2026護(hù)理人員三級(jí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.患者術(shù)后第1天，體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓128/78mmHg，傷口敷料干燥無(wú)滲血。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.每30分鐘測(cè)一次體溫C.鼓勵(lì)患者多飲水并評(píng)估尿量D.給予物理降溫答案：C解析：術(shù)后低熱（<38.5℃）多為吸收熱，先鼓勵(lì)飲水、觀察尿量，排除脫水所致體溫升高，再?zèng)Q定是否報(bào)告醫(yī)生。2.給成人患者行密閉式靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是A.輸液瓶口漏氣B.針頭斜面緊貼血管壁C.輸液管有裂隙D.患者靜脈壓升高答案：C解析：茂菲滴管液面自行下降提示輸液系統(tǒng)不密閉，最常見(jiàn)為輸液管裂隙或連接處松脫。3.關(guān)于壓瘡Ⅲ期的描述，正確的是A.皮膚完整，局部出現(xiàn)不可壓之紅斑B.部分皮膚層缺損，呈表淺開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露筋膜D.全層皮膚缺損，伴肌肉、骨骼暴露答案：C解析：Ⅲ期壓瘡定義為全層皮膚缺損，皮下脂肪可見(jiàn)，可探及隧道，但未累及筋膜、肌肉。4.護(hù)士為心房顫動(dòng)患者測(cè)量血壓，選擇袖帶寬度應(yīng)為上臂圍的A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C解析：袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂圍的40%，過(guò)窄測(cè)值偏高，過(guò)寬測(cè)值偏低。5.患者男，56歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.28，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。護(hù)士判斷其酸堿失衡類(lèi)型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒伴代償D.代謝性堿中毒答案：C解析：PaCO?升高、pH降低提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高，符合慢性呼酸代償特點(diǎn)。6.關(guān)于胰島素注射部位輪換，下列說(shuō)法正確的是A.同一部位可連續(xù)注射1周B.腹部吸收速度最慢C.大腿外側(cè)適合睡前長(zhǎng)效胰島素D.臀部外上象限適合速效胰島素答案：C解析：腹部吸收最快，大腿、臀部較慢，適合睡前長(zhǎng)效胰島素，減少夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。7.新生兒光療時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)不包括A.每小時(shí)翻身一次B.用黑色眼罩保護(hù)眼睛C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素每12小時(shí)D.停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：光療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，僅當(dāng)母乳性黃疸確診且膽紅素>20mg/dL才考慮暫停。8.患者女，32歲，甲狀腺癌術(shù)后第1天，聲音嘶啞、飲水嗆咳。護(hù)士判斷最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)D.副神經(jīng)答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳，術(shù)中牽拉或鉗夾所致。9.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心措施A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合B.每日用抗菌溶液清洗尿道口C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.避免不必要的膀胱沖洗答案：B解析：常規(guī)抗菌溶液清洗尿道口不能降低感染率，反而可能破壞正常菌群，推薦清水或生理鹽水。10.患者男，68歲，股骨頸骨折術(shù)后第3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。護(hù)士應(yīng)首先A.立即給予高流量吸氧B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備CT肺動(dòng)脈造影C.測(cè)量生命體征并建立靜脈通路D.安撫患者保持安靜答案：C解析：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血提示肺栓塞，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估生命體征、建立靜脈通路，再通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查。11.關(guān)于PICC置管后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料B.