醫(yī)療感染管理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某三甲醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染，經(jīng)同源性分析證實為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范》，醫(yī)院應在多少小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.2小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：C2.關于WHO《手衛(wèi)生五個時刻》，下列哪項描述最準確？A.接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸體液后B.接觸患者前、無菌操作前、接觸患者黏膜后、接觸患者物品后、脫手套后C.接觸患者前、清潔操作前、接觸患者后、接觸血液后、接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者前、穿刺前、接觸患者后、接觸分泌物后、離開病房前答案：A3.某手術(shù)室采用等離子體空氣凈化消毒機，其循環(huán)風量應達到房間體積的多少倍才能符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.≥4次/h?B.≥6次/h?C.≥8次/h?D.≥10次/h答案：D4.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進行接觸隔離時，下列哪項措施屬于“高頻接觸表面”重點消毒范圍？A.病房天花板?B.輸液泵按鍵?C.空調(diào)出風口?D.病床腳輪外側(cè)答案：B5.某院新生兒科發(fā)生洋蔥伯克霍爾德菌污染肝素封管液事件，導致5例敗血癥。經(jīng)溯源，污染最可能環(huán)節(jié)為：A.原料藥生產(chǎn)?B.醫(yī)院制劑室分裝?C.臨床護士床旁配液?D.輸液泵內(nèi)置管路答案：B6.依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，用于支氣管鏡消毒的2%戊二醛最短有效浸泡時間為：A.≥5分鐘?B.≥10分鐘?C.≥20分鐘?D.≥45分鐘答案：C7.關于醫(yī)院污水氯消毒，下列哪項符合GB184662005要求？A.總余氯≥0.5mg/L，接觸時間≥30分鐘B.總余氯≥2mg/L，接觸時間≥60分鐘C.總余氯≥6.5mg/L，接觸時間≥90分鐘D.總余氯≥10mg/L，接觸時間≥120分鐘答案：C8.某院血透室發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性患者反滲水中檢出HBVDNA，最可能的感染控制漏洞是：A.反滲機RO膜破損?B.透析液A液成分錯誤?C.透析器復用未加消毒劑?D.供水管路存在死腔答案：D9.對多重耐藥菌（MDRO）患者實施“專物專用”，下列哪項物品無需專人專用？A.聽診器?B.電子體溫計?C.輪椅?D.手電筒答案：D10.依據(jù)《消毒管理辦法》，用于皮膚黏膜的消毒劑菌落總數(shù)不得超過：A.10CFU/mL?B.50CFU/mL?C.100CFU/mL?D.不得檢出答案：A11.某院CSSD對口腔手機采用“先真空后真空”滅菌程序，其推薦最小滅菌溫度為：A.121℃?B.126℃?C.132℃?D.134℃答案：D12.關于經(jīng)空氣傳播疾病的負壓隔離病房，壓差應維持在：A.≥2.5Pa?B.≥5Pa?C.≥7.5Pa?D.≥12.5Pa答案：B13.某院發(fā)生3例術(shù)后切口龜分枝桿菌感染，切口分泌物培養(yǎng)陽性，但手術(shù)室環(huán)境樣本陰性，最可能傳播途徑為：A.手術(shù)室空氣?B.外科手套破損?C.無菌生理鹽水污染?D.手術(shù)器械清洗不徹底答案：C14.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，下列哪項廢物應放入利器盒？A.一次性輸液器針頭?B.玻璃安瓿?C.帶血紗布?D.病理標本答案：A15.某院檢驗科發(fā)生布魯氏菌實驗室獲得性感染，暴露人員最需立即采取的措施是：A.口服多西環(huán)素+利福平?B.肌注青霉素?C.靜滴頭孢曲松?D.觀察48小時答案：A16.關于紫外線燈管輻照強度監(jiān)測，下列哪項正確？A.新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2B.新燈管≥100μW/cm2，使用中≥90μW/cm2C.新燈管≥70μW/cm2，使用中≥50μW/cm2D.新燈管≥120μW/cm2，使用中≥100μW/cm2答案：A17.某院ICU開展目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)導尿管相關尿路感染（CAUTI）千日感染率為3.2‰，高于同期同類型醫(yī)院1.5‰，首先應：A.全員抗菌藥物停用?B.重新培訓導尿指征評估?C.更換導尿管材質(zhì)?D.增加尿培養(yǎng)頻次答案：B18.對結(jié)核潛伏感染醫(yī)務人員進行干擾素γ釋放試驗（IGRA）篩查，結(jié)果陽性但胸片正常，應：A.