精神醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用）前言精神醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是研究各類精神疾患的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防，研究社會心理因素對健康和疾病的作用的影響。現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的概念是從傳統(tǒng)精神病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。過去研究的對象局限于精神分裂癥、重型抑郁癥等嚴(yán)重精神病，忽略了為數(shù)更多的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙、人格障礙及伴發(fā)于各種軀體疾病的精神障礙。服務(wù)范圍限于精神病院內(nèi)，忽略了社會和環(huán)境在精神病防治中的作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式；強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象是完整的、社會的“人”。生活在一定自然、社會環(huán)境中的“人”具有復(fù)雜的心理活動，而復(fù)雜的心理活動可以通過各種生物學(xué)中介機(jī)制來影響機(jī)體的功能狀態(tài)，在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尤為突出。精神醫(yī)學(xué)的生物學(xué)研究近年來發(fā)展較快，不少內(nèi)容已深入到分子生物領(lǐng)域，如Alzheimer病的研究。精神藥物的研究也進(jìn)入新的時代，人類能定向合成作用于某些受體的藥物，因而新一代的抗抑郁藥、抗精神病藥的相繼問世，并投入臨床作用。精神醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)師應(yīng)該熟悉的重要臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程已愈來愈多受到重視。精神科工作內(nèi)容十分豐富，包括病史的采集、精神檢查的技巧、良好醫(yī)患關(guān)系的建立、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、作出診斷和鑒別診斷、制定治療計劃、判斷預(yù)后等。要做好精神科臨床工作并非易事，不僅需要扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還需要神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會心理學(xué)，行為醫(yī)學(xué)的知識。開設(shè)精神醫(yī)學(xué)課程的目的就是使醫(yī)學(xué)生端正對精神疾病的認(rèn)識，掌握用生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式來認(rèn)識精神疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)及預(yù)防措施，使醫(yī)學(xué)生在今后的工作中能夠?qū)ΤＲ姷木裾系K進(jìn)行診斷和處理。本教學(xué)大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容分別列出重點掌握、熟悉了和了解三個部分。教學(xué)時數(shù)安排，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課27學(xué)時。教材為郝偉主編的《精神醫(yī)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社2001年出版）。本課程為必修課，考試形式為筆試。精神醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容根據(jù)教學(xué)計劃安排，精神病學(xué)課程教學(xué)時數(shù)為27學(xué)時，專業(yè)理論課安排如下：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)精神醫(yī)學(xué)課時安排表—————————————————————————————章次內(nèi)容學(xué)時—————————————————————————————一緒論1二精神障礙的狀學(xué)5五腦器質(zhì)性精神障礙2六軀體痢疾所致精神障礙1七精神活性物質(zhì)所致精神障礙3八精神分裂癥及其他妄想性障礙3九心境障礙2十神經(jīng)癥3十一應(yīng)激相關(guān)障礙1十五兒童少年期心理發(fā)育障礙3十七軀體治療2考試1合計27—————————————————————————————總論目的要求：掌握精神醫(yī)學(xué)的基本概念及范疇掌握精神障礙的病因?qū)W從生物、心理、社會的角度理解精神疾病內(nèi)容：概念：精神病學(xué)、精神障礙、其它相關(guān)學(xué)科腦與精神活動：腦結(jié)構(gòu)與精神活動、腦神經(jīng)化學(xué)與精神活動、腦可塑性與精神活動精神障礙病因?qū)W：生物學(xué)因素、心理社會因素展望癥狀學(xué)目的要求：1.掌握精神病學(xué)的基本癥狀2.熟悉不同精神疾病的特征性表現(xiàn)內(nèi)容：1、感知覺障礙：感覺障礙、知覺障礙2、思維障礙：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙3、情感障礙：情感性質(zhì)的改變、情感波動性的改變、情感協(xié)調(diào)性的改變4、意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱、意志缺乏、猶豫不決5、動作作為障礙：精神運動性興奮、精神運動性抑制、本能行為異常、某些特殊癥狀。6、注意障礙：注意增強(qiáng)、注意減退、注意范圍縮小、隨境轉(zhuǎn)移7、意識障礙：意識混濁、嗜睡、昏迷、譫妄、朦朧狀態(tài)、夢樣狀態(tài)、意識模糊。8、智能障礙：智商9、自知力10、精神檢查方法和內(nèi)容。器質(zhì)性精神障礙目的要求：1、掌握器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、熟悉Alzheimer病與血管性癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷要點。