2025年健康管理師(三級)健康風(fēng)險預(yù)警風(fēng)險評估試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某社區(qū)擬對45歲以上居民開展糖尿病風(fēng)險評估，下列指標(biāo)中屬于“必需”采集的是A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.空腹C肽C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2h血糖D.隨機(jī)指尖血糖答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020）》，HbA1c≥6.5%可作為診斷切點(diǎn)，且不受短期飲食影響，適合大規(guī)模初篩；其余項目耗時、成本高，僅用于高危人群進(jìn)一步確診。2.在Framingham十年心血管風(fēng)險評分中，對“高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）”的賦分規(guī)則是A.男性HDLC<40mg/dL加2分，女性<50mg/dL加2分B.男性HDLC≥60mg/dL減1分，女性≥65mg/dL減1分C.男女均按每降低10mg/dL遞增0.5分D.僅當(dāng)HDLC<30mg/dL時才額外加1分答案：B解析：2008版Framingham評分表明確：HDLC≥60mg/dL為“保護(hù)因素”，男女均減1分；低于上述切點(diǎn)不額外加分，體現(xiàn)“高則保護(hù)、低不懲罰”原則。3.某男，50歲，BP138/88mmHg，BMI28kg/m2，吸煙，父55歲患冠心病。采用《中國ASCVD風(fēng)險分層（2019）》評估，其十年風(fēng)險等級為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：年齡50歲得2分，SBP138mmHg得2分，BMI28kg/m2得1分，吸煙得2分，早發(fā)家族史得1分，合計8分，對應(yīng)高危（≥7.5%且<10%）。4.健康風(fēng)險評估（HRA）報告中的“可改變風(fēng)險因素”圖標(biāo)通常用A.紅色感嘆號B.綠色對勾C.黃色扳手D.藍(lán)色問號答案：C解析：國際通用圖標(biāo)語義：紅色感嘆號＝危險；綠色對勾＝良好；黃色扳手＝可干預(yù)；藍(lán)色問號＝待確認(rèn)。5.在構(gòu)建Logistic回歸風(fēng)險預(yù)測模型時，若某變量OR=1.95（95%CI：0.87～4.36），則A.該變量有統(tǒng)計學(xué)意義，可納入模型B.該變量無統(tǒng)計學(xué)意義，應(yīng)剔除C.需擴(kuò)大樣本量后重新檢驗(yàn)D.需改用Cox回歸答案：B解析：95%CI包含1，提示P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；若強(qiáng)行納入會降低模型穩(wěn)定性。6.采用“決策樹”算法做腦卒中風(fēng)險預(yù)警時，其“基尼系數(shù)”用于A.衡量節(jié)點(diǎn)純度B.衡量模型校準(zhǔn)度C.衡量變量重要性D.衡量過擬合程度答案：A解析：CART決策樹使用基尼系數(shù)評估節(jié)點(diǎn)不純度，系數(shù)越小純度越高。7.某企業(yè)引入“可穿戴設(shè)備+AI預(yù)警”系統(tǒng)，連續(xù)3個月監(jiān)測員工靜息心率。若設(shè)定“靜息心率>100次/分且持續(xù)>10min”為紅線，則該預(yù)警指標(biāo)屬于A.點(diǎn)指標(biāo)B.區(qū)間指標(biāo)C.趨勢指標(biāo)D.復(fù)合指標(biāo)答案：B解析：需同時滿足“數(shù)值>100”與“時間>10min”兩個區(qū)間條件，故為區(qū)間指標(biāo)。8.