立即調(diào)離崗位?B.預防性異煙肼9個月?C.每3個月復查IGRA?D.無需處理答案：B19.某院手術(shù)室采用過氧化氫低溫等離子滅菌，對下列哪種材料最具腐蝕性？A.聚乙烯?B.聚碳酸酯?C.銅合金?D.鈦合金答案：C20.關于醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，下列哪項正確？A.每年至少開展一次，調(diào)查當日所有住院患者B.每季度一次，僅調(diào)查ICU患者C.每兩年一次，抽樣調(diào)查內(nèi)外科各50例D.每月一次，僅調(diào)查手術(shù)患者答案：A21.某院新生兒臍靜脈導管相關血流感染（CLABSI）暴發(fā)，經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)護士手衛(wèi)生依從性僅42%，首要干預措施為：A.更換抗菌導管?B.加強手衛(wèi)生督導?C.每日氯己定擦浴?D.縮短導管留置時間答案：B22.依據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，滅菌包內(nèi)化學指示卡應放置于：A.包中央?B.最難滅菌處?C.包口?D.任意位置答案：B23.某院口腔科高速手機使用后立即被血液污染，最佳清洗流程為：A.清水擦拭→酶液浸泡→超聲清洗→潤滑→滅菌B.酶液擦拭→清水沖洗→超聲清洗→潤滑→滅菌C.立即滅菌→超聲清洗→潤滑→再次滅菌D.清水沖洗→酶液清洗→擦干→滅菌答案：B24.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者終末消毒，下列哪項消毒劑最合適？A.500mg/L含氯?B.1000mg/L含氯?C.2000mg/L含氯?D.5000mg/L含氯答案：D25.某院血透室水處理系統(tǒng)生物膜污染，次氯酸鈉消毒后需充分沖洗至：A.總氯<0.1mg/L?B.總氯<0.5mg/L?C.總氯<1mg/L?D.總氯<2mg/L答案：A26.關于醫(yī)院感染管理三級組織體系，下列哪項順序正確？A.醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)院感染管理科—科室感染管理小組B.醫(yī)院感染管理科—醫(yī)院感染管理委員會—科室感染管理小組C.科室感染管理小組—醫(yī)院感染管理科—醫(yī)院感染管理委員會D.醫(yī)院感染管理委員會—科室感染管理小組—醫(yī)院感染管理科答案：A27.某院開展導尿管拔管指征評估，下列哪項不是推薦每日評估內(nèi)容？A.是否仍需監(jiān)測尿量?B.是否排尿困難?C.是否血尿?D.是否尿培養(yǎng)陽性答案：D28.對乙肝易感醫(yī)務人員進行疫苗接種，抗HBs滴度達到多少mIU/mL視為有效應答？A.≥1?B.≥10?C.≥100?D.≥1000答案：B29.某院手術(shù)室使用一次性無菌物品，發(fā)現(xiàn)包裝破損但內(nèi)層完好，應：A.立即使用?B.重新滅菌?C.報廢?D.速退回廠家答案：C30.關于醫(yī)院感染病例上報時限，下列哪項正確？A.診斷后2小時?B.診斷后12小時?C.診斷后24小時?D.診斷后48小時答案：C31.某院ICU使用氯己定擦浴降低CLABSI，推薦濃度為：A.0.5%?B.1%?C.2%?D.4%答案：C32.對疑似SARSCoV2感染者采集咽拭子，采樣人員防護級別應為：A.一級防護?B.二級防護?C.三級防護?D.無需特殊防護答案：B33.某院CSSD對眼科精密器械滅菌，首選方法為：A.下排氣壓力蒸汽?B.快速壓力蒸汽?C.環(huán)氧乙烷?D.干熱答案：C34.關于醫(yī)院感染發(fā)病率計算公式，正確的是：A.新發(fā)病例數(shù)/同期出院人數(shù)×100%B.新發(fā)病例數(shù)/同期住院人數(shù)×1000‰C.新發(fā)病例數(shù)/同期住院日數(shù)×1000‰D.新發(fā)病例數(shù)/同期手術(shù)例數(shù)×100%答案：C35.某院發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，環(huán)境消毒首選：A.75%乙醇?B.500mg/L含氯?C.1000mg/L含氯?D.5000mg/L含氯答案：D36.對多重耐藥菌患者實施隔離，下列哪項措施最能減少環(huán)境污染？A.每日紫外線照射?B.使用一次性床罩?C.密閉式吸痰?D.限制家屬探視答案：C37.某院口腔科使用牙科綜合治療臺水系統(tǒng)，其供水菌落總數(shù)應≤：A.100CFU/mL?B.200CFU/mL?C.500CFU/mL?D.1000CFU/mL答案：C38.關于醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，下列哪項不是優(yōu)先人群？A.ICU患者?B.腫瘤化療患者?C.新生兒?D.門診體檢者答案：D39.某院手術(shù)室層流送風天花板濾網(wǎng)破損，最可能導致：A.手術(shù)部位感染增加?B.麻醉機故障?C.電刀功率下降?D.無影燈亮度降低答案：A40.對醫(yī)院感染暴發(fā)進行流行病學調(diào)查，首要步驟為：A.制定控制措施?B.