消毒隔離無(wú)菌技術(shù)操作知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.手術(shù)器械打開(kāi)無(wú)菌包后，若未使用，最長(zhǎng)可繼續(xù)保留的有效時(shí)間為A.2小時(shí)??B.4小時(shí)??C.6小時(shí)??D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS310.22016，已打開(kāi)但未污染的無(wú)菌包在干燥、清潔、密閉環(huán)境下最長(zhǎng)可保留4小時(shí)，超過(guò)后需重新滅菌。2.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用的最主要原因是A.降低成本??B.避免腐蝕器械??C.防止有效氯揮發(fā)降解??D.減少刺激性氣味答案：C解析：含氯消毒劑水溶液不穩(wěn)定，有效氯在光照、高溫、金屬離子作用下迅速下降，配制后超過(guò)24小時(shí)濃度可下降15%以上，影響消毒效果。3.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒范疇A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)??B.2%戊二醛浸泡支氣管鏡??C.紫外線照射病房??D.含氯500mg/L擦拭床欄答案：B解析：高水平消毒要求殺滅一切細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌及大部分芽孢，2%戊二醛作用≥20min可達(dá)此水平；乙醇為中水平；紫外線與500mg/L含氯為低水平。4.外科手消毒后，雙手應(yīng)置于A.身體兩側(cè)??B.胸前區(qū)高于肘部??C.自然下垂??D.交叉于腹前答案：B解析：保持手在最清潔區(qū)域，避免臂部水流向指尖；胸前區(qū)高于肘部可保證“由潔到污”原則。5.無(wú)菌持物鉗打開(kāi)后有效時(shí)間為A.30min??B.2h??C.4h??D.24h答案：C解析：干燥保存的無(wú)菌持物鉗每4小時(shí)更換一次；濕式保存因易污染已淘汰。6.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）患者進(jìn)行終末消毒，首選A.500mg/L含氯擦拭??B.75%乙醇噴灑??C.2000mg/L含氯+表面濕化10min??D.紫外線循環(huán)風(fēng)30min答案：C解析：CRE屬于多重耐藥菌，需高濃度含氯消毒劑并延長(zhǎng)作用時(shí)間，2000mg/L作用10min可滅活。7.使用一次性無(wú)菌物品前，最優(yōu)先核對(duì)的標(biāo)識(shí)是A.價(jià)格??B.滅菌日期與失效日期??C.生產(chǎn)廠家??D.注冊(cè)證號(hào)答案：B解析：滅菌日期與失效日期直接決定物品是否仍屬無(wú)菌狀態(tài)，是安全底線。8.下列哪項(xiàng)操作違反了“一人一針一管一用”原則A.胰島素筆針頭單人重復(fù)使用3次??B.靜脈輸液留置針24h更換??C.動(dòng)脈采血針一次性使用??D.活檢鉗一人一用一滅菌答案：A解析：胰島素筆針頭雖為單人使用，但重復(fù)使用仍可導(dǎo)致針頭鈍化、脂肪增生及微生物定植，屬于違規(guī)。9.環(huán)氧乙烷滅菌后物品解析時(shí)間（60℃通風(fēng)）至少A.2h??B.6h??C.8h??D.12h答案：D解析：環(huán)氧乙烷殘留量≤4mg/件方可安全使用，60℃強(qiáng)制通風(fēng)解析需≥12h，常溫需≥7天。10.對(duì)HBV陽(yáng)性患者使用后的牙科手機(jī)，最安全的處理流程是A.表面擦拭→注油→包裝→高壓蒸汽滅菌??B.椅旁即時(shí)預(yù)清潔→注油→包裝→高壓蒸汽滅菌??C.浸泡2%戊二醛→注油→包裝??D.紫外線照射→注油答案：B解析：椅旁即時(shí)預(yù)清潔可防止血液干結(jié)；注油必須在滅菌前完成，避免油膜阻礙蒸汽穿透；高壓蒸汽滅菌是唯一能穿透手機(jī)內(nèi)腔并殺滅芽孢的方法。11.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房前，最后佩戴的防護(hù)用品是A.醫(yī)用防護(hù)口罩??B.護(hù)目鏡??C.一次性隔離衣??D.外層手套答案：D解析：遵循“由潔到污”穿戴順序，外層手套最后佩戴，確保覆蓋袖口；脫卸時(shí)最先去除。12.下列哪項(xiàng)不是紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.