2025骨質疏松的試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.2025年國際骨質疏松基金會（IOF）最新指南指出，絕經(jīng)后女性骨質疏松診斷的T值閾值仍為（）A.≤–1.0B.≤–2.0C.≤–2.5D.≤–3.0答案：C2.下列哪項不是2025版WHO骨折風險評估工具（FRAX?）更新后新增的直接輸入變量（）A.既往腕部骨折史B.吸入性糖皮質激素劑量C.24小時尿鈣排泄量D.父母髖部骨折史答案：C3.2025年《柳葉刀》發(fā)表的全球疾病負擔研究（GBD2024）顯示，中國≥50歲人群骨質疏松性骨折患病率最高的部位是（）A.肱骨近端B.骨盆C.脊柱D.髖部答案：C4.2025年FDA批準的首個口服型硬化蛋白單克隆抗體藥物名稱是（）A.RomosozumabB.BlosozumabIVC.SetrusumabPOD.EvenityODT答案：C5.2025年AACE指南推薦，對于極高骨折風險且腎功能eGFR25–35mL/min/1.73m2的患者，首選的靜脈抗骨吸收藥物是（）A.伊班膦酸B.唑來膦酸5mgC.地舒單抗D.降鈣素答案：C6.2025年《中華骨質疏松雜志》發(fā)布的全國多中心研究證實，血清CTXⅠ水平與下列哪項指標相關性最強（）A.髖部aBMD年變化率B.椎體TrabecularBoneScore（TBS）C.橈骨皮質孔隙率D.24小時尿NTX/Cr比值答案：B7.2025年EMA對地舒單抗黑框警告新增內容不包括（）A.多發(fā)性脊椎骨折停藥反跳B.低鈣血癥伴QT間期延長C.頜骨壞死伴真菌感染D.非典型股骨骨折伴外側皮質增厚答案：C8.2025年《NEJM》報道的STRUCTURE7試驗中，比較Setrusumab與阿侖膦酸對絕經(jīng)后女性嚴重骨質疏松的三年療效，主要終點是（）A.新發(fā)椎體骨折率B.髖部BMD變化百分比C.全因死亡率D.高分辨率外周CT（HRpQCT）橈骨皮質厚度變化答案：A9.2025年ISCD官方立場聲明，建議對接受長期質子泵抑制劑（PPI）治療的患者，骨密度隨訪間隔應縮短至（）A.每6個月B.每12個月C.每18個月D.每24個月答案：B10.2025年《NatureMedicine》揭示，與骨質疏松高度因果相關的腸道菌群代謝產(chǎn)物是（）A.吲哚3乳酸B.次級膽汁酸DCAC.丙酰左旋肉堿D.對羥基苯乙酸答案：A11.2025年《JAMA》網(wǎng)絡開放子刊發(fā)表的Meta分析顯示，補充鎂劑對BMD的正面效應在每日劑量超過多少mg后趨于平臺（）A.250B.350C.450D.550答案：B12.2025年《OsteoporosisInternational》提出，用于評估糖尿病患者骨質量的“骨糖軸”核心生物標志物組合不包括（）A.骨鈣素undercarboxylatedB.血清IrisinC.空腹C肽D.糖化白蛋白答案：C13.2025年《中華內分泌代謝雜志》發(fā)布的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（PHPT）合并骨質疏松治療路徑中，首選的手術定位影像技術是（）A.99mTcMIBISPECT/CTB.4DCTC.18FcholinePET/MRD.高分辨率超聲答案：B14.2025年《JBMR》首次報道，哪種microRNA可作為糖皮質激素性骨質疏松（GIO）早期診斷的循環(huán)標志物（）A.miR103a3pB.miR23b5pC.miR1523pD.miR19b15p答案：A15.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》提出，男性骨質疏松患者接受睪酮替代治療（TRT）的BMD獲益閾值血清總睪酮水平為（）A.<8nmol/LB.<10nmol/LC.<12nmol/LD.