3、了解其他軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。內(nèi)容：1、癡呆病因、癥狀、診斷、治療。2、譫妄病因、癥狀、診斷、治療。3、遺忘綜合征病因、癥狀、診斷、治療。4、其他器質(zhì)性綜合征、器質(zhì)性幻覺癥、緊張癥、妄想癥、情感障礙、人格障礙等。5、Alzheidler病惑病率、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。6、血管性癡呆患病率、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。7、其他腦器質(zhì)性障礙和軀體疾病所致精神障礙。癲癇性精神障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙、腦變性疾病所致精神障礙、營養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌疾病所致精神障礙?？傉撃康囊螅?、掌握精神醫(yī)學(xué)、精神病及精神疾病的概念。2、熟悉醫(yī)學(xué)模式、健康定義。3、了解精神疾病的分類。內(nèi)容：1、概念、：精神醫(yī)和精神病、精神醫(yī)學(xué)簡史、疾病模式和健康的定義、精神醫(yī)學(xué)的分文。2、病因：病因概念的轉(zhuǎn)變、病因的歸納、遺傳和素質(zhì)因素、外界因素。3、診斷：病史了解、檢查、醫(yī)患關(guān)系…4、分類：ICD-10、CCMD-2-R。癥狀學(xué)目的要求：1、掌握感知障礙、思維障礙、情感障礙、動作行為障礙、自知力等常見精神癥狀的定義及臨床表現(xiàn)。2、熟悉記憶障礙、智能障礙、意識障礙的定義及表現(xiàn)。3、了解意志障礙、注意障礙、精神檢查方法和內(nèi)容。內(nèi)容：1、感知障礙：錯覺、幻覺。2、思維障礙：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙。3、情感障礙：情感性質(zhì)的改變、情感波動性的改變、情感協(xié)調(diào)的改變。4、意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱。精神活性物質(zhì)所致精神障礙目的要求：1、掌握藥物濫用的基本概念和常見癥狀。2、熟悉酒精中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。3、了解其他精神活性物質(zhì)的濫用。內(nèi)容：1、藥物濫用常見癥狀：急性中毒、依賴綜合性、戒斷癥狀、精神病性癥狀；遺忘綜合征、使用過程引起的損害。2、酒及其濫用：酒精中毒的臨床表現(xiàn)（急性酒中毒、慢性酒中毒、戒斷癥狀、震顫譫妄）酒精中毒的防治。3、其他精神活性的物質(zhì)的濫用如阿片類、鎮(zhèn)靜催眠藥等。精神分裂癥目的要求：1、掌握精神分裂癥的概念、臨床特點、分型、診斷和鑒別診斷。2、熟悉本病的防治原則。3、了解本病的患病率及發(fā)病機(jī)理。內(nèi)容：1、概述：定義、流行病學(xué)。2、病因和發(fā)病機(jī)理：遺傳因素、器質(zhì)性因素、心理社會因素。3、臨床再現(xiàn)及常見類型。4、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。5、預(yù)防與治療：藥物治療、休克治療、精神治療、環(huán)境安排。心境障礙目的要求：1、掌握躁狂癥和抑郁癥的概念、臨床表現(xiàn)、分型、診斷和鑒別診斷。2、熟悉本病的病程特證及治療原則。3、了解躁狂抑郁癥流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理。內(nèi)容：1、概述：定義2、分類和流行病學(xué)：雙相、單相患病率。3、病因和發(fā)病機(jī)理：遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理社會因素。4、躁狂發(fā)作和雙相情感障礙臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治。5、抑郁障礙臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治。6、其他情感障礙：環(huán)境障礙、惡劣心境。應(yīng)激相關(guān)障礙目的要求：1、熟悉應(yīng)激相關(guān)障礙的概念及臨床表現(xiàn)。2、了解診斷、鑒別診斷及治療原則。內(nèi)容：1、概述：定義、患病率。2、臨床表現(xiàn)及分型：急性心因性反應(yīng)、延遲性心因性反應(yīng)、持久性心因性反應(yīng)、適應(yīng)障礙。3、診斷及鑒別診斷。4、治療及預(yù)后。神經(jīng)癥目的要求：1、掌握神經(jīng)癥的共同特點。2、熟悉癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。3、了解神經(jīng)癥的病理機(jī)制。內(nèi)容：1、概述：定義、神經(jīng)癥共同特點、流行病學(xué)。2、癔癥概念、病因與發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診的及鑒別診斷、治療。3、焦慮癥概述、病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。4、強(qiáng)迫癥概述、病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。5、恐怖癥概述、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。6、抑郁性神經(jīng)概述、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。7、疑病癥概述、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷治療。兒童少年期心理發(fā)育障礙目的要求：1、掌握本病的定義和程度的劃分。2、熟悉不同程度精神發(fā)育遲緩的臨床表現(xiàn)。3、了解本病的診斷和防治。內(nèi)容：1、精神發(fā)育遲緩的概述。2、病因和發(fā)病機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)：輕度、中度；重度和極重度。4、診斷。5、預(yù)防和治療。軀體治療目的要求：1、掌握精神藥物的作用，適應(yīng)證及