在“代謝綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，我國2020版將“空腹甘油三酯”切點(diǎn)定為A.≥1.5mmol/LB.≥1.7mmol/LC.≥2.0mmol/LD.≥2.3mmol/L答案：B解析：CDS2020標(biāo)準(zhǔn)沿用≥1.7mmol/L，與國際IDF保持一致。9.對某社區(qū)高血壓管理效果進(jìn)行“凈重新分類指數(shù)（NRI）”評價，若NRI=0.18，提示A.新模型比舊模型多正確分類18%的個體B.新模型ROC曲線下面積提高0.18C.新模型預(yù)測誤差降低18%D.新模型靈敏度提高18%答案：A解析：NRI定義即為（新模型正確上移比例－錯誤上移比例）+（正確下移比例－錯誤下移比例），0.18表示凈18%人群被更好分類。10.在“人群歸因危險度百分比（PAR%）”計算中，若某因素暴露率Pe=0.3，相對危險度RR=2.5，則PAR%為A.30%B.37.5%C.42.9%D.60%答案：C解析：PAR%=Pe(RR1)/[1+Pe(RR1)]=0.3×1.5/(1+0.3×1.5)=0.45/1.45≈0.429。11.某女，35歲，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.0mmol/L，按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，其妊娠糖尿病風(fēng)險分級為A.正常B.糖耐量受損C.妊娠糖尿病D.顯性糖尿病答案：C解析：任一血糖值達(dá)標(biāo)即可診斷：0h≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L，該孕婦1h與2h均超標(biāo)。12.在“肺癌風(fēng)險預(yù)測模型”中，下列變量對AUC提升最小的是A.吸煙包年數(shù)B.家族肺癌史C.廚房油煙暴露年限D(zhuǎn).血型答案：D解析：大量文獻(xiàn)證實(shí)血型與肺癌無獨(dú)立關(guān)聯(lián)，納入反而增加噪聲。13.某健康管理軟件采用“紅黃綠”三色預(yù)警，若用戶BMI=31kg/m2且腰圍=102cm，則系統(tǒng)顯示A.紅色B.黃色C.綠色D.灰色答案：A解析：BMI≥28已屬肥胖，且男性腰圍≥90cm即超標(biāo)，兩項均異常觸發(fā)紅色預(yù)警。14.在“腦卒中篩查與干預(yù)技術(shù)方案”中，推薦對高危人群每A.3個月復(fù)查頸動脈超聲B.6個月復(fù)查血脂C.12個月復(fù)查頭顱CTD.24個月復(fù)查心電圖答案：B解析：國家腦防委2021版方案明確：高危人群6個月復(fù)查血脂，頸動脈超聲12個月，CT無需常規(guī)復(fù)查。15.采用“隨機(jī)森林”算法時，對缺失值最穩(wěn)健的處理方式是A.均值填補(bǔ)B.多重插補(bǔ)C.刪除樣本D.算法內(nèi)部鄰近填補(bǔ)答案：D解析：隨機(jī)森林可利用OOB鄰近觀測進(jìn)行缺失填補(bǔ)，保持變量間相關(guān)結(jié)構(gòu)，優(yōu)于傳統(tǒng)方法。16.某男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)LDLC4.8mmol/L，無其他危險因素，按《中國成人血脂異常防治指南（2019）》，其風(fēng)險分層為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：單純LDLC≥4.1mmol/L即歸為中危，無需計算十年風(fēng)險。17.在“健康年齡”計算中，若某吸煙者健康年齡比實(shí)際年齡大8歲，主要影響因素是A.收縮壓B.吸煙C.BMID.空腹血糖答案：B解析：健康年齡以Framingham評分反推，吸煙對評分貢獻(xiàn)大，導(dǎo)致健康年齡顯著增加。18.對“高血壓前期（120～139/80～89mmHg）”人群，最有效的預(yù)警指標(biāo)是A.