2025年嚴重精神障礙管理培訓試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025年新版《嚴重精神障礙管理服務工作規(guī)范》中，對“危險性評估”分級由低到高依次為：A.0—2級、3級、4—5級B.1—2級、3級、4—5級C.0—1級、2級、3—5級D.0級、1—2級、3—5級答案：C解析：規(guī)范明確0—1級為低危，2級為中危，3—5級為高危，便于基層快速識別與干預。2.對首次納入管理的嚴重精神障礙患者，應在多少個工作日內(nèi)完成首次面訪并建立居民健康檔案：A.5個B.7個C.10個D.15個答案：B解析：2025版規(guī)范將時限從10個工作日壓縮至7個，強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早建檔、早干預”。3.下列哪項不是《精神衛(wèi)生法》第三十條規(guī)定的“非自愿住院”必備條件：A.存在自殺或他殺危險B.喪失自知力且拒絕治療C.既往有三次以上肇事肇禍史D.經(jīng)兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估答案：C解析：法律未把“三次以上肇事肇禍史”作為非自愿住院的法定條件，而是強調(diào)“即時危險性”與“雙醫(yī)師評估”。4.2025年國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）升級后，新增的“智能預警”模塊主要依賴：A.人工電話回訪B.醫(yī)保購藥數(shù)據(jù)+AI算法C.公安治安記錄D.村居委會上報答案：B解析：系統(tǒng)接入醫(yī)保實時購藥數(shù)據(jù)，利用AI算法識別斷藥、超量購藥等異常行為，觸發(fā)橙色預警。5.對于危險性評估3級且既往有暴力行為的患者，隨訪頻率應不少于：A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：C解析：規(guī)范要求“3級及以上”或“暴力史”患者實行每周面訪，必要時聯(lián)合民警、家屬共同隨訪。6.2025年起，基層醫(yī)療機構(gòu)對病情穩(wěn)定期患者開具“長處方”最大劑量不得超過：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B解析：國家醫(yī)保局2025年文件明確，精神科長處方上限為4周，防止囤積與意外過量。7.下列藥物中，最易引起代謝綜合征的是：A.氟哌啶醇B.氯氮平C.阿立哌唑D.齊拉西酮答案：B解析：氯氮平體重增加、糖脂代謝異常風險最高，需每3個月監(jiān)測腰圍、血糖、血脂。8.對于使用氯氮平治療的患者，中性粒細胞絕對計數(shù)（ANC）低于多少必須立即停藥并上報：A.1.5×10?/LB.1.0×10?/LC.0.5×10?/LD.2.0×10?/L答案：C解析：ANC＜0.5×10?/L為粒細胞缺乏危象，需停藥、隔離、升白治療，并在24小時內(nèi)直報省級精防辦。9.2025年新版“以獎代補”政策中，對全年無肇事肇禍且規(guī)律服藥的居家患者，每人每年獎勵家屬：A.300元B.600元C.900元D.1200元答案：D解析：中央財政轉(zhuǎn)移支付標準提高至1200元/年/人，由縣級財政統(tǒng)一打卡，鼓勵家屬履行監(jiān)護責任。10.關于“雙簽字”制度，下列說法正確的是：A.只需患者本人簽字B.患者與監(jiān)護人雙簽字C.醫(yī)生與民警雙簽字D.醫(yī)生與患者雙簽字答案：B解析：2025版《知情同意書》模板強制要求患者與監(jiān)護人雙簽字，防止無民事行為能力人單獨簽署帶來的法律風險。11.下列哪項不屬于2025年系統(tǒng)“藍條”異常：A.連續(xù)3天未上傳隨訪記錄B.隨訪間隔＞10天C.危險性評估空項D.患者死亡未標注死因答案：B解析：系統(tǒng)“藍條”提示為“輕微異常”，隨訪間隔＞10天才觸發(fā)黃色預警，＞30天觸發(fā)紅色預警。12.對于肇事肇禍危險等級5級患者，依法應：A.居家觀察B.強制醫(yī)療C.自愿住院D.