2025年?duì)I養(yǎng)指導(dǎo)員專業(yè)技能試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2025版《中國(guó)居民膳食指南》首次將“全谷雜豆”每日推薦量上限設(shè)定為（）。A.50gB.75gC.100gD.125g答案：C解析：2025版指南基于最新谷物攝入與慢病隊(duì)列研究，將全谷雜豆上限由舊版的75g上調(diào)至100g，以降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)一名BMI31.2kg/m2、腰圍102cm的40歲男性進(jìn)行膳食調(diào)查，其24h回顧法記錄晚餐攝入“清蒸鱸魚(yú)150g”，下列營(yíng)養(yǎng)素貢獻(xiàn)值最接近實(shí)際的是（）。A.蛋白質(zhì)27.3g，n3PUFA1.8gB.蛋白質(zhì)19.6g，n3PUFA0.9gC.蛋白質(zhì)31.0g，n3PUFA2.5gD.蛋白質(zhì)15.2g，n3PUFA0.4g答案：A解析：根據(jù)中國(guó)食物成分表（標(biāo)準(zhǔn)版第7冊(cè)），鱸魚(yú)可食部蛋白質(zhì)18.3g/100g，n3PUFA1.2g/100g，150g可食部對(duì)應(yīng)蛋白質(zhì)27.3g，n3PUFA1.8g。3.采用“雙標(biāo)水”法測(cè)定能量消耗時(shí)，下列哪項(xiàng)校正因子與CO?產(chǎn)生量直接相關(guān)（）。A.1?O稀釋率B.2H稀釋率C.呼吸商D.同位素分餾系數(shù)答案：C解析：呼吸商（RQ）決定CO?產(chǎn)生量，是雙標(biāo)水法計(jì)算總能量消耗（TEE）的核心校正參數(shù)。4.孕婦孕晚期每日膽堿推薦攝入量較孕早期增加（）。A.30mgB.50mgC.70mgD.90mg答案：B解析：2025版DRIs將孕婦膽堿AI值由孕早期420mg調(diào)至470mg，增加50mg，基于胎盤膽堿轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)量上調(diào)的RCT證據(jù)。5.采用“食物頻率問(wèn)卷（FFQ）”評(píng)估兒童青少年鈣攝入，下列食物分組策略最能降低錯(cuò)分偏倚的是（）。A.將“高鈣奶酪”與“全脂牛奶”合并為“奶制品”B.將“強(qiáng)化鈣豆奶”單列一組C.將“蝦皮”并入“海鮮”組D.將“芝麻”并入“堅(jiān)果”組答案：B解析：強(qiáng)化鈣豆奶鈣密度與牛奶差異大，單列可降低組內(nèi)方差，提高鈣攝入估計(jì)精度。6.對(duì)慢性腎?。–KD3b期）患者進(jìn)行蛋白質(zhì)管理，2025KDIGO指南建議的蛋白質(zhì)供給量為（）。A.0.6g/kg·d，其中≥50%為植物蛋白B.0.8g/kg·d，其中≥50%為動(dòng)物蛋白C.1.0g/kg·d，不限來(lái)源D.1.2g/kg·d，以乳清蛋白為主答案：A解析：0.6g/kg·d低蛋白飲食可延緩eGFR下降，植物蛋白降低代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。7.使用“中國(guó)居民平衡膳食餐盤”對(duì)幼兒園午餐進(jìn)行評(píng)價(jià)，若餐盤比例顯示“水果”扇形面積不足，首要干預(yù)策略是（）。A.將蘋果切塊混入酸奶B.用果汁替代白開(kāi)水C.增加香蕉派D.餐后發(fā)放果干答案：A解析：保持完整水果形態(tài)并搭配酸奶，可提高接受度且避免游離糖超標(biāo)，符合指南“吃整果”原則。8.對(duì)一名7月齡嬰兒引入輔食，下列鐵強(qiáng)化食品首次添加順序最合理的是（）。A.鐵強(qiáng)化米粉→豬肝泥→蛋黃B.蛋黃→鐵強(qiáng)化米粉→紅肉泥C.鐵強(qiáng)化米粉→紅肉泥→蛋黃D.紅肉泥→蛋黃→鐵強(qiáng)化米粉答案：C解析：鐵強(qiáng)化米粉致敏性低、鐵吸收率15%，優(yōu)先引入；紅肉泥含血紅素鐵吸收率25%，可在適應(yīng)米粉后添加；蛋黃鐵吸收率僅3%，且易過(guò)敏，順序靠后。