中醫(yī)骨傷科學(xué)考試試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于骨折的“專有體征”？（）A.異?；顒覤.骨擦音/骨擦感C.局部畸形D.腫脹疼痛2.中醫(yī)骨傷科中“骨錯縫”的核心特征是（）A.骨端完全脫離正常解剖位置B.關(guān)節(jié)面微小移位未完全脫位C.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷D.周圍軟組織嚴(yán)重撕裂3.下列哪項手法屬于“正骨八法”中的“端提”？（）A.用手固定骨折近端，另一手托提遠(yuǎn)端使其對位B.沿肢體縱軸方向?qū)範(fàn)恳鼵.用拇指或掌部推擠骨折端矯正側(cè)方移位D.旋轉(zhuǎn)骨折遠(yuǎn)端以糾正旋轉(zhuǎn)移位4.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位5.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是（）A.“槍刺樣”或“銀叉樣”畸形B.“餐叉樣”或“鍋鏟樣”畸形C.“靴狀”畸形D.“方肩”畸形6.中醫(yī)治療損傷早期（1-2周）的主要治則是（）A.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨B.和營生新，接骨續(xù)損C.活血化瘀，行氣止痛D.溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕7.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證中，“腰腿冷痛重著，遇寒加重”多屬（）A.氣滯血瘀證B.肝腎虧虛證C.寒濕痹阻證D.濕熱下注證8.下列哪項不屬于脫位的并發(fā)癥？（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.神經(jīng)損傷C.骨折D.骨質(zhì)疏松9.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的骨折屬于（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型10.中醫(yī)骨傷科“動靜結(jié)合”原則的核心是（）A.固定后完全制動B.早期進(jìn)行大范圍關(guān)節(jié)活動C.固定與功能鍛煉協(xié)調(diào)統(tǒng)一D.僅在恢復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.骨折的中醫(yī)病因包括（）A.直接暴力B.間接暴力C.持續(xù)勞損D.肝腎不足2.脫位的特有體征包括（）A.關(guān)節(jié)盂空虛B.彈性固定C.異常活動D.畸形3.中醫(yī)治療損傷中期（3-6周）常用的方劑有（）A.活血止痛湯B.接骨丹C.續(xù)骨活血湯D.八珍湯4.橈骨頭半脫位的特點包括（）A.多見于5歲以下兒童B.有被牽拉史C.肘后三角關(guān)系異常D.患肢不敢上舉5.頸椎病的中醫(yī)分型包括（）A.風(fēng)寒濕阻證B.氣滯血瘀證C.痰濕阻絡(luò)證D.肝腎不足證三、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)骨傷科“損傷三期辨證”分為________、________、________。2.正骨八法包括摸、接、端、提、________、________、________、________。3.骨折愈合過程分為________、________、________三個階段。4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查包括________、________、________。5.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的典型體征是________。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述骨折的中醫(yī)病因病機(jī)。2.試述脫位的中醫(yī)治療原則及具體方法。3.比較股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的鑒別要點。4.列舉5種中醫(yī)骨傷科常用外治法（需說明適用病癥）。五、病例分析題（18分）患者張某，男，45歲，工人。主訴：右肩疼痛、活動受限3小時?，F(xiàn)病史：3小時前搬重物時不慎滑倒，右手掌撐地后出現(xiàn)右肩劇痛，不敢活動。查體：右肩腫脹，方肩畸形，右上肢輕度外展，搭肩試驗（Dugas征）陽性，右肩峰下空虛感，未及骨擦感。X線示：右肱骨頭脫出肩胛盂，周圍未見骨折線。要求：（1）作出中醫(yī)病名、診斷及分型；（2）分析中醫(yī)辨證（證型）；（3）提出治法（包括復(fù)位手法、固定方法）；（4）列出內(nèi)服中藥方劑（主方及加減）；（5）簡述功能鍛煉指導(dǎo)。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.A5.A6.C7.C8.D9.D10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.BC4.ABD5.ABCD三、填空題1.早期（氣滯血瘀期）、中期（營血不調(diào)期）、晚期（肝腎不足期）2.推、拿、按、摩3.血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.