每次輸液前用10mL生理鹽水沖管C.可用5mL注射器沖封管D.每周更換正壓接頭答案：C解析：5mL注射器壓力高，易損傷導(dǎo)管，應(yīng)使用≥10mL注射器。12.患者女，26歲，妊娠28周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸擴(kuò)張2cm。護(hù)士給予的首要藥物是A.硫酸鎂負(fù)荷量4g靜推B.地塞米松6mg肌注C.硝苯地平10mg口服D.利托君50mg靜滴答案：A解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)首選硫酸鎂抑制宮縮并保護(hù)胎兒腦神經(jīng)，負(fù)荷量4g靜推30分鐘。13.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.減少胰液分泌B.減輕胰腺負(fù)擔(dān)C.降低血糖波動(dòng)D.緩解腹痛答案：C解析：禁食主要減少胰液分泌、減輕胰腺負(fù)擔(dān)、緩解疼痛，與血糖波動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。14.患者男，55歲，糖尿病足Wagner3級(jí)，創(chuàng)面基底75%黃色壞死組織，滲出中等。護(hù)士選擇的最佳敷料是A.干紗布B.水膠體敷料C.含銀泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：C解析：含銀泡沫敷料可吸收滲液、抗菌、促進(jìn)壞死組織自溶，適合感染風(fēng)險(xiǎn)高的3級(jí)糖尿病足。15.關(guān)于老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Morse量表中不包括A.有跌倒史B.使用助行器C.認(rèn)知障礙D.視力障礙答案：D解析：Morse量表共6項(xiàng)：跌倒史、第二診斷、行走輔助、靜脈輸液、步態(tài)、認(rèn)知，未直接納入視力。16.患者男，45歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血。護(hù)士最重要的觀察指標(biāo)是A.胃氣囊壓力維持40mmHgB.每4小時(shí)放氣一次C.呼吸道通暢D.胃管引流量答案：C解析：氣囊上移可阻塞氣道，導(dǎo)致窒息，護(hù)士應(yīng)首要確保呼吸道通暢。17.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，下列操作順序正確的是A.保暖—擺正體位—清理氣道—擦干—刺激B.清理氣道—擦干—保暖—刺激—擺正體位C.擦干—清理氣道—刺激—保暖—擺正體位D.擺正體位—清理氣道—擦干—保暖—刺激答案：A解析：新生兒復(fù)蘇初始步驟：保暖、擺正體位、清理氣道、擦干、刺激，30秒內(nèi)完成。18.患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后行AC方案化療，護(hù)士在給藥順序上應(yīng)A.先阿霉素后環(huán)磷酰胺B.先環(huán)磷酰胺后阿霉素C.同時(shí)輸注D.無(wú)嚴(yán)格要求答案：A解析：阿霉素為蒽環(huán)類(lèi)，先輸注可快速殺滅增殖期細(xì)胞，環(huán)磷酰胺隨后鞏固，順序影響療效。19.關(guān)于血液透析患者內(nèi)瘺護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后3天可開(kāi)始握拳運(yùn)動(dòng)B.穿刺點(diǎn)距吻合口>3cmC.拔針后壓迫止血力度以震顫消失為準(zhǔn)D.每次穿刺點(diǎn)距上次>0.5cm答案：C解析：拔針后壓迫力度以能觸及震顫但無(wú)滲血為準(zhǔn)，完全消失提示壓迫過(guò)度，易致血栓。20.患者男，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士立即行CPR，按壓深度應(yīng)為A.至少3cmB.至少4cmC.5–6cmD.6–7cm答案：C解析：成人胸外按壓深度5–6cm，<5cm灌注不足，>6cm易致肋骨骨折。21.關(guān)于疼痛評(píng)估工具，下列說(shuō)法正確的是A.VAS適用于3歲以上兒童B.NRS適用于認(rèn)知障礙老人C.FLACC適用于術(shù)后未拔管成人D.CPOT適用于ICU無(wú)法言語(yǔ)患者答案：D解析：CPOT（重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具）專(zhuān)為ICU無(wú)法言語(yǔ)患者設(shè)計(jì)，含面部表情、肢體活動(dòng)、呼吸機(jī)同步、肌肉張力4項(xiàng)。22.患者女，29歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期口服潑尼松。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血鉀B.血糖C.血鈣D.血鈉答案：B解析：糖皮質(zhì)激素可致胰島素抵抗，引發(fā)類(lèi)固醇糖尿病，需定期監(jiān)測(cè)血糖。23.關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)，下列行為正確的是A.刷手后指尖向上進(jìn)入手術(shù)室B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用可保留4小時(shí)C.器械臺(tái)高于手術(shù)床10cmD.