9.2025年《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》新增“糖醇”需強(qiáng)制標(biāo)示的項(xiàng)目是（）。A.甘露醇B.麥芽糖醇C.赤蘚糖醇D.山梨糖醇答案：C解析：赤蘚糖醇因與血栓事件潛在關(guān)聯(lián)被納入強(qiáng)制標(biāo)示，提示消費(fèi)者每日攝入上限為0.66g/kg。10.對(duì)一名長(zhǎng)期生酮飲食的癲癇兒童進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)TG3.8mmol/L、HDLC0.9mmol/L，首要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是（）。A.增加中鏈脂肪酸比例至70%B.限制總能量10%C.用單不飽和脂肪替代部分飽和脂肪D.添加ω6PUFA補(bǔ)充劑答案：C解析：?jiǎn)尾伙柡椭究商岣逪DLC并降低TG，改善生酮飲食所致血脂異常，2025年國(guó)際生酮飲食共識(shí)組推薦。11.采用“食物交換份法”為糖尿病患者編制食譜，下列哪組食物可互換（）。A.粳米25g與馬鈴薯100gB.粳米25g與鮮玉米棒200gC.粳米25g與紅薯80gD.粳米25g與山藥150g答案：C解析：粳米25g提供CHO20g、能量90kcal，紅薯80g含CHO20g，交換份最接近；馬鈴薯、玉米、山藥水分差異大，需按可食部校正。12.對(duì)一名65歲肌少癥老人進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），下列配方最能刺激肌肉蛋白合成（）。A.20g乳清蛋白+2.5g亮氨酸B.15g大豆蛋白+1.2gHMBC.10g膠原蛋白肽+5g谷氨酰胺D.25g酪蛋白+0.8g亮氨酸答案：A解析：乳清蛋白快速消化且富含亮氨酸，2.5g亮氨酸可突破“亮氨酸閾值”激活mTOR通路，2025年ESPEN肌少癥指南A級(jí)推薦。13.對(duì)素食孕婦進(jìn)行維生素B??監(jiān)測(cè)，血清B??89pmol/L（參考值≥150pmol/L），首選干預(yù)措施是（）。A.口服甲鈷胺10μg/dB.肌注B??1mg每月一次C.增加紫菜攝入D.口服復(fù)合B族維生素答案：B解析：血清B??<100pmol/L為嚴(yán)重缺乏，肌注1mg可快速提高肝臟儲(chǔ)備，避免胎兒神經(jīng)管缺陷。14.對(duì)一名接受PD1抑制劑治療的腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，需特別告知避免大量攝入（）。A.維生素CB.維生素DC.維生素B?D.維生素B?答案：A解析：大劑量維生素C（>1g/d）可能通過(guò)HIF1α通路降低免疫治療應(yīng)答，2025年CSCO腫瘤營(yíng)養(yǎng)指南新增警示。15.使用“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）”對(duì)術(shù)后患者評(píng)分，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分1分，疾病嚴(yán)重程度評(píng)分2分，年齡>70歲加1分，總評(píng)分（）。A.3分，需營(yíng)養(yǎng)支持B.4分，需營(yíng)養(yǎng)支持C.3分，無(wú)需營(yíng)養(yǎng)支持D.4分，無(wú)需營(yíng)養(yǎng)支持答案：B解析：NRS≥3分即存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃；該患者4分，需營(yíng)養(yǎng)支持。16.對(duì)一名乳糖不耐受青少年選擇酸奶，下列指標(biāo)最能預(yù)測(cè)耐受性的是（）。A.乳酸菌數(shù)≥1×10?CFU/gB.乳糖含量≤3g/100gC.低FODMAP認(rèn)證D.添加乳糖酶答案：B解析：乳糖≤3g/100g時(shí)，結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣量低于癥狀閾值，耐受率>90%。17.