中醫(yī)院2025年麻風(fēng)病性病防治知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻風(fēng)病的主要致病菌是（）A.結(jié)核分枝桿菌B.麻風(fēng)分枝桿菌C.蒼白螺旋體D.淋球菌答案：B2.以下哪項(xiàng)是早期梅毒的典型臨床表現(xiàn)？（）A.硬下疳B.樹(shù)膠腫C.脊髓癆D.鞍鼻答案：A3.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播（呼吸道）B.皮膚直接接觸C.性接觸D.母嬰垂直傳播答案：A（注：長(zhǎng)期密切接觸含菌飛沫是主要途徑，皮膚破損接觸次之）4.尖銳濕疣的病原體是（）A.單純皰疹病毒（HSV）B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.沙眼衣原體D.解脲支原體答案：B5.麻風(fēng)病的“五級(jí)分類(lèi)法”中，免疫力最強(qiáng)的類(lèi)型是（）A.結(jié)核樣型（TT）B.界限類(lèi)偏結(jié)核樣型（BT）C.中間界限類(lèi)（BB）D.瘤型（LL）答案：A（注：TT型患者細(xì)胞免疫強(qiáng)，皮損少且局限）6.淋病的潛伏期通常為（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B7.以下哪項(xiàng)是麻風(fēng)病的特征性神經(jīng)損害表現(xiàn)？（）A.對(duì)稱(chēng)性肢體麻木B.單側(cè)周?chē)窠?jīng)粗大（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)）C.中樞神經(jīng)癱瘓D.肌肉萎縮伴肌束震顫答案：B8.中醫(yī)辨證中，生殖器皰疹“濕熱下注證”的代表方劑是（）A.龍膽瀉肝湯B.知柏地黃丸C.萆薢滲濕湯D.黃連解毒湯答案：A9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的是（）A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A（注：TRUST為非特異性抗體試驗(yàn)，滴度可隨治療下降）10.麻風(fēng)病“畸殘預(yù)防”的關(guān)鍵措施是（）A.早期聯(lián)合化療（MDT）B.神經(jīng)損傷后手術(shù)矯正C.定期服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.加強(qiáng)患肢功能鍛煉答案：A（注：早期治療可最大程度避免神經(jīng)損傷及畸殘）11.以下哪項(xiàng)不符合中醫(yī)對(duì)性病“毒邪致病”的認(rèn)識(shí)？（）A.毒邪易趨下焦（生殖器部位）B.毒邪常與濕熱相兼C.毒邪僅通過(guò)性接觸傳播D.毒邪可內(nèi)陷營(yíng)血，耗傷正氣答案：C（注：中醫(yī)認(rèn)為毒邪可通過(guò)性接觸、間接接觸或稟賦胎傳）12.艾滋病合并梅毒感染時(shí)，最易出現(xiàn)的血清學(xué)異常是（）A.梅毒抗體假陰性B.梅毒抗體滴度異常升高C.梅毒抗體持續(xù)低滴度D.梅毒抗體與HIV抗體交叉反應(yīng)答案：A（注：HIV導(dǎo)致免疫抑制可能影響抗體產(chǎn)生）13.麻風(fēng)病皮膚涂片查菌的“細(xì)菌指數(shù)（BI）”分級(jí)中，“4+”表示（）A.每100個(gè)油鏡視野見(jiàn)1-9條菌B.每10個(gè)視野見(jiàn)1-9條菌C.每個(gè)視野見(jiàn)1-9條菌D.每個(gè)視野見(jiàn)10條以上菌答案：C（注：BI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0=無(wú)菌；1+=100視野1-9條；2+=10視野1-9條；3+=每個(gè)視野1-9條；4+=每個(gè)視野10-100條；5+=每個(gè)視野100-1000條；6+=每個(gè)視野>1000條）14.中醫(yī)外治法治療尖銳濕疣常用的藥物是（）A.雄黃、苦參、大青葉B.人參、黃芪、白術(shù)C.附子、干姜、肉桂D.熟地、山茱萸、山藥答案：A（注：多選用清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)類(lèi)中藥）15.以下哪項(xiàng)是性病疫情報(bào)告的“乙類(lèi)傳染病”？（）A.尖銳濕疣B.生殖器皰疹C.梅毒D.生殖道沙眼衣原體感染答案：C（注：梅毒、淋病為乙類(lèi)，其余多為丙類(lèi)或未納入法定報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻風(fēng)病的“三早”原則包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期隔離C.早期治療D.早期宣傳答案：AC（注：“三早”為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）2.中醫(yī)對(duì)淋病的辨證分型包括（）A.濕熱下注證B.陰虛毒戀證C.脾虛濕阻證D.氣滯血瘀證答案：AB（注：淋病急性期多為濕熱下注，慢性期多為陰虛毒戀或脾腎兩虛）3.以下哪些是麻風(fēng)病的可疑癥狀？（）A.皮膚出現(xiàn)無(wú)痛性紅斑/斑塊B.單側(cè)尺神經(jīng)粗大伴手指麻木C.眉毛脫落伴鼻唇肥厚D.全身對(duì)稱(chēng)性瘙癢性皮疹答案：ABC（注：麻風(fēng)病皮疹常伴感覺(jué)減退或喪失，非對(duì)稱(chēng)性）4.梅毒的傳播途徑包括（）A.性接觸B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.日常生活接觸（如共用餐具）答案：ABC（注：日常接觸一般不傳播，除非有皮膚破損接觸）5.中醫(yī)治療麻風(fēng)病的原則包括（）A.解毒驅(qū)風(fēng)B.活血通絡(luò)C.扶正固本D.