醫(yī)院感染控制最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害

-----南丁格爾衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)----2008年8月19日事件發(fā)生情況：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒與9月5-15日發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)----2008年8月19日四、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局、工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標(biāo)示等；據(jù)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染宿州眼球事件--------手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求爆發(fā)事件給我們的思考我們是否真的需要這些爆發(fā)事件嗎？為什么總是要等到事件爆發(fā)后才會有領(lǐng)導(dǎo)去重視醫(yī)院感染呢？為什么好的正確的建議不能受到重視？為什么日常工作中存在的一些問題不把它扼殺在搖籃之中，而總是需要亡羊補(bǔ)牢呢？這些難道不值得我們做一次根本性的反思嗎？醫(yī)院感染管理如履薄冰如臨深淵主要內(nèi)容1、醫(yī)院感染管理要求及措施2、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌的方法、監(jiān)測與效果評價(jià)3、手衛(wèi)生衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件2011年規(guī)范性文件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）2002年法律職業(yè)病防治法部門規(guī)章消毒管理辦法2003年行政法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例部門規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)范性文件醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件2006年行政法規(guī)艾滋病防治條例部門規(guī)章醫(yī)院感染管理辦法2008年規(guī)范性文件關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用便攜式血糖檢測儀采血筆的通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件2010年規(guī)范性文件新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程主要內(nèi)容1、醫(yī)院感染管理要求及措施

2、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌的方法、監(jiān)測與效果評價(jià)

3、手衛(wèi)生

清潔一、概念清潔：用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。

消毒滅菌方法

消毒滅菌方法包括：物理消毒滅菌法及化學(xué)消毒滅菌法物理消毒滅菌法：過濾、電離輻射、光照、熱力（燃燒、干烤、微波、煮沸、低溫蒸汽、壓力蒸汽）化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法如何確保物品的清潔、消毒、與滅菌沒有適當(dāng)?shù)那鍧?，大多?shù)消毒和滅菌的過程將失敗不適當(dāng)清洗的主要危害初次清洗失敗，污物累積，清洗更難；清洗后殘留物易形成生物膜，增加消毒難度，特別是管腔類器械；碎屑和污物會：

--影響滅菌劑穿透：EO,過氧化氫

--滅活消毒劑和滅菌劑：尤其液體消毒劑

--熱源反應(yīng)，過敏反應(yīng)--堵塞管道

清洗劑可能殘留在器械上，對工作環(huán)境污染主要內(nèi)容1、醫(yī)院感染管理要求及措施

2、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌的方法、監(jiān)測與效果評價(jià)

3、手衛(wèi)生

洗手

控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20%----30%手衛(wèi)生手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生方法

手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生的目的：通過干預(yù)降低導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素

手衛(wèi)生指征

當(dāng)有可視的明顯污染時，用肥皂和水洗手。手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染

手衛(wèi)生設(shè)施

診療處置科室要常規(guī)設(shè)置流動水洗手設(shè)施

手衛(wèi)生方法

1