手術(shù)衣腰部以下視為無(wú)菌答案：A解析：刷手后指尖向上，防止水倒流污染；無(wú)菌包打開(kāi)后限用4小時(shí)；器械臺(tái)高于床沿；手術(shù)衣腰部以下非無(wú)菌。24.患者男，52歲，車(chē)禍致骨盆骨折，導(dǎo)尿引出淡紅色尿液150mL。護(hù)士判斷為A.尿道斷裂B.膀胱破裂C.腎挫傷D.導(dǎo)尿損傷答案：A解析：骨盆骨折易致后尿道膜部斷裂，初次導(dǎo)尿可引出少量血尿，隨后無(wú)法繼續(xù)引出。25.關(guān)于化療藥物外滲處理，第一步應(yīng)A.立即拔針B.局部冷敷C.停止輸液并保留針頭回抽D.局部注射地塞米松答案：C解析：保留針頭回抽藥液，減少組織殘留，再拔針并局部處理。26.患者女，36歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，服甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、高熱。護(hù)士應(yīng)警惕A.粒細(xì)胞缺乏B.肝損害C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛答案：A解析：甲巰咪唑最嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛。27.關(guān)于老年患者用藥“五正確”，不包括A.正確患者B.正確藥物C.正確劑量D.正確醫(yī)保答案：D解析：五正確：患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑，醫(yī)保不屬于用藥安全核心。28.患者男，48歲，急性心肌梗死，急診PCI后返回病房，鞘管未拔。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者鞘管側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先A.立即拔管B.報(bào)告醫(yī)生并減壓C.給予肝素D.抬高患肢答案：B解析：動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示壓迫過(guò)度或血栓，立即報(bào)告醫(yī)生并適當(dāng)減壓，避免缺血。29.關(guān)于兒童哮喘霧化治療，下列說(shuō)法正確的是A.面罩距面部≤1cmB.霧化流量≤4L/minC.霧化后漱口僅適用于>6歲D.激素霧化前需稀釋答案：A解析：面罩緊貼面部≤1cm減少藥?kù)F散失；流量6–8L/min；所有年齡霧化激素后漱口；布地奈德無(wú)需稀釋。30.患者女，30歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、硬結(jié)，體溫37.9℃。護(hù)士指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.增加哺乳次數(shù)B.哺乳前熱敷C.使用吸奶器排空D.暫停哺乳給予芒硝外敷答案：D解析：乳脹應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停哺乳會(huì)加重淤積，芒硝無(wú)循證支持。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素的有A.置管時(shí)間>5天B.股靜脈置管C.無(wú)菌操作不嚴(yán)D.使用含氯己定敷料E.每日評(píng)估拔管指征答案：ABC解析：置管時(shí)長(zhǎng)、股靜脈途徑、無(wú)菌不嚴(yán)均增加感染；含氯己定敷料、每日評(píng)估為保護(hù)措施。32.關(guān)于ARDS患者俯臥位通氣護(hù)理，正確的有A.翻轉(zhuǎn)前停止胃飼30分鐘B.翻轉(zhuǎn)時(shí)頭低腳高C.每2小時(shí)觀察面部皮膚D.翻轉(zhuǎn)后FiO?下調(diào)10%E.記錄翻轉(zhuǎn)前后PaO?/FiO?答案：ACE解析：翻轉(zhuǎn)前停飼防誤吸；保持頭高；每2小時(shí)查看面部；FiO?調(diào)整依據(jù)血?dú)猓挥涗浹鹾现笖?shù)。33.患者男，65歲，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士預(yù)防深靜脈血栓的措施包括A.穿梯度壓力襪B.每日踝泵運(yùn)動(dòng)500次C.抬高床尾20°D.保證每日飲水2000mLE.夜間給予低分子肝素答案：ABDE解析：抬高床尾無(wú)效，應(yīng)抬高下肢；余均有效。34.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀原則，正確的有A.尿量>40mL/h可補(bǔ)鉀B.血鉀<3.3mmol/L優(yōu)先補(bǔ)鉀C.使用10%氯化鉀靜推D.心電圖T波高尖立即補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀速度≤20mmol/h答案：ABE解析：靜推鉀可致心臟驟停；T波高尖提示高鉀，應(yīng)停鉀。35.患者女，28歲，癲癇持續(xù)狀態(tài)，已給地西泮10mg靜推未緩解，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備A.氣管插管包B.丙泊酚靜脈泵C.20%甘露醇D.口咽通氣道E.束縛帶答案：ABD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需氣道保護(hù)、二線(xiàn)鎮(zhèn)靜；甘露醇用于腦水腫，非首選；束縛帶易受傷。36.下列屬于臨終患者“五全照護(hù)”內(nèi)容的有A.全人B.全家C.全程D.全隊(duì)E.全社區(qū)答案：ABCD解析：五全：全人、全家、全程、全隊(duì)、全情。