”優(yōu)點：商品有較固定的堆碼地點，便于發(fā)貨、檢查和保管；使商品出入庫迅速，有利于提高工作效率，加速商品流轉(zhuǎn)；保管人員易于熟悉商品性能和掌握可能發(fā)生質(zhì)量變異的規(guī)律，提高科學養(yǎng)護水平。分區(qū)：是按藥品類別、儲存數(shù)量結(jié)合倉庫建筑和設備條件，將倉庫面積劃分為若干貨區(qū)，并規(guī)定某一貨區(qū)存放某些商品。分類：是將藥品按其性質(zhì)和所要求的儲存條件劃成若干類，分類集中存放。貨位編號：將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又劃分為若干排，把每排劃成若干貨位號，并按順序進行編號。27

倉庫商品的分區(qū)分類儲存是根據(jù)“四一致”的原則(性能一致、養(yǎng)護措施一致、作業(yè)手段一致、消防方法一致)，把倉庫劃分為若干保管區(qū)域；把儲存商品劃分為若干類別，以便統(tǒng)一規(guī)劃儲存和保管。分區(qū)分類儲存商品的作用：（1）可縮短商品揀選及收、發(fā)作業(yè)的時間；（2）能合理使用倉容，提高倉容利用率；（3）有利于保管員熟悉商品的性能，提高保管養(yǎng)護的技術(shù)水平；（4）可合理配制和使用機械設施，有效提高機械化、自動化操作程度；（5）有利于倉儲商品的安全，減少損耗。28

倉庫分區(qū)分類儲存商品應遵循以下原則：（1）商品的自然屬性、性能應一致（2）商品的養(yǎng)護措施應一致（3）商品的作業(yè)手段應一致（4）商品的消防方法應一致由于倉庫的類型、規(guī)模、經(jīng)營范圍、用途各不相同，各種倉儲商品的性質(zhì)、養(yǎng)護方法也迥然不同，因而分區(qū)分類儲存的方法也有多種，需統(tǒng)籌兼顧，科學規(guī)劃。如，按商品的種類和性質(zhì)分區(qū)分類儲存；按商品的危險性質(zhì)分區(qū)分類儲存；按商品的發(fā)運地分區(qū)分類儲存；按倉儲作業(yè)的特點分區(qū)分類儲存；按倉庫的條件及商品的特性分區(qū)分類儲存。29

倉庫分區(qū)之后應進行貨物規(guī)劃和統(tǒng)一編號作業(yè)，如貨位編號、商品分類及編碼等。商品在正式堆碼前，須達到以下要求：①商品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量已全查清；②商品已根據(jù)物流的需要進行編碼；③商品外包裝完好、清潔、標志清楚；④部分受潮、銹蝕以及發(fā)生質(zhì)量變化的不合格商品，已加工恢復或已剔除；⑤為便于機械化作業(yè)，準備堆碼的商品已進行集裝單元化。

302.藥品的堆碼（堆垛）藥品除分類存放外，還要妥善堆碼。要根據(jù)藥品的種類、特性、包裝、體積、重量、庫房高度、設備條件、地面負荷以及操作安全、易于清點數(shù)量、易于識別標記等條件，選擇堆碼形式、堆碼技術(shù)，確定堆碼高度。藥品的堆碼一般多采用立方垛，它適用于木箱、紙箱和袋裝藥品。堆碼立方垛主要是用直碼和交叉碼兩種，前者試用于木箱或紙箱包裝，簡便易取，便于點數(shù)，但不穩(wěn)固；后者比較穩(wěn)固，但工作不便，適用于袋裝藥品或需堆碼較高的木箱、紙箱包裝商品。立方垛分實垛和通風垛兩種。桶裝藥品不能堆成立方垛，應堆成寶塔垛以增加其穩(wěn)固性。應根據(jù)實際情況來考慮，不必拘于形式。31貨垛“五距”的規(guī)范要求。貨垛的“五距”指：垛距、墻距、柱距、頂距和燈距。藥品堆垛應留有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。貨垛可堆層數(shù)、占地面積的確定。貨垛底層排列。貨垛的基本形式。為適應不同商品的性能、外形和保管要求，貨垛的形式可以各異。箱形商品的堆垛通常有以下四種基本形式：重疊式；磚砌式；縱橫交錯式；中心留空通風式。323.溫濕度管理溫度和濕度是影響藥品變質(zhì)的重要因素，溫濕度管理不當常會促使藥品發(fā)生分解、揮發(fā)、變形、凍結(jié)、沉淀、潮解、風化、稀釋、溶化、發(fā)酵、酸敗、生霉、蟲蛀等變化，以致變質(zhì)失效。倉庫溫濕度的調(diào)節(jié)與控制倉庫的密封把整庫、整垛或整件商品盡可能地密封起來，減少外界不良氣候條件對其影響，以達到商品安全儲存的目的。通風利用庫內(nèi)外空氣溫度不同而形成的氣壓差，使庫內(nèi)外空氣形成對流，來達到調(diào)節(jié)庫內(nèi)溫濕度的目的。吸潮與密封配合，用以降低庫內(nèi)空氣濕度的一種有效方法。在霉雨季節(jié)或陰雨天，當庫內(nèi)濕度過大，又無適當通風時機的情況下，在密封庫里常采用吸潮劑或去濕機的方法，以降低庫內(nèi)濕度。33