對(duì)脂肪肝（MRIPDFF18%）患者進(jìn)行限能膳食，下列能量限制幅度最可能逆轉(zhuǎn)脂肪變性（）。A.每日限制10%B.每日限制20%C.每周減少3500kcalD.每月減少10000kcal答案：B解析：2025年AASLD指南指出，每日限制20%能量（約500kcal）可在12周內(nèi)使MRIPDFF下降≥30%，逆轉(zhuǎn)率65%。18.對(duì)血液透析患者進(jìn)行磷管理，下列食品添加劑必須限制的是（）。A.三聚磷酸鈉B.碳酸氫鈉C.檸檬酸鈉D.酒石酸氫鉀答案：A解析：三聚磷酸鈉為高磷添加劑，每克含磷約260mg，吸收率>90%，需嚴(yán)格限制。19.對(duì)一名競(jìng)技體操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行賽前減重，需在一周內(nèi)降重2kg（主要為水分），下列方案最安全的是（）。A.限制鈉至1g/d+水負(fù)荷法B.桑拿脫水+甘油負(fù)荷C.低纖維+利尿劑D.生酮+高溫訓(xùn)練答案：A解析：限制鈉+水負(fù)荷法（3d高水3L→1d低水500ml）可誘導(dǎo)水利尿，對(duì)血容量影響小，WADA2025年允許。20.對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行“維生素K?”干預(yù)，最能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的劑量是（）。A.50μg/dB.100μg/dC.180μg/dD.360μg/d答案：C解析：2025年Meta分析顯示，維生素K?（MK7）180μg/d可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)（RR=0.48），劑量效應(yīng)拐點(diǎn)。21.對(duì)一名苯丙酮尿癥兒童選擇低苯丙氨酸蛋白替代品，下列配方最優(yōu)的是（）。A.甘氨酸占氨基酸總量40%B.亮氨酸占氨基酸總量20%C.大分子肽段占50%D.添加DHA50mg/100g答案：A解析：甘氨酸不含苯丙氨酸，高甘氨酸配方可降低血苯丙氨酸峰值，2025年ESPEN遺傳性代謝病指南推薦。22.對(duì)夜班工人進(jìn)行褪黑素調(diào)節(jié)，下列膳食策略最能提高白天睡眠質(zhì)量的是（）。A.下班后即刻攝入高GI餐B.下班后攝入高色氨酸+低蛋白C.上班前攝入高飽和脂肪D.上班中補(bǔ)充咖啡因答案：B解析：高色氨酸/低蛋白餐可提高色氨酸/LNAA比值，促進(jìn)褪黑素合成，改善白天睡眠。23.對(duì)一名胃切除術(shù)后患者發(fā)生早期傾倒綜合征，首要營(yíng)養(yǎng)措施是（）。A.餐后平臥30minB.增加單糖攝入C.減少液體與固體同食D.高脂膳食答案：C解析：避免液體與固體同時(shí)攝入可延緩胃排空，降低滲透壓負(fù)荷，2025年ASMBS指南A級(jí)證據(jù)。24.對(duì)一名青少年進(jìn)行“添加糖”控制，下列飲品游離糖含量最低的是（）。A.500ml檸檬茶（含糖9g/100ml）B.500ml椰汁（含糖5g/100ml）C.500ml運(yùn)動(dòng)飲料（含糖6g/100ml）D.500ml無(wú)糖蘇打水（含糖0g/100ml）答案：D解析：無(wú)糖蘇打水未添加糖，游離糖為0，符合WHO<5%能量建議。25.對(duì)一名高原駐訓(xùn)士兵進(jìn)行膳食設(shè)計(jì)，最能改善夜間血氧飽和度的營(yíng)養(yǎng)素組合是（）。A.鐵+維生素C+甜菜堿B.維生素E+硒+ω3C.碳水化合物+咖啡因D.蛋白質(zhì)+BCAA答案：A解析：鐵+維生素C糾正潛在缺鐵，甜菜堿提高NO合成，改善高原缺氧，2025年軍事?tīng)I(yíng)養(yǎng)研究基地RCT證實(shí)。26.對(duì)一名自閉癥譜系障礙兒童實(shí)施“無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白（GFCF）”飲食，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的營(yíng)養(yǎng)素是（）。A.維生素B?B.維生素DC.鈣D.