<14nmol/L答案：B16.2025年《ClinicalEndocrinology》證實，下列哪項基因多態(tài)性與亞洲人群對唑來膦酸治療反應差異最相關（）A.CYP2C8rs17110453B.FDPSrs2297480C.ALOX12rs434473D.RANKLrs9594738答案：B17.2025年《CalcifiedTissueInternational》研究顯示，長期生酮飲食（KD）導致骨小梁丟失的主要機制是（）A.抑制Wnt/βcatenin信號B.增強骨膜RANKL表達C.降低骨內脂聯(lián)素受體1D.誘導PTHrP過表達答案：A18.2025年《Bone》報道，夜間藍光暴露通過哪條通路抑制成骨細胞分化（）A.PER2Bmal1OPGB.ClockCyp19RANKLC.ReverbαSema3AD.Cry1Runx2答案：C19.2025年《JClinDensitom》提出，DXA影像中“實心征”（solidsign）提示（）A.骨軟化癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.甲狀旁腺功能減退D.氟骨癥答案：B20.2025年《OsteoporosInt》證實，下列哪類運動對提升股骨頸BMD效果最佳（）A.高強度間歇訓練（HIIT）B.低負荷血流限制（BFR）抗阻C.高沖擊垂直跳躍D.普拉提核心穩(wěn)定答案：C21.2025年《中華老年醫(yī)學雜志》建議，對≥80歲髖部骨折患者，術前優(yōu)化鈣劑補充方案為（）A.元素鈣1000mg+維生素D3800IU，術后立即口服B.元素鈣500mg+維生素D3400IU，術前3天開始C.元素鈣1500mg+維生素D32000IU，術前2周開始D.元素鈣1200mg+維生素D31000IU，術前1周開始答案：D22.2025年《JBMR》報道，地舒單抗治療期間出現(xiàn)非典型股骨骨折（AFF）的平均治療時長為（）A.3.2年B.5.7年C.7.4年D.9.1年答案：C23.2025年《NatureCommunications》發(fā)現(xiàn)，骨細胞機械感知關鍵離子通道Piezo1缺失小鼠表現(xiàn)為（）A.骨皮質增厚B.骨小梁體積增加C.骨膜骨形成減少D.生長板增寬答案：C24.2025年《OsteoporosInt》提出，用于預測骨折的“骨齡”概念，其核心算法整合指標不包括（）A.骨小梁評分（TBS）B.皮質孔隙率C.骨膜直徑D.骨髓脂肪分數(shù)答案：C25.2025年《JBoneMinerMetab》證實，下列哪項飲食模式與血清骨鈣素水平呈最強正相關（）A.地中海飲食B.終止高血壓飲食（DASH）C.北歐飲食D.傳統(tǒng)日本飲食答案：A26.2025年《CalcifTissueInt》研究顯示，絕經(jīng)后女性血清鋅水平每升高1mg/L，椎體骨折風險下降（）A.3%B.5%C.7%D.9%答案：B27.2025年《ClinEndocrinol》提出，對合并原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的骨質疏松患者，首選抗骨吸收藥物為（）A.阿侖膦酸B.利塞膦酸C.伊班膦酸D.唑來膦酸答案：D28.2025年《Bone》報道，下列哪項血清指標可預測地舒單抗停藥后的骨量丟失速度（）A.PINPB.TRAP5bC.SclerostinD.CTX答案：A29.2025年《JClinEndocrinolMetab》證實，睡眠時長與骨質疏松風險呈U型曲線，最低風險睡眠時長為（）A.5.5小時B.6.5小時C.7.5小時D.8.5小時答案：C30.2025年《OsteoporosInt》提出，對HIV感染者進行骨折風險預測時，需額外加權的風險因子是（）A.蛋白酶抑制劑累計暴露B.CD4+nadir<200cells/μLC.整合酶抑制劑相關體重增加D.核苷逆轉錄酶抑制劑線粒體毒性答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個題干后設2小題，共10題）【題干1】患者女，68歲，絕經(jīng)18年，身高156cm，體重48kg，DXA示L1–4T值–3.2，全髖–2.8，F(xiàn)RAX?10年主要骨質疏松性骨折概率31%，髖部骨折概率9.5%。