軟堅(jiān)散結(jié)答案：ABC（注：根據(jù)“風(fēng)、濕、毒、瘀、虛”病機(jī)，以解毒驅(qū)風(fēng)、活血通絡(luò)、扶正為核心）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.麻風(fēng)病具有遺傳性，家族中有患者的人群需重點(diǎn)篩查。（）答案：×（注：麻風(fēng)病是傳染病，非遺傳病）2.生殖器皰疹治愈后可獲得終身免疫，不會(huì)復(fù)發(fā)。（）答案：×（注：HSV潛伏于神經(jīng)節(jié)，易復(fù)發(fā)）3.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA試驗(yàn)結(jié)果可轉(zhuǎn)陰。（）答案：×（注：TPPA為特異性抗體，終身陽(yáng)性）4.中醫(yī)認(rèn)為“霉瘡”（梅毒）的病因是“淫穢疫毒”與濕熱相搏。（）答案：√5.麻風(fēng)病患者完成聯(lián)合化療（MDT）后即可停止隨訪。（）答案：×（注：需定期隨訪至少5年，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或神經(jīng)損傷進(jìn)展）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的“五級(jí)分類(lèi)法”及其對(duì)應(yīng)的免疫力特點(diǎn)。答案：麻風(fēng)病五級(jí)分類(lèi)法（Ridley-Jopling分類(lèi)）包括：（1）結(jié)核樣型（TT）：免疫力強(qiáng)，細(xì)胞免疫正常，皮損少、局限，神經(jīng)損傷明顯，查菌陰性；（2）界限類(lèi)偏結(jié)核樣型（BT）：免疫力較強(qiáng)，皮損較多但不對(duì)稱(chēng)，查菌弱陽(yáng)性；（3）中間界限類(lèi)（BB）：免疫力不穩(wěn)定，皮損多形性（斑疹、斑塊、結(jié)節(jié)），查菌陽(yáng)性；（4）界限類(lèi)偏瘤型（BL）：免疫力弱，皮損廣泛對(duì)稱(chēng)，查菌強(qiáng)陽(yáng)性；（5）瘤型（LL）：免疫力極差，細(xì)胞免疫缺陷，皮損彌漫性浸潤(rùn)（如“獅面”），查菌極強(qiáng)陽(yáng)性。2.簡(jiǎn)述中醫(yī)治療尖銳濕疣的常用外治法及作用機(jī)制。答案：中醫(yī)外治法包括：（1）中藥熏洗：常用苦參、蛇床子、黃柏、大青葉等，清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)，直接作用于疣體，抑制HPV復(fù)制；（2）中藥涂擦：如鴉膽子油、五妙水仙膏，腐蝕疣體，促進(jìn)脫落；（3）針灸療法：取曲池、合谷、三陰交等穴，調(diào)節(jié)免疫，改善局部氣血循環(huán)；（4）火針療法：通過(guò)高溫?zé)起囿w，破壞局部組織，減少病毒載量。3.簡(jiǎn)述梅毒的分期及各期主要臨床表現(xiàn)。答案：梅毒分為三期：（1）一期梅毒（硬下疳期）：感染后2-4周出現(xiàn)無(wú)痛性硬下疳（生殖器或接觸部位潰瘍），伴局部淋巴結(jié)無(wú)痛腫大，3-8周自愈；（2）二期梅毒（播散期）：感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀（發(fā)熱、皮疹），皮疹為多形性（斑疹、丘疹、膿皰），黏膜斑、扁平濕疣，傳染性強(qiáng)；（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染2年后發(fā)生，表現(xiàn)為樹(shù)膠腫（皮膚/黏膜壞死性潰瘍）、心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）等，破壞性大。4.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）的藥物組合及療程。答案：MDT方案根據(jù)類(lèi)型分為：（1）多菌型（MB，BI≥2+或任意部位查菌陽(yáng)性）：利福平（600mg每月1次監(jiān)服）+氨苯砜（100mg每日自服）+氯法齊明（300mg每月1次監(jiān)服+50mg每日自服），療程24個(gè)月；（2）少菌型（PB，BI<2+且≤5塊皮損）：利福平（600mg每月1次監(jiān)服）+氨苯砜（100mg每日自服），療程6個(gè)月。五、案例分析題（13分）患者男性，42歲，務(wù)農(nóng)，因“右手麻木3月，左面部紅斑1月”就診。查體：左面頰見(jiàn)1處5cm×4cm暗紅色斑塊，邊界清楚，表面干燥，觸之稍硬，斑塊區(qū)痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退；右手尺神經(jīng)粗大（直徑約0.8cm），小魚(yú)際肌輕度萎縮，手指內(nèi)收無(wú)力。否認(rèn)冶游史，家族中無(wú)類(lèi)似病史。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，需完善哪些檢查？（4分）3.中醫(yī)辨證及治療原則是什么？（4分）答案：1.最可能診斷：麻風(fēng)?。紤]結(jié)核樣型或界限類(lèi)偏結(jié)核樣型）。需鑒別：（1）體癬：皮疹瘙癢，邊界清楚但無(wú)感覺(jué)減退，真菌鏡檢陽(yáng)性；（2）環(huán)狀肉芽腫：皮疹光滑，無(wú)神經(jīng)粗大及感覺(jué)障礙；（3）皮膚結(jié)核：皮疹中央可壞死，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，組織病理見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。2.需完善檢查：（1）皮膚涂片查菌（取斑塊邊緣及耳垂、眶上、下頜等部位）；（2）神經(jīng)電生理檢查（評(píng)估尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）；（3）組織病理活檢（觀察