照射強(qiáng)度≥70μW/cm2??B.燈管累計(jì)使用時(shí)間≤1000h??C.照射覆蓋率≥90%??D.臭氧濃度≤0.1mg/m3答案：D解析：臭氧濃度為安全指標(biāo)，非消毒效果指標(biāo)；紫外線效果直接看強(qiáng)度、時(shí)間、覆蓋。13.對(duì)氣性壞疽病原體污染器械的預(yù)處理，首選A.2000mg/L含氯浸泡30min??B.75℃熱水清洗5min??C.1mol/L氫氧化鈉浸泡60min??D.超聲波清洗答案：C解析：氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜梭菌芽孢引起，1mol/LNaOH可破壞芽孢蛋白；含氯對(duì)芽孢效果差。14.無(wú)菌溶液打開(kāi)后未用完，可保留A.4h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C解析：無(wú)菌溶液瓶口一經(jīng)打開(kāi)，即有空氣微生物污染風(fēng)險(xiǎn)，最長(zhǎng)24h內(nèi)使用完畢。15.下列哪項(xiàng)屬于安全注射“三要素”之外的新增要求A.無(wú)菌技術(shù)??B.銳器盒及時(shí)回收??C.雙人核對(duì)??D.操作后手衛(wèi)生答案：B解析：WHO2015年新增“銳器傷害預(yù)防”，形成“無(wú)菌、安全、銳器管理”三要素+。16.對(duì)多重耐藥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用A.黃色垃圾袋+紅色標(biāo)簽??B.黃色垃圾袋+“感染性”標(biāo)簽??C.雙層黃色垃圾袋+分層封扎??D.黑色垃圾袋答案：C解析：多重耐藥菌廢物潛在風(fēng)險(xiǎn)高，需雙層防滲漏、分層鵝頸封扎，標(biāo)簽仍用“感染性”。17.使用2%戊二醛消毒內(nèi)鏡，最低作用時(shí)間為A.5min??B.10min??C.20min??D.45min答案：C解析：2%戊二醛20min可達(dá)高水平消毒；若需滅菌需10h。18.下列哪項(xiàng)操作可造成無(wú)菌區(qū)“跨越污染”A.無(wú)菌物品高于操作臺(tái)10cm??B.衣袖接觸無(wú)菌巾邊緣??C.器械尖端觸碰治療碗口??D.無(wú)菌包潮濕≤1cm2答案：B解析：衣袖為非無(wú)菌區(qū)，接觸無(wú)菌巾即跨越污染；其余選項(xiàng)未直接污染。19.對(duì)新冠病毒環(huán)境采樣后，轉(zhuǎn)運(yùn)溫度應(yīng)為A.常溫??B.2～8℃??C.?20℃??D.?70℃答案：B解析：環(huán)境樣本病毒核酸在2～8℃可穩(wěn)定72h，避免RNA降解。20.下列哪項(xiàng)屬于滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（PCD）A.生物指示劑??B.化學(xué)指示膠帶??C.第五類(lèi)爬行卡??D.BowieDick測(cè)試包答案：D解析：BowieDick測(cè)試包模擬空氣排除及蒸汽穿透，用于預(yù)真空滅菌器每日空載監(jiān)測(cè)；生物指示劑為結(jié)果驗(yàn)證。21.含氯消毒片每片500mg有效氯，欲配1000mg/L溶液2L，需片數(shù)A.2??B.3??C.4??D.5答案：C解析：需有效氯總量=1000mg/L×2L=2000mg；每片500mg，需4片。22.下列哪項(xiàng)不是職業(yè)暴露后即刻處理措施A.一擠二沖三消毒四報(bào)告??B.擠壓至出血停止??C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒??D.立即采集暴露源HIV核酸答案：D解析：暴露源檢測(cè)需經(jīng)患者知情同意，非“即刻”措施；應(yīng)先處理傷口。23.對(duì)朊病毒污染器械，首選滅菌方式為A.134℃預(yù)真空滅菌18min??B.2%戊二醛浸泡24h??C.環(huán)氧乙烷12h??D.低溫等離子60min答案：A解析：WHO推薦134℃≥18min或134℃≥3個(gè)連續(xù)循環(huán)，可滅活朊病毒。24.下列哪項(xiàng)屬于“清潔單元”概念A(yù).一張病床+鄰近物表??B.整個(gè)病房??C.治療車(chē)??D.污物間答案：A解析：清潔單元指以患者為中心，半徑1m范圍的高頻接觸表面，避免交叉擦拭。25.使用一次性無(wú)菌注射器前，發(fā)現(xiàn)包裝破損≤0.5cm，應(yīng)A.立即使用??B.