鋅答案：C解析：去除酪蛋白顯著降低鈣攝入，需監(jiān)測(cè)血鈣及骨密度，2025年NICE指南新增監(jiān)測(cè)項(xiàng)。27.對(duì)一名接受CART治療的血液腫瘤患者，預(yù)防細(xì)胞因子風(fēng)暴期間首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能量密度為（）。A.0.8kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.2kcal/mlD.1.5kcal/ml答案：D解析：高能量密度1.5kcal/ml可減少液體負(fù)荷，滿足高代謝需求，2025年EBMT指南推薦。28.對(duì)社區(qū)糖尿病前期人群進(jìn)行“低GI”干預(yù)，下列主食GI值最低的是（）。A.糙米粥（GI78）B.蕎麥面（GI59）C.莜麥面（GI49）D.即食燕麥（GI65）答案：C解析：莜麥面GI49，富含β葡聚糖，可延緩葡萄糖吸收。29.對(duì)一名接受質(zhì)子泵抑制劑（PPI）長(zhǎng)期治療的老年人，最需常規(guī)監(jiān)測(cè)的維生素是（）。A.維生素B??B.維生素KC.維生素CD.維生素E答案：A解析：PPI抑制胃酸，降低內(nèi)因子B??復(fù)合物形成，導(dǎo)致吸收障礙，2025年AGS指南建議年度監(jiān)測(cè)。30.對(duì)一名肥胖合并痛風(fēng)患者進(jìn)行限嘌呤膳食，下列蔬菜需限制的是（）。A.菠菜B.番茄C.黃瓜D.胡蘿卜答案：A解析：菠菜嘌呤含量57mg/100g，高于其他選項(xiàng)，急性期需限制。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】男性，45歲，身高172cm，體重88kg，腰圍104cm，新診斷2型糖尿病，HbA1c8.2%，F(xiàn)PG9.8mmol/L，肝腎功能正常，無(wú)并發(fā)癥。擬行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。31.計(jì)算其每日總能量需求，按2025版ADA指南，最合理的能量系數(shù)為（）。A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d答案：B解析：肥胖伴糖尿病，指南推薦初始能量系數(shù)20–25kcal/kg·d，利于減重并維持基礎(chǔ)代謝。32.若采用“低碳高脂（LCHF）”模式，下列脂肪來(lái)源最需限制的是（）。A.特級(jí)初榨橄欖油B.牛油果C.椰子油D.深海魚(yú)油答案：C解析：椰子油富含飽和脂肪（>90%），可能升高LDLC，2025年ADA指南建議LCHF中飽和脂肪<10%能量。33.3個(gè)月后復(fù)查，HbA1c降至6.8%，體重下降4kg，但LDLC升高0.5mmol/L，下一步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)首選（）。A.增加膳食纖維至40g/dB.用植物甾醇酯強(qiáng)化食品C.限制膽固醇<200mg/dD.改用高碳水低脂答案：B解析：植物甾醇酯2g/d可降低LDLC7–10%，不影響血糖控制，2025年AHA指南推薦?！景咐?】女性，28歲，孕25周，GDM，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，孕前BMI21kg/m2，胎兒超聲提示腹圍>第90百分位。34.為其制定晚餐食譜，下列主食搭配最能控制餐后血糖的是（）。A.糙米100g+紅薯50gB.藜麥80g+玉米棒100gC.莜麥面100g+鷹嘴豆30gD.粳米100g+綠豆20g答案：C解析：莜麥面低GI，鷹嘴豆富含抗性淀粉，混合餐GI45，可顯著降低峰值血糖。35.若其夜間出現(xiàn)饑餓感，血糖5.0mmol/L，首選加餐組合是（）。A.無(wú)糖酸奶100g+核桃10gB.全麥面包25g+蜂蜜5gC.香蕉半根+牛奶200mlD.燕麥片30g+葡萄干15g答案：A解析：無(wú)糖酸奶+核桃提供蛋白+健康脂肪，碳水<10g，不易引起夜間高血糖。