確認病例定義?C.采集環(huán)境標本?D.實施隔離答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于標準預防的核心內(nèi)容？A.手衛(wèi)生?B.個人防護用品?C.安全注射?D.接觸隔離?E.呼吸衛(wèi)生答案：ABCE42.關于醫(yī)院感染暴發(fā)控制，下列哪些措施正確？A.立即關閉病區(qū)?B.加強手衛(wèi)生?C.增加環(huán)境消毒頻次?D.主動篩查攜帶者?E.停止接收新患者答案：BCDE43.下列哪些情況屬于導管相關血流感染（CLABSI）診斷標準？A.留置中心靜脈導管≥48小時，血培養(yǎng)陽性，且無其他感染源B.導管拔除后48小時內(nèi)血培養(yǎng)陽性，且為皮膚共生菌C.導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，同時外周血培養(yǎng)陽性且為同一菌種D.留置導管患者出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)陰性但PCT升高E.留置導管患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，拔除導管后癥狀緩解答案：AC44.對多重耐藥菌患者進行隔離時，下列哪些物品需專人專用？A.聽診器?B.血壓計袖帶?C.輪椅?D.病歷夾?E.手電筒答案：ABC45.下列哪些屬于高水平消毒？A.2%戊二醛浸泡20分鐘?B.過氧乙酸0.2%浸泡5分鐘?C.含氯2000mg/L浸泡30分鐘?D.煮沸100℃15分鐘?E.環(huán)氧乙烷滅菌答案：ABC46.關于醫(yī)院污水消毒，下列哪些指標需每日監(jiān)測？A.總余氯?B.糞大腸菌群?C.COD?D.pH?E.沙門菌答案：ABD47.下列哪些屬于手術(shù)部位感染（SSI）危險因素？A.手術(shù)時間>75百分位?B.術(shù)前住院>5天?C.術(shù)中低體溫?D.圍術(shù)期高血糖>10mmol/L?E.使用抗菌縫線答案：ABCD48.對結(jié)核病患者病房進行終末消毒，下列哪些措施正確？A.紫外線照射≥30分鐘?B.1000mg/L含氯擦拭?C.過氧化氫霧化?D.開窗通風≥30分鐘?E.臭氧消毒答案：ACDE49.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標性監(jiān)測指標？A.ICU三管感染率?B.手術(shù)部位感染率?C.抗菌藥物使用率?D.醫(yī)務人員針刺傷率?E.醫(yī)院感染現(xiàn)患率答案：ABC50.關于醫(yī)院感染管理培訓，下列哪些說法正確？A.新入職人員崗前培訓≥3學時?B.醫(yī)務人員每年≥6學時?C.工勤人員每年≥2學時?D.培訓需考核并記錄?E.培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）52.含氯消毒劑對金屬無腐蝕性。（×）53.醫(yī)院感染管理委員會主任應由院長或主管醫(yī)療副院長擔任。（√）54.紫外線燈管使用壽命為1000小時，到期必須更換。（√）55.醫(yī)院感染監(jiān)測資料保存期限應≥3年。（√）56.對乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，應在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。（√）57.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查可替代目標性監(jiān)測。（×）58.醫(yī)院感染管理科可獨立發(fā)布抗菌藥物臨床應用指南。（×）59.醫(yī)院感染病例上報后不可修改。（×）60.醫(yī)院感染管理專職人員與開放床位比應≥1:250。（√）四、填空題（每空1分，共20分）61.醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在________期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后________內(nèi)發(fā)生的感染。答案：住院；48小時62.手衛(wèi)生包括________、________和外科手消毒。答案：洗手；衛(wèi)生手消毒63.醫(yī)院感染暴發(fā)報告實行________報告和________報告相結(jié)合。答案：屬地；網(wǎng)絡直報64.對多重耐藥菌患者實施隔離時，隔離標識顏色為________。答案：藍色65.醫(yī)院感染監(jiān)測分為________監(jiān)測和________監(jiān)測。答案：全面綜合性；目標性66.醫(yī)院感染發(fā)病率計算分母為________。答案：同期住院患者總住院日數(shù)67.醫(yī)院感染管理三級組織為________、________和________。答案：醫(yī)院感染管理委員會；醫(yī)院感染管理科；科室感染管理小組68.醫(yī)院污水排放口總余氯每日監(jiān)測不少于________次。答案：269.醫(yī)院感染病例上報時限為診斷后________小時內(nèi)。答案：2470.