診室血壓B.家庭自測血壓晨峰C.24h動態(tài)血壓夜間勺型D.中心動脈壓答案：B解析：晨峰血壓與心腦血管事件獨(dú)立相關(guān)，且可居家監(jiān)測，適合前期人群預(yù)警。19.某社區(qū)采用“云隨訪”系統(tǒng)，若患者連續(xù)7天未上傳血壓數(shù)據(jù)，系統(tǒng)觸發(fā)A.一級預(yù)警（綠色）B.二級預(yù)警（黃色）C.三級預(yù)警（橙色）D.四級預(yù)警（紅色）答案：C解析：國家基層高血壓管理信息系統(tǒng)設(shè)定：7天未上傳為橙色預(yù)警，3天為黃色，14天為紅色。20.在“糖尿病足風(fēng)險分級”中，10g單絲觸覺缺失提示A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：Wagner分級以外，IDF指南將單絲缺失列為高危，需每日足部檢查。21.某模型C統(tǒng)計量=0.925，提示A.區(qū)分能力較差B.區(qū)分能力一般C.區(qū)分能力良好D.區(qū)分能力極佳答案：D解析：C統(tǒng)計量即AUC，>0.9為極佳，0.8～0.9為良好。22.在“代謝當(dāng)量（MET）”換算中，快走（5.6km/h）約相當(dāng)于A.3METsB.4.3METsC.5.5METsD.7METs答案：B解析：ACSM指南明確快走5.6km/h≈4.3METs。23.對“非酒精性脂肪肝”風(fēng)險預(yù)測，最佳無創(chuàng)指標(biāo)組合為A.BMI+TGB.ALT+ASTC.FLI（FattyLiverIndex）D.腰圍+GGT答案：C解析：FLI綜合BMI、TG、GGT、腰圍，AUC達(dá)0.85，優(yōu)于單一指標(biāo)。24.某男，58歲，BP150/92mmHg，正服用2種降壓藥，隨訪3個月血壓未達(dá)標(biāo)，系統(tǒng)應(yīng)觸發(fā)A.藥物依從性預(yù)警B.難治性高血壓預(yù)警C.白大衣高血壓預(yù)警D.隱蔽性高血壓預(yù)警答案：B解析：使用≥3種降壓藥（含利尿劑）血壓仍未達(dá)標(biāo)，或需≥4種藥物才達(dá)標(biāo)即定義難治性高血壓。25.在“骨質(zhì)疏松風(fēng)險”評估中，F(xiàn)RAX?工具不包括A.父母髖部骨折史B.飲酒量C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.血清25(OH)D水平答案：D解析：FRAX?納入飲酒、父母髖部骨折、類風(fēng)濕等，但不直接納入維生素D水平。26.某女，48歲，絕經(jīng)2年，BMI22kg/m2，鈣攝入600mg/d，系統(tǒng)提示骨質(zhì)疏松中危，建議A.雙膦酸鹽治療B.維生素D800IU+鈣1000mgC.每年骨密度監(jiān)測D.立即雌激素替代答案：B解析：絕經(jīng)后女性鈣攝入<800mg/d即不足，先行生活方式干預(yù)，藥物需骨密度T≤2.5或FRAX?高危。27.在“兒童青少年高血壓篩查”中，身高P90對應(yīng)的SBP百分位切點(diǎn)為A.P90B.P95C.P99D.P50+10mmHg答案：B解析：AAP2017標(biāo)準(zhǔn)：≥P95為高血壓，≥P90～<P95為正常高值。28.某算法模型“靈敏度=0.9，特異度=0.8”，若人群患病率10%，則陽性預(yù)測值約為A.33%B.50%C.82%D.95%答案：A解析：PPV=(0.9×0.1)/[0.9×0.1+0.2×0.9]=0.09/0.27≈0.33。29.在“痛風(fēng)風(fēng)險”預(yù)測中，血尿酸水平為A.連續(xù)變量B.二分類變量C.有序多分類D.無序多分類答案：A解析：血尿酸以μmol/L計量，屬連續(xù)變量，模型中常按每升高60μmol/L賦分。30.對“慢性腎?。