商品霉變的防治（1）化學藥劑防霉使用防腐劑。其基本原理是使微生物菌體蛋白凝固、沉淀、變性，或破壞酶系統(tǒng)影響細胞呼吸和代謝等。（2）氣相防霉變使用具有揮發(fā)性的防霉防腐劑，利用其揮發(fā)生成的氣體，直接與霉腐微生物接觸，殺死或抑制霉腐微生物的生長，以達到防霉腐的目的。常用的氣相防霉腐劑有多聚甲醛和環(huán)氧乙烷。（3）氣調(diào)防霉腐在密封條件下，通過改變空氣組成成分，造成低氧環(huán)境，來抑制微生物，從而達到防霉腐的效果。（4）低溫冷藏防霉腐（5）干燥防霉腐（6）其他方法利用紫外線、微波、紅外線、輻射等方法。344.藥品庫房管理（1）對有特殊儲存要求的藥品，應建立符合所需條件的庫房和相應設施；（2）藥品入庫時，應按憑證核對品名、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量驗收人員的簽章（外地產(chǎn)品入庫時，還應查對藥廠化驗報告），并對質(zhì)量進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時與質(zhì)量檢驗或業(yè)務部門聯(lián)系解決；（3）保管員應熟悉藥品質(zhì)量性質(zhì)及儲存要求，按藥品性質(zhì)不同自然分類，按區(qū)、庫、排、號進行科學儲存；35（4）要貫徹“先進先出”、“近期先出”和“易變先出”，按批號出庫的原則；（5）醫(yī)藥倉庫不得私自動用儲存的藥品器材，不準個人動用所裝物料和其他財務、不準在存放貨區(qū)放置個人物品。（6）醫(yī)藥倉庫要維護藥品器材的質(zhì)量，根據(jù)藥品器材的性質(zhì)、倉儲條件和氣候變化，安排適宜的儲存場所；加強溫濕度管理；搞好庫房和環(huán)境的清潔衛(wèi)生；（7）醫(yī)藥倉庫要監(jiān)督藥品器材的質(zhì)量問題，必須及時采取措施，具有有效期的藥品器材，要建立登記和催調(diào)制度，認真實施。36二、影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的因素1.溫度高溫會導致霉變和揮發(fā)走油；低溫會使有些藥品發(fā)生物理性與化學性變化，以使藥效減低，甚至失效。2.濕度風化；引濕；中藥材的潮解、熔化、酸敗、干枯、風化、皺縮和霉爛等。藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)應根據(jù)所經(jīng)營藥品的儲存要求，設置不同溫、濕度條件的倉庫。其中冷庫溫度為2～10℃；陰涼庫溫度不高于20℃；常溫庫溫度為0～30℃；各庫房相對濕度應保持在45～75％之間。