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年至少開展________次。答案：1五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。答案：（1）核實診斷與確認暴發(fā)：根據(jù)病例定義核實病例，計算罹患率，與基線水平比較確認暴發(fā)。（2）制定病例定義：時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)、實驗室證據(jù)。（3）病例搜索與資料收集：主動搜索病例，填寫個案調(diào)查表，描述三間分布。（4）提出假設：根據(jù)分布特征、文獻、訪談提出可能傳染源、傳播途徑、危險因素。（5）驗證假設：采用病例對照或隊列研究計算OR/RR，必要時采集環(huán)境、人員、物品標本。（6）制定并實施控制措施：隔離患者、加強消毒、停用可疑產(chǎn)品、培訓人員。（7）總結(jié)分析流行曲線，評估措施效果，撰寫報告，提出持續(xù)改進建議。72.簡述預防導管相關血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：（1）嚴格掌握置管指征，每日評估拔管指征。（2）最大無菌屏障：置管時戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌衣、鋪大無菌巾。（3）首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈。（4）手衛(wèi)生：置管、維護、拔管前后均執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）皮膚消毒：使用>0.5%氯己定乙醇溶液，自穿刺點向外螺旋式消毒，待干。（6）使用含氯己定敷料，每7天或敷料潮濕、松動、污染時更換。（7）保持系統(tǒng)密閉，避免不必要的開放。（8）每日氯己定擦浴，減少皮膚定植。（9）培訓與考核：建立靜脈治療團隊，標準化操作。（10）監(jiān)測與反饋：開展目標性監(jiān)測，數(shù)據(jù)及時反饋臨床。73.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染控制策略。答案：（1）監(jiān)測與預警：開展MDRO目標性監(jiān)測，建立預警機制，發(fā)現(xiàn)聚集立即調(diào)查。（2）接觸隔離：單間或同種病原體同室隔離，藍色標識，專人專用器械。（3）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行WHO五個時刻，床旁配備速干手消毒劑。（4）環(huán)境消毒：增加高頻接觸表面消毒頻次，使用5000mg/L含氯或過氧化氫。（5）主動篩查：對高?？剖?、高危人群進行鼻拭子、肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者同隔離。（6）抗菌藥物管理：抗菌藥物會診，限制廣譜抗菌藥物使用，減少選擇性壓力。（7）培訓與考核：全員培訓MDRO知識，納入年度考核。（8）反饋與通報：每月公布MDRO檢出情況，與績效掛鉤。（9）患者轉(zhuǎn)運：減少轉(zhuǎn)運，必須轉(zhuǎn)運時通知接收科室，記錄交接。（10）終末消毒：患者出院后使用過氧化氫霧化或紫外線+臭氧聯(lián)合消毒。六、案例分析題（每題20分，共30分）74.事件描述：某三甲醫(yī)院ICU2024年3月1—15日連續(xù)發(fā)生4例導尿管相關尿路感染（CAUTI），病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），藥敏譜一致。4例患者分別位于ICU1、ICU3、ICU5床，置管時間分別為8、10、7、9天?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）護士每日評估拔管指征執(zhí)行率僅40%；（2）床旁速干手消毒劑空缺率30%；（3）尿袋放尿口污染率50%；（4）環(huán)境表面采樣：床欄、輸液泵按鍵CRKP陽性。問題：（1）判斷是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)，說明理由。（2）提出至少5條針對性控制措施，并說明依據(jù)。答案：（1）構(gòu)成暴發(fā)。理由：短時間內(nèi)（14天）發(fā)生4例同種同源CRKPCAUTI，超過ICU基線感染率（1.2‰）的3倍，符合《醫(yī)療機構(gòu)感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范》定義。（2）控制措施：①立即將4例患者單間隔離，藍色接觸隔離標識，專人專用護理用品，防止交叉?zhèn)鞑?。②強化手衛(wèi)生：立即補充速干手消毒劑，每床1瓶；護士長每日現(xiàn)場督導并記錄依從率，目標>90%。③每日晨會由主治醫(yī)師帶領評估拔管指征，建立“拔管提醒”電子醫(yī)囑，目標置管日數(shù)<5天。④尿袋管理：培訓護士夾閉、放尿無菌操作，放尿口使用75%乙醇消毒，尿袋置于地面以下，避免接觸。⑤環(huán)境消毒：對ICU所有高頻接觸表面使用5000mg/L含氯擦拭，每日2次，連續(xù)3天；床單元終末