–KD）”風(fēng)險預(yù)警，KDIGO指南推薦首選方程為A.MDRDB.CGC.CKDEPID.Schwartz答案：C解析：CKDEPI方程在eGFR>60mL/min時偏差更小，適合早期預(yù)警。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）【題干】某社區(qū)建立“三高共管”平臺，納入張先生，男，52歲，吸煙，BMI30kg/m2，BP148/92mmHg，F(xiàn)PG6.9mmol/L，TC5.3mmol/L，LDLC3.6mmol/L，HbA1c6.3%，父親60歲患腦卒中。平臺采用ChinaPAR模型評估十年CVD風(fēng)險。31.張先生ChinaPAR得分最可能落在A.<5%B.5%～7.5%C.7.5%～10%D.≥10%答案：D解析：年齡52歲得4分，SBP148mmHg得3分，BMI30kg/m2得2分，吸煙得2分，F(xiàn)PG6.9mmol/L得1分，家族史得1分，合計13分，對應(yīng)風(fēng)險≈12.8%。32.若系統(tǒng)設(shè)置“風(fēng)險≥10%自動推送生活方式處方”，該預(yù)警屬于A.實(shí)時預(yù)警B.周期預(yù)警C.回顧預(yù)警D.預(yù)測預(yù)警答案：D解析：基于模型預(yù)測未來十年事件風(fēng)險，為預(yù)測預(yù)警。33.對張先生進(jìn)行膳食評估，其“膳食膽固醇”每日攝入應(yīng)限制在A.<200mgB.<300mgC.<400mgD.無需限制答案：B解析：《中國成人血脂異常指南》推薦一般人群<300mg/d，高危人群<200mg/d，張先生目前屬高危。34.若給予“低升糖指數(shù)（GI）飲食教育”，建議首選主食為A.糙米B.白面包C.糯米D.即食燕麥片答案：A解析：糙米GI≈55，屬中低GI；白面包GI≈70，糯米GI≈87，即食燕麥GI≈65。35.3個月后復(fù)查，張先生BP136/86mmHg，F(xiàn)PG6.2mmol/L，體重下降2kg，平臺采用“凈重新分類指數(shù)”評估干預(yù)效果，需重新計算A.靈敏度B.風(fēng)險等級變化C.AUCD.均數(shù)差答案：B解析：NRI核心即觀察干預(yù)后風(fēng)險分層變化比例。三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)問題寫出評估步驟、結(jié)果及依據(jù)）36.案例：李女士，56歲，絕經(jīng)5年，身高158cm，體重65kg，腰圍86cm，既往甲狀腺功能減退，每日左甲狀腺素75μg，鈣攝入500mg/d，維生素D未補(bǔ)充，無骨折史，母親80歲髖部骨折。雙能X線骨密度：L1L4T值2.1，左髖T值1.8，F(xiàn)RAX?中國版十年主要骨質(zhì)疏松骨折概率15%，髖部骨折概率5.2%。問題：（1）判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險等級；（2）給出干預(yù)方案；（3）設(shè)定隨訪預(yù)警閾值。答案與解析：（1）風(fēng)險等級：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，T值2.1尚未達(dá)骨質(zhì)疏松（T≤2.5），但FRAX?主要骨折概率15%已超過干預(yù)切點(diǎn)（≥20%或T≤2.5或髖部≥3%），故屬“高?！?。（2）干預(yù)：①鈣1000mg/d+維生素D800IU/d；②抗骨松藥物：口服阿侖膦酸鈉70mg/周；③運(yùn)動：快走+抗阻訓(xùn)練，每周≥150min；④防跌倒：居家照明、防滑墊、平衡訓(xùn)練；⑤甲狀腺替代達(dá)標(biāo)：TSH0.5～2.5mIU/L。（3）預(yù)警：①6個月復(fù)查骨密度，若T值下降≥0.03或FRAX?上升≥2%，觸發(fā)橙色預(yù)警；②出現(xiàn)新發(fā)骨折立即紅色預(yù)警；③鈣攝入不足<600mg/d觸發(fā)黃色預(yù)警。37.