3.儲存時間有效期4.空氣375.日光6.醫(yī)藥商品的包裝和裝潢7.微生物中藥材8.醫(yī)藥商品倉庫地址的選擇9.倉蟲與霉菌10.藥品內(nèi)在因素38三、西藥的分類保管養(yǎng)護方法1.原料藥品一般原料藥都應當密閉保存，在保管中要注意清潔衛(wèi)生和包裝完好、嚴防灰塵等異物的污染。對于易受外界因素如光線、空氣、濕氣、溫度、霉菌等影響的藥品，或具有特殊性質(zhì)的藥品，除應密閉保存外，還要根據(jù)藥品的不同特性考慮不同的保養(yǎng)方法。2.散劑防潮是關(guān)鍵；3.片劑濕度的影響較為重要；要綜合考慮原料藥品的性質(zhì)，以及片劑的劑型、輔料及包裝特點。394.膠囊劑保管要以防潮、防熱為主，同時結(jié)合所含主藥的特性考慮具體保管方法。5.注射劑在儲存期的保管養(yǎng)護，應根據(jù)藥品的理化性質(zhì)，并結(jié)合其溶媒和包裝容器的特點，綜合加以考慮。6.水劑應密閉儲于蔭涼處，注意防止污染，防止久存變質(zhì)，冬季還需防凍；芳香水劑、溶液劑、合劑、乳劑、滴眼劑；407.糖漿劑如制備及儲存不當，易發(fā)生霉變、沉淀和變色等質(zhì)量變異，熱、光線或空氣均能影響糖漿劑發(fā)生變化。因此，糖漿劑在保管時，應注意密閉，并在30度以下避光保存。養(yǎng)護的關(guān)鍵在于防止霉變敗壞，主要措施以防熱、防污染為主。8.乙醇制劑本類制劑應主要根據(jù)乙醇易揮發(fā)、易燃燒的特性加以保管。防受熱揮發(fā)、防火、避光、防久儲變質(zhì)。9.油劑10.軟膏劑、栓劑、膜劑41四、中成藥的分類保管和養(yǎng)護方法中藥商品可以分為中草藥、中藥飲片、中成藥等幾類，中草藥、中藥飲片因含有較多的淀粉和多糖等營養(yǎng)成分，在儲存時應采取密閉法、對抗法、氣調(diào)養(yǎng)護法等方法，以避免蟲蛀、霉變、走油、風化等變異反應。1.丸劑蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、微丸；432.散劑3.煎膏劑4.膏藥5.丹劑6.膠劑7.沖劑8.片劑9.注射劑10.酒劑11.糖漿劑12.合劑13.茶劑14.錠劑15.曲劑16.酊水劑17.膠囊劑18.栓劑19.軟膏劑44五、中草藥材的保管和養(yǎng)護方法（1）中草藥材防霉，主要應嚴格控制藥材的水分和儲存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖；（2）為防蟲蛀，藥材進庫前應把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源；必要時在藥材進庫前，可用適量的氯化苦，磷化鋁等化學藥劑熏蒸法殺蟲；（3）儲存過程中，可將中草藥材干燥后，打成壓縮包以減少與空氣接觸的面積；注意翻曬；（4）如發(fā)現(xiàn)蟲害，可采用高溫殺蟲法、化學藥劑熏蒸或紅外線照射。（5）已蟲蛀的藥材，可按蟲害輕重分開處理。45六、其他藥品的儲存方法易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法易受溫度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法易燃、易爆危險藥品的保管方法規(guī)定有效期藥品的保管方法46本章小結(jié)醫(yī)藥商品儲存的意義和原則；醫(yī)藥商品養(yǎng)護的意義和原則；醫(yī)藥商品的在庫養(yǎng)護；影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的因素；西藥的分類保管養(yǎng)護方法；中成藥的分類保管和養(yǎng)護方法；中草藥材的保管和養(yǎng)護方法。47第一節(jié)醫(yī)藥商品包裝的概念與作用一、醫(yī)藥商品包裝的概念商品包裝是指“符合商品的需求，依最佳的成本，采用適當?shù)牟牧虾图夹g(shù)，便于貨物的運輸、配銷、儲存與銷售，而實施的統(tǒng)籌整體系統(tǒng)的準備工作”。醫(yī)藥商品包裝是從保護商品、方便儲運、維護價值、促進銷售的目的出發(fā)的一項系統(tǒng)性的準備工作。醫(yī)藥商品包裝是一門綜合性的學科，它也是醫(yī)藥商品品質(zhì)的重要組成部分。第七章醫(yī)藥商品的包裝48