用膠帶粘貼后使用??C.按感染性廢物丟棄??D.重新滅菌答案：C解析：包裝完整性破壞即視為污染，無(wú)論破損大小，均不得使用。26.下列哪項(xiàng)屬于“終末消毒”定義A.患者出院后對(duì)其整個(gè)病房進(jìn)行徹底消毒??B.每日常規(guī)擦拭床欄??C.術(shù)中追加消毒??D.隨時(shí)消毒答案：A解析：終末消毒指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地后的一次性徹底消毒。27.對(duì)ICU多重耐藥患者進(jìn)行床旁超聲檢查，探頭選擇A.低水平消毒??B.中水平消毒??C.高水平消毒??D.無(wú)需消毒答案：C解析：探頭接觸患者破損皮膚或黏膜，需達(dá)到高水平消毒；耦合劑應(yīng)單人單包。28.下列哪項(xiàng)屬于“安全區(qū)”概念A(yù).脫卸防護(hù)用品區(qū)域??B.清潔物品暫存區(qū)??C.患者病房??D.污物通道答案：B解析：安全區(qū)指未污染、可自由活動(dòng)的清潔區(qū)域，用于暫存清潔物品、書(shū)寫(xiě)記錄。29.對(duì)口腔科高速手機(jī)注油后，下一步驟A.立即包裝??B.表面擦拭??C.干燥排氣30min??D.直接滅菌答案：C解析：注油后需干燥排氣，避免油包水影響蒸汽穿透；干燥30min可顯著降低濕包率。30.下列哪項(xiàng)屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心策略A.根據(jù)病原體類(lèi)型選擇防護(hù)??B.僅接觸血液時(shí)戴手套??C.將所有患者血液、體液視為潛在感染性??D.僅對(duì)確診傳染病患者隔離答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“普遍預(yù)防+體液隔離”，視所有患者均可能具有感染性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況必須更換無(wú)菌手套A.完成一例傷口縫合后準(zhǔn)備另一例穿刺??B.手套接觸患者汗液??C.手套破損??D.手套接觸清潔病歷夾答案：A、C解析：不同患者、手套破損必須更換；接觸汗液視為污染；清潔病歷夾未污染無(wú)需更換。32.含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)包括A.避光現(xiàn)配??B.監(jiān)測(cè)濃度??C.金屬器械長(zhǎng)期浸泡??D.消毒后清水擦拭防腐蝕答案：A、B、D解析：含氯對(duì)金屬有腐蝕，消毒后需清水擦拭；不可長(zhǎng)期浸泡。33.下列哪些屬于“高頻接觸表面”A.床欄??B.輸液泵按鈕??C.天花板??D.門(mén)把手答案：A、B、D解析：天花板幾乎不接觸，不屬于高頻接觸表面。34.下列哪些屬于滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)A.物理監(jiān)測(cè)??B.化學(xué)監(jiān)測(cè)??C.生物監(jiān)測(cè)??D.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)答案：A、B、C解析：紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)屬消毒范疇，非滅菌。35.下列哪些操作可導(dǎo)致血液回流至輸液接頭A.無(wú)針接頭未正壓封管??B.輸液袋走空未及時(shí)更換??C.使用正壓接頭??D.患者劇烈咳嗽答案：A、B、D解析：正壓接頭設(shè)計(jì)即防止回流；其余均可致血液反流，增加堵管與感染風(fēng)險(xiǎn)。36.下列哪些屬于“安全注射”要求A.一人一針一管一用??B.使用后立即回套針帽??C.銳器盒裝至3/4封口??D.靜脈配置在潔凈環(huán)境答案：A、C、D解析：禁止雙手回套針帽，應(yīng)單手回套或直接使用安全器具。37.下列哪些屬于職業(yè)暴露后評(píng)估內(nèi)容A.暴露途徑??B.暴露量??C.暴露源病毒載量??D.暴露者疫苗接種史答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估核心，決定后續(xù)預(yù)防用藥及隨訪。38.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者前??B.清潔無(wú)菌操作前??C.接觸患者周?chē)h(huán)境后??D.脫手套后答案：A、B、C、D解析：WHO“5時(shí)刻”全覆蓋。39.