案例：某企業(yè)“久坐人群”干預(yù)項目，王先生，42歲，程序員，每日靜坐>10h，BMI26kg/m2，頸動脈超聲IMT0.9mm，見單發(fā)斑塊，LDLC3.3mmol/L，BP128/82mmHg，吸煙10支/日，家族史陰性。采用“工作場所健康風(fēng)險評估系統(tǒng)”預(yù)測十年CVD風(fēng)險。問題：（1）選擇合適模型并計算風(fēng)險；（2）制定個性化運(yùn)動預(yù)警方案；（3）設(shè)計“久坐中斷”算法邏輯。答案與解析：（1）模型：采用ChinaPAR，年齡42歲得1分，SBP128mmHg得1分，BMI26kg/m2得1分，吸煙得2分，LDLC未達(dá)高危，合計5分，十年風(fēng)險≈4.2%，屬中危。（2）運(yùn)動預(yù)警：①可穿戴設(shè)備設(shè)定每日步數(shù)≥8000步，未達(dá)成于20:00觸發(fā)黃色提醒；②心率儲備法：中等強(qiáng)度（40%～60%HRR）≥30min，未達(dá)成觸發(fā)橙色；③IMT進(jìn)展每年≥0.05mm，紅色預(yù)警并轉(zhuǎn)?？啤＃?）算法邏輯：每30min檢測無活動→震動提醒+屏幕彈窗→站立2min或步數(shù)≥100步→解除；若連續(xù)3次未響應(yīng)→升級推送至主管及健康管理員→強(qiáng)制工間操。38.案例：趙女士，38歲，G2P1，妊娠28周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h10.9mmol/L，2h9.4mmol/L，診斷GDM，空腹血糖波動5.8～6.5mmol/L，餐后2h7.5～8.2mmol/L，BMI孕前24kg/m2，無家族史。問題：（1）制定血糖風(fēng)險預(yù)警閾值；（2）設(shè)計“遠(yuǎn)程血糖管理”閉環(huán)流程；（3）評估產(chǎn)后糖尿病轉(zhuǎn)化風(fēng)險并給出隨訪計劃。答案與解析：（1）閾值：①空腹>5.6mmol/L或餐后2h>7.8mmol/L觸發(fā)黃色預(yù)警；②空腹≥6.1mmol/L或餐后2h≥8.5mmol/L觸發(fā)橙色并電話指導(dǎo)；③隨機(jī)≥11.1mmol/L或酮體陽性紅色預(yù)警立即轉(zhuǎn)診。（2）閉環(huán)流程：患者上傳血糖→云端算法判斷→異常自動推送至產(chǎn)科營養(yǎng)師→30min內(nèi)電話或APP圖文指導(dǎo)→調(diào)整膳食/運(yùn)動→24h復(fù)測→仍異?！h(yuǎn)程會診→必要時住院。（3）產(chǎn)后風(fēng)險：GDM女性未來10年糖尿病累積發(fā)生率30%～50%。產(chǎn)后6～12周行75gOGTT，以后每1～3年復(fù)查；若BMI≥25kg/m2或HbA1c≥5.7%，每年復(fù)查；設(shè)定APP提醒，未按時檢查觸發(fā)橙色預(yù)警。四、計算與綜合題（每題10分，共20分。要求寫出公式、代入數(shù)據(jù)、結(jié)果及解釋）39.某社區(qū)篩查1000人，男480人，女520人，采用“非酒精性脂肪肝指數(shù)（FLI）”模型，切點(diǎn)≥60定義為高風(fēng)險。結(jié)果：FLI≥60者300人，其中經(jīng)超聲確診脂肪肝240人；FLI<60者700人，超聲確診脂肪肝70人。要求：（1）計算FLI切點(diǎn)60的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值；（2）若社區(qū)實(shí)際NAFLD患病率30%，計算調(diào)整后陽性預(yù)測值；（3）評價該切點(diǎn)是否適宜。答案：（1）靈敏度=240/(240+70)=240/310=77.4%特異度=（70070）/690=630/690=91.3%PPV=240/300=80.0%NPV=630/700=90.0%（2）調(diào)整后：PPV=(0.774×0.3)/[0.77