既往：高血壓、2型糖尿病、類風濕關節(jié)炎（RA）10年，長期甲潑尼龍4mg/d。血鈣2.3mmol/L，磷1.0mmol/L，PTH98pg/mL，25OHD18ng/mL，eGFR55mL/min。31.根據(jù)2025年AACE指南，該患者初始治療首選（）A.阿侖膦酸70mg/周B.利塞膦酸35mg/月C.地舒單抗60mg/6月D.唑來膦酸5mg/年答案：C32.治療前必須糾正的實驗室異常是（）A.血鈣B.血磷C.25OHDD.PTH答案：C【題干2】患者男，74歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）15年，吸入布地奈德/福莫特羅320/9μg2吸BID，DXA示L2T值–2.7，股骨頸–2.4，TBS1.18，血清CTX0.92ng/mL，P1NP22μg/L。33.2025年GOLD指南建議，對長期高劑量ICS患者，骨保護干預的ICS日劑量閾值為（）A.≥500μg氟替卡松等效B.≥750μgC.≥1000μgD.≥1500μg答案：C34.對該患者最合理的初始骨保護方案為（）A.鈣+維生素D+阿侖膦酸B.鈣+維生素D+唑來膦酸C.鈣+維生素D+地舒單抗D.鈣+維生素D+雷洛昔芬答案：A【題干3】患者女，59歲，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（PHPT），血鈣2.9mmol/L，PTH156pg/mL，DXA示橈骨遠端T值–3.0，L1–4–1.8，髖部–1.5。35.2025年《EndocrineReviews》指出，PHPT患者需手術的最重要骨部位指標是（）A.橈骨遠端T值≤–2.5B.髖部T值≤–2.5C.椎體T值≤–2.5D.任意部位T值≤–2.0答案：A36.若患者拒絕手術，首選藥物為（）A.西那卡塞B.阿侖膦酸C.地舒單抗D.唑來膦酸答案：A【題干4】患者女，63歲，乳腺癌術后芳香化酶抑制劑（AI）治療3年，DXA示L2T值–2.1，髖部–1.9，F(xiàn)RAX?10年主要骨折概率20%。37.2025年ASCO指南建議，AI相關骨量丟失的干預閾值為（）A.T值≤–1.5B.T值≤–2.0C.FRAX?≥15%D.FRAX?≥20%答案：D38.對該患者首選藥物為（）A.雷洛昔芬B.阿侖膦酸C.地舒單抗D.唑來膦酸答案：B【題干5】患者男，71歲，多發(fā)性骨髓瘤完全緩解5年，長期來那度胺維持，DXA示L1T值–3.4，髖部–2.9，血清游離輕鏈κ/λ比值正常，eGFR45mL/min。39.2025年IMWG指南指出，骨髓瘤幸存患者骨病管理首選（）A.地舒單抗B.唑來膦酸C.伊班膦酸D.帕米膦酸答案：A40.若選擇唑來膦酸，2025年最新推薦劑量調整為（）A.5mg/年B.4mg/年C.3mg/年D.5mg/6月答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年《OsteoporosInt》列出的“極高骨折風險”標準包括（）A.近12個月內脆性骨折B.T值≤–3.0且FRAX?10年主要骨折≥30%C.多發(fā)椎體骨折（≥3級）D.髖部骨折史E.長期使用GC≥7.5mg/d且T值≤–2.5答案：ABCD42.2025年FDA批準的骨質疏松新靶點藥物作用機制包括（）A.抑制CathepsinKB.激活CaSRC.抑制SclerostinD.抑制DKK1E.抑制RANKL答案：ACD43.2025年《JBMR》提出，非典型股骨骨折（AFF）影像學診斷必須條件有（）A.外側皮質增厚B.橫形或短斜形C.無或微小創(chuàng)傷D.雙側皮質受累E.骨膜反應答案：ABC44.2025年《中華骨質疏松雜志》建議，地舒單抗停藥后序貫治療方案包括（）A.唑來膦酸6月后B.阿侖膦酸立即C.伊班膦酸立即D.特立帕肽立即E.羅莫佐單抗12月后答案：ABD45.2025年《EndocrRev》指出，糖皮質激素性骨質疏松（GIO）骨細胞凋亡通路涉及（）A.Fas/FasLB.ROSp53C.GSK3ββcateninD.PI3K/AktE.RANKLOPG答案：ABC46.2025年《Bone》報道，可提升TBS的生活方式干預包括（）A.