麥?zhǔn)显囼灒∕cMurray征）、研磨試驗（Apley試驗）、回旋擠壓試驗5.腰椎棘突偏歪，椎旁壓痛明顯，腰部活動受限四、簡答題1.骨折的中醫(yī)病因病機(jī)：（1）外因：①直接暴力（如打擊、碰撞導(dǎo)致局部骨折）；②間接暴力（如傳達(dá)暴力、扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致遠(yuǎn)端或間接部位骨折）；③持續(xù)勞損（長期反復(fù)應(yīng)力作用致疲勞性骨折）。（2）內(nèi)因：①年齡（兒童骨骼韌性強(qiáng)易青枝骨折，老人骨質(zhì)疏松易脆性骨折）；②體質(zhì)（氣血虛弱、肝腎不足者骨失濡養(yǎng)，抗損傷能力下降）；③解剖結(jié)構(gòu)（如股骨頸因血供薄弱易發(fā)生不愈合）。病機(jī)核心為“氣滯血瘀”，外傷致局部氣血運(yùn)行受阻，不通則痛；血不循經(jīng)，溢于脈外則腫脹；嚴(yán)重者可影響全身氣血陰陽平衡。2.脫位的中醫(yī)治療原則及具體方法：原則：復(fù)位、固定、藥物、功能鍛煉四者結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“動靜結(jié)合”“筋骨并重”。（1）復(fù)位：早期手法復(fù)位為主（如足蹬法、拔伸托入法），需在麻醉下準(zhǔn)確復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖關(guān)系。（2）固定：復(fù)位后用三角巾、夾板或支具固定2-3周，限制活動以利關(guān)節(jié)囊修復(fù)，避免再脫位。（3）藥物治療：①早期（1-2周）：活血化瘀、行氣止痛（方用活血止痛湯）；②中期（3-4周）：和營生新、接骨續(xù)損（方用續(xù)骨活血湯）；③晚期（4周后）：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨（方用補(bǔ)腎壯筋湯）。（4）功能鍛煉：固定期間行未固定關(guān)節(jié)的主動活動（如手指、腕關(guān)節(jié)）；解除固定后逐步進(jìn)行脫位關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，避免暴力以防再次損傷。3.股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的鑒別要點：（1）年齡：股骨頸骨折多見于中老年人（骨質(zhì)疏松）；粗隆間骨折更常見于高齡老人（骨脆性更高）。（2）疼痛部位：股骨頸骨折疼痛位于腹股溝區(qū)；粗隆間骨折疼痛集中于大粗隆部。（3）畸形：兩者均有患肢短縮、外旋畸形，但粗隆間骨折外旋角度更大（可達(dá)90°），股骨頸骨折外旋多為45°-60°。（4）血運(yùn)影響：股骨頸骨折因破壞股骨頭血供，易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；粗隆間骨折血運(yùn)豐富，愈合良好，極少壞死。（5）X線表現(xiàn)：股骨頸骨折線位于股骨頸（頭下型、經(jīng)頸型、基底型）；粗隆間骨折線位于股骨大小粗隆間。4.中醫(yī)骨傷科常用外治法及適用病癥：（1）中藥外敷：①活血散（川芎、紅花等）——骨折早期腫脹疼痛；②接骨膏（自然銅、骨碎補(bǔ)等）——骨折中期促進(jìn)骨痂生長；③溫經(jīng)膏（艾葉、花椒等）——慢性勞損或寒濕痹痛。（2）手法推拿：①理筋手法（滾、揉、按）——軟組織損傷（如腰肌勞損）；②正骨手法（端提、擠按）——骨折、脫位復(fù)位。（3）小夾板固定：四肢長骨骨折（如橈骨遠(yuǎn)端骨折），可調(diào)整扎帶松緊，保持骨折對位。（4）熏洗療法：海桐皮湯（海桐皮、透骨草等）——關(guān)節(jié)僵硬、跌打舊傷，通過熱療促進(jìn)氣血運(yùn)行。（5）針灸療法：取阿是穴、局部經(jīng)穴（如肩髃、曲池）——急慢性損傷疼痛（如肩周炎），疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。五、病例分析題（1）中醫(yī)病名：脫位（右肩關(guān)節(jié)脫位）；診斷：外傷性肩關(guān)節(jié)脫位；分型：前脫位（最常見類型，結(jié)合方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛可確認(rèn)）。（2）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀證?；颊咭蛲鈧录绮繗庋鰷?，不通則痛；血溢脈外則腫脹；經(jīng)絡(luò)受阻故活動受限。（3）治法：①復(fù)位手法：足蹬法（Hippocrates法）?；颊哐雠P，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟抵于患側(cè)腋窩，沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引，同時內(nèi)收、內(nèi)旋患肢，聽到彈響提示復(fù)位成功。②固定方法：復(fù)位后用三角巾將患肢懸吊于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，固定3周，限制外展、外旋活動。（4）內(nèi)服中藥：早期治以活血化瘀、行氣止痛，主方活血止痛湯（當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、蘇木、