37.關(guān)于新生兒母乳喂養(yǎng)，正確的有A.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始B.按需哺乳≥8次/日C.每次哺乳單側(cè)>20分鐘D.夜間不哺乳保證休息E.哺乳后拍嗝答案：ABE解析：按需含夜間；單側(cè)時(shí)間不限；拍嗝防脹氣。38.患者男，50歲，肝硬化腹水，行腹腔穿刺放液，術(shù)后護(hù)理包括A.穿刺點(diǎn)壓迫2小時(shí)B.記錄腹水量、性質(zhì)C.術(shù)后平臥6小時(shí)D.監(jiān)測(cè)血壓脈搏E.鼓勵(lì)大量飲水答案：BCD解析：穿刺點(diǎn)壓迫30分鐘即可；放液量大需平臥防低血壓；限水防再腹水。39.關(guān)于PICC置管后血栓形成的征象有A.置管側(cè)臂圍增大B.局部皮溫升高C.輸液速度減慢D.導(dǎo)管回抽無(wú)血E.患者主訴脹痛答案：ABCDE解析：以上均為血栓或?qū)Ч芏氯憩F(xiàn)。40.患者女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期服用羥氯喹，護(hù)士應(yīng)告知其定期復(fù)查A.眼底B.心電圖C.肝功能D.血常規(guī)E.膝反射答案：ACD解析：羥氯喹可致視網(wǎng)膜病變、肝損害、骨髓抑制；與心電圖、膝反射無(wú)關(guān)。三、案例分析題（共50分）【案例一】（15分）患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，因“睡眠打鼾10年，加重伴白天嗜睡1年”入院。查體：頸圍42cm，口咽腔狹窄，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)示AHI42次/h，最低SpO?72%。診斷：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。擬行無(wú)創(chuàng)通氣治療。41.護(hù)士選擇無(wú)創(chuàng)通氣初始參數(shù)，合適的IPAP/EPAP為（2分）A.8/4cmH?OB.10/5cmH?OC.12/6cmH?OD.16/8cmH?O答案：B解析：初始通常IPAP8–12cmH?O，EPAP4–6cmH?O，逐步上調(diào)。42.患者首次戴機(jī)時(shí)主訴“悶、喘不過(guò)氣”，護(hù)士首要處理（2分）A.立即停機(jī)B.安慰并調(diào)低IPAPC.檢查面罩漏氣D.給予鎮(zhèn)靜藥答案：C解析：先排查面罩漏氣導(dǎo)致同步差，再調(diào)整參數(shù)；盲目降壓影響療效。43.患者第3天晨起主訴腹脹，最可能原因（2分）A.胃腸脹氣B.面罩壓迫C.壓力過(guò)高D.吞咽空氣答案：D解析：無(wú)創(chuàng)通氣常見(jiàn)并發(fā)癥為吞咽空氣致胃脹，可予半臥位、減少壓力差。44.護(hù)士指導(dǎo)患者生活方式，錯(cuò)誤的是（2分）A.側(cè)臥睡眠B.戒酒C.晚餐高熱量D.減重答案：C解析：晚餐高熱量加重肥胖，應(yīng)清淡少脂。45.患者出院后隨訪，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)（2分）A.是否堅(jiān)持戴機(jī)≥4h/晚B.是否定期清洗面罩C.是否復(fù)查AHID.以上都是答案：D【案例二】（15分）患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。查宮口開(kāi)大3cm，先露S?，胎心140次/分。2小時(shí)后突發(fā)陰道流液，色清，胎心降至100次/分，宮縮時(shí)陰道可見(jiàn)條索狀物。46.護(hù)士判斷最可能情況（2分）A.臍帶脫垂B.胎盤(pán)早剝C.羊水栓塞D.正常胎膜破裂答案：A47.護(hù)士首要急救措施（2分）A.立即陰道檢查B.抬高臀部，手推先露C.吸氧并左側(cè)臥D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)答案：B解析：臍帶脫垂需立即還納并托舉先露，減輕臍帶受壓。48.護(hù)士通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備（2分）A.緊急剖宮產(chǎn)包B.新生兒復(fù)蘇臺(tái)C.備血D.以上都是答案：D49.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士重點(diǎn)觀察（2分）A.子宮收縮B.陰道流血量C.體溫D.以上都是答案：D50.護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，正確的是（2分）A.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始哺乳B.每3小時(shí)一次C.含接姿勢(shì)正確D.夜間不哺乳答案：C【案例三】（20分）患者，男，55歲，因“乏力、食欲下降1個(gè)月，皮膚黃染1周”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，腹水征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：ALT68U/L，TBil186μmol/L，Alb28g/L，PT18s，HBVDNA5.6×10?IU/mL。診斷：慢性重型乙型肝炎，ChildPughC級(jí)。擬行人工肝治療。51.護(hù)士評(píng)估患者肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)，常用的