商品包裝，就是按照一定的技術(shù)方法使用容器、材料以及輔助物等將物品包封并予以適當?shù)难b飾和標志工作的總稱。簡言之，就是包裝物和包裝操作的總稱。在日本，認為包裝是指物品在運輸、保管、交易、使用時，為保持物品的價值、形狀，使用適當?shù)牟牧?、容器進行保管的技術(shù)和被保護的狀態(tài)成為包裝。它既是生產(chǎn)的終點，又是物流的起點。49藥品包裝的基本要求505152535455二、醫(yī)藥商品包裝的作用（1）保護商品保護包裝的商品不受損傷。在設計商品的包裝時，一定要做到有的放矢。要仔細地分析商品可能會受到哪些方面的侵擾，然后針對這些方面，設計商品的包裝。比如說，為避免商品在運輸?shù)耐局锌赡軙艿酵饬Φ那忠u、碰撞，那么，就需要對商品進行防震包裝或緩沖包裝；如果商品比較容易生銹，就要采用防銹包裝，如防銹油方法或真空方法；如果商品比較害怕蚊蟲的侵蝕，那么可以在商品中加入一定的防蟲劑。56保護功能防止由微生物引起的變質(zhì)防止化學性質(zhì)的改變防止物理性質(zhì)的變化防止機械損傷防止丟失、盜竊、偷換57包裝的保護功能一般包括以下幾個方面：包裝材料，既保護產(chǎn)品、也保護其他產(chǎn)品；保護產(chǎn)品在運輸過程中免受劇烈的運動；將產(chǎn)品分裝、避免不適當?shù)呐鲎?；防止包裝產(chǎn)品遭受震動；對堆積的產(chǎn)品起到支撐作用；保證包裝產(chǎn)品重量的均衡性；提供足夠的外包裝空間用于分類和運輸標簽、有時還要標注特殊的說明。如“請勿倒置”、“冷藏”等。要注明損害的程度；確保包裝本身的安全性，對消費者和其他人員沒有傷害。58（2）方便物流和流通過程商品的儲存、搬運、運輸?shù)?。在設計外包裝的時候可能會更加注重包裝的實用性。容納功能和便利功能：沒有集合形態(tài)的商品；復雜結(jié)構(gòu)和松泡體積的商品便于儲、運、銷售及管理；便利消費者。59（3）促進商品的銷售商品外包裝要直接面對消費者，所以，必須要注意它的外表的美觀大方，要有一定的吸引力，促進商品的銷售。“無聲的推銷員”例如：盒子包裝的促銷功能：展示、進行廣告宣傳等。較大的外包裝，可以進行更大的藝術(shù)宣傳等。杜邦定律（美國杜邦化學公司提出）認為：63%的消費者是根據(jù)商品的包裝來進行購買的。而國際市場和消費者是通過商品來認識企業(yè)的，因此，商品的包裝就是企業(yè)的面孔，優(yōu)秀的、精美的商品包裝能夠在一定程度上促進商品的銷售，提高企業(yè)的市場形象。60消費者首先能夠看到的就是商品的包裝。只有商品包裝吸引人，消費者可能才會有興趣繼續(xù)去瀏覽有關(guān)商品的其它描述的網(wǎng)頁，進而產(chǎn)生購買的行為。（4）方便顧客消費、提高客戶服務水平為了吸引顧客，商品包裝應該適于顧客的應用，應該考慮要與顧客使用時的搬運、存儲設施相適應，應更多的為顧客著想，視顧客為真正的上帝。61第二節(jié)醫(yī)藥商品包裝的材料與管理辦法醫(yī)藥商品包裝材料是可服用的、接觸醫(yī)藥品的，或用做功能性（如防潮、阻隔、運輸、裝潢、印刷）外包裝的包裝材料和包裝輔助材料的總稱。

選用醫(yī)藥商品包裝的材料，應從以下幾個方面來考慮：保護內(nèi)容物，防止其變質(zhì)，保證其質(zhì)量；易于加工、包裝、填充、封合，效率高，能適應自動包裝機械操作；材料的形、色、紋理美觀，能產(chǎn)生陳列效果和提高商品身價，激發(fā)消費者的購買欲望；便于封閉，便于開啟包裝和取出內(nèi)容物；經(jīng)濟合理地使用包裝材料，能節(jié)省費用；包裝材料要有利于環(huán)保，有利于節(jié)省資源。62一、醫(yī)藥商品包裝的材料紙質(zhì)包裝材料