社區(qū)康復答案：B解析：5級為極高危，符合《刑事訴訟法》第三百零三條強制醫(yī)療程序，由法院決定送強制醫(yī)療機構(gòu)。13.2025年起，縣級精防辦對基層醫(yī)療機構(gòu)的考核指標中，患者規(guī)范管理率應達到：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C解析：國家衛(wèi)健委2025年績效評價方案將規(guī)范率底線從75%提高到80%，并與中央補助經(jīng)費掛鉤。14.關于“同伴支持”項目，下列說法錯誤的是：A.康復者需病情穩(wěn)定≥1年B.需取得家屬書面同意C.可進入患者家庭單獨訪談D.需接受省級培訓并持證上崗答案：C解析：同伴輔導員不得單獨進入患者家庭，必須在基層醫(yī)務人員或家屬陪同下開展活動，確保雙方安全。15.2025年新版“精神康復師”國家職業(yè)資格分為幾個等級：A.2B.3C.4D.5答案：B解析：設初級、中級、高級三級，對應人社部門技能等級證書，填補康復服務人才缺口。16.對于使用長效針劑（LAI）的患者，系統(tǒng)隨訪模塊應選擇的給藥途徑為：A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下植入答案：B解析：利培酮微球、帕利哌酮月劑等均為深部肌肉注射，隨訪記錄須與處方一致，便于追蹤依從性。17.下列哪項不是“個案管理”核心流程：A.評估—計劃—實施—隨訪—評價B.發(fā)現(xiàn)—報告—治療—解鎖—銷戶C.建立關系—需求評估—目標設定—資源鏈接—持續(xù)監(jiān)測D.團隊會議—分工協(xié)作—動態(tài)調(diào)整—效果評估答案：B解析：B選項為早期重性精神疾病解鎖流程，與個案管理無關；個案管理強調(diào)連續(xù)、個體化、綜合協(xié)調(diào)服務。18.2025年系統(tǒng)升級后，若患者遷出省外，原管理機構(gòu)應在多少小時內(nèi)完成“跨省遷出”操作：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：跨省數(shù)據(jù)交換平臺要求24小時內(nèi)完成遷出，確保接收地及時接續(xù)隨訪。19.對于服用碳酸鋰的患者，血鋰濃度安全范圍是：A.0.2—0.5mmol/LB.0.6—1.0mmol/LC.1.1—1.5mmol/LD.1.6—2.0mmol/L答案：B解析：0.6—1.0mmol/L為急性期治療窗，>1.2mmol/L中毒風險顯著增加，需每周監(jiān)測。20.2025年“世界精神衛(wèi)生日”我國主題是：A.精神健康人人共享B.促進兒童心理健康C.嚴重精神障礙社區(qū)關懷D.睡眠與健康答案：A解析：國家衛(wèi)健委辦公廳2025年9月發(fā)布，主題為“精神健康人人共享”，強調(diào)全人群、全生命周期理念。21.下列關于“解鎖”程序，排序正確的是：①公安錄入②精神科評估③村醫(yī)發(fā)現(xiàn)④縣級精防辦審核⑤系統(tǒng)銷號A.③①②④⑤B.③②①④⑤C.①③②④⑤D.②③①④⑤答案：B解析：村醫(yī)發(fā)現(xiàn)→精神科評估→公安錄入→縣級審核→系統(tǒng)銷號，確保解鎖合法、安全、可追溯。22.對于使用阿立哌唑的患者，最易出現(xiàn)的錐外系反應是：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙答案：B解析：阿立哌唑部分激動D2受體，靜坐不能發(fā)生率約10—15%，高于傳統(tǒng)EPS。23.2025年新版“心理援助熱線”統(tǒng)一號碼為：A.12315B.12320C.12345D.12355答案：B解析：國家衛(wèi)健委聯(lián)合工信部將12320拓展為“心理援助—精神危機干預”一體化熱線，24小時服務。24.關于“社區(qū)精神康復綜合中心（CRC）”建設標準，下列哪項錯誤：A.縣級至少設1家B.建筑面積≥300㎡C.必須設置日間病床D.需配備精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師≥2名答案：C解析：CRC以日間訓練為主，不設過夜病床，避免與急性病房功能重疊。25.