高沖擊運動B.地中海飲食C.戒煙D.限酒E.增加咖啡攝入答案：ABCD47.2025年《JClinEndocrinolMetab》證實，男性低睪酮相關骨質疏松的實驗室特征有（）A.低undercarboxylatedosteocalcinB.高sclerostinC.低IGF1D.高CTXE.低P1NP答案：BCD48.2025年《OsteoporosInt》提出，骨質疏松患者術前優(yōu)化項目包括（）A.鈣≥1200mg/dB.維生素D3≥1000IU/dC.糾正25OHD≥30ng/mLD.評估跌倒風險E.術前2周停用雷洛昔芬答案：ABCD49.2025年《JBMR》列出的骨形成標志物包括（）A.P1NPB.OsteocalcinC.BALPD.TRAP5bE.CTX答案：ABC50.2025年《NatMed》發(fā)現(xiàn)，腸道菌群通過哪些途徑影響骨量（）A.短鏈脂肪酸激活GPR43B.次級膽汁酸抑制RANKLC.色氨酸代謝激活AhRD.脂多糖誘導IL6E.吲哚3乳酸促進Th17答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】患者女，75歲，體重42kg，身高150cm，絕經(jīng)25年。2025年3月因輕微扭傷致L3椎體壓縮骨折入院。DXA：L1–4T值–3.5，全髖–3.1，TBS1.10。實驗室：Ca2.2mmol/L，P1.0mmol/L，PTH102pg/mL，25OHD15ng/mL，eGFR48mL/min，CTX1.15ng/mL，P1NP18μg/L。胸片：T8、T11舊骨折。FRAX?：10年主要骨折概率45%，髖部18%。既往：類風濕關節(jié)炎20年，甲潑尼龍6mg/d；高血壓；曾跌倒2次。51.請給出2025年最優(yōu)抗骨質疏松治療方案（含藥物、劑量、療程、監(jiān)測指標及注意事項）。（10分）答案：1.立即糾正維生素D缺乏：維生素D36000IU/日×8周，后維持2000IU/日，目標25OHD≥30ng/mL。2.鈣劑：元素鈣1200mg/日，分兩次口服，隨餐服用。3.地舒單抗60mg皮下注射，每6個月一次，首劑立即執(zhí)行；術前牙科評估并排除低鈣血癥。4.跌倒干預：家庭改造、平衡訓練、停用鎮(zhèn)靜藥物、佩戴髖部保護器。5.糖皮質激素減量：與風濕科協(xié)商，甲潑尼龍每2周減1mg，目標≤5mg/d。6.監(jiān)測：治療3個月測血清CTX、P1NP，預期CTX下降≥50%；每12個月復查DXA及TBS；每6個月測eGFR、血鈣、磷、PTH。7.療程：地舒單抗持續(xù)5年，第5年評估，若T值仍≤–2.5且骨折風險高，可繼續(xù)；若停藥，6個月后序貫唑來膦酸5mg/年，防止反跳。8.不良反應宣教：低鈣血癥癥狀、皮膚感染、頜骨壞死、非典型股骨骨折早期腹股溝痛?！景咐?】患者男，68歲，前列腺癌去勢抵抗型，接受阿比特龍+潑尼松5mg/d治療2年。2025年5月滑倒致右髖部骨折，行半髖置換。術后DXA：L2T值–2.3，全髖–2.8，TBS1.15。實驗室：睪酮<20ng/dL，Ca2.1mmol/L，25OHD22ng/mL，eGFR62mL/min，CTX0.95ng/mL，P1NP25μg/L。52.請制定2025年術后骨保護方案，并說明與腫瘤治療協(xié)調要點。（10分）答案：1.腫瘤治療允許前提下，立即啟動地舒單抗120mg每4周一次（前列腺癌骨轉移標準劑量），而非60mg，因患者存在骨折事件。2.鈣1500mg/日+維生素D32000IU/日，糾正25OHD≥30ng/mL。3.跌倒評估：視覺、神經(jīng)肌肉、藥物（阿片、苯二氮卓）調整。4.運動康復：術后第2天開始床上抗阻，第7天負重訓練，物理治療師指導。5.監(jiān)測：每月血鈣、磷、腎功能；每3個月CTX、P1NP，目標CTX下降≥40%；每12個月DXA，若T值仍≤–2.0，繼續(xù)地舒單抗。6.與腫瘤科協(xié)調：地舒單抗與阿比特龍無相互作用，但需監(jiān)測低鈣血癥；若后續(xù)使用鐳223，