下列哪些屬于“隔離標(biāo)識(shí)”顏色A.藍(lán)色—接觸隔離??B.黃色—空氣隔離??C.粉色—飛沫隔離??D.紅色—保護(hù)性隔離答案：A、B、C解析：我國(guó)統(tǒng)一使用藍(lán)、黃、粉三色；保護(hù)性隔離無(wú)紅色標(biāo)識(shí)要求。40.下列哪些屬于低溫滅菌技術(shù)A.環(huán)氧乙烷??B.過(guò)氧化氫等離子??C.低溫蒸汽甲醛??D.干熱160℃答案：A、B、C解析：干熱160℃屬高溫滅菌，溫度遠(yuǎn)高于低溫范疇（≤60℃）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.無(wú)菌物品可放在空調(diào)出風(fēng)口正下方保存。答案：×解析：氣流易帶塵，溫差可致包裝冷凝水，破壞無(wú)菌屏障。42.含氯消毒劑可與酸性清潔劑混用以增強(qiáng)效果。答案：×解析：混用釋放氯氣，中毒風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)禁混配。43.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次可減少灰塵影響強(qiáng)度。答案：√解析：灰塵可阻擋30%以上紫外線輸出，擦拭可維持強(qiáng)度。44.2%戊二醛可用于滅菌眼科精密器械。答案：×解析：戊二醛殘留可致角膜毒性，眼科器械推薦物理滅菌。45.脫卸防護(hù)用品時(shí)，外層手套應(yīng)最后摘除。答案：×解析：外層手套應(yīng)在第一步摘除，避免污染面部。46.一次性無(wú)菌物品可重復(fù)滅菌使用。答案：×解析：一次性物品材質(zhì)不耐受二次滅菌，結(jié)構(gòu)破壞且法律責(zé)任重大。47.朊病毒污染物品禁止進(jìn)入環(huán)氧乙烷滅菌器。答案：√解析：環(huán)氧乙烷對(duì)朊病毒無(wú)效，且可能形成氣溶膠污染滅菌器。48.醫(yī)療廢物封扎后若重量超過(guò)3/4可繼續(xù)添加。答案：×解析：超過(guò)3/4即封口，防止銳器穿破及搬運(yùn)撒漏。49.安全型留置針可降低60%以上針刺傷。答案：√解析：多項(xiàng)RCT證實(shí)安全器具顯著降低針刺傷發(fā)生率。50.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥越早越好，最遲不超過(guò)72h。答案：√解析：HIV暴露后阻斷黃金24h內(nèi)，72h后無(wú)效。四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持________位，高于________部，________于身體前方。答案：拱手，肘，胸52.含氯消毒劑配制公式：所需原液體積=________÷________。答案：擬配濃度×擬配體積，原液濃度53.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日首鍋必須進(jìn)行________測(cè)試，結(jié)果合格方可使用。答案：BowieDick54.職業(yè)暴露分級(jí)分為_(kāi)_______級(jí)暴露、________級(jí)暴露和________級(jí)暴露。答案：一，二，三55.多重耐藥患者隔離期限原則上為_(kāi)_______，且________次培養(yǎng)陰性。答案：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)256.安全注射三要素為_(kāi)_______、________、________。答案：無(wú)菌技術(shù)，銳器管理，對(duì)注射者與被注射者均安全57.紫外線消毒適宜溫度________℃，相對(duì)濕度________%。答案：20～40，40～6058.環(huán)氧乙烷滅菌后殘留量應(yīng)≤________mg/件，解析溫度________℃。答案：4，6059.朊病毒滅活首選________℃預(yù)真空滅菌________min。答案：134，1860.醫(yī)療廢物鵝頸封扎后，標(biāo)簽應(yīng)注明________、________、________。答案：產(chǎn)生科室，廢物類(lèi)別，重量五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播途徑隔離的區(qū)別與聯(lián)系。