對于危險性評估0級且病情穩(wěn)定患者，隨訪間隔可延長至：A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C解析：規(guī)范允許最長3個月，但需經(jīng)縣級精防辦審核，且系統(tǒng)設置“綠色”標簽，超期自動提醒。26.2025年起，系統(tǒng)新增“服藥偏好”字段，不包括：A.片劑B.口服液C.口崩片D.靜脈泵入答案：D解析：靜脈泵入屬住院急性干預手段，社區(qū)隨訪不采集。27.下列哪項不屬于“嚴重精神障礙”六種法定疾?。篈.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.雙相障礙（躁狂發(fā)作）答案：D解析：雙相障礙僅“伴有精神病性癥狀”才納入，單純躁狂發(fā)作不在六類之列。28.對于使用奧氮平的女性患者，計劃懷孕時血藥濃度應控制在：A.治療上限B.治療下限C.停藥D.加倍答案：B解析：奧氮平妊娠C級，建議維持最低有效劑量，降低胎兒暴露，同時密切監(jiān)測體重、血糖。29.2025年系統(tǒng)“AI語音外呼”功能，主要面向：A.危險性3—5級患者B.首次納入管理患者C.病情穩(wěn)定且愿意接受語音隨訪患者D.強制醫(yī)療患者答案：C解析：AI外呼用于低危、穩(wěn)定人群，減輕人力；高危人群仍需面訪。30.關于“精神衛(wèi)生日”現(xiàn)場宣傳活動，下列指標未納入2025年縣級考核的是：A.活動次數(shù)B.媒體發(fā)稿量C.現(xiàn)場發(fā)放折頁數(shù)量D.群眾滿意度答案：D解析：滿意度屬市級抽查項目，縣級考核僅統(tǒng)計場次、稿件、材料發(fā)放數(shù)量。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025年系統(tǒng)“紅色預警”觸發(fā)條件：A.連續(xù)7天未隨訪B.危險性評估5級C.自殺自傷行為D.斷藥≥30天E.遷出未接收答案：B、C、D解析：A為黃色，E為藍色；紅色僅針對極高危、自殺、斷藥超30天。32.縣級精防辦在“春季高發(fā)月”需重點排查的人群包括：A.既往3月肇事肇禍史B.春節(jié)后未復診C.獨居無監(jiān)護D.近1月藥量驟減E.系統(tǒng)標簽“綠色”答案：A、B、C、D解析：綠色標簽代表穩(wěn)定，無需春季重點排查。33.關于長效針劑（LAI）使用，下列說法正確的是：A.首次注射前需口服耐受測試B.注射后觀察≥2小時C.可與其他抗精神病藥快速交叉換藥D.漏針≤7天可補打相同劑量E.注射部位應輪換答案：A、B、D、E解析：LAI需逐步加載，不可快速完全替換口服藥，防止癥狀波動。34.2025年新版“家屬學?！闭n程模塊包括：A.疾病知識B.危機干預C.政策解讀D.職業(yè)技能E.同伴分享答案：A、B、C、E解析：職業(yè)技能屬患者康復內(nèi)容，非家屬學校必修。35.下列哪些情況需立即啟動“多部門應急處置”：A.患者持刀傷人B.患者在廣場裸奔C.患者揚言爆炸D.患者走失48小時E.患者拒服藥1天答案：A、B、C解析：D需啟動查找，E為常規(guī)隨訪；前三項涉及公共危險，需公安、衛(wèi)健、街道聯(lián)合處置。36.對于使用氯氮平患者，必須定期監(jiān)測的項目有：A.體重B.血脂C.心電圖D.中性粒細胞E.眼壓答案：A、B、C、D解析：氯氮平與晶狀體無關，無需常規(guī)測眼壓。37.2025年系統(tǒng)“智能推薦”模塊可提示醫(yī)生：A.藥物相互作用B.孕齡婦女避孕C.下次隨訪最佳時間D.患者就業(yè)方向E.長效針劑轉(zhuǎn)換方案答案：A、B、C、E解析：就業(yè)方向需人工評估，系統(tǒng)暫無法推薦。38.下列屬于“社區(qū)康復”主要形式的有：A.日間訓練B.農(nóng)療基地C.庇護性就業(yè)D.中途宿舍E.強制醫(yī)療答案：A、B、C、D解析：強制醫(yī)療屬住院治療，非社區(qū)康復。39.關于“個案管理”團隊組成，必須包括：A.精神科醫(yī)師B.護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.康復師E.患者本人答案：A、B、C解析：康復師、患者為重要參與方，但非“必須”配置。