三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）【案例3】男性，55歲，肝硬化ChildPughB，食管靜脈曲張Ⅱ度，近3個(gè)月體重下降8%，血白蛋白28g/L，腹水(+)，肝性腦病Ⅰ級(jí)，擬行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。36.關(guān)于其蛋白質(zhì)供給，下列說(shuō)法正確的有（）。A.每日蛋白質(zhì)1.2g/kg·dB.植物蛋白比例≥50%C.口服BCAA0.2g/kg·dD.限制蛋白至0.6g/kg·d以防腦病E.夜間加餐支鏈氨基酸富集制劑答案：A、B、C、E解析：2025年EASL指南推薦肝硬化患者蛋白質(zhì)1.2g/kg·d，植物蛋白降低氨生成，BCAA可改善腦病，夜間加餐減少蛋白質(zhì)分解。37.對(duì)其腹水管理，下列膳食鈉措施正確的有（）。A.每日鈉<2gB.避免含鈉>300mg/100g的面包C.用氯化鉀替代氯化鈉D.限制液體<1L/dE.監(jiān)測(cè)24h尿鈉<80mmol答案：A、B、E解析：鈉<2g可減少水潴留，尿鈉<80mmol提示依從性；液體限制僅用于低鈉血癥<125mmol/L，鉀鹽替代需謹(jǐn)慎?！景咐?】女性，32歲，素食10年，BMI19kg/m2，馬拉松運(yùn)動(dòng)員，主訴乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，血清鐵蛋白8μg/L，CRP<3mg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%。38.為其制定補(bǔ)鐵計(jì)劃，下列措施正確的有（）。A.元素鐵60mg隔日口服B.空腹服用+維生素C100mgC.同時(shí)飲用紅茶D.每8周監(jiān)測(cè)Hb及鐵蛋白E.若不耐受改用多糖鐵復(fù)合物答案：A、B、D、E解析：隔日補(bǔ)鐵可提高吸收率，維生素C促進(jìn)三價(jià)鐵還原，紅茶多酚抑制吸收需避免；多糖鐵胃腸耐受好。39.為提高鐵吸收，建議其膳食中增加的食物有（）。A.發(fā)酵大豆（納豆）B.干木耳C.扁豆+檸檬汁D.菠菜+豆腐E.芝麻+草莓答案：B、C解析：干木耳含鐵35mg/100g且含維生素C前體，扁豆+檸檬汁可提高非血紅素鐵吸收3倍；納豆、菠菜草酸高，芝麻鐵生物利用率低。40.若口服鐵劑3個(gè)月療效不佳，下一步可考慮（）。A.靜脈鐵劑B.增加劑量至120mg/dC.檢測(cè)幽門螺桿菌D.篩查乳糜瀉抗體E.改用血紅素鐵補(bǔ)充劑答案：A、C、D解析：靜脈鐵快速糾正儲(chǔ)備，幽門螺桿菌及乳糜瀉可致鐵吸收障礙，需排查；血紅素鐵對(duì)素食者不適用。四、案例分析題（每題20分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提問(wèn)順序作答，答案需邏輯清晰，計(jì)算步驟完整）【案例5】男性，38歲，身高175cm，體重95kg，BMI31kg/m2，腰圍108cm，診斷為代謝綜合征，F(xiàn)PG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，BP138/88mmHg，尿酸420μmol/L，肝腎功能正常。平日應(yīng)酬多，每日白酒約150ml，啤酒2瓶（每瓶500ml），吸煙15包年。其日常膳食調(diào)查如下：早餐：油條2根（100g）、豆?jié){500ml（加糖15g）、咸鴨蛋1個(gè)午餐：紅燒肉150g、白米飯300g、番茄蛋湯（油20g）晚餐：烤羊肉串400g、啤酒1000ml、花生50g夜宵：方便面1袋（120g）、鹵蛋1個(gè)、火腿腸50g41.請(qǐng)計(jì)算其每日總能量、三大營(yíng)養(yǎng)素供能比，并指出主要問(wèn)題。（8分）答案：1.能量計(jì)算：油條100g→462kcal；豆?jié){500ml（含糖）→195kcal；咸鴨蛋→110kcal；紅燒肉150g→643kcal；米飯300g→348kcal；番茄蛋湯（油20g）→180kcal；羊肉串400g→860kcal；啤酒1000ml→430kcal；花生50g→292kcal；方便面120g→526kcal；鹵蛋→90kcal；火腿腸50g→100kcal?？偰?/p>