優(yōu)點：成本低廉、重量較輕、加工性能好、便于成型，適合于大規(guī)模機械化生產(chǎn)；易于印刷，圖案、字跡清晰牢固；具有一定的彈性和強度，能滿足各類包裝需求，有效保護商品；無毒、無味、對包裝物不產(chǎn)生污染，可回收利用，沒有廢棄物，不會造成環(huán)境污染；可與塑料薄膜、鋁鉑等復合，成為性能更優(yōu)良的包裝材料；品種多樣，可以滿足不同醫(yī)藥商品的包裝需要。缺點：耐水性差，強度較低。據(jù)統(tǒng)計，在包裝材料中，紙質(zhì)包裝的用量約占運輸包裝的50%~60%，銷售包裝的40%~50%。常用的紙質(zhì)包裝有：包裝紙；紙盒和紙板盒；瓦楞紙箱、紙罐、紙筒、紙板桶；632.塑料包裝材料在醫(yī)用包裝材料中占有越來越主要的位置，具有強度高、阻隔性好、質(zhì)輕攜帶方便、透明等許多優(yōu)良特性。主要缺點是：廢物難以降解、易污染環(huán)境。（1）塑料瓶；（2）薄膜、復合薄膜、塑料袋；（3）片材與藥片的泡泡包裝；（4）合成紙；（5）塑料罐、塑料管、泡沫塑料、塑料球殼；646566藥用復合包裝材料主要有藥用塑料瓶，它具有質(zhì)輕價廉，易形成規(guī)模生產(chǎn)，能夠做成各種各樣規(guī)格及各種著色的瓶子。塑料瓶的印刷性能非常好，因此成為藥品最主要的包裝容器。采用塑料瓶包裝的藥品主要是口服制劑的固體藥片、藥丸、膠囊與散劑，以及液體的溶液、乳濁液等。用作藥品包裝的塑料瓶主要采用聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯等材料制造。藥用聚氯乙烯硬片（PVC）是組成鋁塑泡罩包裝的底層材料。藥用復合膜、袋的形式可謂多種多樣，材質(zhì)結(jié)構(gòu)有：紙/塑料、塑料/鍍鋁塑料、紙/鋁箔/塑料和塑料/鋁箔/塑料等多種形式，其阻隔性能依次遞增。由于塑料具有較強的綜合優(yōu)勢和其它材料無法比擬的優(yōu)越性，雖然會對環(huán)境造成一定的危害，但還是受到了普遍的歡迎，其用量增長很快，已部分取代了玻璃輸液瓶等其它材料的包裝。藥品生產(chǎn)商可按藥品對包裝材料的阻隔性能要求以及藥品的包裝形式，并綜合考慮其他因素，如透明性、美觀性、取藥便利性、經(jīng)濟性等選擇適宜的藥用包裝。67

紙塑包裝袋是一種由醫(yī)學級紙和高分子塑料膜熱合而成的專用包裝袋，包裝袋一側(cè)標有適合于高壓滅菌的化學監(jiān)測指示色標，另一側(cè)標有適合于環(huán)氧乙烷滅菌的化學監(jiān)測指示色標。型號有平型和折疊型(可以放比較大的物品)。實例：包裝對蜜炙百合質(zhì)量的影響為考察不同包裝材料對百合質(zhì)量的影響，將蜜炙百合飲片分別用聚乙烯塑袋包裝、真空復合包裝和紙塑包裝，置溫度（40±2）℃，相對濕度75%±5%的條件下保存3個月，比較飲片中豆甾醇、微生物和水分的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：各包裝飲片的豆甾醇的含量基本無變化，聚乙烯塑袋包裝的飲片微生物和水分均遠高于真空復合包裝和紙塑包裝。認為真空復合包裝和紙塑包裝比聚乙烯塑袋包裝更能保證蜜炙百合飲片的質(zhì)量。

683.玻璃包裝材料優(yōu)點：阻隔性優(yōu)良，可加色料改善遮光性；化學穩(wěn)定性優(yōu)良，耐腐蝕，不污染內(nèi)裝物，可長期儲存藥品；光潔透明，造型美觀；可回收復用、降低成本。缺點：量重、質(zhì)脆、易碎。在醫(yī)用包裝材料中玻璃包裝主要有瓶，包括鹽水瓶、抗生素瓶、試劑瓶、滴眼劑瓶、棕色藥用瓶等。醫(yī)藥用瓶如，水劑瓶、粉劑瓶、內(nèi)服瓶與外用瓶、安剖等。6970

由于玻璃具有獨特的性能，在藥品包裝方面目前仍是針劑、輸液、酒精、藥酒的主要包裝容器，其消耗量約占藥品包裝的10%。但傳統(tǒng)玻璃瓶能耗高，生產(chǎn)成本逐步上升；玻璃在制造過程中還會產(chǎn)生粉塵、廢水噪音等環(huán)境污染。為此，玻璃瓶生產(chǎn)企業(yè)的利潤普遍較低，制約了企業(yè)的技術(shù)改造。因此，玻璃在藥品包裝材料中的應用，在很多方面將逐漸被塑料所代替。藥用橡膠包裝材料主要有天然橡膠和丁基橡膠兩種。由于天然橡膠化學性能不穩(wěn)定，故已被列入