40.2025年系統(tǒng)“隱私保護”升級措施有：A.人臉識別登錄B.操作日志區(qū)塊鏈存證C.敏感字段脫敏展示D.患者二維碼加密E.允許村醫(yī)導出全量數(shù)據(jù)答案：A、B、C、D解析：系統(tǒng)禁止村醫(yī)導出全量數(shù)據(jù)，僅可查看本轄區(qū)分頁。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，所有嚴重精神障礙患者均可免費服用第二代抗精神病藥。答案：×解析：免費范圍僅限六種法定疾病且參加基本醫(yī)保的居家患者，需目錄內(nèi)藥物。42.系統(tǒng)“藍色”標簽代表患者病情穩(wěn)定且隨訪規(guī)范。答案：√解析：藍條為系統(tǒng)默認安全色，提示無異常。43.對于危險性評估4級患者，可由村醫(yī)單獨面訪。答案：×解析：4級需聯(lián)合民警、精防人員共同面訪，確保人員安全。44.2025年新版《知情同意書》可在平板電腦上電子簽名，具有同等法律效力。答案：√解析：符合《電子簽名法》要求，采用CA證書加密。45.患者死亡后，系統(tǒng)需在7日內(nèi)完成死因錄入并銷號。答案：√解析：規(guī)范明確7日內(nèi)完成，避免繼續(xù)無效隨訪。46.使用帕利哌酮月劑的患者，可每3個月復查肝腎功能。答案：√解析：帕利哌酮經(jīng)腎排泄，3個月監(jiān)測即可，除非臨床異常。47.2025年起，系統(tǒng)不再支持IE8瀏覽器訪問。答案：√解析：國家平臺2025年3月停止IE8兼容，需使用Chrome、Edge等現(xiàn)代瀏覽器。48.對于強制醫(yī)療出院患者，縣級精防辦可直接納入系統(tǒng)管理。答案：×解析：需強制醫(yī)療機構(gòu)出具《出院信息單》，并由原戶籍地精防辦審核后納入，防止信息缺失。49.“同伴支持”輔導員可接受患者家屬紅包，以資鼓勵。答案：×解析：項目管理辦法明令禁止收受財物，違者取消資格。50.2025年系統(tǒng)新增“微信小程序”端，僅供患者自評癥狀。答案：√解析：小程序開放PHQ9、GAD7、PSP自評，數(shù)據(jù)自動同步醫(yī)生端，供隨訪參考。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025年系統(tǒng)“AI+醫(yī)?！鳖A警原理及處置流程。答案：原理：系統(tǒng)每日凌晨通過醫(yī)保結(jié)算平臺抓取患者購藥記錄，利用AI算法計算“實際用藥天數(shù)—理論用藥天數(shù)”差值，當差值≥7天觸發(fā)橙色預警；≥30天觸發(fā)紅色預警；同時結(jié)合近3個月血藥濃度（若上傳）進行貝葉斯修正，降低假陽性。處置流程：①系統(tǒng)推送至責任醫(yī)生手機端；②醫(yī)生24小時內(nèi)電話核實，記錄原因（拒服、遺忘、經(jīng)濟困難、處方錯誤等）；③必要時聯(lián)合村（居）委會、民警上門面訪；④對經(jīng)濟困難者啟動“免費贈藥”或“醫(yī)保臨時救助”；⑤48小時內(nèi)回填處置結(jié)果，系統(tǒng)關閉預警；⑥縣級精防辦每月抽查10%預警閉環(huán)質(zhì)量，納入年度考核。52.闡述“春季高發(fā)月”社區(qū)聯(lián)合排查的“五步工作法”。答案：（1）數(shù)據(jù)初篩：系統(tǒng)導出“既往3月有肇事肇禍史”“春節(jié)后未復診”“獨居無監(jiān)護”三類清單；（2）入戶評估：由精防醫(yī)生、民警、網(wǎng)格員、家屬組成四人小組，使用《春季風險評估補充表》現(xiàn)場打分；（3）分級干預：評分≥20分立即送住院；10—19分增加隨訪密度至每周1次；<10分維持常規(guī)；（4）限時復查：對干預后患者7日內(nèi)電話回訪，確認服藥、睡眠、情緒三項指標；（5）總結(jié)通報：縣級精防辦每月召開多部門例會，通報排查率、住院率、事件發(fā)生率，形成書面報告報市級備案。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：患者甲，男，28歲，精神分裂癥病史5年，危險性評估4級，曾持刀傷父。2025年