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防視所有患者血液、體液、分泌物、破損皮膚黏膜均可能具有感染性，適用于所有患者，核心措施包括手衛(wèi)生、手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、安全注射、環(huán)境清潔、織物管理、呼吸道衛(wèi)生等?；趥鞑ネ緩礁綦x是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)確診或疑似感染特定病原體患者采取的額外措施，分為接觸、飛沫、空氣隔離，通過(guò)藍(lán)色、粉色、黃色標(biāo)識(shí)區(qū)分。二者聯(lián)系：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基石，傳播途徑隔離是補(bǔ)充；均強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與環(huán)境管理；區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防“普遍防護(hù)”，傳播途徑隔離“精準(zhǔn)加護(hù)”。62.敘述含氯消毒劑在新冠疫源地終末消毒中的操作流程與注意事項(xiàng)。答案：流程：1.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，選擇2000mg/L含氯；2.個(gè)人防護(hù)：N95、護(hù)目鏡、連體隔離衣、雙層手套、防水靴套；3.關(guān)閉門(mén)窗，先外后內(nèi)、先上后下、先清潔區(qū)后污染區(qū)；4.重點(diǎn)擦拭床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、呼叫鈴、電腦鍵盤(pán)、水龍頭、開(kāi)關(guān)；5.地面濕式拖拭，作用10min；6.衛(wèi)生間用5000mg/L含氯浸泡便器30min；7.空氣采用3%過(guò)氧化氫超低容量噴霧，20ml/m3，作用1h；8.清理消毒工具，雙層垃圾袋封扎；9.脫卸防護(hù)用品，沐浴更衣；10.填寫(xiě)消毒記錄。注意事項(xiàng)：現(xiàn)配現(xiàn)用，避光，金屬表面消毒后清水擦拭防腐蝕，電器斷電擦拭，防止短路；消毒人員需培訓(xùn)合格，現(xiàn)場(chǎng)配備應(yīng)急洗眼器。63.結(jié)合臨床，說(shuō)明如何降低中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率。答案：1.建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定置管指征，每日評(píng)估拔管；2.最大無(wú)菌屏障：帽子、口罩、無(wú)菌隔離衣、無(wú)菌大單、無(wú)菌手套；3.首選鎖骨下靜脈，避開(kāi)股靜脈；4.0.5%氯己定乙醇皮膚消毒，待干30s；5.使用含氯己定抗菌導(dǎo)管；6.透明敷料每周更換2次，紗布每日更換，滲血立即更換；7.無(wú)針接頭每周更換，輸血后即時(shí)更換；8.沖封管采用“脈沖式?jīng)_管、正壓封管”，使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器；9.每日氯己定擦浴；10.質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)反饋，感染率>1‰啟動(dòng)RCA；11.醫(yī)護(hù)人員每季度培訓(xùn)，模擬置管考核；12.患者教育：置管側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)報(bào)告。多項(xiàng)循證研究可將CLABSI降至0.3‰以下。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.案例：護(hù)士A在ICU為MRSA肺炎患者翻身時(shí)，患者劇烈咳嗽，護(hù)士A的防護(hù)口罩被血液濺濕，繼續(xù)操作5min后離開(kāi)病房。請(qǐng)分析暴露風(fēng)險(xiǎn)、處理流程及改進(jìn)措施。答案：暴露風(fēng)險(xiǎn)：血液經(jīng)濕潤(rùn)口罩滲透，存在MRSA經(jīng)鼻前庭定植或呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)；若患者合并血源性病原體，則存在HBV、HIV潛在暴露。處理流程：1.立即脫離污染區(qū)，按流程脫卸其他防護(hù)用品；2.輕柔去除被血液浸透的口罩，避免壓縮口罩外層致污染物吸入；3.用生理鹽水沖洗鼻腔及口腔，持續(xù)流動(dòng)水漱口3min；4.報(bào)